El documento describe los mucoceles, quistes que se forman en la boca a partir de las glándulas salivales menores. Pueden aparecer como lesiones azuladas, indoloras y fluctuantes. Generalmente afectan a niños y adultos jóvenes. Histológicamente se clasifican en mucoceles de extravasación y de retención. El tratamiento incluye esperar a que se rompan espontáneamente, abrirlos con aguja estéril o extirparlos quirúrgicamente.

1. Asignacion DECP
por giorgio gaiti

2. Describir:
El mucocele es una lesión bastante frecuente de observar en la
cavidad bucal, se origina de las glándulas salivales menores, puede
aparecer en cualquier área de la boca donde asienten estas
glándulas.
El tipo ránula, es un mucocele que se observa en el piso de la boca,
generalmente unilateral y no es más que un quiste de las glándulas
salivales sublinguales menores o en sus conductos
Puede presentarse como una lesión superficial de color azulado,
sésil e indoloro que se percibe a la palpación como fluctuante, otras
veces está situado inmediatamente por debajo del epitelio y
semejan una vesícula que puede romperse por traumatismo. No
tiene predilección por sexo y raza pero generalmente los más
afectado son los niños o adultos jóvenes, su tamaño varía de
escasos milímetros a centímetros o centímetro y medio de diámetro

3. Explicar:
Histopatológicamente se aceptan dos tipos: el mucocele de extravasación y fenómeno de retención.
El mucocele de extravasación: Se explica este fenómeno por un trauma que afecta al conducto excretor de la
glándula y que tiene como consecuencia la ruptura del mismo con salida de moco hacía el interior del tejido.
Cuando la obstrucción del conducto excretor es parcial el moco fluye lentamente dando origen a una dilatación
del conducto; y el epitelio que lo tapiza prolifera originándose de esta forma un quiste de retención mucosa
limitada por una línea de epitelio, este fenómeno de retención es difícil de observar.
Hay una variante de esta lesión el mucocele superficial el cual puede ser confundido con una enfermedad
vesículo-ampollar, como el penfigoide, debido a que su apariencia clínica es pequeña semejando una verdadera
vesícula y puede ser única o múltiple con características histológicas diferentes al mucocele convencional.
Desde el punto de vista histológico el mucocele consiste en un depósito de moco que se localiza a menudo en el
tejido conjuntivo y la submucosa rodeado por una pared formada de tejido de granulación, la luz de la cavidad
quística está llena de un infiltrado de eosinófilos con un abundante número de macrófagos. Las glándulas salivales
menores adyacentes presentan a menudo alteraciones inflamatorias con signos de obstrucción. Los restos de
epitelio en la pared son raros de observar y esto sólo se aprecia en los quistes de retención. Algunos autores
mediante estudios de inmunohistoquímica del contenido de enzimas proteolíticas (colagenasas y activadores del
plasminógeno , en el fluído extravasado del mucocele, comparándolo con el contenido de la saliva del conducto de
Whartón, llegaron a la conclusión de que las enzimas proteolíticas juegan un papel importante en la patogénesis
de la lesión.

4. Controlar:
Es común que la lesión tiende a vaciar su contenido al ser mordido accidentalmente por el paciente
y vuelve a llenarse al cabo de pocos días.
El diagnóstico diferencial debe hacerse con hemangiomas ya que cuando los mucocele son
superficiales tienden a presentar una coloración azul violácea lo que hace que puedan ser
confundido fácilmente con esta entidad clínica; con los fibromas ya que cuando los mucocele son
de implantación profunda la forma clásica de vesícula se pierde y su superficie no es traslúcida, con
el lipoma pero estos tienen una coloración amarillenta. En general el diagnóstico diferencial debe
realizarse con cualquier lesión de aspecto tumoral, en los casos de mucocele de implantación
profunda, y hasta con enfermedades vesículo ampollares tipo pénfigo en los casos de lesión
superficial.
Los quistes mucosos son comunes. Son indoloros, pero pueden ser molestos debido a que uno es
muy consciente de las protuberancias presentes en la boca. Se cree que estos quistes son
ocasionados por el hecho de succionar las membranas de los labios entre los dientes.
Los quistes mucosos son inofensivos; sin embargo, sin tratamiento, se pueden organizar y formar
una protuberancia permanente en la superficie interna del labio.
Se denominan ránula cuando se presentan en el piso de la boca y épulis cuando aparecen en las
encías.
El saco se puede formar alrededor de las joyas (perforaciones o pírsines) que se han insertado
dentro de los labios o la lengua.
No hay prevención conocida. Absténgase de succionar intencionalmente los carrillos o los labios
entre los dientes.

5. Predecir:
Con frecuencia, un quiste mucoso se puede ignorar, pues tiende a romperse de manera
espontánea. Una forma de ayudar a que desaparezca es abrir la parte de arriba del saco con una
aguja estéril. Si el quiste reaparece, es posible que sea necesario extirparlo.
Para prevenir infecciones y daño a los tejidos, NO se recomienda que los padres rompan el saco en
casa, sino más bien que lo haga el médico. Los cirujanos orales y algunos odontólogos pueden
extirpar fácilmente los sacos en caso de que estos continúen siendo molestos.
La excisión quirúrgica es el tratamiento usado más frecuentemente, pero tiende recurrir con
facilidad si la extirpación quirúrgica no es completa, de allí que se hace necesario la total remoción
de la lesión, La marsupialización es usada en las ránulas y consiste en la eliminación de la porción
superficial de la lesión y de la mucosa circundante, luego de hacer varias incisiones superficiales
con cortes circulares en todo su espesor. En los casos de ránulas émbolos la mayoría de los autores
recomiendan la remoción quirúrgica de la glándula sublingual también se ha utilizado con bastante
éxito la criocirugía con nitrógeno líquido la cual reduce el riesgo de infección en el período
postoperatorio, además de disminuir el dolor de la herida.

6. Predecir:
Con frecuencia, un quiste mucoso se puede ignorar, pues tiende a romperse de manera
espontánea. Una forma de ayudar a que desaparezca es abrir la parte de arriba del saco con una
aguja estéril. Si el quiste reaparece, es posible que sea necesario extirparlo.
Para prevenir infecciones y daño a los tejidos, NO se recomienda que los padres rompan el saco en
casa, sino más bien que lo haga el médico. Los cirujanos orales y algunos odontólogos pueden
extirpar fácilmente los sacos en caso de que estos continúen siendo molestos.
La excisión quirúrgica es el tratamiento usado más frecuentemente, pero tiende recurrir con
facilidad si la extirpación quirúrgica no es completa, de allí que se hace necesario la total remoción
de la lesión, La marsupialización es usada en las ránulas y consiste en la eliminación de la porción
superficial de la lesión y de la mucosa circundante, luego de hacer varias incisiones superficiales
con cortes circulares en todo su espesor. En los casos de ránulas émbolos la mayoría de los autores
recomiendan la remoción quirúrgica de la glándula sublingual también se ha utilizado con bastante
éxito la criocirugía con nitrógeno líquido la cual reduce el riesgo de infección en el período
postoperatorio, además de disminuir el dolor de la herida.