Mortalidad materna 2 ha

Fatima Marinho MD, MPH, PhD Información y Análisis de Salud (HSD/HA) H1N1, Efecto en la Mortalidad Materna Montevideo, Uruguay – 12 y 13 de Septiembre del 2011

Cuáles son las causas de muerte materna en la Región? Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011. No se incluyen muertes por causas obstétricas de causa no especificadas y muertes maternas tardías y por secuelas

Cambios en la mortalidad materna en paises con tendencias descendentes en anos previos Fuente : Bases de datos de Mortalidad HA/HSD/PAHO *Rep. Dominicana y Uruguay dato reportado por la vigilancia Efecto de la Pandemia H1N1?

Argentina Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

Argentina Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011. Mes de defunción Edad al fallecer

Brasil Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

México Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

México Mes de defunción Edad al fallecer Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

Ecuador Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

Ecuador Mes de defunción Edad al fallecer Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

Paraguay Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

Chile Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

Costa Rica Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

U ruguay Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

El Salvador Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

Guatemala Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

Panamá Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

Puntos clave Efecto en algunos paises Calidad y cobertura de registros (bases) Dificultades en el dx, registro, clasificacion y codificacion Busqueda intencionada de muertes maternas Grupos afectados (jovenes) Factores de riesgo? Historia natural de la enfermedad Servicios de Salud (respuesta, protocolos de atencion)

Dificultades de definición Definición ( CIE-10) Muertes maternas (directas e indirectas) ¿ se incluyen todas las muertes por causas obstétricas directas e indirectas en el numerador ? ¿se incluyen las muertes por SIDA y embarazo, Tétanos obstétrico ? O solo el capítulo XV? ¿Qué pasa con las muertes maternas tardías y por secuelas ? Falta de capacitación, conocimiento ¿Intencionalmente ?

Deficultades de Medición Numerador Calidad del registro y cobertura de las defunciones en el país Se cuentan solo aquellas en las que se identifica la causa básica como materna o se hace una búsqueda intencionada en otras causas para corregir problemas de mala clasificación o mala codificación Análisis de las muertes de mujeres en edad fértil Se emplean metodologías de corrección, ( diversas fuentes – encuestas específicas comparables, censos (retroproyecciones, conciliaciones)

Dificultades de Medición Denominador - ¿se emplean nacimientos registrados, ocurridos o estimados ? ¿se emplea el mismo denominador en toda la serie ¿Son confiables (calidad y cobertura) ? Problemas en el registro de los nacimientos

¿Qué progresos y debilidades existen? Panorama Heterogéneo en la Región Compromiso político de los países Establecimiento de intervenciones Elaboración de informes de monitoreo de avances de los países Fortalecimiento de los sistemas de información Aplicación de metodologías para la búsqueda intencionada de muertes maternas (Brasil, México, Paraguay) Involuc ramiento de la comunidad y organizaciones sociales Definición y medición (en los países) Estimaciones por Agencias (diferentes resultados para un país) Incosistencias en el indicador (RMM) Dificultad para el monitoreo y evaluación del avance de 1990 a 2010 Desconocimiento de las verdades causas de las muertes maternas

Mejorar el registro de nacidos vivos, de muertes infantiles y maternas Impulsar y desarrollar la búsqueda de muertes maternas para corregir el subregistro y la mala clasificación Calcular el indicador a partir de los datos registrados (métodos corrección-datos corregidos) Validar los datos en los diferentes niveles Desarrollar capacidades técnicas para el análisis Realizar análisis sistemáticos sobre mortalidad infantil y materna Difundir la información oportunamente Reducción de la heterogeneidad municipal (interestatal, interdepartamental) al interior de los países Reducción de las brechas entre países Coordinación entre las instituciones responsables en los países (vigilancia, salud reproductiva e información)

Nuevas metodologías para el análisis de los datos de mortalidad

Acción conjunta (F rente Común) Documenta ción- Publicación Fuentes, metodologías Log ros, limitaciones Evidencia Países y OPS (RELACSIS) Documento (guía con elementos clave) Definición, medición, estimaciones Investigación en países (con problemas de información)

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=3592&Itemid=2391 Inclusion de documentos y reportes de los paises En revision y bajo desarrollo

Declarar a la Mortalidad Materna como un problema de salud pública prioritario Notificación Inmediata (24 horas) de casos sospechosos y confirmados (Normas de Vigilancia Epidemiológica y en materia de Información) Documentación e investigación de cada caso confirmado y sospechoso (plazo de 60 días) Fortalecimiento y organización de los Comites de Mortalidad Materna Promoción Contarlas una por una

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