Mucocele es una tumefaccion quística benigna de las glándulas salivales menores que tapizan la mucosa oral. Puede ser causado por traumatismos o procedimientos dentales y se presenta comúnmente como una lesión superficial azul en el labio inferior en pacientes jóvenes. El diagnóstico definitivo requiere biopsia e histología. El tratamiento de elección es la extirpación quírurgica de la lesión afectada.

1. MUCOCELE
Alumna:Karen Miranda Asencio
Docente:Dr.Guillermo Fonseca Risco

2. DEFINICION
Es una tumefaccion benigna de
aspecto quistico de las
glándulas salivales menores las
cuales tapizan la mucosa
oral.Tienen tamaño variable y
contenido mucoide.

3. • Representa la forma mas frecuente
• La mayor parte de los casos afectan a pacientes entre los 10 y 30 años
• Causados por ocurrencias como :mordeduras y microtraumas por
aparatologia ortodonticas o como complicacion de alguna intervención
quirurgica.Como consecuencia de esto la ruptura o seccionamiento de un
ducto salival produce una extravasación de colecciones de saliva a tejidos
conjuntivo subyacente.
• Histologicamente:No presenta epitelio de revestimiento ,sino que las
paredes estan conformadas por la proliferacion de elementos fibrosos de
origen conjuntivo.
Mucocele por extravasación

4. Mucocele por retención
• Representa la forma menos frecuente de este tipo de lesiones
• Afecta a pacientes con frecuencia en pacientes con edad avanzada
• Acumulación de sialomucina ocurre por obstruccion del conducto
excretor
• Histologia:Revestimiento epitelial

5. EPIDEMIOLOGIA

6. ETIOPATOGENESIS
Mucocele Extravasación
Sección traumática de
los conductos
excretores de las
glándulas salivales
Sialomucina
vertida en el tejido
conectivo de la
submucosa
Provoca
reacción
inflamatoria
Formación de
tejido de
granulación a
modo de una
pseudocapsula
Después de
traumatismo inicial
Lesión disminuye de
tamaño
Debido a la reabsorción de
mucina
PROCESO DINAMICO
Produccion de moco que origina
fluctuaciones en su tamaño

7. Mucocele Extravasación
• Este fenómeno ocurre con mayor frecuencia en el labio inferior , a
menudo entre la linea media y la comisura bucal.
• Pueden presentarse con menor frecuencia en: mucosa yugal
,superficie ventral de la lengua(glandulas de Blanddin-Nuhn),piso de
la boca y retromolar.
Moco se extravasa y penetra en el intersticio
tubular .Se produce una respuesta inflamatoria
leucocitaria y linfocitaria que trata de
circunscribir el proceso
Se desarrolla un «granuloma mucoso» con
contenido de histiocitos y macrofagos
espumosos cargados de moco junto a células
multinucleadas de cuerpo extraño.
Se desarrolla un quiste mucinosocon una
pseudocapsula conectiva alrededor
FASE INICIAL
FASE DE
REABSORCION
FASE FINAL

8. Mucocele de retencion
• El mecanismo patológico por el que se producen esta directamente
relacionado con una suboclusión de la luz de la glándula debido a una
proliferación epitelial de la misma.
• La oclusión parcial o intermitente de la zona distal del ducto glandular
degeneraria en un aumento continuo y aveces pequeño de la presión
interna que llevaría a la dilatación de las estructuras glandulares.
• La oclusión total de la luz glandular no se indica como causa primaria de
mucocele por retención,ya que esta complicación produciría atrofia de
las células con daño irreversible de la fisiología glandular

9. Punto de vista microscopico:
Mucocele de extravasación
Cavidad circunscrita llena de
sialomucina con algunas células
inflamatorias ,rodeada de tejido de
granulacion y reaccion a cuerpo
extraño, a modo de pseudocapsula
Mucocele de retención
• Delimitando el área de
sialomucina encontramos
ademas tejido de
granulacion y restos
epiteliales procedentes del
conducto excretor
obstruido
• En el tejido glandular
adyacente hay una
dilatación ductal, distensión
acinar,areas de
degeneración o infiltrado
de células inflamatorias de
carácter crónico

10. MUCOCELE DE
EXTRAVSACION
MUCOCELE POR
RETENCION
FRECUENCIA 80% Poco frecuente
EDAD DE APARICION Segunda a tercera década
de la vida
Septima a octava decada
de la vida
LOCALIZACION Labio inferior 80%
Mucosa yugal 15%
Labio inferior 20%
Mucosa yugal 20%
FACTOR IMPLICADO Traumatismo Oclusion ductal

11. EXPLORACION INTRAORAL
1. Retirar protesis
2. Labios: deben explorarse con la boca abierta y cerrada.
Valoraremos el color, la textura y la superficie del bermellón
labial y la piel adyacente.
3. Mucosa del labio inferior y del vestíbulo: hay que explorar el
vestíbulo mandibular con la boca parcialmente abierta,
anotaremos el color y las inflamaciones en la zona del
vestíbulo y la encía.

12. 4.Mucosa del labio superior y del
vestíbulo: la exploración del vestíbulo
maxilar y de los frenillos se realiza.
Asimismo con la boca parcialmente
abierta.
5.Comisuras mucosa yugal y vestíbulo
de maxilar y mandíbula en la zona de
las mejillas: con dos espejos intraorales
que sirvan de separadores, y con la
boca bien abierta se explora toda la
mucosa yugal, desde las comisuras hasta
los pilares amigdalinos. Observar los
cambios de pigmentación,
color, textura y movilidad de la mucosa.
Es importante explorar las
comisuras con especial cuidado y no
recubrirlas con los espejos intraorales
durante la exploración.

13. 6. Procesos alveolares: la
exploración se realiza por
todas las partes (vestibular,
palatino, lingual).
7.Paladar duro y paladar
blando: con la boca bien abierta
y con la cabeza del
paciente reclinada hacia atrás,
se presiona la lengua hacia
abajo con un
espejo. Entonces se explora el
paladar duro y después el
paladar blando.

14. 8.Lengua: con la boca parcialmente abierta se inspecciona la
lengua en reposo, principalmente el dorso lingual. El paciente
debe sacar la lengua, para identificar las posibles alteraciones
de la movilidad lingual. Con la ayuda de un espejo intraoral se
exploran los márgenes y la parte ventral de la lengua. El
paciente tiene que mover su lengua hacia la izquierda, hacia la
derecha y hacia arriba.

15. 9. Suelo de la boca: con la lengua levantada se explora el suelo
de la boca en busca de tumefacciones y otras alteraciones.

16. DIAGNOSTICO CLINICO
En general:tumefaccion de superficie mucosa(crecimiento
firme,pequeño,esferico,indoloro,fluctuaciones de tamaño,superficie
lisa y carácter recidivante) «consistencia cambiara dependiendo de la
fase evolutiva de mas blando a mas duro»
Lesión superficial :aparece como
una vesícula levantada de varios
milímetros a 1 o 2 cm de diá-
metro con una coloración azul
translucente
Lesiones profundas: también se manifiestan
como
inflamación, pero en la superficie la
coloración es normal
debido al espesor de los tejidos que la
cubren . El quiste se desarrolla usualmente
en pocos días y persiste a menos que sean
tratados.

18. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
BIOPSIA E HISTOLOGIA
Biopsia escisional: si la lesión de la mucosa o del tejido blando es
pequeña
(diámetro de 1.0cm o menor), se elimina in toto lo que significa toda la
zona, incluyendo tejido normal. Este tipo de biopsia se denomina
escisional.
Biopsia incisional: si el diámetro de la lesión es superior a 1.0cm. Debe
eliminarse un fragmento de tejido representativo entre el límite entre
el tejido normal y el tejido enfermo; este tipo de biopsia se conoce con
el nombre de incisional.
Si la lesión es superior a 1,5-2cm de diámetro y una biopsia no incluye
todas las características de la lesión, se pueden tomar dos o más
biopsias.

19. TRATAMIENTO DE ELECCION
Extirpación quirúrgica de la lesión
1.Exploración y localización del mucocele, señalando
características clínicas como la coloración, delimitación y palpación de la
zona.

20. 2. Asepsia para tener un área libre de infección y una visualización del campo
operatorio mediante una solución de yodo aplicándola sobre la superficie del
mucocele.

21. 3.Administración de anestesia tópica en cada uno de los puntos a
infiltrar, como lo son el agujero mentoniano localizado entre el primero y
segundo premolar en sentido apical y en fondo de saco de la parte anterior en
los incisivos inferiores

22. 4.Pasado los 5min aplicar lidocaína al 2%, mediante la técnica del
nervio mentoniano para su bloqueo, por medio de agujas cortas
calibre 27, se realizó la infiltración en ambos cuadrantes de la arcada
inferior del paciente.
5. Posteriormente se colocaron puntos locales en la zona anterior en
fondo del vestíbulo para obtener una prolongación
más de la acción del anestésico.

23. 5. Iniciar con la escisión en la parte interna del labio inferior con una hoja de
bisturí del número 15, realizando un corte superficial sobre el mucocele.

24. 6.Se emplean pinzas de mosquito rectas para la disecación del
tejido, de esta manera se realizan movimientos coordinados de
apertura y cierre del instrumento para así obtener un campo
visual más amplio de la glándula, y lograr poco a poco el
desalojo de la glándula afectada. Utilizando una cánula #12 se
realiza la aspiración para observar detalladamente la glándula
salival extravasada

25. 7. Con las pinzas rectas se toma parte de la glándula salival
mediante un estiramiento de ella y con ayuda del bisturí se logra
disecar, cuidando siempre el no causar una prolongación mayor
de la incisión. Posteriormente se logra la diferenciación entre el
tejido y glándula salival.

26. 8. Se distingue la glándula ya que
se encuentra expuesta para poder
realizar su extirpación mediante el
bisturí, una vez hecho esto se
realiza cuidadosamente la
eliminación de la glándula con las
pinzas rectas.
9. Utilizar la cánula para la
aspiración de la sangre y observar
si existe parte de tejido fibroso a
eliminar o si se encuentra aún
parte de la glándula por ser
eliminada, para que no exista
recidiva.Limpiar.

27. 10.Sutura : porta agujas y seda negra de 4-0 con aguja
semicircular atraumatica de hilo delgado para la sutura.

28. Propuesta alternativa:
• Criocirugia o laser de Co2 para eliminacion de lesiones han
obtenido buenos resultados.