Ponencia de la Dra. Concha Pérez en la Jornada científica sobre la Poliomiemlitis, organizada por la UGC. Aparato Locomotor. Hospital U. Virgen de la Victoria de Málaga. Málaga, 20-10-2017

1. MEMORIA HISTORICA DE LA POLIO
DRA. CONCHA PÉREZ
Médico especialista en Rehabilitación
Hospital Virgen de la Victoria

2. INTRODUCCIÓN
• La poliomielitis es una enfermedad
causada por unos virus neurotropos muy
infecciosos.
• El hombre es el único huésped conocido
y la transmisión sucede por la vía oral,
nasofaringea y fecal.
• Afecta principalmente a niños menores
de tres años.
• La principal vía de diseminación de los
VP es a través de la contaminación del
agua de bebida y de los alimentos por
las aguas residuales .
• Tan solo un 1-2% de los afectados por el
virus tienen una poliomielitis paralítica.

3. • No existe tratamiento, una vez que la enfermedad se ha declarado.
• Las deformidades se producen fundamentalmente por disbalance
muscular .
• Las más frecuentes son pie equinovaro supinado, pie valgo pronado, pie
talo, rodilla flexa o en recurvatum, cadera flexa o abducta y la
escoliosis.
• La cirugía ortopédica se realiza primero sobre músculos y tendones,
segundo sobre articulaciones y por último sobre el hueso.
• Aparatos ortopédicos y/o yesos estabilizan los miembros o la columna
vertebral.
• Terapia de rehabilitación para ganar la funcionalidad perdida

4. La polio ayer

5. • Ya desde finales del siglo
XIX se observó que la
poliomielitis afectaba
más a las poblaciones
con cierto nivel
socioeconómico.
• En el mundo
desarrollado, la mejora
en las condiciones
sanitarias del agua y de
los alimentos, produjo,
desde principios del siglo
XX, un aumento serio en
la incidencia de la
poliomielitis paralítica.

6. Epidemiología
• En los Estados Unidos: el número
anual de casos se multiplicó por
cuatro a partir de 1930,
alcanzando cifras del orden de
60.000 casos por año durante la
primera mitad de la década de los
50.
• En Europa: el número anual de
casos sobrepasó los 30.000
durante ese mismo período
• En España y durante esos mismos
años, la media anual de casos se
situó en torno a los 1.500.

7. HISTORIA DE LA POLIOMIELITIS

8. • Egipto : placa del año 1300 a. De C. Que representa un sacerdote
con secuelas deformantes posiblemente poliomieliticas en m. Inf.
Dcho.
Durante siglos sólo se producían casos muy esporádicos
• 1795 : Inglaterra
• Sg. XIX: Países Escandinavos, describiéndose entonces la
enfermedad de carácter contagioso.
• En 1908, en Viena, el Dr. Landsteiner confirmó el carácter
contagioso de la enfermedad. A partir de ese momento, la
investigación de la polio adquirió un gran auge en los EEUU,
Canadá y Europa.
• Durante las Guerras Mundiales disminuyó la incidencia.
• 1940: afecta a Suiza, Holanda, Francia, los EEUU y África del
Sur.
• 1946 a 1953 : las epidemias alcanzan la máxima severidad

9. Los primeros tratamientos médicos de la polio aguda consistían en
baños calientes, purgas rápidas, aplicación de ventosas y golpeteo con
toallas húmedas.
En 1892, Williams Osler propuso reposo con los miembros inferiores
envueltos y cirugía ortopédica para restaurar las funciones.
Los ejercicios terapéuticos se usaron por primera vez en 1911, por el
doctor Charles L. Lowman, en una tina en Chicago.

10. En España, las epidemias más severas ocurrieron entre 1950 y
1963. Entre los años 1930 y 1950 se produjeron 400 casos
anuales como media. Después, esta cifra fue aumentando
progresivamente hasta 1963,

11. D. Joaquin Decref (sg.XIX), médico
y profesor de gimnástica, basaba
el tratamiento de la polio en la
electroterapia y el ejercicio
terapéutico con una visión
funcional muy marcada.
1928 los doctores Philip Drinker y
Louis Shaw desarrollaron un
respirador artificial : El Pulmón
de Acero.
La mayoría de los casos de parálisis
respiratoria ocurrían durante la
fase aguda de la infección de la
polio y, en cuestión de unas
semanas, desaparecía y la
persona podía volver a respirar
normalmente.

12. Se publicó el Decreto
de Lucha Contra la
Invalidez en 1949

13. • En 1956 se inaguro el
Hospital del Niño Jesús de
Madrid con una sección
específica dedicada a la
poliomielitis con un servicio
de rehabilitación y un pulmón
de acero para mantener la
función respiratoria en los
niños mas afectados.
• En Barcelona, en el Hospital
Clínico destacó el Dr.
Francisco Barnosell,
preocupado especialmente por
la función respiratoria
• En el Hospital Civil de
Málaga también en esas
fechas, se inaugura un
Pabellón infantil dedicado a
niños diagnosticados de polio.

14. • Se inician las primeras
reuniones científicas de
médicos interesados en la
recuperación funcional de
pacientes de poliomielitis.
• I Congreso Nacional en
Madrid 1954
“Recuperación funcional de
las parálisis poliomieliticas.
• II Congreso Barcelona 1957
“Escoliosis poliomielitícas”
entre otras.

15. La enfermedad fue finalmente vencida por los
programas masivos de vacunación introducidos en
este país en 1963
Los casos de
incidencia
disminuyeron
radicalmente, pero
quedaron un buen
número de niños
incapacitados, lo que
originó que se crearan
los Servicios de
Rehabilitación.

16. Un objetivo: la marcha

19. La polio hoy

20. Hay una erradicación Mundial de la Poliomielitis
(el número de casos ha disminuido en más de un 99%).
- La inexistencia de poliomielitis se certificó en la
Región de las Américas de la OMS en 1994.
- En la Región del Pacífico Occidental en 2000.
-En la Región de Europa en junio de 2002.
-El 27 de marzo de 2014 se certificó que la Región
de Asia Sudoriental de la OMS estaba exenta de
poliomielitis (11 paises desde Indonesia hasta la
India).

21. OMS. Poliomielitis. Nota descriptiva. Abril 2017
- La transmisión continúa siendo
endémica en Afganistán, Nigeria y el
Pakistán.
- Si no se detiene la transmisión en estos
últimos reductos restantes, se podrían
producir hasta 200 000 nuevos casos
anuales en 10 años en todo el mundo.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/es/

22. • España es un país que
puede ser considerado de
mayor riesgo para la
importación del virus:
– por sus fronteras
físicas con el
continente africano
– por ser el tercer país
del mundo en número
de visitantes anuales.
• Es muy importante
que el sistema de
vigilancia se mantenga
activo y alerta

23. el papel del médico rehabilitador es
fundamentalmente de vigilancia de las
secuelas y mantenimiento del aparataje
correcto

24. Armonía, seguridad, ligereza, resistencia

27. Las sillas de rueda son cada vez más
sofisticadas, permitiendo a los pacientes
mayor movilidad.

28. La sociedad cada vez tiene más en
cuenta al discapacitado

29. Las Asociaciones
tienen un papel cada
vez más importante,
haciendo llegar su voz
a todos los niveles y
rincones, siendo las
responsables de
mantener la memoria
sobre esta enfermedad.

30. - Internet facilita mucha
información y la
posibilidad de
comunicación entre
asociaciones
- Internet facilita la
comunicación por
otros medios dentro de
la red.

31. • Los pacientes con
poliomielitis saben del
dolor y del sufrimiento,
porque lo han vivido en
ellos mismos y a través de
otros niños con los que
han compartido
experiencias y parte de su
infancia.
• Los pacientes con polio
han visto a sus padres
silenciosos, junto a ellos,
dispuestos a hacer
cualquier cosa para que
sus hijos volvieran a andar
y a hacer una vida como la
que tenían cuando de
repente se paralizaron.

32. • Por ello los pacientes
con secuelas de polio
son personas que han
aprendido a luchar, a
sacrificarse para
superarse.
• Han demostrado una
gran responsabilidad y
fuerza de voluntad
para tener una sólida
formación, llevar una
vida activa, una
familia y un trabajo.

33. CONCLUSIONES
• Aparece la vacuna y desaparece
la enfermedad en casi todo el
mundo
• Aparecen los Servicios de
Rehabilitación y las Unidades de
rehabilitación Infantil.
• En España cambia el enfoque del
tratamiento a los pacientes,
preocupándose más por restaurar
la función y la independencia del
paciente

34. • Estos principios de tratamiento se han empleado posteriormente
para rehabilitar a las personas que sufren lesiones medulares o
cerebrales.
• La unidad de cuidados intensivos parece ser otro de los beneficios
obtenidos en la lucha contra la polio.
• Surgieron centros regionales de respiración asistida para tratar a
los enfermos más graves. Algunos de estos centros prestan hoy
ayuda a personas con lesiones medulares.

35. • Se firma en España el
Decreto de Lucha contra
la Invalidez y se define el
concepto de discapacidad.
Se elaboran
posteriormente los
programas de ayuda al
discapacitado.
• Aparecen las Asociaciones
con el objetivo de
intercambiar información
y recabar ayudas.

36. Se han creado políticas
dirigidas a minimizar el
riesgo y las consecuencias
de una epidemia mediante
planes nacionales y
protocolos de
enfermedades de
declaración obligatoria,
dirigidos por
la Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica
de España

37. La enfermedad esta
erradicada pero nunca
erradicarán a los que
la padecieron, sus
protagonistas, que
hicieron cambiar a una
sociedad.

38. La polio en el futuro será historia.

39. Bibliografía
•Suarez B., Castellanos T., Peña-Rey I., Alcalde E., Martínez de
Aragón M.V. Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda. España 2005 Bol
Epid Sem 2006, 14:49-52
http://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/boletin_semanal/bes
0610.pdf
•Ministerio de Sanidad y Consumo-Instituto de Salud Carlos III. Plan
de acción para mantener un estado libre de poliomielitis en España tras
certificar la interrupción de la transmisión de poliovirus salvaje en la
Región Europea. 20 de noviembre de 2002.
•Sistema de Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA).Centro
Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III.
ttp://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/epi_web05.jsp

40. Bibliografía
•Plan de actuaciones necesarias para la consecución
del certificado de erradicación de la poliomielitis.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Noviembre 1998.
http://www.isciii.es/htdocs/pdf/pfa.pdf
•Climent JM. Historia de la Rehabilitación médica. Edika Med.
Barcelona. 2001
•Polio y Síndrome postpolio en España: el informe de la AETS. JM
Amate Blanco.
•La Poliomielitis y el Síndrome Post-Polio; una Breve Revisión.
Pilar León Rega y José Manuel Echevarría Mayo. Centro Nacional
de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III. Artículo otorgado a
Organización Post-Polio México. Abril. 2005.
www.postpoliomexico.org/PolioPostPolioBreveResumen.html

41. Gracias por su atención