El documento discute la importancia del diagnóstico de tuberculosis en el siglo XXI, incluida la resistencia a medicamentos y la co-infección con VIH. Explica que los laboratorios carecen de capacidad diagnóstica y que solo el 5% de los casos de tuberculosis multirresistente se diagnostican en el mundo. La iniciativa global de la OMS para los laboratorios busca fortalecer la capacidad diagnóstica mediante la mejora de la infraestructura, el equipamiento, los controles de calidad y la capacitación del personal.
Recomendaciones sobre el diagnóstico de la enfermedad fúngica invasora seimcnegrulo2013
Este documento incluye una actualización de 2010 de las recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica sobre el diagnóstico de la infección fúngica invasora. Revisa los métodos convencionales como el examen microscópico y el cultivo, y los nuevos métodos alternativos como la cuantificación de antígenos y ADN fúngico. Analiza las evidencias disponibles para cada técnica y para diferentes infecciones como la candidiasis y la aspergilosis.
El documento describe tres temas principales: 1) Nuevas terapias para la infección por Helicobacter pylori, incluyendo inhibidores selectivos de flavodoxina desarrollados en la Universidad de Zaragoza. 2) Investigación y desarrollo de una nueva vacuna contra la tuberculosis, incluyendo proyectos europeos y el desarrollo de la vacuna atenuada MTBVAC. 3) Producción de la vacuna MTBVAC según las normas de Buena Fabricación con vistas a ensayos clínicos en humanos.
El documento presenta un protocolo de actuación ante pacientes con alergia al látex en el Hospital Virgen de la Concha en Zamora, España. Describe los tipos de reacciones alérgicas al látex, las medidas generales de actuación, el material libre de látex disponible y especialidades farmacéuticas que contienen o no látex. El objetivo es brindar una guía para el personal y garantizar la seguridad de los pacientes alérgicos al látex.
1. Los estetoscopios se contaminan frecuentemente con bacterias patógenas y pueden transferir estas bacterias a la piel de los pacientes.
2. No existen protocolos estandarizados para la desinfección regular de los estetoscopios.
3. La desinfección manual de los estetoscopios antes y después de cada uso puede ayudar a reducir la propagación de infecciones asociadas a la atención médica.
LO NUEVO EN IAAS: Estetoscopio o estafiloscopio: Potencial vector en Infeccio...Andrés Zúñiga Zapata
EL ESTETOSCOPIO ES UNA EXTENSIÓN DE LAS MANOS!
Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un problema a mundial. Sólo en nuestro país se estima una incidencia de 70.000 al año, lo que se traduce en un aumento de la estadía hospitalaria en 10 días promedio por paciente, un costo anual estimado en 70 millones de dólares y una sobre-estadía de 700 mil días cama al año.
La evidencia señala que diferentes instrumentos de uso hospitalario resultan contaminados por patógenos; entre ellos, el estetoscopio se ha identificado como potencial vector de IAAS hace más de 30 años y adquiere gran relevancia al ser de uso generalizado.
Microorganismos patógenos, incluyendo cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina y cepas de Enterococcus resistente a vancomicina se adhieren y contaminan los estetoscopios, pudiendo transmitirse a otros pacientes si no son desinfectados.
Diversos estudios concluyen que la desinfección del estetoscopio con alcohol isopropílico elimina hasta 99% de estas y otras bacterias, por lo que existe una clara oportunidad para aportar a la prevención de las IAAS, interviniendo a través de la implementación de medidas sencillas, económicas y operativas al corto plazo, normando por ejemplo la limpieza del estetoscopio.
http://www.estafiloscopio.com
El documento describe un estudio epidemiológico realizado en 2012 sobre la exposición a metales en niños de 5 a 14 años en la Región de Atacama, Chile. El estudio analizó muestras de orina y sangre de 1089 niños de 17 colegios para medir los niveles de arsénico, níquel, mercurio y plomo. Los resultados mostraron que el 7,3% de los niños tenían concentraciones de metales por sobre los niveles de referencia, siendo las mayores prevalencias para arsénico (5,05
El documento resume la historia y aplicaciones de las vacunas. Explica que las vacunas utilizan versiones debilitadas o fragmentos de virus o bacterias para estimular el sistema inmune y proporcionar protección contra enfermedades. También discute el miedo a las vacunas, a pesar de que han erradicado muchas enfermedades mortales, y las aplicaciones futuras como vacunas contra el cáncer, VIH y drogas. Finalmente, cubre las reacciones anafilácticas como el único riesgo real de las vacunas.
Recomendaciones sobre el diagnóstico de la enfermedad fúngica invasora seimcnegrulo2013
Este documento incluye una actualización de 2010 de las recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica sobre el diagnóstico de la infección fúngica invasora. Revisa los métodos convencionales como el examen microscópico y el cultivo, y los nuevos métodos alternativos como la cuantificación de antígenos y ADN fúngico. Analiza las evidencias disponibles para cada técnica y para diferentes infecciones como la candidiasis y la aspergilosis.
El documento describe tres temas principales: 1) Nuevas terapias para la infección por Helicobacter pylori, incluyendo inhibidores selectivos de flavodoxina desarrollados en la Universidad de Zaragoza. 2) Investigación y desarrollo de una nueva vacuna contra la tuberculosis, incluyendo proyectos europeos y el desarrollo de la vacuna atenuada MTBVAC. 3) Producción de la vacuna MTBVAC según las normas de Buena Fabricación con vistas a ensayos clínicos en humanos.
El documento presenta un protocolo de actuación ante pacientes con alergia al látex en el Hospital Virgen de la Concha en Zamora, España. Describe los tipos de reacciones alérgicas al látex, las medidas generales de actuación, el material libre de látex disponible y especialidades farmacéuticas que contienen o no látex. El objetivo es brindar una guía para el personal y garantizar la seguridad de los pacientes alérgicos al látex.
1. Los estetoscopios se contaminan frecuentemente con bacterias patógenas y pueden transferir estas bacterias a la piel de los pacientes.
2. No existen protocolos estandarizados para la desinfección regular de los estetoscopios.
3. La desinfección manual de los estetoscopios antes y después de cada uso puede ayudar a reducir la propagación de infecciones asociadas a la atención médica.
LO NUEVO EN IAAS: Estetoscopio o estafiloscopio: Potencial vector en Infeccio...Andrés Zúñiga Zapata
EL ESTETOSCOPIO ES UNA EXTENSIÓN DE LAS MANOS!
Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un problema a mundial. Sólo en nuestro país se estima una incidencia de 70.000 al año, lo que se traduce en un aumento de la estadía hospitalaria en 10 días promedio por paciente, un costo anual estimado en 70 millones de dólares y una sobre-estadía de 700 mil días cama al año.
La evidencia señala que diferentes instrumentos de uso hospitalario resultan contaminados por patógenos; entre ellos, el estetoscopio se ha identificado como potencial vector de IAAS hace más de 30 años y adquiere gran relevancia al ser de uso generalizado.
Microorganismos patógenos, incluyendo cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina y cepas de Enterococcus resistente a vancomicina se adhieren y contaminan los estetoscopios, pudiendo transmitirse a otros pacientes si no son desinfectados.
Diversos estudios concluyen que la desinfección del estetoscopio con alcohol isopropílico elimina hasta 99% de estas y otras bacterias, por lo que existe una clara oportunidad para aportar a la prevención de las IAAS, interviniendo a través de la implementación de medidas sencillas, económicas y operativas al corto plazo, normando por ejemplo la limpieza del estetoscopio.
http://www.estafiloscopio.com
El documento describe un estudio epidemiológico realizado en 2012 sobre la exposición a metales en niños de 5 a 14 años en la Región de Atacama, Chile. El estudio analizó muestras de orina y sangre de 1089 niños de 17 colegios para medir los niveles de arsénico, níquel, mercurio y plomo. Los resultados mostraron que el 7,3% de los niños tenían concentraciones de metales por sobre los niveles de referencia, siendo las mayores prevalencias para arsénico (5,05
El documento resume la historia y aplicaciones de las vacunas. Explica que las vacunas utilizan versiones debilitadas o fragmentos de virus o bacterias para estimular el sistema inmune y proporcionar protección contra enfermedades. También discute el miedo a las vacunas, a pesar de que han erradicado muchas enfermedades mortales, y las aplicaciones futuras como vacunas contra el cáncer, VIH y drogas. Finalmente, cubre las reacciones anafilácticas como el único riesgo real de las vacunas.
Este documento proporciona información sobre la tuberculosis, incluyendo su definición, descripción del bacilo causante, transmisión, patogenia, epidemiología en Colombia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, situaciones especiales como coinfección con VIH y resistencia a medicamentos. La tuberculosis es una infección bacteriana crónica causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que se transmite de persona a persona a través del aire y sigue siendo un importante problema de salud pública en el mundo.
Este documento trata sobre la tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR). En 3 oraciones resume:
La TB-MDR es una forma resistente a los medicamentos más utilizados para tratar la tuberculosis. Su tratamiento requiere el uso de medicamentos más tóxicos durante un periodo prolongado de al menos 18 meses. El éxito del tratamiento depende del cumplimiento estricto del régimen prescrito y un seguimiento clínico y bacteriológico frecuente del paciente.
La Tuberculosis es una enfermedad que requiere la debida atención. Proyecto en colaboración entre Project Concern International, USAID y la Secretaria de Salud en México.
Este documento presenta una capacitación sobre tuberculosis. Proporciona información general sobre el objetivo, duración, temas y agenda de la capacitación. El objetivo es capacitar al personal de salud en el manejo de la tuberculosis mediante la promoción del trabajo en equipo. Los temas incluyen introducción a la tuberculosis, detección de casos, tratamiento, control de infecciones y garantía de continuidad del tratamiento.
Este documento resume el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Honduras. Describe la epidemiología de la tuberculosis en el país, incluyendo las tasas de incidencia y detección de casos. Explica las metas y funciones del programa, así como los métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento de la tuberculosis. Finalmente, provee detalles sobre la enfermedad de la tuberculosis, su agente causal, vías de transmisión y definiciones clave relacionadas con su control.
El documento proporciona información sobre la tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR). Menciona que aproximadamente un tercio de la población mundial está infectada con el bacilo de la tuberculosis de forma latente, y que cada año casi 9 millones desarrollan la enfermedad activa, de los cuales casi 2 millones mueren. Además, explica que la TB-MDR surgió en la década de 1980 y requiere tratamientos prolongados con fármacos de segunda línea que son menos efectivos.
En el pueblo de Mogón en España, en 1874 se construyó la primera barca para transportar personas y vehículos a través del río, ya que antes sólo se podía cruzar en lugares poco profundos. Más tarde se construyó un segundo barco para transporte de personas y animales. Los barcos funcionaron hasta que se construyeron puentes en el siglo XX, el primero en 1927 y una pasarela peatonal más tarde, terminando así con la necesidad de los barcos para cruzar el río.
Este documento describe la investigación en la Facultad de Comunicación Social de una universidad, incluyendo los programas de pregrado y posgrado, las líneas y grupos de investigación, y las estrategias para desarrollar habilidades investigativas en los estudiantes. También presenta propuestas para un Centro de Investigación en Comunicación, un Observatorio de Medios y líneas de investigación en periodismo.
Este documento resume un incidente ocurrido el 8 de julio de 2012 en la mina Candelaria Norte donde un trabajador sufrió lesiones en su mano derecha al ser atrapada por un scoop. El trabajador pidió al operador del scoop que transportara un rollo de mangueras y bolsos en el balde del equipo. Cuando dejaba el rollo, el operador movió el balde desestabilizando al trabajador, quien se sujetó del balde y atrapó su mano contra la estructura del scoop, resultando en la amp
La cascada de Tzararacua se encuentra a 5 km al sur de Uruapan, Michoacán, y tiene 60 metros de altura. Más de 8,000 litros de agua por segundo provenientes del Río Cupatitzio caen entre las rocas volcánicas, creando un espectáculo sonoro y visual que se puede apreciar desde tres miradores. Durante la temporada de lluvias entre julio y octubre, la cascada se envuelve en la bruma que se acumula en las faldas de los cerros.
safefood and social media, Dermot Moriarty, safefoodsafefood
Dermot Moriarty discusses safefood's use of social media to interact with audiences in a more transparent way and facilitate open conversation. Safefood utilizes Twitter, Ning networks, blogging and Facebook to research audiences, share knowledge, and provide general and targeted information on food safety and healthy eating issues. Recent initiatives discussed include networking groups on Ning, a weekly blog, and a Facebook page to support the Weigh2Live online weight loss resource and campaign "Take on the Takeaway".
HAGROY es una empresa peruana que ofrece soluciones tecnológicas de seguridad como cercos eléctricos, alarmas contra incendio y robo. Presenta el sistema ALCOM, una alarma comunitaria RF/GSM que permite a vecinos monitorear su cuadra. Cuando se detecta un delito, el sistema activa una sirena y luces, permite comunicarse con el delincuente, e informa a vecinos y autoridades para brindar rápida asistencia. El software de monitoreo SMAC ubica con precisión los incident
Este documento presenta el plan de compras para 2013 del Municipio de Concordia. Incluye 126 artículos de oficina de diferentes tipos como papelería, útiles de escritorio, material de limpieza y suministros para impresoras. Todos los artículos serán adquiridos mediante contratos durante el mes 2 y serán responsabilidad del departamento de gobierno municipal.
The document provides contact information for Exor International subsidiaries around the world, including in Italy, Germany, India, Switzerland, and the USA. It then lists Exor HMI product lines such as the eTOP and eBIS series and accessories like handheld units. The remainder of the document describes features of the JMobile programming software and Exor HMI hardware solutions.
Istorija i sjećanje su bitni elementi svakog identiteta
Stvaranje kolektivnog iskustva/sjećanja koje se unutar zajednice neprekidno uvećava
Skupljanje zabilježenog i nezabilježenog znanja lokalne zajednice
Kolektivno pamćenje digitalizovano u resurse dostupne svima i organizirani u zbirke
Novi pristup lokalnoj istoriji i baštini kroz atraktivne vizualne prezentacije - dizajn simbola i imidža zajednice
El documento presenta información sobre Juanelo Turriano, un ingeniero e inventor italiano que vivió en España en el siglo XVI. Construyó una máquina hidráulica para subir agua a Toledo desde el río, conocida como el Ingenio de Toledo. También se le atribuye la creación de un autómata de madera llamado el Hombre de Palo. Trabajó y vivió en Toledo desde 1534, donde murió en la indigencia. El documento incluye secciones sobre su biografía, inventos e imágenes relacion
As your family mediator, Diana will guide and assist you in considering each of the issues the legal system requires you to resolve your Divorce Mediation Services for Family Law.
Este documento presenta una guía de juguetes basada en la película Toy Story. Explica el sistema de clasificación ESAR y describe diferentes tipos de juguetes recomendados para niños de 0 a 6 años según su edad y desarrollo, incluyendo juguetes de ejercicio, simbólicos y para armar. El objetivo es orientar a los padres en la selección de juguetes seguros y apropiados para sus hijos.
Este documento presenta un resumen de un consenso sobre tuberculosis en Argentina. Incluye información sobre la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en el país. Detalla las tasas de morbilidad y mortalidad en 2004, así como las tendencias desde 1980. También cubre temas como el diagnóstico bacteriológico, incluyendo exámenes directos, cultivos y pruebas adicionales, y discute la resistencia a medicamentos y su tendencia creciente en las últimas décadas.
Este documento presenta un resumen de las secciones de epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en Argentina. Incluye estadísticas sobre la morbilidad y mortalidad de la tuberculosis en el país en 2004, así como tendencias a largo plazo. También resume los principales métodos de diagnóstico como el examen microscópico directo, cultivo y pruebas inmunológicas. Finalmente, presenta lineamientos sobre el tratamiento de casos nuevos y reincidentes.
Este documento proporciona información sobre la tuberculosis, incluyendo su definición, descripción del bacilo causante, transmisión, patogenia, epidemiología en Colombia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, situaciones especiales como coinfección con VIH y resistencia a medicamentos. La tuberculosis es una infección bacteriana crónica causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que se transmite de persona a persona a través del aire y sigue siendo un importante problema de salud pública en el mundo.
Este documento trata sobre la tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR). En 3 oraciones resume:
La TB-MDR es una forma resistente a los medicamentos más utilizados para tratar la tuberculosis. Su tratamiento requiere el uso de medicamentos más tóxicos durante un periodo prolongado de al menos 18 meses. El éxito del tratamiento depende del cumplimiento estricto del régimen prescrito y un seguimiento clínico y bacteriológico frecuente del paciente.
La Tuberculosis es una enfermedad que requiere la debida atención. Proyecto en colaboración entre Project Concern International, USAID y la Secretaria de Salud en México.
Este documento presenta una capacitación sobre tuberculosis. Proporciona información general sobre el objetivo, duración, temas y agenda de la capacitación. El objetivo es capacitar al personal de salud en el manejo de la tuberculosis mediante la promoción del trabajo en equipo. Los temas incluyen introducción a la tuberculosis, detección de casos, tratamiento, control de infecciones y garantía de continuidad del tratamiento.
Este documento resume el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Honduras. Describe la epidemiología de la tuberculosis en el país, incluyendo las tasas de incidencia y detección de casos. Explica las metas y funciones del programa, así como los métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento de la tuberculosis. Finalmente, provee detalles sobre la enfermedad de la tuberculosis, su agente causal, vías de transmisión y definiciones clave relacionadas con su control.
El documento proporciona información sobre la tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR). Menciona que aproximadamente un tercio de la población mundial está infectada con el bacilo de la tuberculosis de forma latente, y que cada año casi 9 millones desarrollan la enfermedad activa, de los cuales casi 2 millones mueren. Además, explica que la TB-MDR surgió en la década de 1980 y requiere tratamientos prolongados con fármacos de segunda línea que son menos efectivos.
En el pueblo de Mogón en España, en 1874 se construyó la primera barca para transportar personas y vehículos a través del río, ya que antes sólo se podía cruzar en lugares poco profundos. Más tarde se construyó un segundo barco para transporte de personas y animales. Los barcos funcionaron hasta que se construyeron puentes en el siglo XX, el primero en 1927 y una pasarela peatonal más tarde, terminando así con la necesidad de los barcos para cruzar el río.
Este documento describe la investigación en la Facultad de Comunicación Social de una universidad, incluyendo los programas de pregrado y posgrado, las líneas y grupos de investigación, y las estrategias para desarrollar habilidades investigativas en los estudiantes. También presenta propuestas para un Centro de Investigación en Comunicación, un Observatorio de Medios y líneas de investigación en periodismo.
Este documento resume un incidente ocurrido el 8 de julio de 2012 en la mina Candelaria Norte donde un trabajador sufrió lesiones en su mano derecha al ser atrapada por un scoop. El trabajador pidió al operador del scoop que transportara un rollo de mangueras y bolsos en el balde del equipo. Cuando dejaba el rollo, el operador movió el balde desestabilizando al trabajador, quien se sujetó del balde y atrapó su mano contra la estructura del scoop, resultando en la amp
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HAGROY es una empresa peruana que ofrece soluciones tecnológicas de seguridad como cercos eléctricos, alarmas contra incendio y robo. Presenta el sistema ALCOM, una alarma comunitaria RF/GSM que permite a vecinos monitorear su cuadra. Cuando se detecta un delito, el sistema activa una sirena y luces, permite comunicarse con el delincuente, e informa a vecinos y autoridades para brindar rápida asistencia. El software de monitoreo SMAC ubica con precisión los incident
Este documento presenta el plan de compras para 2013 del Municipio de Concordia. Incluye 126 artículos de oficina de diferentes tipos como papelería, útiles de escritorio, material de limpieza y suministros para impresoras. Todos los artículos serán adquiridos mediante contratos durante el mes 2 y serán responsabilidad del departamento de gobierno municipal.
The document provides contact information for Exor International subsidiaries around the world, including in Italy, Germany, India, Switzerland, and the USA. It then lists Exor HMI product lines such as the eTOP and eBIS series and accessories like handheld units. The remainder of the document describes features of the JMobile programming software and Exor HMI hardware solutions.
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Este documento presenta una guía de juguetes basada en la película Toy Story. Explica el sistema de clasificación ESAR y describe diferentes tipos de juguetes recomendados para niños de 0 a 6 años según su edad y desarrollo, incluyendo juguetes de ejercicio, simbólicos y para armar. El objetivo es orientar a los padres en la selección de juguetes seguros y apropiados para sus hijos.
Este documento presenta un resumen de un consenso sobre tuberculosis en Argentina. Incluye información sobre la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en el país. Detalla las tasas de morbilidad y mortalidad en 2004, así como las tendencias desde 1980. También cubre temas como el diagnóstico bacteriológico, incluyendo exámenes directos, cultivos y pruebas adicionales, y discute la resistencia a medicamentos y su tendencia creciente en las últimas décadas.
Este documento presenta un resumen de las secciones de epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en Argentina. Incluye estadísticas sobre la morbilidad y mortalidad de la tuberculosis en el país en 2004, así como tendencias a largo plazo. También resume los principales métodos de diagnóstico como el examen microscópico directo, cultivo y pruebas inmunológicas. Finalmente, presenta lineamientos sobre el tratamiento de casos nuevos y reincidentes.
Evaluación programa nacional tbc 2012 23 09_13dregla
Este documento presenta la evaluación del Programa de Control de la Tuberculosis en la Región Metropolitana de Chile para el año 2012. Resume la situación epidemiológica de la tuberculosis en la región, incluyendo tasas de incidencia por comuna, sexo y grupo de edad. También describe las estrategias y operaciones clave del programa, como la vacunación BCG, la detección de casos y el tratamiento de contactos. Finalmente, analiza desafíos pendientes como la alta tasa entre adultos mayores y personas con VIH/factores de ries
Este documento resume la situación actual de la tuberculosis (TB) en el Perú y en el mundo, incluyendo el aumento de casos de TB multirresistente a medicamentos (MDR) y extremadamente resistente (XDR). La TB sigue siendo un importante problema de salud pública y amenaza especialmente a los trabajadores de la salud que laboran en condiciones con falta de medidas de bioseguridad. Se requieren esfuerzos continuos para mejorar el diagnóstico, tratamiento y prevención de la TB, especialmente las formas resistentes, que son más difíciles
El documento proporciona información sobre la historia de la tuberculosis, desde evidencias en momias egipcias hasta su prevalencia actual a nivel mundial y en Colombia. Describe cómo la tuberculosis ha afectado a la humanidad por miles de años y sigue siendo un importante problema de salud pública, con millones de nuevos casos y muertes cada año a pesar del descubrimiento del bacilo causante en 1882. También presenta datos sobre la incidencia de la enfermedad en diferentes regiones de Colombia y los desafíos continuos de su diagnóstico y tratamiento.
En el Perú, en 2010 se diagnosticaron 32,477 casos de tuberculosis, incluyendo 28,297 casos nuevos. Las tasas de morbilidad e incidencia han disminuido desde 1994, pero la tuberculosis multidrogorresistente y extremadamente resistente siguen siendo un desafío, con un aumento en los casos detectados. El gobierno peruano ha incrementado el presupuesto para combatir la tuberculosis en un 600% desde 2004, y ha fortalecido las estrategias de diagnóstico, tratamiento y prevención para abordar la enfermedad.
En el Perú, en 2010 se diagnosticaron 32,477 casos de tuberculosis, incluyendo 28,297 casos nuevos. Las tasas de morbilidad e incidencia han mostrado una tendencia a la baja desde 1994. Sin embargo, los casos de tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR) y extremadamente resistente (TB-XDR) han aumentado, aunque el gobierno ha incrementado el presupuesto para combatir la tuberculosis en un 600% y ahora garantiza tratamiento gratuito para todos los casos. Se han logrado avances importantes pero queda trabajo por hacer para mejorar el diagnóstico
El documento resume la situación de la tuberculosis (TB) en Perú, incluyendo la alta carga de casos de TB y TB resistente, y los desafíos para su control, como el acceso limitado a pruebas de sensibilidad a medicamentos. Perú tiene una de las tasas más altas de TB en las Américas y está entre los 30 países con más casos de TB resistente en el mundo. Se proporcionan datos sobre la distribución de casos en el país y en Lima, así como objetivos y metas del plan nacional para el control de la TB.
1) El documento trata sobre la tuberculosis (TB), una infección bacteriana crónica de distribución mundial. 2) La TB pulmonar es la afección del tracto respiratorio por Mycobacterium tuberculosis y se transmite directamente de persona a persona a través de aerosoles. 3) El documento discute la epidemiología global y colombiana de la TB, así como su relación con el VIH y la resistencia a medicamentos.
El documento resume la situación de la tuberculosis en Perú. Indica que Perú ocupa el quinto lugar en incidencia de tuberculosis en América, con más de 26,000 casos nuevos reportados en 2013, concentrados principalmente en Lima y Callao. También presenta datos sobre la tuberculosis farmacorresistente (MDR/XDR) en el país. Revisa la Norma Técnica de Salud de 2013 para la atención integral de personas afectadas por tuberculosis, la cual actualiza estrategias de prevención, detección temprana y fortalecimiento del diagnóstico.
Este documento resume un estudio realizado en el sureste de México sobre la asociación entre la tuberculosis pulmonar y la diabetes mellitus tipo 2. Los resultados mostraron que los pacientes diabéticos tenían aproximadamente 7 veces más probabilidades de desarrollar tuberculosis que los no diabéticos. Además, la tasa promedio anual de incidencia de tuberculosis fue mucho más alta entre los pacientes diabéticos que entre los no diabéticos. El estudio concluye que el tratamiento de la tuberculosis latente podría beneficiar a los pacientes diabétic
Este documento presenta información sobre el perfil epidemiológico de las enfermedades inmunoprevenibles en Lambayeque. Reporta tasas de incidencia de tétanos neonatal y adulto, así como de tos ferina en la región entre 1999-2015. Además, incluye datos de coberturas de vacunación e indicadores para evaluar estas enfermedades. Finalmente, ofrece recomendaciones como fortalecer la vigilancia epidemiológica y garantizar coberturas de vacunación del 95% para prevenir brotes.
Este documento resume la situación de la pandemia de influenza H1N1 2009 en Argentina hasta la semana epidemiológica 46 de 2009. Se han confirmado 11,218 casos de H1N1 y 613 defunciones. La mayoría de las provincias han reportado casos. Los grupos más afectados son menores de 5 años y adultos entre 50-59 años. La curva epidémica alcanzó su pico entre junio y julio de 2009. La vigilancia continúa monitoreando la tendencia, intensidad, dispersión geográfica e impacto de la pandemia.
1) La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública importante en el Perú, con una tasa de incidencia notificada de 86.4 casos por cada 100,000 habitantes en 2016.
2) El Estado peruano ha implementado varios planes para combatir la tuberculosis, incluyendo el Plan de Intervención y el Plan de Acción.
3) Se necesitan mayores esfuerzos para mejorar la detección de casos de tuberculosis, expandir el examen de contactos, y aumentar la cobertura de terapia preventiva, especialmente entre niños menores de cinco años.
Este documento resume la situación actual del sarampión en Europa y España. En 2011 se produjo un aumento de casos de sarampión en varios países europeos como resultado de brotes. En España también hubo un aumento de casos, la mayoría asociados a brotes. El sarampión se transmite por vía respiratoria y es altamente contagioso. La vacunación ha demostrado ser efectiva para prevenir la enfermedad.
Prevención y control de las tuberculosis - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe la tuberculosis, una enfermedad infecciosa causada por el bacilo de Koch que se transmite por vía aérea. Afecta aproximadamente a 120 personas por cada 100,000 habitantes en Perú. Tiene una larga historia documentada y fue identificada como una enfermedad bacteriana en 1882. Representa un importante problema de salud pública en el país.
Este documento resume la situación actual del sarampión en Europa y Baleares. En 2011 hubo 30.474 casos de sarampión en Europa, con un aumento en casi todos los países. En Baleares se notificaron 67 casos hasta mayo de 2012, la mayoría en Palma. La estrategia de la OMS para erradicar el sarampión incluye mantener una cobertura vacunal superior al 95% y reforzar la vigilancia epidemiológica y la confirmación de casos por laboratorio.
El documento resume la situación de la tuberculosis en El Salvador. La incidencia de casos ha aumentado en los últimos años, especialmente en centros penales donde la tasa es más de 50 veces mayor que la tasa nacional. La mayoría de los casos son detectados y notificados por el Ministerio de Salud aunque los centros penales representan el 56% de los casos. La tasa de mortalidad se ha mantenido estable. Las tasas de curación y éxito de tratamiento han sido mayores al 88% en los últimos años.
El documento aboga por poner fin al odio y la intolerancia en la sociedad, promoviendo en su lugar la comprensión mutua y el respeto entre todas las personas.
Este blog espaciara sus publicaciones debido a que el autor tiene un nuevo trabajo que le insume mucho tiempo, por lo que publicará con menos frecuencia.
Este poema describe cómo la vida real aplasta la imaginación y los sueños de la infancia. Las hadas y cuentos de hadas representan la magia e inocencia de la niñez, pero la realidad y las mentiras destruyen gradualmente esa fantasía a medida que crecemos.
Este poema corto describe cómo la vida real aplasta la imaginación y los sueños de la infancia. Las hadas y cuentos de hadas representan la magia e inocencia de la niñez, pero la realidad y las mentiras destruyen gradualmente esa fantasía a medida que crecemos.
O documento menciona uma mentira comum sobre as mulheres. Afirma que as mulheres tendem a mentir sobre suas idades. Conclui que a idade de uma mulher deve ser aceita como ela se apresenta.
El documento expresa insatisfacción con subsidios a empresas estatales con pérdidas financiadas por los contribuyentes, recortes a jubilados, inseguridad, inflación, planes sociales en lugar de empleo, selectividad en los derechos humanos, impuesto a las ganancias y falta de futuro para los jóvenes.
Esta historia es ficticia y no representa aHaydee Beatriz
Este breve documento advierte que la historia que contiene es ficticia y no representa a ninguna persona real, y que cualquier similitud con personas reales sería pura coincidencia.
Esta historia es ficticia y no representa aHaydee Beatriz
Este breve documento advierte que la historia que contiene es ficticia y no representa a ninguna persona real, y que cualquier similitud con personas reales sería pura coincidencia.
El documento expresa que las personas no son tan imperfectas como creen ni tan perfectas como piensan, y que su verdadera naturaleza está en constante cambio a medida que viven y experimentan la vida.
Este poema expresa el odio y la confusión que siente la persona que escribió hacia otra persona que ama. Odia aspectos como la insensibilidad y mentiras de la otra persona, pero también se odia a sí misma por amar a alguien que no sabe quién es realmente y por sentirse frágil y sola a pesar de estar con esa persona.
2. ¿por qué es necesario
diagnosticar tuberculosis (TB) en
el siglo XXI?
¿cómo diagnosticarla?
¿dónde diagnosticarla?
3. ¿qué ocurre con la co-infección
por el VIH?
¿qué ocurre con la fármaco
resistencia?
¿cuál es la situación/capacidad de
los laboratorios?
4. Iniciativa Global de la Estrategia STOP TB
OMS para los Laboratorios
El cuidado del paciente con TB comienza en el proceso del
diagnóstico que debe basarse en el cultivo y la identificación
de Mycobacterium tuberculosis, a partir de materiales
clínicos, para confimar o excluir TB. Debe estar atravesado
en cada etapa por estándares de calidad
5. Situación global de TB en las Américas
Carga total TB
294.636
Perú
Bolivia Paraguay
Brasil
310.0 Uruguay
Chile
Tasa
Global Tuberculosis Control 2011. Epidemiology, Strategy, Financing. World Health Organization
6. La co-infección: VIH-TB
• Riesgo de desarrollar TB: 20-37 veces > en co-
infectados
• Año 2009:
– 9,4 millones de casos nuevos de TB
– co-infectados: 1,2 millones (13,0%)
– defunciones por TB: 1,7 millones
– co-infectados: 400.000 (24,0%)
– defunciones en VIH: 22,0% con TB
• TB es la causa mas importante de mortalidad entre
personas viviendo con VIH
Fuente: 1 Guidelines for intensified tuberculosis case finding and isoniazid preventive therapy for people living with HIV
in resource-constrained setting. World Health Organization, 2011. 2 Global tuberculosis control report. World Health
Organization, 2010. 3 UNAIDS 2010 Global Report Fact Sheet.
7. TB-M/XDR definiciones
MDR:
resistencia a INH y RIF
Incidencia mundial: ≈500.000 casos/año
XDR:
MDR+FQ+AG (AMK, KM) o CPM
Incidencia mundial: 25.000-35.000
casos/año
TDR: EXISTE OPERATIVAMENTE
N0 existe desde la definición
9. Situación de TB en Argentina
TOTAL DE CASOS
NUEVOS DE TB
ARGENTINA 2010
9993
TOTAL DE MUERTES DE TB
ARGENTINA 2009*
698 1 PUNTO = 5 CASOS
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, con base en los datos de los Programas de Control de las 25
Jurisdicciones. Ministerio de Salud y Ambiente. Argentina. Agosto de 2010.
*Dirección de Estadística e Información de Salud-Ministerio de Salud
10. Situación de TB en Argentina
TOTAL DE CASOS
NUEVOS DE TB
ARGENTINA 2010
9993
6.88%< 2009 IR: 25%000
TOTAL DE MUERTES DE TB
ARGENTINA 2009*
698 muertes, 0.85%<2008
698 1 PUNTO = 5 CASOS
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, con base en los datos de los Programas de Control de las 25
Jurisdicciones. Ministerio de Salud y Ambiente. Argentina. Agosto de 2010.
*Dirección de Estadística e Información de Salud-Ministerio de Salud
11. 33,95 4979
IR BAP: 1.5 >IR RA
IR GBA:1.2>IR BAP
IR GBA: 1.8>IR RA
12. 33,95 4979
HIV: 134.000
IR BAP: 1.5 >IR RA
IR GBA:1.2>IR BAP
IR GBA: 1.8>IR RA
13. Situación global de TB en
Buenos Aires
GBA
Habitantes
15.594.428 (39,0%) 9.910.202 (63,5%)
BA IR: 32.0%000 GBA IR: 40.7%000
MDR-HIV: 22/190 MDR/XDR: 200 cases
(11.6%) N: 190 TTO: 123
XDR-HIV: 1/22 (4.5%)
HIV: 55000
XDR: 10
14.
15. SITUACION DE LA TB: TENDENCIA DE LA MULTIRRESISTENCIA.
Argentina, 1968-2006
(sin considerar brote de 1994, marcado con punto).
%
18
16
15,4
14
12 MR casos antes tratados
MR casos antes tratados
10
10,3 9,4
8
7,8
6
4
MR casos nuevos
MR casos nuevos
2 2,2
0,9 0,2 1,8
0 0 0
1968-78 1979-86 1987-92 1994 1999-2000 2005-2006
Fuente: Servicio Micobacterias. Instituto Nacional de Enfermedades
Infecciosas.ANLIS “Carlos G. Malbran”. Argentina
16. SITUACION DE LA TB: TENDENCIA DE LA MULTIRRESISTENCIA.
Argentina, 1968-2006
(sin considerar brote de 1994, marcado con punto).
%
18
16 9.8%-22.6%
15,4
14
12 MR casos antes tratados
MR casos antes tratados
10
10,3 9,4
8
7,8
6
4
MR casos nuevos
MR casos nuevos
2 2,2
1.2%-3.6%
0,9 0,2 1,8
0 0 0
1968-78 1979-86 1987-92 1994 1999-2000 2005-2006
Fuente: Servicio Micobacterias. Instituto Nacional de Enfermedades
Infecciosas.ANLIS “Carlos G. Malbran”. Argentina
17. Proporción de casos nuevos TB-XDR entre casos nuevos
TB-MDR. Argentina 2003-2010
46;
6,6%
XDR
MDR
652;
93,4%
18. Evolución de la MDR-TB Buenos
Aires. Periodo 1998-2010
70
60
N
ú 50
m
e 40
r
o 30
20
10 Total acumulado: 302
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Años
19. Casos acumulados VIH-TB MDR
12
10
N
ú
8
m
e
r 6
o
4
Total acumulado: 66 (21,8%)
2
0 1998 // // // 2010
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Años
20. TB-XDR
Período 1998-2010
• VIH/TB-XDR: 10 casos (15,7%)
• Sin co-infección: 11 casos (4,6%)
21. Conclusión de la OMS
Iniciativa Global de la
estrategia STOP TB
para los Laboratorios
22. Iniciativa Global de la Estrategia STOP TB
OMS para los Laboratorios
Los laboratorios carecen de adecuada capacidad
diagnóstica:
Sólo el 5% de los casos M/XDR se diagostican en el
mundo
Reforzar la capcidad de los laboratorios
Identificar países y áreas donde la M/DRX y el HIV son
altamente prevalentes
Incrementar el uso del cultivo especialmente en áreas
prevalentes de ls co-infección
23. Iniciativa Global de la Estrategia STOP TB
OMS para los Laboratorios
• Locales: BS, mantenimiento, adecuación
• Validación y mantenimiento de equipos
• Transporte y delivery de muestras clínicas
• Provisión continua de equipos y rectivos
• Sistemas de manejo de datos
• Sistemas de controles de calidad y aseguramiento de la
calidad (QC y QA)
• Estrategias para capacitación continua del RRHH
• Coordinación y asistencia técnica
• Políticas basadas en algoritmos diagnósticos
24. ¿qué se puede/debe hacer
desde los laboratorios?
Los métodos convencionales de
detección de resistencia en medio
sólido pueden producir resultados
entre los 20-40 días de la
inoculación de la PS.
25. Herramientas DX
Source: Global Tuberculosis Control 2011. Geneva, World Health Organization, 2011.
Available at http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_full.pdf.
26. ¿Qué son los métodos rápidos para la
detección de resistencia a R y H?
¿Qué son los métodos rápidos?
– FENOTIPICOS
• MGIT automatizado y manual
• no comerciales
– Nitrato reductasa
– Resarzurina o MTT
– GENOTIPICOS
– comerciales (Line probe assays y Xpert)
27. Métodos rápidos de aislamiento y drogo
sensibilidad
MGIT 960® (Año 2000)
28. Determinación de CIM a DSL (2004)
SUBSIDIOS A LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
1. European Commission Proyecto Nº 201690: “Development of a two-approach plate
system for the fast and simultaneous detection of MDR and XDR M. tuberculosis”.
Acrónimo: FAST-XDR-DETECT. Febrero de 2008 (en curso).
H2O SC/GC ETH CS CPM KM AMK MOX LZ OFX RBT H2O
2. Desarrollo e innovación en el ámbito del Convenio Bilateral de Cooperación entre el CNPq
y la Agencia Nacional de Promoción Científica y Técnica (ANPCyT), de Argentina. Edital
MCT/CNPq Nº 10/2008. Proyecto de pesquisa: “Tuberculosis Multirresistente y
Micobacterias no tuberculosas: estudio molecular y virulencia”. Agosto de 2008 (en
curso).
3. Cooperación Iberoamericana. Ciencia y Tecnología para el desarrollo (CYTED), España:
“Red de epidemiología molecular de la tuberculosis multirresistente en Iberoamérica”.
Año 2006 (en curso).
4. South American Program for Science and Technology Support and Cooperation
(Programa Sul-Americano de Apoio a Cooperação em Ciência e Tecnologia) (PROSUL).
Project number 490514/2007-3: “Latinamerican network for Mycobacteria: development
and assessment of new tuberculosis diagnostic methods in Latin American countries”.
November 2007 (on going).
5. Specific Targeted Research Project European Commission: “Development of a molecular
platform for the simultaneous detection of Mycobacterium tuberculosis resistance to
rifampin and fluoroquinolones”. FP6-2003-LIFESCHIEALTH-3. March 24th 2004 (two years
grant). This project includes a trial for testing the clinical performance of the developed
platform.
6. Programa VIGI+A, PNUD, Proyecto Nº: 1012: “Riesgo de infección por tuberculosis en
relación con la transmisión reciente de Mycobacterium tuberculosis analizada por
métodos moleculares y epidemiológicos”. Año 2005.
7. Concerted Action for Financial Support from the European Commission, INCO Project No:
ICA4-CT 2001-10087: “RELACTB: New strategies for diagnosis drug resistance detection
and control of tuberculosis”. Febrero 2001. 28
29. ¿Qué son los métodos rápidos para la
detección de resistencia a R y H?
– GENOTIPICOS
– Comerciales: basados en Line probe assays
– Con equipamiento
Gene Xpert
– Sin equipamiento
» GenoType MTBDR®
» GenoType MTBDRPLUS®
30. GenoType MTBDR®
GenoType MTBDRplus® AÑO 2011
Detección del complejo M. tuberculosis y su resistencia a Rif , gen rpoB, e INH, gen
KatG, desde cultivos, en un único procedimiento. Duración de la prueba: 5hs.
CC
UC
Complejo MTB
rpoß uni
rpoß wt 1
rpoß wt 2
rpoß wt 3
rpoß wt 4
rpoß wt 5
rpoß D516V
Rpoß H526Y
rpoß H526C
rpoß S531L
katG uni
katG wt
katG mutation 1
katG mutation 2
31. Principios del algoritmo
•Diseño acorde con las necesidades de salud de la población y
las ecomendaciones nacionales e internacionales
•Herramientas técnicas con diferente grado de complejidad
•Racionalización de los recursos económicos
•Optimización del uso de los recursos económicos, materiales
y humanos
•Condiciones epidemiológicas y clínicas del paciente
32. Algoritmo diagnóstico
El algoritmo de laboratorio comprende
tres pasos principales
a) Detección de los bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR)
y aislamiento de M. tuberculosis y/o micobacterias no
tuberculosas (MNT)
b) Identificación de la especie bacteriana y determinación de
la sensibilidad a drogas anti-TB
c) Epidemiología molecular de TB para estudios de vigilancia
epidemiológica y transmisión
35. Segundo paso:
b) Determinación de sensibilidad (DST) Gold Standard:
ILJ/M7H11
BD EpiCenter™ TB-eXiST Extended MTBC/MNT
Individual Susceptibility Testing
NRA I-CMM/REMA
D-CMM/REMA
DPL y DSL DPL Y DSL
DPL Y DSL
36. Tercer paso:
a) Estudios de Epidemiología molecular
Microsofts:
100 Spoligotyping BioNumerics®
Mt 878 Esquivel GelCompare®
Walter
Mt H37Rv
Mt 5108 Gimenez Juan Carlos
Mt 5099 Ordoñez Tamara
Mt 5201 Zalazar Leonela
Mt 3187 Zalazar Milagros
Mt 3982 Junka Marcela
Mt 3850 Esquivel Walter
Mt 2799 Coria Aurora
Mt 4319 Dotti Sebastian
IS6110 RFLP
A B
Evidencia de transmisión
38. BAAR- BAAR+
BAAR+
BAAR-
NTP
HIV+/PPT
Niños
IC, CC
39. BAAR- BAAR+
BAAR+
BAAR-
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
40. Grupo B
BAAR- BAAR+
BAAR+
BAAR-
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
41. Grupo B GenoType
MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
AFB+
NTP BAAR-
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
42. D-NRA/
D-CMM
Grupo B GenoType
MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
BAAR- BAAR+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
43. MDS
MDR
D-NRA/
D-CMM
Grupo B GenoType
MTBDRplus®
BAAR BAAR +
- BAAR BAAR+
-
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
44. MGIT
SIRE MDR
D-NRA/
D-CMM
Grupo B GenoType
MTBDRplus®
BAAR BAAR +
- BAAR BAAR +
-
NTP
PPT/HIV+ Grupo A
Niños
IC, CC
45. MGIT
SIRE MDR
D-NRA/D-
CMM
C+
Grupo B GenoType
C+
MTBDRplus®
BAAR BAAR +
- BAAR BAAR +
-
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
46. MGIT
SIRE MDR
Grupo C
D-NRA/
D-CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ MTBDRplus®
BAAR BAAR +
- BAAR BAAR+
-
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
47. MGIT
SIRE MDR
Grupo C
D-NRA/
D-CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR +
BAAR BAAR +
-
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
48. I-NRA/
I-CMM MGIT
MDR
SIRE
Groupo
C D-NRA/
D-CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR +
BAAR BAAR +
-
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
49. I-NRA/ MDS
I-CMM MDR MGIT
SIRE MDR
Grupo C
D-NRA/D-
CMM MDS
C+ MDR
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
BAAR BAAR +
-
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
50. I-NRA/ MDS
I-CMM MDR MGIT
SIRE MDR
Grupo C
D-NRA/D-
CMM MDS
C+ MDR
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
BAAR- BAAR+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
51. I-NRA/
I-CMM MDR
MGIT
SIRE MDR
Grupo C
D-NRA/D-
CMM
C+ MDR
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
AFB- AFB+
AFB- AFB+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
52. MGIT 2nd
Line. TBexist
I-NRA/
MDR
I-CMM MGIT
SIRE MDR
Grupo C
D-NRA/D-
CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
BAAR- BAAR+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
53. MDR
XDR
MGIT 2nd
I-NRA/ Line. TBexist
MDR
I-CMM MGIT
SIRE MDR
Grupo C
D-NRA/D-
CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
BAAR- BAAR+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
54. Mol. Epi
MDR studies
XDR
MGIT 2nd
Line. TBexist
I-NRA/
MDR MGI
I-CMM
T MDR
SIRE
Grupo C
D-NRA/D-
CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
BAAR- BAAR+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
55. Mol. Epi
Contact MDR studies
tracing XDR
MGIT 2nd
Line. TBexist
I-NRA/
MDR MGI
I-CMM
T MDR
SIRE
Grupo C
D-NRA/D-
CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
BAAR- BAAR+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
56. Trans. Mol. Epi
Contact MDR studies
studies
tracing XDR
MGIT 2nd
Line. TBexist
I-NRA/
MDR
I-CMM MGIT
SIRE MDR
Grupo C
D-NRA/D-
CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
BAAR- BAAR+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
57. Trans. Mol. Epi
Contact MDR studies
studies
tracing XDR
MGIT 2nd
Line. TBexist
INRA/
MDR
I-CMM MGIT
SIRE MDR
Grupo C
D-NRA/D-
CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
BAAR- BAAR+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
AFB+/- Grupo E
C+ (MNT?)
58. Trans. Mol. Epi
Contact MDR studies
studies
tracing XDR
MGIT 2nd
Line. TBexist
I-NRA/
MDR
I-CMM MGIT
SIRE MDR
Grupo C MNT
D-NRA/D-
CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
BAAR- BAAR+
BAAR- BAAR+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
AFB+/- Grupo E
C+ (MNT?)
59. Trans. Mol. Epi
Contact MDR studies
studies
tracing XDR
MGIT 2nd
Line. TBexist
I-REMA/
MDR ID+CMM
I-CMM MGIT
MDR MNT
SIRE
Grupo C MNT
D-NRA/D-
CMM
C+
Grupo B GenoType
C+ Grupo D MTBDRplus®
AFB- AFB+
AFB- AFB+
NTP
Grupo A
PPT/HIV+
Niños
IC, CC
AFB+/- Grupo E
C+
60. Hallazgos en el período 2008-2011
• SR analizados: 32.351
• Casos diagnosticados: 1833
• DST por métodos fenotípicos: 1690
• Diagnóstico molecular: 1era. fase: 780 casos de TB
• Diagnóstico molecular: 2da. fase: resistencia a INH y RIF
• 2da. fase: GenoType: 100 E+
• 2da. Fase: GenoType: 52 C+
• Métodos moleculares de resistencia
por métodos experimentales:
– 200 aislamientos clínicos
– 40 cepas codificadas
• Estudios de epidemiología molecular: 590 M. tuberculosis DS
– 169 MDR/XDR y DR strains
• MNT: 108 casos (2006-2010)
– Especies: 17
61. Evaluación del MGIT SIRE y el MMC
Resultados obtenidos sobre 1690 aislamientos clínicos
Drug-resistance DR-isolates/DST N° (%)
INH 286/1,532 (18.7)
EMB 71/1,532 (4.6) MGIT
LX 10/1,532 (0.7) SIRE
RIF 156/1,532 (10.2)
SM 195/1,532 (12.7) I-REMA/
I-CMM
AMK 25/94 (26.6)
CPM 8/94 (8.5)
CS 19/94(20.2)
ETH 25/94 (26.6)
KM 29/94 (30.9)
LZ 1/94 (1.1)
MOX 3/94 (3.2)
OFX 13/94 (13.8)
PAS 4/94 (4.3)
Morcillo N., Imperiale B., Di Giulio B. Evaluation of MGIT 960® and the colorimetric-based
method for tuberculosis drug-susceptibility testing". Int J Tuberc Lung Dis. 2010; 14: 1169-
1175
62. Evaluación del MGIT SIRE y el MMC
Drug Method/drug-concentration (µg/mL) MGIT
SIRE
First-line CMM MGIT960 ILJ
I-REMA/
1.00 to 0.03 0.10 0.20 I-CMM
INH
EMB 32.00 to 1.00 5.00 2.00
LX 4.00 to 0.13 - 4.00
RIF 2.00 to 0.06 1.00 40.00
SM 8.00 to 0.25 1.00 4.00
Second-line PM-M7H11
AMK 8.00 to 0.25 8.00, 4.00, 2.00 5.00
CPM 10.00 to 0.65 10.00, 5.00, 2.50 30.00
CS 120.00 to 3.75 60.00, 30.00, 15.00 5.00
ETH 10.00 to 0.065 10.00, 5.00, 2.50 5.00
KM 10.00 to 0.65 10.00, 5.00, 2.50 5.00
LZ 2.00 to 0.06 2.00, 1.00, 0.50 1.00
MOX 1.00 to 0.03 10.00, 5.00, 2.50 0.50
OFX 4.00 to 0.13 2.00, 1.00, 0.50 2.00
PAS 8.00 to 0.25 - 1.00
Morcillo N., Imperiale B., Di Giulio B. Evaluation of MGIT 960® and the colorimetric-based
method for tuberculosis drug-susceptibility testing". Int J Tuberc Lung Dis. 2010; 14: 1169-
1175
63. Evaluación del MGIT SIRE y el MMC
DST method/Nº of isolates and correlation coefficient
Method/Drug ILJ r MGIT9601 r
717 2 0.97 368 3 0.96
CMM1
INH 0.98 0.96
SM 0.92 0.93
RIF 0.99 1.00
EMB 0.95 0.96
LX 0.99 -
MGIT9601 10524 0.97
INH 0.98 - -
SM 0.99
RIF 1.00
EMB 0.90
PMM7H11 MGIT9602
CMM2 94 0.96 94 0.94
AMK 1.00 1.00
CPM 1.00 1.00
CS 0.78 0.70
ETH 0.94 0.90
KM 0.96 0.95
LZ 1.00 1.00
MOX 1.00 1.00
OFX 1.00 1.00
PAS 1.00 -
MGIT9602 94 0.97
- - MGIT
AMK 1.00 SIRE
CPM 1.00
CS 0.82
ETH 0.94 I-REMA/
KM 0.96
LZ 1.00 I-CMM
MOX 1.00
OFX 1.00
65. Características de las técnicas
Técnica TAT Dific Aut Costo Uso
(días)
ZN 1-2 2 0 1 Microscopía y
Dec+concentración cultivo
Cultivos en 15-60 3 0 2 aislamiento
medios sólidos
MGIT 960 12-23 2 1 3 aislamiento
ICROM 7-25 1 0 4 ID
BCHID 45-65 4 0 2 ID
GenoType® 15-20 2 0 5 ID
Mycobacterium CM
ZN: Ziehl-Neelses stain; TAT: includes time for administrative procedures; DIFF: Compelxity of the
technique; IID: immunodifussion identification; BCHID: biochemical identification: genus or species
identification
66. Características de las técnicas
Técnica TAT Dif Aut Costo* Uso
(días)
D-REMA 10-21 2 0 2 DST
D-NRA 10-21 3 0 2 DST
I-REMA 25-42 4 0 3 DST
I-NRA 25-42 3 0 3 DST
MGIT SIRE 25-35 1 1 4 DST
D-GenoType MTBDR 3 2 0 5 DST
plus
I-GenoType MTBDR 17-22 2 0 5 DST
plus
Cost estimated on the bases on:
Acuna-Villaorduna C, Vassall A, Henostroza G, Seas C, Guerra H1, Vasquez L, Morcillo, N, Saravia
J, O’Brien R, Perkins MD, Cunningham J, Llanos-ZavalagaL, Gotuzzo E. Cost-Effectiveness Analysis of the
Introduction of Rapid, Alternative Methods to Identify Multidrug-Resistant Tuberculosis in Middle-Income
Countries. Clin Infectious Diseases 2008; 47:487–95
67. Estrategias para combatir la XDR-TB
Control básico de TB
Capacidad para el manejo clínico de MDR/XDR-TB
Incremento de la capacidad de los laboratorios para el diagnóstico de
MDR/XDR-TB
Implementación de las medidas prácticas del control de la infecciones
Acceso a ARVs
Gestión para la disponibilidad de recursos
Incremento de la investigación epidemiológica
Vigilancia epidemiológica para determinar la magnitud real del problema
Desarrollo de pruebas rápidas de diagnóstico
Desarrollo de nuevas drogas
68. Flujograma propuesto en Buenos Aires
Procedimiento de
diagnóstico de MDR-TB Elemento:
Planilla PPCTB notificación del
Niveles:
caso de MDR-TB
NOTIFICACIÓN
Regional
Diagnóstico Responsable municipal de TB
NOTIFICACIÓ Notificación
Confirmado N
Elementos: Hoja de
derivación/planilla
Centros hospitalarios notificación-ficha rosa
Información Provincial
CAPS
referenciales local para
(1er o 2do nivel de TDO
complejidad) Centros hospitalarios de DERIVACIÓN
DERIVACIÓN referencia local del PACIENTE
del PACIENTE para TDO
(2do nivel de complejidad) Nacional
Clínica DERIVACIÓN del PACIENTE para TDO
Laboratorio
69.
70.
71. Graduate implementation
1952 • ZN, culture on solid media: LJ and SB;
DST by PM in LJ
1992 • IS6110 RFLP; GelCompare®
• MGIT manual version
1995
1996
•Spoligotyping, Rifoligotyping
1998 •LCx Abbott, molecular diagnosis of TB
•CMM for first and second line drugs
1999
2000 • MGIT 960, EpiCenter Microsoft, DST:
MGIT 960 SIRE; BioNumerics®; IID;
2011 • GenoType MDRTBplus, TBeXIST (SL-
DST)