TERMINADO MORTALIDAD MATERNA.pptx

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CURSO : : OBSTETRICIA
DOCENTE : DR. HERMOGENES CONCHA CONTRERAS
ALUMNO :
• Julio Alejandro Condori Huamani
• German Horacio Mario Salinas Pino
• Gil Palomino Carla Mireya
Cusco - Perú
2023
TEMA: MORTALIDAD MATERNA

MUERTE MATERNA DIRECTA MUERTE MATERNA INDIRECTA
Es la muerte obstétrica que resulta o deriva de
enfermedad previamente existente o enfermedad
que apareció durante el embarazo y que no fue
debida a causas obstétricas directas, pero
agravada por los efectos o cambios fisiológicos
propios del embarazo.
Es la muerte obstétrica que resulta de
complicaciones obstétricas del embarazo,
parto o puerperio /intervenciones u
omisiones, de tratamiento incorrecto
Es la muerte que no está relacionada con el
embarazo, parto o puerperio, ni con una
enfermedad preexistente o intercurrente
agravada por efecto del mismo y que es
producida por causas accidentales o
incidentales.
MUERTE MATERNA INCIDENTAL
Es la muerte de una mujer por causas
obstétricas directas o indirectas después de
los 42 días posparto pero antes de un año de
la terminación del embarazo. No se
consideran para el cálculo de razón o tasa de
muerte materna.
MUERTE MATERNA TARDIA
Son más comunes que las indirectas (86% vs 12%).
.

Esquema de clasificación de muerte DIRECTA.
1.- MUERTE DURANTE EL
EMBARAZO TEMPRANO.
A) ECTOPICO
B) ABORTO : ESPONTANEO/
INDUCIDO/SEPTICO
DIAGNOSTICO BÁSICO DIAGNOSTICO ESPECIFICO
2.- SANGRADO ANTES DEL
PARTO.
A) PLACENTA PREVIA
B) DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA
3.- SANGRADO DURANTE DEL
PARTO.
A) PLACENTA RETENIDA
4.- SANGRADO POST- PARTO.
A) ATONÍA UTERINA
B)TRAUMA OBSTETRICO
5.- ENFERMEDADES
HIPERTENSIVAS
A) PRECLAMSIA
B) ECLAMPSIA
6.- SEPSIS
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-

Esquema de clasificación de muerte INDIRECTA.
1.-ENFERMEDADES DE LA
SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS
HEMATOPOYETICOS
A) ANEMIA HEMOLITICA
B) DEFECTOS DE COAGULACIÓN
DIAGNOSTICO BÁSICO DIAGNOSTICO ESPECIFICO
2.-ENFERMEDADES
ENDOCRINAS Y
METABOLICAS
A)ENFERMEDAD TIROIDEA
B)DIABETES MELLLITUS
3.- ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO.
A) INSUFICIENCIA CARDIACA
B) HIPERTENSION ARTERIAL CRÓNICA
4.-ENFERMEDAD DEL SISTEMA
RESPIRATORIO.
A) TUBERCULOSIS
B) NEUMONIAS
5.- ENFERMEDADES DEL
SISTEMA DIGESTIVO
A) ULCERA GASTROINTESTINAL
B) APENDICITIS
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-

QUÉ SON LOS 17 OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y LA AGENDA 2030

LAS MUJERES Y LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE
METAS DEL OBJETIVO 3
Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a
menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos.
Para 2030, reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por
cada 1.000 nacidos vivos
Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud
sexual y reproductiva.
De aquí a 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, hepatitis

Desde el año 1999 la Oficina General de Epidemiología, ahora el Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del MINSA, incorporó la vigilancia
obligatoria de la muerte materna al sistema de vigilancia de la Red Nacional de
Epidemiología (RENACE), y desde el año 2000 se implementó la notificación inmediata por
parte de todos los establecimientos de salud.
Resolución Ministerial N° 778 – 2016/MINSA se
aprobó la Directiva Sanitaria 036-MINSA/CDC-V-02.
“Directiva Sanitaria que establece la
notificación e investigación para la vigilancia
epidemiológica de la muerte materna”, vigente
actualmente.
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA
Según la OMS, la mayoría de las muertes
maternas son evitables;

• Representa el riesgo obstétrico asociado a cada embarazo, permite medir el
avance logrado, tanto a nivel nacional, sub nacional y local.
La razón de mortalidad materna (RMM), es un indicador que permite medir el impacto de las
políticas de salud, así como de la calidad y equidad en la prestación de servicios.
RMM
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

N° de muertes maternas en un período determinado por
cada 100.000 mujeres en edad reproductiva (15-49 años)
durante el mismo período de tiempo.
Mide el riesgo de morir durante el embarazo, parto o puerperio .
TAZA DE MORTALIDAD MATERNA

Factores de riesgo determinantes de la mortalidad
materna
Condición de riesgo Vulnerabilidad Factores sanitarios
protectores
Factores endógenos de la
madre y producto de la
gestación
peligros
que determinan
para la evolución
natural del embarazo
Es el producto de la
carencia o limitación de una
condición o conjunto de
condiciones protectoras.
• Vivienda
• Espacios saludables
recreación
• Transporte
• Salud
• Educación
• Alimentación
• Geográficos
• Socioeconómicos
• Sanitarios
• Condición nutricional
• Multiparidad
• Intervalo intergenésico
corto
• Edades extremas
Análisis de Situación de Salud del Perú 2019"

Thaddeus y col. en 1994, realizaron un estudio
multicéntrico de complicaciones relacionadas con el
embarazo, parto y puerperio en 500 mil mujeres a nivel
mundial identificando las diferentes dificultades que
enfrentaban para lograr la atención obstétrica oportuna
y de calidad.
TRES DEMORAS DE
THADDEUS; MAINE
1) Demora en decidir buscar atención
2) Retraso en la llegada a un centro
de salud.
3) Retraso en la prestación de atención
adecuada una vez en el centro
1) Falta de reconocimiento de los
signos de alarma durante el
embarazo o el puerperio
2) Demora en la toma de la decisión para
la búsqueda de atención en
establecimientos de salud
3) Demora para acceder a la atención y
falta de logística para la referencia.
4) Demora e Inadecuada calidad de atención.
LAS 4 DEMORAS DE LA
MORTALIDAD MATERNA
SEGÚN LA (OMS).

Situación de la
Mortalidad
Materna 2022 y
2023

Número de muertes maternas anual y hasta SE 18, Perú,
2000 - 2023*
*2023: Hasta la SE 18 (06/05/2023)
** Se consideraron las muertes maternas de clasificación preliminar directa e indirecta ocurridas hasta los 42 días de culminada la gestación.
No incluye muertes maternas tardías.
Disminución
20,2 %
( -23 MM)
Promedio semanal
2022:
I semestre: 6,2
II semestre: 5,2
2023:
Hasta SE 18: 5,1
CDC - MINSA

*2023: Hasta la SE 18(06/05/2023)
Se ha considerado las muertes maternas de clasificación preliminar directa e indirecta ocurridas hasta los 42 días de culminada la gestación.
Muerte materna
directa e indirecta
según ocurrencia,
Perú, hasta SE 18,
2022 - 2023
Muertematerna directae indirecta
según ocurrencia,Perú,2023*
3 8 5
4 4
2 5 3
2 2
5
1
7
2
2
1
4 5
1
1
1
San Martin
Amazonas
Cusco
Ayacucho
Junin
Callao
Lambayeque
Tumbes
Ancash
Ica
2
3
2
3
0
0
Lima Metropolitana Diris L. Centro 6
2
6
1
0
-1
Apurimac
Huancavelica
Lima
2
2
1
1
-1
-1
Lima Metropolitana Diris L. Este 4 3 -1
1 -1
1 -1
6 5
6 4
Moquegua
Pasco
Puno
Cajamarca
Huanuco 6 4
-1
-2
-2
Lima Metropolitana Diris L. Sur 4 2 -2
Lima Metropolitana Diris L. Norte 3 1 -2
8
10
2
-2
-2
-3
4
8
1
4 -4
-7
Loreto
Madre De Dios
Arequipa
Ucayali
La Libertad
Piura
13
14
6
5 -9
Total general 114 91 -23
Departamento de ocurrencia 2022* 2023* Diferencia N°
CDC - MINSA

Muertematerna según ciclosde vida, Perú,
2017- 2023*
2022: La edad promedio de las fallecidas fue de 29,8 años, con un rango de edades entre los 14 a 46 años.
2023*: La edad promedio de las fallecidas fue de 29,8 años, con un rango de edades entre los 15 a 47 años.
*2023: Hasta la SE 18(06/05/2023)
Muerte materna
según ciclos
de vida,
Perú, 2017
- 2023*
CDC - MINSA
CDC- MINSA

Muertematerna según grupos de edad, Perú,
2017- 2023*
*2023: Hasta la SE 18(06/05/2023)
Muerte materna
según grupos de
edad por
departamentos,
Perú, 2023*
DIRESA/DIRIS ≤ 19años 20- 34años ≥ 35años Total
San Martín 3 4 1 8
Diris Lima Centro 3 2 1 6
Junín 2 3 2 7
La Libertad 2 2 2 6
Ucayali 1 3 4
Piura 1 3 1 5
Amazonas 1 3 4
Ica 1 1 1 3
Loreto 6 2 8
Lambayeque 3 2 5
Puno 3 2 5
Cusco 2 3 5
Cajamarca 3 1 4
Huanuco 3 1 4
Diris Lima Este 2 1 3
Diris Lima Sur 2 2
Ayacucho 2 2
Callao 1 1 2
Áncash 1 1 2
Arequipa 1 1
ApurÍmac 1 1
Tumbes 1 1
Diris Lima Norte 1 1
Lima Provincias 1 1
Huancavelica 1 1
Total general 14 51 26 91
CDC - MINSA

Muerte materna según
características
del
fallecimiento,
2020 – 2023*
Se consideraron las muertes maternasdeclasificación preliminar directaeindirectaocurridashastalos 42 días deculminada lagestación.
*Constituyeinformaciónválida disponible dela notificación inmediata y/o investigaciónepidemiológicaactualizadaal 10/05/2023.
Esta información está sujetaa actualizacionesyaldesarrollode los procesosde investigación epidemiológicaporloquepodríavariar.
Fuente: CentroNacionaldeEpidemiología, Prevención y ControldeEnfermedades –MINSA
Características del fallecimiento 2020 2021 2022 2023*
Momento % % % %
Puerperio 62,8 66,3 60,7 62,8
Embarazo 29,9 25,6 33,1 27,9
Parto 6,8 6,9 6,2 8,1
Desconocido/Otros 0,5 1,2 _ 1,2
Lugar
Institucional 75,6 76,0 65,9 66,3
MINSA 62,3 60,6 53,4 58,1
EsSalud 10,7 14,0 11,7 8,1
PNP/FFAA 0,5 _ _ _
Privados 2,1 1,4 0,7 _
Extra institucional 24,4 24,0 34,1 33,7
Domicilio 12,8 13,2 17,9 15,1
Trayecto 8,7 9,6 14,1 16,3
Otros 3,0 1,2 2,1 2,3
Nivel - Categoria del EESS de fallecimiento (solo muertes institucionales)
I Nivel 5,4 4,3 6,8 7,0
II Nivel 55,3 53,5 53,4 57,9
III Nivel 39,0 41,7 38,2 33,3
Sin datos 0,3 0,5 1,6 1,8
CDC - MINSA

Muertes maternas según momento de
fallecimiento y ciclos de vida,
Perú 2022*
CDC - MINSA
*Constituyeinformación válidadisponibledela notificacióninmediatay/oinvestigación epidemiológica actualizadaal10/05/2023.
Esta informaciónestá sujetaa actualizacionesyaldesarrollode los procesosde investigación epidemiológica porloquepodríavariar.
COVID-19: MM notificadas al sistema devigilancia epidemiológica comofallecidas a causa de la COVID -19 confirmada osospechosa.
Fuente: CentroNacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Muertes maternas según
departamento y
momento de
fallecimiento,
Perú 2022*
Esta información está sujetaa actualizacionesyaldesarrollode los procesosde investigación epidemiológica porloquepodríavariar.
Puerperio ≥ 80 %
Embarazo ≥ 40 %
Parto ≥ 15%
CDC - MINSA

Muertes maternas según lugar de defunción y
ciclos de vida,
Perú 2022*
Institucional
65,9%
Extra Institucional
34,1%
CDC - MINSA

departamento y
lugar de
defunción,
Perú 2022*
*Constituyeinformación válidadisponibledela notificacióninmediatay/oinvestigaciónepidemiológicaactualizadaal10/05/2023.
Esta información está sujetaa actualizacionesyaldesarrollode los procesosde investigación epidemiológicaporloquepodríavariar.
Institucional
65,9%
Extra Institucional
34,1%
Institucional ≥ 80 %
Extrainstitucional ≥ 50 %
CDC - MINSA

causas de
defunción y
ciclos de vida,
Perú 2022*
Adolescente
12 – 17
6,6%
Joven
18 – 29
39,6%
Adulto
30 – 59
53,8%
CDC - MINSA

Muertes maternas según causas y lugar de
defunción,
Perú 2022*
Institucional
65,9%
Extra
Institucional
34,1%
CDC - MINSA
CDC - MINSA

Conclusion
es
 Durante el año 2022, la MM directas e indirectas han disminuido en 41% en comparación al 2021, con 5,6 MM
semanales en promedio, llegando a tener picos de 12 muertes por semana.
 Hasta la SE 18 – 2023, se notificaron 91 MM, que representa una disminución de 20,2 % comparado al mismo
periodo del 2022, con un promedio de 5,1 MM por semana y un máximo de 9 MM (SE 4).
 Hasta la SE 18 – 2023, los departamentos de Lima, San Martín, Loreto, Junín y La Libertad concentraron el 46.2
% del total de muertes según ocurrencia, presentándose mayor incremento en los departamentos de San Martín
(+5) y Amazonas (+4) comparado al mismo periodo del año 2022.
 Desde 2022 y hasta la SE 18 – 2023, las hemorragias y los trastornos hipertensivos, ocupan el primer y segundo
lugar a nivel nacional.
 Las MM a causa de hemorragias son más frecuentes en MM extrainstitucionales y en mujeres del ciclo de vida
adolescente; por otro lado, los trastornos hipertensivos son más frecuentes en MM institucionales y en mujeres del
ciclo de vida mujeres adultas, comparado al promedio nacional.
 En la SE 16 – 2023, se notificó 01 MM a causa de la infección por la COVID-19, desde abril del 2022 (SE 14), no
se tenían notificadas MM a causa de la infección por la COVID-19.

En los últimos 12 años la provincia que reportó más muertes maternas fue Cusco con 47 MMs, lo que
representa el 22,6% (47/209), seguido de La Convención con 33 que representa el 16,9% y Quispicanchi
con 23 que representa el 11,0%; mientras que las provincias que menos muertes maternas tuvieron
fueron Paruro con 4 MM, seguido de Acomayo y Canas con 6 MM cada una de ellas.

Hasta la SE Nº 52-2023 de las 10 MMs
reportadas, el 70,0% tiene clasificación
directa. 5 de las 7 MMs directas se
encuentran relacionadas a la Hipertensión
Inducida por la gestación (Preeclampsia
severa, Eclampsia y/o Sd. HELLP),
constituyéndose en la primera causa de
muerte materna directa. Éste dato nos
debe hacer plantear un reforzamiento
urgente de las competencias del personal
de salud en el manejo adecuado de ésta
causa, uso de las claves obstétricas, así
como el diagnóstico precoz, la referencia
oportuna si el caso lo amerita y la
coordinación para ello con los Hospitales
nivel II y III dentro de un manejo integral y
conjunto.

REDUCCIÓN DE RIESGOS
El 40 y el 60 por ciento de las muertes maternas se consideran prevenibles
La planificación del alta y el seguimiento posparto son
esenciales para las mujeres con morbilidad obstétrica
cercana a los accidentes
CMQCC - La Colaboración de Atención de Calidad
Materna de California (CMQCC)
Los problemas clínicos y de sistemas clave
son las respuestas rápidas y sistemáticas a:
• Hemorragia
• Hipertensión grave
• Infección / fiebre / sepsis
MULTIDISCIPLINARIOS
 Factores políticos, económicos
 Sociales
 Técnicos y
 Ambientales que contribuyen a la morbilidad y mortalidad
materna

INTERVENCIONES PARA REDUCIR LAS MUERTES MATERNAS
GRAN IMPACTO
• Adoptar niveles de atención materna /
garantizar la determinación del nivel de
atención adecuado
IMPACTO DE PEQUEÑO A MEDIANO
• Mejorar el manejo de pacientes para
condiciones de salud mental
• Mejorar las políticas con respecto a las
iniciativas de prevención, incluidos los
procedimientos de detección y los
programas de prevención o tratamiento del
uso de sustancias.
• Hacer cumplir las políticas y los
procedimientos
• Mejorar las políticas relacionadas con la
gestión de pacientes, la comunicación y la
coordinación entre proveedores y la
traducción de idiomas
• Mejorar el acceso a la atención
• Mejorar la formación Mejorar los
estándares con respecto a las decisiones de
evaluación, diagnóstico y tratamiento.
• Mejorar los procedimientos
relacionados con la comunicación y la
coordinación entre proveedores.
• Mejorar la comunicación paciente
/proveedor

ENFOQUES PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD
MATERNA EN ENTORNOS CON RECURSOS LIMITADOS
Organización Mundial de la Salud (OMS) proporciona descripciones escritas de las enfoques para la
reducción de la mortalidad materna en entornos con recursos limitados
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Uno de los cuatro pilares puede reducir
la mortalidad de las mujeres de varias
formas:
 Disminuye la mortalidad relacionada con el
embarazo.
 Disminuye la mortalidad relacionada con el aborto
 Retrasa el primer embarazo en adolescentes.
 Reduce la paridad alta
 Reduce los embarazos poco espaciados

Reducción del 44% en
la muerte materna
70.000 mujeres morían
anualmente como resultado
de abortos inseguros, lo que
representa una de cada ocho
(13 por ciento) muertes
maternas

PARTERAS CALIFICADAS
Asegurar que todas las mujeres den a luz con un asistente
calificado se considera una de las estrategias clave para
reducir la mortalidad materna.
La atención de partería con planificación familiar e
intervenciones para la salud materna y neonatal podría evitar
el 83 por ciento de todas las muertes maternas, mortinatos, y
muertes neonatales
ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE
EMERGENCIA
Organización Mundial
de la Salud (OMS)
o Administrar antibióticos parenterales.
o Administrar fármacos uterotónicos.
o Administrar sulfato de magnesio a mujeres con preeclampsia / eclampsia.
o Retirar manualmente la placenta
o Retirar los productos retenidos manualmente, con aspiración o mediante dilatación y
curetaje.
o Realizar parto vaginal asistido mediante extracción con ventosa o fórceps.
o Realizar reanimación neonatal básica con bolsa y mascarilla

ULTRASONIDO
Puede desempeñar un papel en la reducción de la morbilidad y la
mortalidad materna en los países de ingresos bajos
 Identificación temprana del embarazo extrauterino
 Identificación preparto de placentación anormal (p. Ej.,
Placenta previa, placenta accreta)
 Identificación temprana de embarazos molares
POLÍTICAS E
INFRAESTRUCTURA
 Servicios organizados para garantizar que la atención prenatal se brinde a través de
instalaciones y programas de extensión que estén disponibles, accesibles y aceptables
para todas las mujeres en el área de servicio.
 Sistemas de referencia en funcionamiento (comunicaciones, ambulancia).
 Servicios médicos y no médicos que brindan continuidad en el parto

• Servicios de planificación familiar.
• Servicios de aborto seguro.
• Atención obstétrica de emergencia (EMOC).
• Atención preventiva y de promoción esencial
durante el embarazo
• Prevención de la transmisión materno-infantil
del virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH)
• Normas y protocolos locales acordados a nivel
nacional
• Servicios vinculados a un sistema de salud que
dé continuidad al parto y atención posnatal.
• Profesionales de la salud calificados.
• Medicamentos y dispositivos médicos
esenciales.
• Sistema de referencia en funcionamiento
(comunicaciones, ambulancia).
• Sistemas adecuados de registro y
presentación de informes.
• Uso de datos para la mejora de la calidad.
SEGÚN LA OMS NOS BRINDA INTERVENCIONES EFECTIVAS

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• World Health Organization. Maternal Mortality. http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-
mortality (Accessed on 15 June, 2021)
• [citado el 2 de diciembre de 2023]. Disponible en: http://file:///E:/cdc-mortalidad-materna-2022-2023.pdf
• [citado el 2 de diciembre de 2023]. Disponible en: http://file:///E:/BOLETIN%2024-2023.pdf
• Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria. Boletín de vigilancia en Salud Pública/ EPI, Vol. XXI – N° 20,
2021 [Internet]. Gerencia Regional de Salud - Cusco; 2021 [citado 15 de mayo de 2021]. Disponible en:
http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/boletines.htm2.
• Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Boletín epidemiológico del Perú
142021 [Internet]. Ministerio de Salud; 2021 [citado 15 de mayo de 2021]. Disponible en:
https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/publicaciones/boletines-epidemiologicos/

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