El cemento es un tejido mesenquimatoso calcificado que cubre las raíces dentales. Está compuesto de cemento celular en la parte coronaria y cemento acelular en la parte cervical y apical. Su formación es un proceso continuo a lo largo de la vida. Puede presentar anomalías como hiperplasia o hipoplasia del cemento. La resorción del cemento puede deberse a factores locales o sistémicos y en ocasiones lleva a la anquilosis del diente.
Todo lo que necesitas saber sobre las estructuras de soporte dental, cuales son? Como están compuestas? Como se forman? Sus principales funciones, etc.
Todo lo que necesitas saber sobre las estructuras de soporte dental, cuales son? Como están compuestas? Como se forman? Sus principales funciones, etc.
LESIONES PERIAPICALES
Corresponden a lesiones que afectan los tejidos peri radiculares: cemento radicular apical, ligamento periodontal y hueso alveolar. Patologías de origen que involucran a los tejidos peri radiculares.
Se producen por salidas de sustancias irritantes o bacterias desde el interior del sistema de conductos radiculares.
Radiográficamente se observan zonas radio lucidas o radiopaca.
En ésta presentación se ve el capitulo 16 del libro de Lieslie Gartner de Histología.
In this presentation we can see the chapter 16 from the Leslie Gartner's book of Histology.
Durante la formación de los dientes los primeros primordios dentarios pueden sufrir y trastornos de manera tal que quedan afectados algunos o todos los componentes de las piezas dentarias.
La causa puede ser local o hereditaria.
Las manifestaciones clínicas varían según el estado de desarrollo, la agresión y el tiempo durante el que actué. Las células formativas son muy sensibles. La agresión puede afectar las células antes de que el diente se calcifique.
Se producen variaciones en número, tamaño, forma posición, erupción y estructura. El trastorno aparece independientemente de otras lesiones o coexistente con ellas.
Microdoncia: uno o más dientes cuyo tamaño es inferior al normal
Cuando todos los dientes en ambas arcadas dentarias son menores de lo normal la alteración se denomina microdoncia generalizada.
La microdoncia que afecta a uno o dos dientes es mucho más frecuente que los tipos generalizados.
Los dientes individuales más frecuentemente afectados por microdoncia son los incisivos laterales del maxilar superior y los terceros molares del maxilar superior. Además suelen tener forma cónica.
Macrodoncia: uno más dientes cuyo tamaño es mayor al normal.
Cuando todos los dientes de ambas arcadas tienen un tamaño objetivamente mayor que el normal, la alteración se denomina Macrodoncia generalizada verdadera y se observa en trastornos raros como gigantismo hipofisario. La Macrodoncia de un diente aislado se observa en ocasiones pero es rara y no debería confundirse con la fusión de dos dientes adyacentes.
Dientes supernumerarios: dientes en exceso sobre el número normal.
Aunque pueden presentarse en cualquier localización, tienen predilección por ciertos sitios. Son mucho más frecuentes en el maxilar superior que en la mandíbula. El más frecuente es un diente supernumerario localizado entre los incisivos centrales del maxilar superior, seguido por los cuartos molares y los incisivos laterales. Un diente supernumerario puede parecerse o no a su homologo normal.
Alteraciones de la erupción
El tiempo de erupción varia para los dientes temporales y permanentes en los seres humanos. Solo en el caso de que la duración o secuencia de la erupción estén evidentemente fuera del margen normal, se puede considerar que existe una anomalía de la erupción.
Erupción prematura
Los dientes temporales que han hecho erupción al nacimiento se denominan dientes natales. Los dientes temporales que hacen erupción durante los primeros 30 días de vida se denominan neonatales. Aunque la etiología de este fenómeno es desconocida, los dientes natales y neonatales suelen formar parte de la dotación normal de dientes temporales por lo que se deberán conservar si es posible.
La erupción prematura de dientes permanentes suele ser consecuencia de la perdida de los dientes temporales precedentes.
Erupción retrasada
Se refiere por lo general a la primera aparición de dientes temporales en relación con el
4. Las constituyen la mayor parte y
están calcificadas casi por completo
La mayor parte de las fibras se insertan
perpendicularmente en la superficie radicular y penetran
profundamente en el cemento
5. Se forma después que el
diente entra en oclusión
Es y esta
que el
acelular y
SECUNDARIO
6.
7. En laminillas separadas por líneas aumentativas
paralelas al eje longitudinal de la raíz.
“Periodos de reposo” en la formación del cemento y
están más mineralizados que el cemento adyacente
8. No contiene células ni fibras de colágeno
Es un producto de los cementoblastos
Grosor de 1 a 15 µm
Se encuentra en el segmento coronario en los
humanos
9. Carece de células
Compuesto casi por completo de haces densos de
fibras de Sharpey
Es un producto de fibroblastos y cementoblastos
Se encuentra en el tercio cervical de las raíces en
humanos, pero puede extenderse más apicalmente
Grosor es entre 30 y 230 µm.
10. Compuesto por fibras extrínsecas (de Sharpey ) e
intrínsecas y puede contener células
Coproducto de los fibroblastos y cementoblastos
Grosor de 100 a 1000 µm
Tercio apical de las raíces y los ápices, y en
áreas de furcación
11. .
Contiene células, pero no fibras
extrínsecas de colágeno
Formado por cementoblastos
Llena las lagunas de resorción
12. Zona poco definida cerca de la unión
cemento-dentina de ciertos dientes que,
al parecer, contienen restos celulares de
la vaina de Hertwig insertada en la
sustancia fundamental calcificada
14. En el cemento celular, los canalículos de
algunas áreas son contiguos a los túbulos
dentinarios.
Con la edad,
disminuye la
permeabilidad
del cemento
17. Al parecer, no hay aumento o disminución del
ancho de la CDJ con la edad; su ancho
permanece relativamente estable.
Tiene un ancho
de 2 a 3 µm
18. El depósito de cemento es un proceso continuo
que se da a velocidades variables a lo largo de la
vida.
La formación de cemento es más rápida en las
regiones apicales, donde compensa la erupción
del diente, que por sí sola compensa la atrición.
19. Obtiene su espesor máximo (hasta
150 a 200 µm) en el tercio apical y en
as áreas de furcación.
Es más grueso en las superficies distales que
en las mesiales, tal vez debido a la
estimulación funcional por la migración
mesial, con el paso del tiempo
24. No obstante, se puede dar una
proliferación excesiva del
cemento en un espectro amplio
de circunstancias neoplásicas y
no neoplásicas, entre las que
incluyen cementoblastoma
benigno, fibroma
cementificante, displasia
cementaria periapical, displasia
florida cementoósea y otras
lesiones fibroóseas benignas
25. La etiología de la hipercementosis es variable
y no se entiende del todo.
La hipercementosis en espículas suele ser
resultado de una tensión excesiva de los
aparatos de ortodoncia o de fuerzas
oclusivas.
El tipo generalizado de hipercementosis se a
en diversas circunstancias.
26. En dientes sin antagonistas, la
hipercementosis se interpreta como un
esfuerzo por compensar la erupción dental
excesiva.
En dientes sujetos a irritación periapical de
poca intensidad resultado de pulpopatías, se
considera como compensación porque se ha
destruido la inserción fibrosa en el diente.
27. Puede presentarse
hipercementosis de toda la
dentadura en pacientes con
enfermedad de Paget.
Otras alteraciones sistémicas
que provocan o se relacionan
con la hipercementosis son la
acromegalia, la artritis, la
calcinosis, la fiebre reumática
y el bocio del tiroides
28. La resorción del cemento puede
ser producto de factores locales
o sistémicos, o puede darse sin
etiología aparente (idiopática).
29. Trauma por oclusión
Movimiento ortodóntico
Presión proveniente de un diente
erupcionado en mala posición, de quiste y
tumores
Dientes sin antagonistas funcionales
Dientes retenidos
Dientes reimplantados o trasplantados
Enfermedad periapical, y enfermedad
periodontal
30.
31. Deficiencia de calcio
Hipotiroidismo
Osteodistrofia fibrosa hereditaria
Enfermedad de Paget.
32. El proceso de resorción puede extenderse
hacia la dentina subyacente e incluso hacia la
pulpa, pero suele ser indoloro.
La resorción de cemento no necesariamente
es continua y puede alternarse con periodos
de reparación y deposito de cemento nuevo
33. La evidencia histológica
demuestra que la formación
del cemento es indispensable
para una maduración
apropiada del periodoncio, en
el desarrollo y la regeneración
de tejidos periodontales
perdidos.
34. Fusión del cemento y el hueso
alveolar con obliteración del
ligamento periodontal
35. Esta se da en los dientes con resorción cementaria,
lo que sugiere que representa una forma de
reparación anormal.
Después de inflamación periapical crónica, de
reimplante de dientes y traumatismo oclusivo,
también alrededor de dientes retenidos
36. Este padecimiento es relativamente normal y se da con
frecuencia en la dentición primaria
La anquilosis lleva a la resorción de la raíz y su
desplazamiento gradual por parte del tejido óseo
Por esta razón los dientes reimplantados que presentan
anquilosis pierden sus raíces después de 4 a 5 años y se
exfolian
37. En las radiografías las lagunas de resorción se
llenan con hueso y falta el espacio del
ligamento periodontal
38. Cuando se colocan implantes de titanio en la
mandíbula, la cicatrización produce la
formación de hueso en aposición directa con
el implante sin tejido conectivo interpuesto
39. Además debido a la anquilosis, no
es posible la formación de una
bolsa periodontal real, porque es
imposible la proliferación apical
del epitelio a lo largo de la raíz,
un elemento clave de la bolsa
40. El cemento queda expuesto al medio bucal en
casos de recesión gingival y como
consecuencia de pérdida de inserción en la
formación de la bolsa.
41. La invasión bacteriana del cemento se da con
frecuencia en la enfermedad periodontal.
Se pueden desarrollar caries en el cemento