EL ESTETOSCOPIO ES UNA EXTENSIÓN DE LAS MANOS! Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un problema a mundial. Sólo en nuestro país se estima una incidencia de 70.000 al año, lo que se traduce en un aumento de la estadía hospitalaria en 10 días promedio por paciente, un costo anual estimado en 70 millones de dólares y una sobre-estadía de 700 mil días cama al año. La evidencia señala que diferentes instrumentos de uso hospitalario resultan contaminados por patógenos; entre ellos, el estetoscopio se ha identificado como potencial vector de IAAS hace más de 30 años y adquiere gran relevancia al ser de uso generalizado. Microorganismos patógenos, incluyendo cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina y cepas de Enterococcus resistente a vancomicina se adhieren y contaminan los estetoscopios, pudiendo transmitirse a otros pacientes si no son desinfectados. Diversos estudios concluyen que la desinfección del estetoscopio con alcohol isopropílico elimina hasta 99% de estas y otras bacterias, por lo que existe una clara oportunidad para aportar a la prevención de las IAAS, interviniendo a través de la implementación de medidas sencillas, económicas y operativas al corto plazo, normando por ejemplo la limpieza del estetoscopio. http://www.estafiloscopio.com

1. ¿Estetoscopio o Estafiloscopio?
Potencial vector en las infecciones asociadas a la
atención de Salud (IAAS)
Dr. Andrés Zúñiga
Médico Cirujano
2018

2. Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
Infecciones asociadas a la atención de la saludPROBLEMA

3. • Esenciales para la vida son los sistemas cardiovascular y pulmonar por lo que
no nos ha de extrañar que el hombre buscará herramientas que le permitieran
poder examinar de mejor manera dichos sistemas.
• Estetoscopio del griego, “stéthos” que significa pecho, y “skopé” que significa
examinar, también llamado fonendoscopio ha sido el instrumento de tipo acústico
que más se ha utilizado durante los últimos 200 años
Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
Infecciones asociadas a la atención de la saludUN POCO DE HISTORIA

4. • En el año 1816 el médico
Francés René Laënnec inventó
el primer estetoscopio que
consistió en un tubo de
madera mono-auricular.
• A principios del siglo XIX, y antes del desarrollo del
estetoscopio, los médicos realizaban el examen físico
utilizando la percusión y auscultación inmediata, la que
consistía en colocar directamente el oído sobre el paciente.
Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
Infecciones asociadas a la atención de la saludUN POCO DE HISTORIA

5. • Durante el siglo XX se hicieron muchas
mejoras menores a los estetoscopios,
reduciendo el peso y mejorando la calidad
acústica filtrando el ruido externo.
• Durante el año 1851 el médico Irlandés
Arthur Leared modificó el estetoscopio
haciéndolo bi-auricular.
• Rappaport y Sprague (1915), estudiaron las
leyes físicas que gobiernan la auscultación,
dándole una válidez a su uso como
herramienta con fines semiológicos.
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Infecciones asociadas a la atención de la saludUN POCO DE HISTORIA

6. PROCESOS ASOCIADOS A
LA ATENCIÓN DE SALUD
(PAAS)
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
A NIVEL MUNDIAL.
FACTORES DE RIESGO
CONDICIONES PROPIAS DEL
PACIENTE
- Estados de inmunocompromiso
- Procedimientos Quirúrgicos
- Patologías crónicas
ASPECTOS
AMBIENTALES
OMS: ATENCIÓN LIMPIA = ATENCIÓN SEGURA = ATENCIÓN DE CALIDAD
IAAS
PROBLEMA
ATENCIÓN SEGURA = ATENCIÓN DE CALIDAD

7. IMPACTAN CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
Repercuten en PRONÓSTICO y EVOLUCIÓN PATOLOGÍA DE BASE. AUMENTAN LOS COSTOS HOSPITALARIOS.
70.000 IAAS/ AÑO 2.000.000 IAAS/ AÑO
70 mil días camas/año 8.676 millones días cama/año
US $ 70.000.000 año US $ 4.532.000.000 año
META-ANÁLISIS 20122: COSTO PROMEDIO IAAS
US $ 2.000 – 15.000 POR PACIENTE
2. Messina G. Et al. A new UV-LED device for automatic disinfection of Stethoscope membranes. American Journal of Infection Control 43 (2015)e61-e66
Infecciones asociadas a la atención de la saludINFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD

8. • Los estetoscopios (diafragma, campana y las olivas), son contaminados por
microorganismos patógenos, incluyendo cepas de:
• Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)
• Enterococcus resistentes a vancomicina (ERV)
• Acinetobacter baumannii.
Andrés Zúñiga
Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
¿ESTETOSCOPIO O ESTAFILOSCOPIO?
• La contaminación de los estetoscopios aumentó de 0 a 69% después de 24 h
de haber efectuado la desinfección con alcohol isopropílico al 70%.
EXISTE TRANSFERENCIA DE MICROORGANISMOS PATÓGENOS DESDE
LOS ESTETOSCOPIOS (EC) A LA PIEL DE LOS PACIENTES.

9. Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
¿ESTETOSCOPIO O ESTAFILOSCOPIO?

10. Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
¿ESTETOSCOPIO O ESTAFILOSCOPIO?

11. ¿Estetoscopio o Estafiloscopio?
Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
¿ESTETOSCOPIO O ESTAFILOSCOPIO?

12. 1. NO EXISTE EVIDENCIA DE ASOCIACIÓN entre la contaminación del estetoscopio
con la incidencia de IAAS.
2. Estetoscopios CONTAMINADOS HASTA EN UN 100% por bacterias de importancia
médica.
3. Existe TRANSFERENCIA DE BACTERIAS DESDE LOS EC
hacia la piel de los pacientes.
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?PROBLEMA
à Cepas patógenas provenientes de cultivos de EC
de unidades y pacientes infectados pero NO de las
manos del personal de salud.

13. 4. NO EXISTEN NORMAS NI PROTOCOLOS destinados a la desinfección de los
ESTETOSCOPIOS.
5. No existe cultura de desinfección del EC à Un 30% de médicos NUNCA han
desinfectado su ESTETOSCOPIO.
6. Estetoscopio esta MÁS TIEMPO EN CONTACTO CON LA PIEL
DE LOS PACIENTES que las manos
à La piel del paciente es contaminada por microrganismos
patógenos que pueden llegar a tejidos traumatizados
como sitios de heridas quirúrgicas.
à Aumenta el riesgo de infección por bacterias
resistentes a antibióticos que no forman parte de
la microbiota normal del paciente.
7. QUIEBRE A HIGIENE DE MANOS al MANIPULAR
ESTETOSCOPIO CONTAMINADO.
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?PROBLEMA

14. 3. -Disminución de las tasas de IAAS de un 16,9% a un 9,9% lo que corresponde a una disminución de un 41%. ( Pittet D, et al. Lancet 2000)
41% IAAS3
1. No hay evidencia ENTRE ASOCIACIÓN DE CONTAMINACIÓN DE ESTETOSCOPIOS E
INCIDENCIA DE IAAS.
2. NO existen PROTOCOLOS NI NORMAS QUE REGULEN LA DESINFECCIÓN del estetoscopio.
3. NO EXISTE EVIDENCIA LOCAL de la contaminación de NUESTROS ESTETOSCOPIOS.
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?¿QUÉ SE HA HECHO HASTA AHORA PARA REMEDIAR EL PROBLEMA?
HIGIENE DE MANOS EN
SUS 5 MOMENTOS
Pero es el ESTETOSCOPIO el instrumento que más tiempo está en
contacto con la piel del paciente y el que menos oportunidades de
limpieza tiene.

15. ¿ENTONCES?
1. ¿Estamos pensando bien?
2. ¿Podemos hacernos los ciegos frente a la evidencia?
3. ¿No vamos hacer nada?
4. ¿Vamos a seguir exponiendo a nuestros pacientes a
una atención no segura?
5. ¿Es lógico que no existan normas para la
desinfección del estetoscopio?
6. ¿Podemos mejorar la calidad de la atención?
7. Que esperamos de la atención de nuestros médicos
hacia los pacientes.
¡SI PODEMOS HACER ALGO!

16. Desinfección del estetoscopio mediante
la utilización de un dispositivo
dispensador de solución antiséptica
à que asegure adherencia, que sea fácil
y rápido de usar.
Andrés Zúñiga
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?MI PROPUESTA

17. 26964
Establecimientos de Salud
194 Hospitales Públicos
186 Hospitales y mutualidades privadas
2304 Establecimientos de atención ambulatoria
37.854 camas hospitalarias
101.3495
Profesionales que usan* un estetoscopio
37.977 Médicos
35.943 Enfermeros (os)
11.424 Matronas (es)
8.829 Kinesiólogos (as)
7.176 Fonoaudiólogos (as)
4. Compendio estadístico del año 2014
5. Estadísticas de la superintendencia de salud que comprende el período del 01 de Abril de 2009 al 30 de Septiembre de 2015. Unidad de Registro de Prestadores Individuales, Intendencia de Prestadores de Salud
*Potenciales Usuarios
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?USUARIOS EN CHILE

18. Andrés Zúñiga
Investigación
Disminuyendo brechas en
salud: Desinfección de los
estetoscopios como medida
para disminuir las IAAS.
¿Estetoscopio o Estafiloscopio?FONDOS ADJUDICADOS

19. ¡Genera interés, debemos investigar!¿Estetoscopio o Estafiloscopio?¡Genera interés, debemos investigar!

20. ¡Genera interés, debemos investigar!¿Estetoscopio o Estafiloscopio?¡Genera interés, debemos investigar!

21. Mientras tanto… Nuestra Recomendación:
Educación y Desinfección manual del estetoscopio
1. ¿Cuándo?:
1. Antes y después del uso con cada paciente
2. ¿Porqué?
1. La contaminación aumenta de 0 a 69% después de 24 h post
desinfección.
3. ¿Que se debe limpiar?:
1. Olivas
2. Campana (al menos)
3. Diafragma (al menos)
4. Tubo hasta 10 cm por encima del diafragma
4. ¿Qué solución usar?
1. Alcoholes entre 60 y 90ª
2. Alcohol isopropilico 70% (Alcohol PAD: gazas impregnadas
en alcohol isopropilico 70%)
3. Clorhexidina
Zúñiga A, Mañalich J, y Cortés R. ¿Estetoscopio o estafiloscopio?: Potencial vector en las infecciones asociadas a la atención de la salud. Rev. chil. infectol. 2016; 33(1): 19-25
EDUCAR Y CAPACITAR AL PERSONAL SANITARIO
Desinfección manual

22. 1. INTERVENCIÓN SENCILLA Y RÁPIDA.
2. SÓLO LA HIGIENE DE MANOS REDUJO EN UN 41% LA TASA DE IAAS.
3. SE HAN AISLADO DE CULTIVOS DE PACIENTES CON IAAS Y DE LOS ESTETOSCOPIOS DE
UNIDADES (DE LOS MISMOS PACIENTES) LOS MISMOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS, PERO NO
DE LAS MANOS DEL PERSONAL.
4. AL MANIPULAR LOS ESTETOSCOPIOS CONTAMINADOS PODRÍA HABER UN QUIEBRE A LA HIGIENE DE
MANOS EN CUALQUIERA DE SUS 5 MOMENTOS.
5. LA PROBABILIDAD DE LIMPIEZA DEL ESTETOSCOPIO ES MENOR A LA HIGIENE DE MANOS (ANTES
DE COMER, ANTES DE IR AL BAÑO, NORMA DE LOS 5 MOMENTOS).
6. SE CONTAMINAN CON MICROORGANISMOS PATÓGENOS PROCEDENTES DE MÁS DE UN SERVICIO DE
SALUD, (DEPENDE LA CANTIDAD DE HOSPITALES DONDE TRABAJE EL PROFESIONAL USUARIO DEL
ESTETOSCOPIO.
7. PASA MÁS TIEMPO EN CONTACTO CON LA PIEL DE LOS PACIENTES (AUSUCULTACIÓN CARDIACA,
PULMONAR, ABDOMINAL) QUE LA MANOS DEL PERSONAL.
1. Andrés
¿Porqué debemos desinfectar los estetoscopios?

23. El ESTETOSCOPIO es una EXTENSIÓN
de las MANOS
UNA ACCIÓN puede CAMBIAR la
HISTORIA
Muchas gracias

24. Andrés Zúñiga- Médico Cirujano
El estetoscopio es una extensión de las manos
www.estafiloscopio.com