Este documento trata sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Define la ERGE como un trastorno benigno del tracto digestivo superior muy frecuente que carece de una definición universal. Explica factores de riesgo, anatomía, fisiología, manifestaciones clínicas, estudios de diagnóstico como endoscopia, pH-metría e impedanciometría, y tratamientos como dieta, fármacos y cirugía. Finalmente, detalla posibles complicaciones de la enfermedad.

1. ENFERMEDAD POR
REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD JUAREZ
Robin Horacio Martínez Márquez
R1 CirugiaGeneral

2. INTRODUCCIÓN
■ Trastorno benigno del tracto digestivo superior más frecuente.
■ Tiene carencia de una definición universal aceptada del padecimiento.
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C.
Editorial Manual Moderno S.A. de C.V. ISBN 978607448579-0

3. DEFINICIÓN
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C.
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4. FACTORES DE RIESGO

5. HISTORIA NATURAL
TRIADA
ECOLOGICA
• AGENTE: Sustancia de
reflujo
• HUESPED: Factores
riesgo
• AMBIENTE:
REFLUJO
SINTOMATICO
COMPLICACIONES

6. PREVALENCIA

7. INCIDENCIA

8. ANATOMIA
LATARJET / RUIZ LIARD / PRÓ. ANATOMÍA HUMANA. Ed. Médica Panamericana. Ed. 5°. 2019

9. LATARJET / RUIZ LIARD / PRÓ. ANATOMÍA HUMANA. Ed. Médica Panamericana. Ed. 5°. 2019

10. HISTOLOGIA
ROSS, M. H. y W. PAWLINA Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular Ed. Panamericana, 6ª ed., 2013.

11. FISIOLOGÍA
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006. Best & Taylor.

12. Principios de Cirugía S. I. Schwartz Ed., 10ª Ed. Ed.Interamericana/McGraw-Hill (1 vol.). Madrid, 2.010. Sabiston Tratado de Cirugía C.M. Townsend Ed., 19ª Ed.

13. ETIOLOGÍA

14. MECANISMOS

15. CLASIFICACIÓN

16. MANIFESTACIONESCLINICAS
Huerta-Iga F, Tamayo-de la Cuesta JL, Noble-Lugo A, et al. Consenso mexicano de enfermedad por reflujo gastroesofágico (Parte I).
Rev Gastroenterol Méx. 2012;77:193---213.

17. ESTUDIOS
Evalúan el componente anatómico
(estructurales)
Esofagograma
SEGD
Endoscopia
Los que valoran la función esofágica y sus
alteraciones (funcionales)
Manometria
PH-Metria
Impedanciometria
DIAGNÓSTICO

18. ESOFAGOGRAMA
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19. SERIE EGD
■ Sensibilidad de 26%
■ Especificidad de 50%
■ PERMITEANALIZAR: tiempo de transito logra visualizar su paso a estomago y
duodeno.
■ ARROJA DATOS: Esofago corto, diverticulos esofagicos, ulceras de mucosa, estenosis,
localizar el nivel de union esofagogastrica (presencia de hernia hiatal).
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20. ■ Util para diagnostico y para valorar la respuesta al tratamiento medico.
■ Especificidad 90%
■ Sensibilidad 40 y 60%.
■ Algunos con sintomas tipicos de ERGE no tendran ninguna lesion al momento de
hacer la endoscopia.
■ No hay correlacion entre sintomas y hallazgos.
■ Util para bBiopsia de lesiones.
ENDOSCOPIA
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21. ■ Evalúa la función motora del esófago en todo su trayecto.
■ Puede ayudar a DETECTAR HIPOMOTILIDAD, ESPASTICIDAD, TERCIARISMO, ACALASIA o
algunos otros TRASTORNOS MOTORES DEL ESÓFAGO.
■ Es importante para proyectar el tipo de cirugía antirreflujo que se realizará y valorar si
el paciente es realidad es un buen candidato.
MANOMETRÍA ESOFÁGICA
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22. PH-METRIA
■ Es el estudio más adecuado para determinar la exposición ácida del esófago y establecer si
los síntomas están relacionados con estos episodios.
■ Especificidad (mayor a 90%); la sensibilidad 61 y 64%.
■ pH esofágico por debajo de 4 indica reflujo ácido.
■ Tiene indicaciones muy precisas:
– Pacientes con síntomas indicativos de reflujo gastroesofágico que no responden al
tratamiento empírico con IBP y sin esofagitis documentada por endoscopia.
– Pacientes con síndromes extraesofágicos que no responden al tratamiento con IBP.
– Pacientes en los que después de la cirugía persiste sintomatología de reflujo.
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23. IMPEDANCIOMETRIA
■ Sirve para medir el transito retrogrado (reflujo)
gastroesofagico.
■ Puede asociar con el registro simultaneo del pH
esofagico y los episodios de reflujo.
■ Es mas sensible que la manometria y la pH-metria
para detectar episodios de reflujo
■ Es una tecnica de eleccion para investigar el reflujo no
acido en pacientes con ERGE que no responden al
tratamiento antisecretor.
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25. TRATAMIENTO

26. MANEJO CONSERVADOR
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27. ■ Dieta baja en grasas.
■ Servicios pequeños en posición erecta.
■ Alimentos altos en grasas y el alcohol disminuyen la presión del
LES. Las bebidas fermentadas (vino, cerveza)
■ Cafeína estimulan el ácido gástrico.
■ Proteína necesaria en el curso del día.
■ Comidas condimentadas.
■ Cchocolate, menta, cítricos y jitomate se encuentran entre los
alimentos que tienen el potencial de inducir dolor y reflujo.
DIETA

28. Casanueva, Esther; Kaufer-Horwitz, Martha; Pérez-Lizaur, Ana Berta; Arroyo,. Pedro.
(2001). Nutriología Médica (2da. ed.). México: Panamericana. Clark M.

30. FARMACOLOGÍA

31. FARMACOLOGÍA

33. FARMACOLOGÍA
Brunton Laurence L., Lazo John S., Parker Keith L. “Goodman &. Gilman. Las bases farmacológicas de la Terapéutica”. Undécima. Edición. McGraw Hill. 2006.

34. COMPLICACIONES

35. MANEJO QUIRURGICO

36. REFERENCIAS
■ INCLUSIVE