1. FORUMCIS 2012
IHE Laboratorio
Estrategias de alcance amplio
Cómo usar IHE para la interoperabilidad con el Laboratorio
Daniel Nebot
Senior Standards & Interoperability Practitioner
HL7Spain Education Lecturer

2. Inversión en I+D
Visión de futuro
Centro de Investigación y Desarrollo de Werfen Group para
ensayos quimioluminiscentes situado en las instalaciones de
Biokit (Barcelona)
Inversión en I+D
53.7 Millones de € 55
50 53,7
en I+D presupuestados para el
Millones de €
45
2012 (+17.5%) 40 42,5
45,7
41,7
39,3
35 37,6
30
2007 2008 2009 2010 2011 B2012

3. Werfen Group. Áreas de negocio
Soluciones Diagnóstico In Vitro
Hematología, Bioquímica, Gases en sangre, Bacteriología,
Biología Molecular, Inmunología, Hemostasia, “Critical Care”,
Autoinmunidad, Sistemas de información,…
Soluciones Médico Quirúrgicas
Cardiovascular, Endovascular, Cirugía cardíaca,
Gastroenterología, Radiología, Urología, “Critical Care”,
Ortopedia, Especialidades Clínicas y Depuración sanguínea
Soluciones Instrumentación Científica
Procesos y control ambiental, Control de Calidad industrial,
Biología Celular, Laboratorios de investigación, Trabajos
científicos, …

4. La fuerza del equipo humano
Total Empleados 2012 3,966
POR ACTIVIDAD:
Fabricación 967
I+D 404
Ventas, Administración y
Servicio Técnico 2,595
POR ÁREA GEOGRÁFICA:
Europa 2,162
EEUU 1,355
Resto del mundo 449

5. Sedes industriales
Systelab, Biokit, Leventon–Barcelona, Spain
Systelab Biokit Leventon
Instrumentation Laboratory–Bedford, USA
 Analizadores
de Hemostasia
y “Critical  Desarrollo de  Reactivos de  Consumibles
Care” Software Hemostasia y
Clínico Serología
Instrumentation Laboratory–Ascoli, Italy
 Reactivos
de Química
Clínica
INOVA Diagnostics-San Diego, USA Bolton Medical, Inc–Florida, USA Instrumentation Laboratory–Orangeburg, USA
 Reactivos de  Prótesis  Reactivos de
Autoinmunidad endovasculares Hemostasia y
“Critical Care”
Oficinas centrales

6. Expansión mundial
No existen fronteras
ESPAÑA
PORTUGAL
ITALIA
FRANCIA
REINO UNIDO
ALEMANIA
BÉLGICA
PAÍSES BAJOS
JAPÓN
AUSTRIA
CHINA
GRECIA
COREA
USA POLONIA
INDIA
CANADA REPÚBLICA CHECA
AUSTRALIA
MÉXICO HUNGRÍA
TAILANDIA
BRASIL RUSIA
URUGUAY LITUANIA
COLOMBIA TURQUÍA
ARABIA SAUDI
PRESENCIA DIRECTA EN 25 PAÍSES Y PRESENCIA A TRAVÉS DE DISTRIBUIDORES EN OTROS 62 PAÍSES:
Latino-América: 14 // África: 7 // Asia Central y Occidental: 5 // Sudeste Asiático: 9 // Europa Central y del Este: 16 //
Oriente Medio: 11

7. IZASA en 4 cifras
Año de fundación: 1966
Facturación 2011: 277 millones de €
Empleados: 711
Crecimiento en ventas desde
78 %
el año 2000:
Contamos con presencia directa en todo el
territorio español mediante 11 delegaciones
Asturias, Bilbao, Canarias, Cataluña y
Baleares, Granada, Madrid, Murcia,
Santiago, Sevilla, Valencia, Zaragoza

8. Experiencia
• Máxima experiencia en el ámbito de negocio de IZASA:
Laboratorio
Coagulación Banco Sangre
• Cerca de 20 años afrontando retos de integración
POCT1-A
Siemens SELENE 2.3.1 HP HIS
SAP xi
Protocolos propietarios 2.3
IHE ASTM Propietarios 2.5
GE Centricity 2.2 2.4
Otro protocolo propietario HL7 propietarios
• Participación activa en iniciativas de estandarización internacionales:
Miembro de HL7 International desde 2004
Miembro de IHE Spain desde 2005
Miembro de IHE International desde 2008
Diseño solución adaptada a cada cliente

9. Experiencia
• Disparidad criterios clínicos (todos correctos)
• Elevado número de codificaciones, nomenclaturas (técnicas)
• Gestión de contenedores (y especímenes) <- diferencia
• Alta disponibilidad
• Elevado número de Actores implicados Explosión
Administración combinatórica
Pacientes
PDS Robóticas
Order Placer Order Filler
Preanalíticas
Order Result Lab-3: Results Automation
Tracker Manager Instrumentación
Ámbito peticionario Ámbito UCI Ámbito Laboratorio
HIS/Primaria/3rd party Instrumentos
POCT
Producer

10. Cogiendo el tren
Switzerland
 Local Deployment, National Extensions Malaysia
 Promotional & Live Demonstration Events
Turkey
 Over 300 Organizational Members (all stakeholders)
China
Australia
Austria
Spain
Netherlands
Taiwan
Canada
UK
Japan
Italy
Germany
France
USA

11. El tren sigue adelante
12 Years of Steady Growth 1998 – 2010
Radiology
since 1998
Pharmacy
since 2009
Dentistry Laboratory
since 2010 since 2004
Endoscopy
since 2010 Pathology
since 2006
Cardiology
since 2004
Eye Care
since 2006 (Healthcare)
IT Infrastructure
since 2003
Radiation Oncology
Quality since 2004
Research & Public Health
since 2006
Patient Care Coordination
since 2004
Patient Care Devices
since 2005

12. Balance
Estamos viendo el futuro (… a 2 años vista)
1. Excelencia tecnológica
2. Efecto Ecualizador
3. Escaparate mundial
4. Rigor y Documentación
Guías de Integración
1. Casos de Uso
2. Interacciones Dinámicas
3. Definiciones Estáticas a nivel de mensaje,
segmento y campo(vocabulario controlado)
5. Juicio de Expertos
6. En el campo casi no hay preaviso, Tiempo de reacción
7. Puntuación en Concursos públicos

13. Guías de Integración
Suelen estructurarse en 2 volúmenes.
Volumen 1: es más ejecutivo
Volumen 2: Transacciones.

14. Flujo de trabajo (desde 10,000 Km)
Patient ITI-30, ITI-21
ITI-30, ITI-21 Patient demographics & visit
Administration
PDS
Lab-1: Placer order -> Validación
Order Order clínica
Placer Filler
Lab-2: Filler order <-
Lab-4: Lab-5:
Work Results
order
Order
Result
Tracker Lab-3: Results
Automation
Planta, urgencias o UCI Manager
Validación
técnica Laboratorio

15. Flujo de trabajo

16. Flujo de trabajo

17. “Seamless Integration”
Estados de las órdenes
Estados de las pruebas

18. “Getting focused”
Nos has convencido. ¿ Por dónde empiezo ?
1) Alta miembro IHE Spain
2) Solicitar asesoría de cualquier tema al Technical Manager
3) Identificar perfiles
4) Apuntarse al Connectathon (Diciembre-Enero)
5) Desarrollar la solución (antes de Enero…)
6) Googlegroups
7) Ejecutar Preconnectathon Tests (~Abril)
8) Participar en el Connectathon
9) Obtener la validación oficial.
¿Ya está?
Veremos algunos consejos más a tener en cuenta

19. El ecosistema de perfiles de IHE

20. Dependencias
Ejemplo:
LTW Order Placer
Implementar el actor ITI Demographics Consumer (PAM o PDQ)
LAB OrderPlacer ITI Consistent Time
requerirá:
ATNA Secure Node

21. IHE no es solamente HL7
IETF
IHTSDO
En Point Of Care: CLIA /POCT1A
En Laboratory CORE: HL7/HL7v2, CDA
En Infraestructura: HL7/HL7v2, v3, OASIS/ebXml, W3C/SOAP, ITU/X509
En nomenclaturas: SNOMED, LOINC, etc.

22. Documentos Clínicos / XDLAB / XDS
XD
Results
Lab Report * Lab Report
Source Consumer
completed
Lab Report
LIS Document
Any care setting
Laboratory
or care provider
IZASA en el Grupo Laboratorio del HC3 (2009-2010).
Share a CDA
Content Content
Creator
lab report
Consumer
XD-LAB
Document sharing
XDS or XDR or XDM infrastructure

23. Juicio de Expertos
• Primera empresa de España en validar con éxito perfil LSWF de
dominio Laboratorio. Berlín 2007
• Empresa en España con más validaciones de dominio Laboratorio
conseguidas(ya 7). Oxford 2008
http://ihe.univ-rennes1.fr/con_result/

24. Nuestra estrategia de Integración
• Priorizar uso de perfiles IHE dominio Laboratorio
• Despliegue de las características que cada cliente necesita en
cada momento y no otras
• Si es necesario, extensión / simplificación atendiendo a:
– Tiempo disponible
– Entorno tecnológico del cliente
ENFOQUE PRAGMÁTICO
IHE como MARCO dentro del cual evolucionar

25. ¿Preguntas?
Gracias
Daniel Nebot Benabarre
Senior Standards & Interoperability Practitioner
HL7Spain Education Lecturer
dnebot@izasa.es