Exposición de resultados de la 2ª fase del estudio "Índice de fatiga en pacientes con Síndrome Postpolio (G-14), Prof. Dr. Antonio Cuesta-Vargas. Facultad Ciencias de la Salud. UMA

1. Índice de FATIGA en pacientes con
Síndrome Postpolio (G-14): FASE 2
◉ Contrato de investigación OTRI nº 806/87.5858 entre
la Universidad de Málaga y AMAPYSPP
(ASOCIACION MALAGUEÑA DE AFECTADOS DE
POLIO Y SINDROME POSTPOLIO)
Prof. Dr. Antonio Cuesta-Vargas
#FatigaPosPolio

2. 1. Supervivientes de Poliomielitis
2. Nuevos síntomas, tras largos períodos de estabilización (15 años)
3. Aparición progresiva de debilidad muscular, atrofia, dolor, alteraciones sensitivas y FATIGA.
4. Persistencia de síntomas (1 año)
5. Descartar otra enfermedad neurológica, medica u ortopédica que genere los síntomas
(Schanke & Stanghelle, 2001; Tersteeg et al., 2011)
Criterios Diagnosticos “March of Dimes” del Síndrome POSPOLIO G-14 INTRODUCCION

3. Diseño de casos y controles
Criterios de inclusión: G-14 y 5STS
1. COMPOSICION CORPORAL
2. SONOMIOGRAFÍA
3. ELECTROMIOGRAFIA
4. PSICOMETRIA FATIGA
5. ERGOMETRIAS 30seg. y 120seg STS
6. BIOMECÁNICA
Test Funcionales
-Levantarse de la silla y andar 3 m
-Velocidad de la Marcha 10m
-SPPB (equilibrio, marcha y 5STS)
-Fuerza Prensil
-Dinamometría Rodilla
INFORME FAVORABLE DE ETICA Nº 468 Nº de Registro CEUMA:52-2018-H
ESTUDIO FASE 2 METODO
1. COMPOSICIÓN CORPORAL
2. SONOMIOGRAFÍA (+ Ecotextura)
3. DESCOMPOSICIÓN UNIDADES
MOTORAS: ELECTROMIOGRAFÍA DE ALTA
DENSIDAD (HD-EMG)
4. PSICOMETRÍA FATIGA
5. 30seg. y 120seg STS
Test Funcionales
-Levantarse de la silla y andar 3 m
-Velocidad de la Marcha 10m
-SPPB (equilibrio, marcha y 5STS)
-Fuerza Prensil
-Dinamometría Rodilla
COMPARACIÓN FASE 1-FASE 2

4. CASOS (n=42) CONTROLES (n=39)
Edad (años) 57,9 54,0
Talla (m) 1,62 1,64
Peso (kg) 70,6 73,7
IMC 26,7 27,1
CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES (n=81)
METODO

5. NUEVAS VARIABLES
RESULTADOS
DESCOMPOSICIÓN UNIDADES MOTORAS (HD-EMG)
SEÑAL EN BRUTO
+ TORQUE
(FUERZA)

6. NUEVAS VARIABLES
RESULTADOS
DESCOMPOSICIÓN UNIDADES MOTORAS (HD-EMG)
SELECCIÓN DE LA
MOTONEURONA

7. NUEVAS VARIABLES
RESULTADOS
DESCOMPOSICIÓN UNIDADES MOTORAS (HD-EMG)
MOTONEURONAS EXTRAIDAS Y
TASA MEDIA DE DISPARO

8. NUEVAS VARIABLES
RESULTADOS
DESCOMPOSICIÓN UNIDADES MOTORAS (HD-EMG)
VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN

9. NUEVAS VARIABLES
RESULTADOS
DESCOMPOSICIÓN UNIDADES MOTORAS (HD-EMG)
UNIDADES MOTORAS TIBIAL ANTERIOR
Media Casos
(n=7)
Media
Controles
(n=7)
Diferencia de
medias (p)
Unidades motoras al 10% de fuerza
(n)
9,5 6,1 0,11
Unidades motoras al 30% de fuerza
(n)
6,5 10,1 0,29
Unidades motoras al 50% de fuerza
(n)
6,0 2,8 0,16
Unidades motoras al 70% de fuerza
(n)
4,3 7,3 0,28
NO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS

10. NUEVAS VARIABLES
RESULTADOS
DESCOMPOSICIÓN UNIDADES MOTORAS (HD-EMG)
UNIDADES MOTORAS TIBIAL ANTERIOR
Media Casos
(n=7)
Media
Controles
(n=7)
Diferencia de
medias (p)
Velocidad de conducción al 10% de fuerza
(m/s)
8,5 5,8 0,01*
Velocidad de conducción al 30% de fuerza
(m/s)
8,6 6,2 0,02*
Velocidad de conducción al 50% de fuerza
(m/s)
8,6 6,2 0,14
Velocidad de conducción al 70% de fuerza
(m/s)
8,5 5,6 0,06

11. NUEVAS VARIABLES
RESULTADOS
DESCOMPOSICIÓN UNIDADES MOTORAS (HD-EMG)
UNIDADES MOTORAS BICEPS BRAQUIAL
Media Casos
(n=6)
Media
Controles
(n=6)
Diferencia de
medias (p)
Unidades motoras al 10% de fuerza (n) 1,5 1,1 0,68
Unidades motoras al 30% de fuerza (n) 1,6 1,8 0,77
Unidades motoras al 50% de fuerza (n) 1,6 1,5 0,80
Unidades motoras al 70% de fuerza (n) 1,1 0,5 0,17
NO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS

12. NUEVAS VARIABLES
RESULTADOS
DESCOMPOSICIÓN UNIDADES MOTORAS (HD-EMG)
UNIDADES MOTORAS BICEPS BRAQUIAL
Media Casos
(n=7)
Media
Controles
(n=7)
Diferencia de
medias (p)
Velocidad de conducción al 10% de fuerza
(m/s)
7,3 5,0 0,34
Velocidad de conducción al 30% de fuerza
(m/s)
7,3 7,0 0,89
Velocidad de conducción al 50% de fuerza
(m/s)
7,2 5,8 0,51
Velocidad de conducción al 70% de fuerza
(m/s)
6,4 5,3 0,40
NO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS

13. METODO
RESULTADOS
ECOGRAFIA
Media casos Media
controles
Diferencia de
medias
AUC
Recto femoral
izquierdo
1,0 1,2 0,20 0,60
Recto femoral
izquierdo MCV
1,1 1,5 0,03* 0,69
Recto femoral
derecho
0,8 1,6 <0,001* 0,82
Recto femoral
derecho MCV
1,0 1,9 <0,001* 0,84
GROSOR

14. METODO
RESULTADOS
ECOGRAFIA
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5
Biceps braquial izquierdo
Biceps braquial izquierdo MCV
Biceps braquial derecho
Biceps braquial derecho MCV
Recto femoral izquierdo
Recto femoral izquierdo MCV
Recto femoral derecho
Recto femoral derecho MCV
Controles Casos
***
***
***
GROSOR

15. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Biceps braquial izquierdo
Biceps braquial derecho
Recto femoral izquierdo
Recto femoral derecho
Controles Casos
METODO
RESULTADOS
***
***
***
ECOGRAFIA
ECOINTESIDAD
AUC = 0,80

16. RESULTADOS
TEST FUNCIONALES
***
***
***
***
0 1 2
Casos
Controles
V/M
0 10 20
Casos
Controles
0 20 40 60 80
STS 30 adaptado
STS 120 adaptado
Controles Casos
***
TUG
STS
0 50 100 150 200
Fuerza mano izquierda (kg)
Fuerza mano derecha (kg)
Fuerza rodilla izquierda (N)
Fuerza rodilla derecha (N)
Fuerza codo izquierdo (N)
Fuerza codo derecho (N)
Controles Casos
***
FUERZA

17. Área = 0,96-0,74
Hold10¨
4,82¨
5R <11¨
RESULTADOS
SPPB
0 2 4 6 8 10 12 14
SPPB Equilibrio (0-4 puntos)
SPPB Marcha (0-4 puntos)
SPPB Levantarse de la silla (0-4 puntos)
SPPB Total (0-12 puntos)
Controles Casos
***
***
***
***

18. ***
*
***
**
Escala con 20 ítems y 5 factores
RESULTADOS
ESCALAS
0 20 40 60 80 100 120 140
MFI Total
MFI Fatiga General
MFI Fatiga Física
MFI Reducción de Actividad
MFI Reducción de Motivación
MFI Fatiga Mental
PIPER Total
Controles Casos
***
***
Escala con 22 items

19. Figura 14. Herramienta automanejo basada en SPPB y Inventario Fatiga.
0-4 PUNTOS >73 PUNTOS
5-7 PUNTOS 56-72 PUNTOS
8-12 PUNTOS < 55 PUNTOS
SPPB ESCALA FATIGA
RECOMENDACIONES CLINICAS (GPC AP)
ACTUALIZACIÓN FASE 2
PUNTOS DE CORTE Y VALORES DE REFERENCIA ESPECIFICOS G-14

20. Prof. Cuesta-Vargas
PhD Past (Physio)
Dra. Casuso-Holgado
Dr. Galán-Mercant
Dra. Martin-Valero
Dr. Castillo-Lozano
Dra. Cantero-Téllez
Dr. González-Sánchez
Dra. Romero-Godoy
Dra. Osuna-Pérez
Dr. Rodriguez-Exposito
Dr. Belón-Pérez
Dr. Muro-Culebras
Dr. Cano-Herrera
Dra. Conejo-Tirado
Dr. Roldán-Jiménez
Dr. Mateos-Angulo
Dr. Trinidad-Fernández
PhD Past (Podiatrist)
Dra. Jiménez-Cebrian
Dra. Ortega-Avila
Dr. Paez-Moguer
Dr. Ruiz-Muñoz
PhD past (Occ T)
Dr. Rodriguez-Martínez,
Dr. Martin-Martin
Dr. Pérez-Cruzado
Dr. Merchán-Baeza
PhD past (Nursing)
Dr. Gutiérrez-Sánchez
International
Prof. Lee, UK
Prof. Adams, UK
A/Prof. Jon Williams, UK
Dra. Kuisma, UK
A/ Prof. Farasyn, Be
Prof. Peter Vaes, Be
Prof. Nijs, Be
Prof. Daly, Be
A/ Prof. Benelli, Italy
Prof. Burkett, Australia
Prof. Kerr, Australia
Prof. McPhail
Dr. Gabel, Australia
Prof. Osborne, USA
Prof Gatchel, USA
Dr. Nebblet, USA
National
Prof. Gine-Garriga, Barcelona
Prof Martinez-Vizcaino, Cuenca
Dr. Luciano, Barcelona
Dr. Grandes, Bilbao
Dr. Arroyo-Morales, UGR
Dr. Ortega, UGR
Local
Prof. Alba
Dr. Mayoral
Dr. Garcia-Romero
Dr. Barón-Lopez
Current PhD Students
Garrido-Cervera
Vera-García
Barreda-Pitarch
Rodriguez-González
Carrasco E
Escríche-Escuder
Giraldo-Ortega
Pérez-Panero
Pareja-Cano
Fuentes-Aboláfio
Barni L
Biro A
Ortega-Castillo
García-Conejo
Lara-Gómez
Arjona-Caballero