1. Los estetoscopios se contaminan frecuentemente con bacterias patógenas y pueden transferir estas bacterias a la piel de los pacientes. 2. No existen protocolos estandarizados para la desinfección regular de los estetoscopios. 3. La desinfección manual de los estetoscopios antes y después de cada uso puede ayudar a reducir la propagación de infecciones asociadas a la atención médica.

1. ¿Estetoscopio o Estafiloscopio?
Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de
Salud (IAAS)
Desinfección de los estetoscopios como medida para disminuir las
IAAS.
Dr. Andrés Zúñiga
Médico Cirujano
Santiago, Septiembre del 2019

2. Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
Infecciones asociadas a la atención de la saludPROBLEMA

3. PROCESOS ASOCIADOS A LA
ATENCIÓN DE SALUD
(PAAS)
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
A NIVEL MUNDIAL.
FACTORES DE RIESGO
CONDICIONES PROPIAS DEL PACIENTE
- Estados de inmunocompromiso
- Procedimientos Quirúrgicos
- Patologías crónicas
ASPECTOS AMBIENTALES
OMS: ATENCIÓN LIMPIA = ATENCIÓN SEGURA
IAAS
PROBLEMA
ATENCIÓN SEGURA = ATENCIÓN DE CALIDAD

4. IMPACTAN CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
Repercuten en PRONÓSTICO y EVOLUCIÓN PATOLOGÍA DE BASE. AUMENTAN LOS COSTOS HOSPITALARIOS.
70.000 IAAS/ AÑO 2.000.000 IAAS/ AÑO
70 mil días camas/año 8.676 millones días cama/año
US $ 70.000.000 año US $ 4.532.000.000 año
META-ANÁLISIS 20122: COSTO PROMEDIO IAAS
US $ 2.000 – 15.000 POR PACIENTE
2. Messina G. Et al. A new UV-LED device for automatic disinfection of Stethoscope membranes. American Journal of Infection Control 43 (2015)e61-e66
Infecciones asociadas a la atención de la saludINFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD

5. • Los estetoscopios (diafragma, campana y las olivas), son contaminados por
microorganismos patógenos, incluyendo cepas de:
• Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)
• Enterococcus resistentes a vancomicina (ERV)
• Acinetobacter baumannii.
Andrés Zúñiga
Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
¿ESTETOSCOPIO O ESTAFILOSCOPIO?
• La contaminación de los estetoscopios aumentó de 0 a 69% después de 24 h
de haber efectuado la desinfección con alcohol isopropílico al 70%.
EXISTE TRANSFERENCIA DE MICROORGANISMOS PATÓGENOS DESDE
LOS ESTETOSCOPIOS (EC) A LA PIEL DE LOS PACIENTES.

6. Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
¿ESTETOSCOPIO O ESTAFILOSCOPIO?

7. Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
¿ESTETOSCOPIO O ESTAFILOSCOPIO?

8. ¿Estetoscopio o Estafiloscopio?
Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
¿ESTETOSCOPIO O ESTAFILOSCOPIO?

9. 1. NO EXISTE EVIDENCIA DE ASOCIACIÓN entre la contaminación del estetoscopio
con la incidencia de IAAS.
2. Estetoscopios CONTAMINADOS HASTA EN UN 100% por bacterias de importancia
médica.
3. Existe TRANSFERENCIA DE BACTERIAS DESDE LOS EC
hacia la piel de los pacientes.
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?PROBLEMA
à Cepas patógenas provenientes de cultivos de EC
de unidades y pacientes infectados pero NO de las
manos del personal de salud.

10. 4. NO EXISTEN NORMAS NI PROTOCOLOS destinados a la desinfección de los
ESTETOSCOPIOS.
5. No existe cultura de desinfección del EC à Un 30% de médicos NUNCA han
desinfectado su ESTETOSCOPIO.
6. Estetoscopio esta MÁS TIEMPO EN CONTACTO CON LA PIEL
DE LOS PACIENTES que las manos
à La piel del paciente es contaminada por microrganismos
patógenos que pueden llegar a tejidos traumatizados
como sitios de heridas quirúrgicas.
à Aumenta el riesgo de infección por bacterias
resistentes a antibióticos que no forman parte de
la microbiota normal del paciente.
7. QUIEBRE A HIGIENE DE MANOS al MANIPULAR
ESTETOSCOPIO CONTAMINADO.
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?PROBLEMA

11. 3. -Disminución de las tasas de IAAS de un 16,9% a un 9,9% lo que corresponde a una disminución de un 41%. ( Pittet D, et al. Lancet 2000)
41% IAAS3
1. No hay evidencia ENTRE ASOCIACIÓN DE CONTAMINACIÓN DE ESTETOSCOPIOS E
INCIDENCIA DE IAAS.
2. NO existen PROTOCOLOS NI NORMAS QUE REGULEN LA DESINFECCIÓN del estetoscopio.
3. NO EXISTE EVIDENCIA LOCAL de la contaminación de NUESTROS ESTETOSCOPIOS.
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?¿QUÉ SE HA HECHO HASTA AHORA PARA REMEDIAR EL PROBLEMA?
HIGIENE DE MANOS EN
SUS 5 MOMENTOS
Pero es el ESTETOSCOPIO el instrumento que más tiempo está en
contacto con la piel del paciente y el que menos oportunidades de
limpieza tiene.

12. ¿ENTONCES?
1. ¿Estamos pensando bien?
2. ¿Podemos hacernos los ciegos frente a la evidencia?
3. ¿No vamos hacer nada?
4. ¿Vamos a seguir exponiendo a nuestros pacientes a
una atención no segura?
5. ¿Es lógico que no existan normas para la
desinfección del estetoscopio?
6. ¿Podemos mejorar la calidad de la atención?
7. Que esperamos de la atención de nuestros médicos
hacia los pacientes.
¡SI PODEMOS HACER ALGO!

13. Desinfección del estetoscopio mediante
la utilización de un dispositivo
dispensador de solución antiséptica
à que asegure adherencia, que sea fácil
y rápido de usar.
Andrés Zúñiga
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?MI PROPUESTA

14. 26964
Establecimientos de Salud
194 Hospitales Públicos
186 Hospitales y mutualidades privadas
2304 Establecimientos de atención ambulatoria
37.854 camas hospitalarias
101.3495
Profesionales que usan* un estetoscopio
37.977 Médicos
35.943 Enfermeros (os)
11.424 Matronas (es)
8.829 Kinesiólogos (as)
7.176 Fonoaudiólogos (as)
4. Compendio estadístico del año 2014
5. Estadísticas de la superintendencia de salud que comprende el período del 01 de Abril de 2009 al 30 de Septiembre de 2015. Unidad de Registro de Prestadores Individuales, Intendencia de Prestadores de Salud
*Potenciales Usuarios
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?USUARIOS EN CHILE

15. Andrés Zúñiga
Investigación
Disminuyendo brechas en
salud: Desinfección de los
estetoscopios como medida
para disminuir las IAAS.
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?FONDOS ADJUDICADOS

16. Andrés Zúñiga
Investigación
Disminuyendo brechas en
salud: Desinfección de los
estetoscopios como medida
para disminuir las IAAS.
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?PROTECCIÓN INTELECTUAL

17. ¡Genera interés, debemos investigar!¿Estetoscopio o Estafiloscopio?¡Genera interés, debemos investigar!

18. ¡Genera interés, debemos investigar!¿Estetoscopio o Estafiloscopio?¡Genera interés, debemos investigar!

19. ¡Genera interés, debemos investigar!¿Estetoscopio o Estafiloscopio?¡Genera interés, debemos investigar!

20. ¡Genera interés, debemos investigar!¿Estetoscopio o Estafiloscopio?¡Genera interés, debemos investigar!
Disponible en:
https://analytics.scielo.org/w/accesses/list/articles?collection=chl&range_end=2019-09-19&journal=0716-1018&range_start=0&py_range=2016-2016&sa_scope=HealthSciences

21. Mientras tanto…:
Educación y Desinfección manual del estetoscopio
1. ¿Cuándo?:
1. Antes y después del uso con cada paciente
2. ¿Porqué?
1. La contaminación aumenta de 0 a 69% después de 24 h post
desinfección.
3. ¿Que se debe limpiar?:
1. Olivas
2. Campana (al menos)
3. Diafragma (al menos)
4. Tubo hasta 10 cm por encima del diafragma
4. ¿Qué solución usar?
1. Alcoholes entre 60 y 90ª
2. Alcohol isopropilico 70% (Alcohol PAD: gazas impregnadas
en alcohol isopropilico 70%)
3. Clorhexidina
Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
EDUCAR Y CAPACITAR AL PERSONAL DE SALUD.
DAR A CONOCER LA EVIDENCIA!!!
Desinfección manual

22. 1. INTERVENCIÓN SENCILLA Y RÁPIDA.
2. SÓLO LA HIGIENE DE MANOS REDUJO EN UN 41% LA TASA DE IAAS.
3. SE HAN AISLADO DE CULTIVOS DE PACIENTES CON IAAS Y DE LOS ESTETOSCOPIOS DE
UNIDADES (DE LOS MISMOS PACIENTES) LOS MISMOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS, PERO NO
DE LAS MANOS DEL PERSONAL.
4. AL MANIPULAR LOS ESTETOSCOPIOS CONTAMINADOS PODRÍA HABER UN QUIEBRE A LA HIGIENE DE
MANOS EN CUALQUIERA DE SUS 5 MOMENTOS.
5. LA PROBABILIDAD DE LIMPIEZA DEL ESTETOSCOPIO ES MENOR A LA HIGIENE DE MANOS (ANTES
DE COMER, ANTES DE IR AL BAÑO, NORMA DE LOS 5 MOMENTOS).
6. SE CONTAMINAN CON MICROORGANISMOS PATÓGENOS PROCEDENTES DE MÁS DE UN SERVICIO DE
SALUD, (DEPENDE LA CANTIDAD DE HOSPITALES DONDE TRABAJE EL PROFESIONAL USUARIO DEL
ESTETOSCOPIO.
7. PASA MÁS TIEMPO EN CONTACTO CON LA PIEL DE LOS PACIENTES (AUSUCULTACIÓN CARDIACA,
PULMONAR, ABDOMINAL) QUE LA MANOS DEL PERSONAL.
1. Andrés
¿Porqué TENDREMOS ÉXITO?

23. EL ESTETOSCOPIO
ES UNA EXTENSIÓN
DE LAS MANOS
Muchas gracias