El documento aborda la alta mortalidad materna en Bolivia y sus causas, destacando la inequidad en el acceso a servicios de salud. La mortalidad materna se relaciona con complicaciones obstétricas directas e indirectas, y su disminución depende de la mejora en la atención prenatal y la capacitación del personal de salud. Se señala la importancia de reducir los riesgos obstétricos y garantizar el respeto a los derechos reproductivos de las mujeres para salvar vidas.

1. Mortalidad Materna
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONUNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
Facultad de MedicinaFacultad de Medicina
5to año Fac. de Medicina – UMSS
Dr. Mario García Sáinz
2015

3. ALGO OCURRE PARA QUE SEAMOS EL
PAIS COM MAYOR MM

4. La mortalidad materna es uno de los
indicadores sanitarios que con más
fidelidad expresa:
La inequidad, la injusticia y la
exclusión social.
El grado de organización y
accesibilidad a los servicios de salud.
Expresa el respeto a los derechos
humanos.
Evidencia como se vulneran los
derechos reproductivos
MORTALIDAD MATERNA

6. enfoque basado en los derechos
(6)

7. Mortalidad Materna
Causa obstétrica directa: complicaciones
obstétricas durante el embarazo, parto o
puerperio, o resultados de intervenciones,
omisiones o tratamientos incorrectos.
Causa obstétrica indirecta:: enfermedades
previas agravadas o aparecidas durante la
gestación, pero sí agravadas por la gestación.

8. Razón De Mortalidad MaternaRazón De Mortalidad Materna
Defunciones maternas (directas o indirectas) ocurridas
en un área y año determinado
RMM= x 100.000
Nacidos vivos durante el mismo periodo
Numero de defunciones maternas por 100.000 nacidos
vivos. Algunas veces se usa 1.000 o 10.000 nacidos vivos.
Mide el RIESGO OBSTETRICO una vez que la mujer
queda embarazada

9. MORTALIDAD MATERNA e infantil América Latina y
Caribe Latino (actualización enero 2008) OPS
RMM: relaciona dos fenómenos independientes: el número de
defunciones maternas que ocurren en un año o un periodo, respecto
de los nacidos vivos durante el mismo año o periodo.

10. Defunción materna de causa obstétrica (directas o
indirectas)
TMM= x 100.000
Número de mujeres en edad fértil
Tasa De Mortalidad MaternaTasa De Mortalidad Materna
Numero de muertes maternas por 100.000 mujeres en
edad reproductiva definida como 15 a 49 años
Mide el RIESGO DE MORIR durante el embarazo o el
puerperio.

11. TMM: el resultado enfatiza que las defunciones maternas
ocurren en población femenina

15. DATOS Y CIFRAS
•Cada día mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto.
•Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en
desarrollo.
•La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las
comunidades más pobres.

16. DATOS Y CIFRAS
•Las jóvenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y
muerte a consecuencia del embarazo.
•La atención especializada antes, durante y después del parto puede
salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos.
•La mortalidad materna mundial se ha reducido en casi la mitad entre
1990 y 2013.

25. Figure 7
Source: The Lancet (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60696-6)
Terms and Conditions
Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during
1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013
Maternal mortality ratio in 2013

26. Figure 9
Source: The Lancet (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60696-6)
Terms and Conditions
Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during
1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013
Projected maternal mortality ratio in 2030

27. RAZON DE MORTALIDAD MATERNA H.M.I.G.U
AÑO NACIMIENTOS DEFUNCIONES RMM
2000 6.591 3 4.55
2001 6.742 0 0
2002 7.277 5 6.87
2003 7.405 4 4.05
2004 6.922 2 2.88
2005 5.859 9 15.36
2006 8.051 7 8.69
2009 7.206 15 20.81
2010 7.180 10 13.92
2011 7.084 10 14.11
2012 6.132 11 17.93
2013 7.294 13 17.82
2014 7.336 7 9.54

28. Fuente: Residente Valquiria Lizarazu. Trabajo de Investigación

29. Embarazo
Parto y
Puerperio
Proceso Natural y Fisiológico
MUERTE MATERNA
Complicaciones
Graves.
ATENCION
PRENATAL
REFERENCIA
CONTRAREFE-
RENCIA
ATENCION
II - III NIVEL
PARTO Y
CESAREA
PUERPERIO
Y RN

30. CAMINO DE LA SOBREVIVENCIACAMINO DE LA SOBREVIVENCIA
SobrevivenciaCondiciones que
amenazan la vida
Reconocimiento
del problema
Decisión
de buscar
atención
Acceso a la
atención
adecuada
Cuidados
Obstétricos
esenciales
de calidad
Fracaso del
reconocimiento
oportuno
No buscar
la atención
Buscar la
atención
inadecuada
No
alcanzar
la
atención
Atención
inadecuada
Tiempo 1hr- 3 días
Koblinsky, Mother Care

31. Primera Demora
• Decisión de la persona o familia
de buscar ayuda.
Influyen aspectos diversos: no
reconocer la complicación y su
gravedad, la distancia y costo
de servicios, calidad de estos,
posibilidad de la mujer de
decidir sobre su salud.
Complicación
con riesgo de
muerte

32. Segunda Demora
• Inaccesibilidad al
servicio de salud por
distancia, falta de
comunicación y
transporte, carencia
de una red social
entre la comunidad
con los servicios de
salud.
Acceso aAcceso a
atenciónatención
FinanciamientoFinanciamiento
TransporteTransporte
ComunicaciComunicacióónn

33. Tercera Demora
• Respuesta inadecuada
del servicio de salud
para una emergencia
obstetrica que puede
deberse a deficiencia
en la capacidad
resolutiva del
personal.
• Carencia de insumos y
medicamentos.
AtenciónAtención
calificada delcalificada del
parto en Ier, IIparto en Ier, IIºº
y IIIy IIIerer
nivel denivel de
atenciónatención
RR.HH. conRR.HH. con
competenciacompetencia
técnicatécnica

34. Cuarta Demora
• La mujer interpreta que
en el servicio de salud no
se respetará su
interculturalidad, situa-
• ción muchas veces
cierta, lo que le impide
acudir al servicio de
salud más cercano.

35. Quinta Demora
• Los servicios de salud no
están preparados para
aceptar a las madres en
respeto a su cultura y
costumbres, tanto en
equipamiento, infraestruc-
• tura y capacitación del
personal de salud

36. Cadena de acontecimientos desfavorables

37. Porqué no acuden las madres a los servicios de salud ???

38. La Muerte Materna es una Tragedia Social

40. Causas
Condicionates
Causas
Condicionates
TÉMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA
Hemorragia
infección
Eclampsia
Aborto provocado
Parto obstruidoMUERTE
MATERNA
Desnutrición, AnemiaDesnutrición, Anemia
Alto número de partos
sin atención calificada
Alto número de partos
sin atención calificada
Deficiente CPNDeficiente CPN
Falta de atención médica
más elemental
Falta de atención médica
más elemental
AnalfabetismoAnalfabetismo
Pobreza, exclusión socialPobreza, exclusión social
Discriminación
de la mujer
Discriminación
de la mujer
Creencias y costumbresCreencias y costumbres
Fuente Pres Dr. L.Calderon SVEMM Ch

41. Causas
Condicionates
TEMPANO DE LAS CONSECUENCIAS DE
LA MORTALIDAD MATERNA
MUERTE
MATERNA
Niños en total abandonoNiños en total abandonoNiños en total abandonoNiños en total abandono
Deserción escolar.Deserción escolar.Deserción escolar.Deserción escolar.
Maltrato infantilMaltrato infantilMaltrato infantilMaltrato infantil
Carencia de afectoCarencia de afectoCarencia de afectoCarencia de afecto
Ruptura del núcleoRuptura del núcleo
familiarfamiliar
Ruptura del núcleoRuptura del núcleo
familiarfamiliar
Pérdida financieraPérdida financieraPérdida financieraPérdida financiera
Más pobres
Inestabilidad FamiliarInestabilidad Familiar
DesnutriciónDesnutriciónDesnutriciónDesnutrición
AnalfabetismoAnalfabetismoAnalfabetismoAnalfabetismo
Fuente Pres Dr. L.Calderon SVEMM Ch

44. 2008 Quinto informe de progreso
de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Bolivia
180

45. 2008 Quinto informe de progreso
de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Bolivia

46. Objetivos de Desarrollo del Milenio
1998 200920021996 2015
180
2008

47. MATERNIDADMATERNIDAD
SIN RIESGOSSIN RIESGOS
CopiarCopiar
experienciasexperiencias
exitosasexitosas
Intervenciones
de impacto

48. ESLABONES CRITICOS
COMPONENTES
Programas
Preventivos
Atención
Prenatal
Referencia
Atención
2do 3er nivel
Parto
Puerperio
RN
Censo de mujeres en edad fertil, Vacunación TD, Planificación
Familiar, Concientización
Control prenatal, Oportunidad de las consultas, Identificación de factores
de Riesgo, Solicitud e Interpretación de exámenes de laboratorio, eco Ob
Periodicidad de las consultas Cumplir lineamientos P,P,A,E
Inicia
Fin
Procesodeatención
Cumplir la Norma de R y CR: Ref. adecuada, justificada y oportuna
Manejo por especialista con calidad , calidez y oportunidad
Manejo de complicaciones del parto y puerperio inmediato,
Adecuada técnica Quirúrgica, atención por partera capacitada
Vigilancia del puerperio mediato y tardío, egreso hospitalario
Previa educación sanitaria. Orientacion en MAC

49. PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD

54. Honduras logró una disminución en la tasa de
mortalidad materna, de 182 a 115 muertes maternas por
100,000 nacidos vivos entre 1990 y 1997.
Aumento del número médicos, enfermeras y
enfermeras auxiliares, la capacitación del
personal en atención al parto, la construcción
de centros y casas maternas y la participación
de las comunidades.
Malasia incrementó su porcentaje de partos atendidos
por personal calificado de 57% a 98% en los últimos
20 años. La tasa de mortalidad materna declinó de 570
por 100,000 a 20 por 100,000 en los últimos 43 años.

58. Intervenciones de impacto

60. ATENCION PRIMARIA DE EMERGENCIA

62. • 380 mujeres quedan
embarazadas
• 190 mujeres se enfrentan a
un embarazo no deseado
• 110 mujeres experimentan
una complicación relacionada
con el embarazo
• 40 mujeres tienen un aborto
realizado en condiciones de
riesgo
• 1 mujer muere por
complicaciones relacionadas
con el embarazo
Cada Minuto...

63. SE PUEDE REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA????…. ¡¡¡ !!!!!…..

65. Encuentra las
diferencias

66. Encuentra las
diferencias

67. REFERENCIA A. J. O.
Encuentra las
diferencias

68. COBRANDO BONO JUANA
AZURDUY
Encuentra las
diferencias

69. Encuentra las
diferencias

70. Encuentra las
diferencias

71. Partos en el techo del mundo ………………………………..
Celia Zafra …ONG Médicos del mundo
YA NO MAS INEQUIDAD………ES NUESTRA OBLIGACION REDUCIR LA MM

73. FICHA METACOGNITIVA