Análisis situación salud CAP III Huaycán 2010

Análisis de Situación de Salud CAP III “HUAYCAN” 2010

RED ASISTENCIAL ALMENARA
CAP III HUAYCÁN

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE
SALUD DEL CAP III HUAYCÁN
2010

Elaborado por:
Dr. Milvar Santos Contreras
Dr. Aldo Huamán Sulca
Equipo de Salud

HUAYCAN – ATE

2010

MSC/ AEHS


ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL CAP III HUAYCAN 2010

INTRODUCCIÓN

El Análisis de la situación de salud es una herramienta de trabajo, que sirve para
conocer, características de la población como la realidad de salud , medir los recursos
con que se cuenta , conocer el perfil de salud-enfermedad, de nuestra población
asignada, para que en base a ello se pueda identificar las necesidades, establecer
prioridades , y luego programar acciones y programas, coherentes para mejorar la
situación diagnosticada.

El ASIS ,es un instrumento epidemiológico y de gestión, por lo que se constituye como
principal elemento para la planificación estratégica en salud.

El presente ASIS, que presentamos a sido elaborado en base a diferentes fuentes ,
recabados de la DISA IV, lima Este, de la municipalidad de Huaycán y de nuestro
establecimiento, que cuenta con la RGH, el cual reúne la información necesaria para
un adecuado y completo análisis.

Agradecemos la colaboración de todo el equipo de salud del CAP III Huaycán por sus
aportes a través de sus informes oportunos y de manera especial al Dr. Aldo Huamán
Sulca y el equipo de médicos residentes, quienes reunieron la información y lograron
plasmar el presente documento de manera supervisada, como parte de su formación
en la especialidad de medicina familiar.

Es nuestra intensión que el presente documento sea de mucha utilidad para todo el
personal en general, para las diferentes entidades que conforman la comunidad de
Huaycán, de manera especial los que laboramos en el sector salud.

Msc.

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1. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN SOCIOHISTÓRICA Y CULTURAL DEL
TERRITORIO

1.1. Caracterización geográfica

Huaycán es una quebrada ubicada en el extremo este del distrito de Ate, en las faldas de
los cerros Fisgón y Huaycán, al este de las ruinas incaicas que llevan el mismo nombre,
que fue ocupada a partir del 15 de Julio de 1984 por poblaciones de inmigrantes
organizados. Hoy en día, cuenta con una población de aproximadamente 104,942
habitantes, en una área de 576 696 hectáreas.

Huaycán se encuentra ubicado en el Distrito de Ate, entre las primeras estribaciones de la
cordillera occidental de los Andes, en la provincia de Lima, departamento de Lima a
12º01´18´´ de latitud sur y 76º54´57´´ de longitud oeste. Las ciudades de referencia son
Vitarte a 30 minutos, El Agustino a 50 minutos y Lurigancho a 40 minutos de
desplazamiento en microbús; tipo de transporte que se dispone en forma continua durante
las 24 horas del día.

Limite:

Por el Norte: Río Rimac

Por el Sur: Cieneguilla

Por el Este: Chaclacayo

Por el Oeste: Santa Clara

Extensión:

La comunidad presenta un área urbana de 576.696 hectáreas, además de 1.332.206 has.
correspondiente a las laderas limitadas por la cumbre de los cerros circundantes (que
actualmente también cuenta con muchas viviendas rusticas); dando un total de 1.908.902
has.

La zona que fue destinada para el proyecto Huaycán, y donde actualmente está situada la
comunidad, es un terreno eriazo de cierta inclinación pues colinda con el inicio de las

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estribaciones de la Cordillera de los Andes; de allí sus características topográficas muy
variadas y accidentadas.

Altitud:

Existe diferencias entre las distintas fuentes revisadas sobre la altitud de Huaycán, desde
las que dicen que se encuentra entre 385 y 450 m.s.n.m. (ASIS Hospital MINSA
HUAYCAN) y otra como la del libro: Consultas Urbanas para el mejoramiento Integral de
Barrios. Diagnóstico de Ate. Comisión Hábitat. Del Arq. Silvia de los Ríos Bernardini, que
refiere que se encuentra entre los 550 y 900 m.s.n.m., dándole una fisonomía bastante
irregular, principalmente en las zonas altas o extremas distantes al centro de Huaycán.

Clima:

Huaycán se encuentra en el piso ecológico de chala o costa y yunga, contando con un
Clima templado - húmedo. La temperatura es variable oscilando entre 13°C y 30 °C con
una humedad relativa en la época de invierno de 93%, se nota además de acuerdo a la
estación zonas con neblina y al mismo tiempo zonas altas con sol y temperatura diferente.
Es decir posee un clima agradable con dos estaciones muy marcadas.

Topografía:

Huaycán se puede describir como una quebrada amplia con pendiente ligera en su parte
baja y media y más pronunciado en el sector alto.

Sector Bajo: de relieve regular de escaso pendiente que se extiende hacia el valle
del Rímac en sentido Norte, Este y constituye el llamado cono de eyección común
se ubican las zonas A, B, C, Lúcumo, Villa Hermosa, Pariachi y Portales de
Huaycán.

Sector Medio: con el relieve de pendiente media y presencia de varias colinas
pequeñas y quebradas en forma de cauces sobre los cuales se ubica las zonas D,
E, F, G y parte de las zonas B y C.

Sector Alto: conformada por tres quebradas altas un poco mas angostas de relieve
accidentado y pendiente pronunciado con abundante material deslizado por los
Huaycos; se ubican la quebrada este (zonas P, Q y Z), quebrada sur (H, L, M, S y
T) y quebrada oeste (zonas I, J, R, U, V) esta ultima corresponde al PS. Sr. de los
Milagros. Con ampliaciones que cada vez se incrementan hacia los cerros.

Riesgo de Localización:

Los riesgos poblacionales frente a desastres es moderado, por su geografía accidentada
vulnerables a presentar deslizamientos por lluvias y el tipo de construcción de un gran
porcentaje de viviendas; así mismo por el hacinamiento en que vive la gente, hay alto
riesgo para enfermedades infectocontagiosas; al no contar con un abastecimiento regular
de agua potable, existe mayor riesgo para contraer enfermedades de la piel, así como

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para enfermedades transmitidas por agua, probablemente asociadas a un mal
almacenamiento y tratamiento del agua de consumo humano. También hay presencia de
polvo lo cual se asocia a mayor riesgo de enfermedades alérgicas respiratorias y de la
piel.

Entre las amenazas presentes en la Comunidad de Huaycán, tenemos:

• Huaicos: el área en donde se encuentra ubicada Huaycán, es una zona
expuesta a la ocurrencia de huaycos. Está ubicada en el lecho de tres quebradas
importantes, sobre las cuales se asienta la comunidad.

• Deslizamiento: debido a la sobresaturación del suelo, las rocas que se ubican
en las laderas se desprenden fácilmente ante la ocurrencia de lluvias.

• Sismos: Lima es una ciudad de alta y permanente actividad sísmica, asociada al
fenómeno de interacción de la Placa de Nazca con la Placa Sudamericana, que es
la principal generadora de sismos en el Perú.

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1.2. Recursos naturales

Flora: En la actualidad ya no existen terrenos de agricultura, los que hubieron han sido
lotizados para vivienda, solo se conservan algunos parques en las diferentes zonas. La
vegetación en la mayoría de casos son plantas ornamentales variadas, algunos árboles
como sauces y eucaliptos.

Fauna: Existe la crianza de animales menores cuy, conejos, pollos y los cerdos que son
criados en la periferia de algunas zonas. Los animales salvajes que se presentan en las
zonas altas y ladera de los cerros son las lagartijas, aves, arácnidos y ofidios.

Hidrografía: Aun existe un canal de regadío afluente del Río Rímac, que pasa por la
parte baja de Huaycán, no cuenta con agua corriente todo el año, por lo que se convierte
en un riesgo potencial para la multiplicación del Anopheles existiendo riesgo para la
transmisión de malaria. Este canal favorece el regadío de áreas de cultivo de Santa Clara
y de las áreas verdes de esas zonas, porque en nuestra jurisdicción ya no se presentan
áreas de cultivo.

1.3. Aspectos históricos

Los primeros pobladores de esta región fueron los Huaycán y los Pariachis, tribus que se
caracterizaban por tener carácter belicoso y conflictivo quienes edificaron las
construcciones que hasta hoy existen.

Las Ruinas de Huaycán datan de aprox. 1300 d.C. están vinculadas con el de la Cultura
de Pachacamac ya que al parecer los pobladores fueron parte del señoríos es este reino.

Este es un conjunto de construcciones tanto Ichmas como Incas, que controlaban la
producción agrícola, y el comercio en el transcurrido camino Inca entre Pachacamac y la
sierra.

El gran tamaño de las ruinas, así como la dedicación en la construcción muestran la
importancia que tenía la ruta.

Durante el gobierno del Virrey Don Francisco de Toledo estos terrenos fueron tomados
alternativamente por los ejércitos realistas.

Después de proclamar Independencia del Perú, el General Don José de San Martín dicta
una Ley el 4 de agosto de 1821 mediante el cual crea la provincia de Lima que incluye los
distritos de Lima, Ancón, Ate, Carabayllo, Chaclacayo, y Chorrillos.

Actualmente o mejor dicho mucho antes de que los pobladores viniesen a ocupar el valle
de Huaycán este era un sitio pedregoso donde en dos de las cabañas eran habitadas, allí
sobrevivían de la agricultura y estos restos arqueológicos eran en parte uno de los lugares
donde vivían. Ya por los años 80s en el año 84 aprox. Diversos pobladores llegan a
ocupar este valle es así que se forma la Comunidad Urbana Autogestionaria de Huaycán

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y gracias a esto se da a conocer esta gran fortaleza con la cual las autoridades del INC
vienen a hacer un estudio y determinan que este sea un patrimonio cultural.

El 13 de Mayo de 1984, el Alcalde Don Alfonso Barrantes promulga el decreto de alcaldía
Nº 040, que crea el programa especial de habitación urbana del área de Huaycán cuya
función sería planificar, proyectar, gestionar la obtención de recursos y ejecutar la
ocupación y desarrollo habitacional de Huaycán, en beneficio de quienes no tienen
vivienda propia. Huaycán fue concebido para desafiar a Lima de la inmigración y
mantener reserva laboral barata para la zona industrial aledaña, así es que de diferentes
distritos, El Agustino, La Victoria, Ate, Chosica quienes toman las tierras de Huaycán en
forma muy organizada.

Un 15 de julio de 1984 Huaycán es ocupada por sus primeros pobladores siendo sus
gestores los señores Alfonso Gutiérrez, José Poma y Jaime Lastre, quienes son
nombrados, Secretario General, de Actas y de Organización respectivamente de la
primera Junta Directiva del naciente Huaycán. El 03 de octubre de 1984 por Resolución
de Alcaldía No. 086 de la Municipalidad de Lima Metropolitana se nombra el Organismo
Rector del Programa Habitacional, que viene a ser el Comité de Gestión conformado por
un organismo tripartido en los diferentes distritos El Proyecto Autogestionario de Huaycán,
consideraba en su estructura de salud un conjunto de postas y centros de salud dentro de
un ámbito geográfico relativamente pequeño, propiciando un uso irracional de recursos
humanos y materiales.

Desde entonces Huaycán ha tenido un gran crecimiento demográfico, teniendo una gran
masa de población económicamente activa, esto incentivó a la gerencia de ESSALUD que
preocupados por la salud de sus asegurados decidiera acercarse a Huaycán y crear en la
misma comunidad una Unidad básica de Atención primaria: CAP III HUAYCAN, el cual
viene funcionando desde Agosto del 2008 promoviendo, previniendo, recuperando y
rehabilitando la salud de sus asegurados.

1.4. Organización política administrativa

Huaycán está ubicado en el distrito de Ate y por tal depende directamente la
Municipalidad de Ate, el cual está demarcado territorialmente en 6 zonas de desarrollo
con sus 18 sub. zonas de complementación, Huaycán es una de las sub. zonas
perteneciente a la zona 6.

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Demarcación Territorial del distrito de Ate (Ordenanza Nº 035- MDA)

Zonas Denominación referencial sub. zonas
Valdivieso
1 Salamanca – Valdivieso - Olimpo Santa Rosa /Olimpo
Salamanca

Artesanos / 27 de Abril
2 Artesanos – Mayorazgo - Ate
Ate / Mayorazgo

Santa María /Santa Martha
Los Ángeles – Virgen del Carmen – Ceres – Los Ángeles
3
Micaela Bastidas Virgen del Carmen /Micaela Bastidas /
Lotización Barbadillo

San Roque
4 Vitarte Central – San Gregorio Central /San Gregorio
Valle Amauta /Monterrey

Santa Clara Centro
Santa Clara Sur
5 Santa Clara – Ramiro Prialé - Manylsa
Villa Francia / Hijos de Apurímac
Gloria / San Juan de Pariachi

Residencial Pariachi
6 Huaycán – Pariachi – Horacio Zeballos Horacio Zeballos
Huaycán

La forma de organización de Huaycán se denomina COMUNIDAD URBANA
AUTOGESTIONARIA, lo cual significa una organización estructurada en forma de
pirámide, donde la base son las Unidades Comunales de Vivienda más conocidas como
UCVs.

Cada UCV agrupa a 60 lotes, es decir, a 60 casas, entre los cuales eligen a un presidente
que los va a representar ante la dirigencia central. Una zona, identificada por una letra del
alfabeto representa una cantidad variable de UCVs. En cada zona se elige una secretaria
zonal, que representa a las bases de la organización vecinal.

Dichos secretarios zonales coordinan sus esfuerzos con la dirigencia central de la
comunidad denominado CONSEJO EJECUTIVO CENTRAL (CEC) de la Comunidad
Urbana Autogestionaria de Huaycán.

1.5. Recursos y servicios de la comunidad

Huaycán cuenta con instituciones públicas y privadas que son fuente de empleo y además
ofrecen servicios de apoyo, por otro lado el distrito de Ate cuenta a lo largo de la carretera
central con una serie de empresas, fabricas, etc., que son fuentes de ingreso de los
pobladores de Huaycán

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Relación de instituciones que se encuentran dentro de la jurisdicción:

- Centros Educativos Estatales y Privados.
- Institutos superiores públicos
- Centros Educativos Ocupacionales
- Policía Nacional del Perú.
- Serenazgo.
- Agencia Municipal.
- Estación de Bomberos.
- Iglesias.
- Ministerio Público.
- Instituto de Medicina Legal.
- Poder Judicial.
- O.N.G.S.
- Centro de Salud Municipal.
- Centro de Salud Parroquial.
- Comedores Comunitarios
- Comités de Vaso de Leche
- Wawawasi
- Hospital Huaycán
- CAP III Huaycán
- Bancos: de la Nación, Continental, Crédito, Interbank, Azteca
- Radio Local Emmanuel 100.5 FM
- TV por cable

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2. CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN

2.1. Estructura por edad y sexo de la población

La población de Huaycán según el censo del 2007, fue de 104,942 habitantes, con una
distribución bastante homogénea entre varones (49%) y mujeres (51%). La pirámide nos
muestra una base ancha con gran población infantil pero que se está acortando con
respecto a la población adulto joven y que se angosta en población adulta mayor. De esta
población se encuentra asegura casi la tercera parte un 27,4% para ser más exacto, en su
pirámide podemos apreciar que también hay una población infantil (20% de asegurados)
considerable pero que se va estrechando con respecto a la población adulta (58%) sobre
toda la adulta joven (40% hasta los 40 años), También hay un número considerable de
adultos mayores asegurados que representan el 10% de asegurados y adolescentes
(12% hasta los 18 años). Obviamente podemos afirmar que los adultos jóvenes son los
que más trabajo estable poseen de ahí que cuenten con el seguro.

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POBLACIÓN ASEGURADA CON RANGOS DE EDAD
CAP III HUAYCAN

POBLACIÓN ASEGURADA
EDAD (años) MASCULINO FEMENINO TOTAL
N° % N° %
<1 507 1.8 525 1.8 1032
1 <2 266 0.9 249 0.9 515
2 <3 265 0.9 248 0.9 513
3 <4 268 0.9 245 0.9 513
4 <5 269 0.9 258 0.9 527
5 < 10 1221 4.2 1182 4.1 2403
10 < 11 226 0.8 218 0.8 444
11 < 15 903 3.1 875 3.0 1778
15 < 18 591 2.1 598 2.1 1189
18 < 30 3485 12.1 3120 10.8 6605
30 < 40 2652 9.2 2346 8.1 4998
40 < 50 1649 5.7 1540 5.3 3189
50 < 60 1153 4.0 1134 3.9 2287
60 < 65 472 1.6 394 1.4 866
65 < 70 395 1.4 308 1.1 703
70 < 75 283 1.0 242 0.8 525
> 75 381 1.3 319 1.1 700
TOTAL 14986 52.06 13801 47.9 28787

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2.2. Nivel de escolaridad de la población

Huaycán cuenta con Centros Educativos Primaria y Secundaria Públicos y Privados,
Instituto Superior Público de Huaycán, Centros PRE – Universitarios (varios), donde la
mayoría de su población se capacita.

En el nivel de escolaridad, el 12,5% de la población tiene acceso a educación superior y
existe un 8% que es analfabeto. En el Instituto Superior Tecnológico de Huaycán se
desarrollan las carreras técnicas de: Mecánica, Electrónica y Computación e Informática.
El colegio estatal con mayor cantidad de alumnos en los tres niveles educativos es el
Colegio Nacional “Gonzales Prada” y el particular el Colegio “Leonardo Da Vinci” ubicados
en la Zona “N” y en la entrada de Huaycán respectivamente. Hasta cuenta con las
siguientes instituciones educativas:

Centros Educativos Estatales:

• Instituto Superior: 02
• Centro Educativo Secundaria: 05
• Centro Educativo Primaria: 13
• Centro Educativo Inicial: 15
• Pronoi: 27

Centros Educativos Particulares:

• Centro Educativo Inicial: 12
• Centro Educativo Primaria: 18
• Centro Educativo Secundaria: 05
• Centros Pre-Universitarios: 03

Indicadores de educación en el distrito de Ate
Educación
Educativo 5-

Población Alfabeta Edad promedio de los
Escolaridad
de 5-18años

18años
educación

secundari

Logro
Hombres

grado de

primaria

Lugar
Mujeres

año de
Quinto
Sexto
Total

a

Unidad de medida % % % % % % %
Período(años) 2007 2007 2007 2007 2007 2005 2005
Perú 92.86 96.41 89.44 12.50 16.80 85.37 89.71
Departamento de
97.90 99.15 96.73 12.30 16.70 89.20 94.70
Lima
Ate 97.53 99.17 95.98 12.20 16.80 89.10 94.43

En el distrito de Ate incluyendo Huaycán, existe una población alfabetizada del 97,53%,
con un predominio del sexo masculino en 4%, la edad promedio de los alumnos que

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cursan el ultimo año de la educación primaria y secundaria son 12.2 y 16.8 años
respectivamente.

Porcentaje de Nivel Educativo del distrito de Ate, Censo 2007

2.3. Dedicación ocupacional

Las actividades que generan ingresos en la zona son predominantemente comerciales,
existen mercados, calles comerciales con establecimientos de distintos rubros, que
ofrecen productos y servicios, como bodegas, farmacias, restaurantes, locutorios, cabinas
de internet, salones de belleza, ferreterías, juguerias, tragamonedas, radio, cable de TV,
carpinterías, cerrajerías, talleres de mecánica automotriz, etc. Además existe el comercio
ambularía y gran numero de choferes con moto taxi, combis y coasters.

Por otro lado la actividad ocupacional de la población asegurada es totalmente distinta ya
que la mayoría son obreros de textileras como Topy Top, Cotons, Knitt, etc; algodoneras,
compañías de seguridad, Construcción civil, grandes vidrieras, Embotelladoras y
cerveceras, además de profesionales como profesores y otros empleados públicos, La
mayoría de Jubilados han sido Mineros o Profesores.

Se encuentra el distrito de Ate en el cuarto quintil de índice de carencias, con un tipo de
pobreza regular, siendo el ingreso familiar mensual promedio de S/. 646.00 NS.

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El índice de desarrollo humano en Ate de 0.69 refleja que hay una mejoría en la calidad
de vida de sus pobladores que supera el promedio nacional de 0.59.

2.4. Razón de dependencia

Huaycán tiene un 60.7% de población pobre y un 17% de población en pobreza extrema.
Su población laboral en su mayoría son obreros, empleadas del hogar, artesanos y
ambulantes; sin embargo hay un alto nivel de desocupación y subempleo. Estos factores
generan la presencia de pandillaje, prostitución y delincuencia. La razón de dependencia
es mayor de 53%.

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2.5. Número de núcleos familiares

Según el Censo de vivienda del 2007, Huaycán tiene por cada vivienda 1,3 hogares
aproximadamente y cada hogar tienes como promedio 3,5 miembros, considerando esto,
podemos afirmar que Huaycán tiene aproximadamente un total de 28,571 familias
aproximadamente, pero de estas solo 8,224 familias cuentas con seguro ESSALUD.

2.6. Tamaño promedio de la familia

Como se aprecia en el siguiente cuadro la media es de 3,5 personas por familia en Ate,
incluyendo Huaycán, pero debemos tomas en cuanta que hay hogares que solo tienen
una persona como hay hogares hacinados que tienen hasta más de 15 miembros.

PERSONAS QUE CONFORMAN UN HOGAR EN ATE 2007

Categorías Casos % Acumulado %
1 persona 11,970 10.28 10.28
2 personas 14,941 12.84 23.12
3 personas 22,882 19.66 42.77
4 personas 24,692 21.21 63.99
5 personas 17,476 15.01 79.00
6 personas 10,557 9.07 88.07
7 personas 5,745 4.94 93.00
8 personas 3,367 2.89 95.90
9 personas 2,048 1.76 97.65
10 personas 1,457 1.25 98.91
11 personas 493 0.42 99.33
12 personas 284 0.24 99.57
13 personas 188 0.16 99.74
14 personas 128 0.11 99.85
15 personas 66 0.06 99.90
Total 116,408 100.00 100.00

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2.7. Natalidad y Fecundidad

a) Tasa Bruta de Natalidad

El número de nacidos vivos por 10,000 habitantes en Huaycán fue de 19(2006),
resultando mayor que el promedio distrital de Ate que fue de 14.

b) Tasa global de Fecundidad

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD DEL DISTRITO DE ATE, 2006

INDICADORES UNIDAD DE MEDICION HUAYCÁN ATE-VITARTE PERU

Tasa Global de Fecundidad hijos / mujer 3,7 4.2 2.86

Fuente: MINSA,”Situación de Salud en el Perú, Indicadores Básicos”.

Cada mujer de Huaycán llega a tener en promedio 3,7 hijos, alto comparado con el
promedio nacional de 2,86.

c) Esperanza de vida al Nacer:

En el distrito de Ate para el 2007 la esperanza de vida al nacer fue 74 años.

2.8. Migraciones

Ate Vitarte registraba la mayor tasa poblacional en 1993 su población era casi de 300 mil
habitantes. Su explosivo crecimiento se explica principalmente por la conformación de un
eje industrial a lo largo de la línea del Ferrocarril Central desde los años cuarenta y luego
de la carretera Central. En 1956, el 54.3% de la población migrante residía en estos
distritos. Ate Vitarte, que en 1940 era predominantemente rural (78%), se convierte en
1961 en principalmente urbano (80%), con una población cuadruplicada (pasó de 10,602
a 41,854 habitantes).

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3. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXISTENTES Y LAS ACCIONES DE
SALUD REALIZADAS

3.1. Recursos de salud disponibles para los habitantes

Huaycán cuenta desde muchos años atrás con establecimientos del ministerio de salud,
tenemos al Hospital I Huaycán, el centro de salud Señor de los Milagros y otro centro de
salud algo más alejado C.S. Horacio Zevallos. La ONG como SAMU INTERNACIONAL
con sede en Francia, viene haciendo aportes en salud junto con el MINSA desde 2004,
además existen establecimientos privados que también brindan atención médica pero en
menor cuantía.

A todos estos se suman el nuevo establecimiento UBAP Huaycán que desde Agosto del
2008, viene trabajando de forma ininterrumpida.

3.1.1 Estado actual del establecimiento asignado

3.1.1.1 Ubicación Geográfica

El CAP III Huaycán está ubicado en la Av. José Carlos Mariátegui, Mz: c, lotes 49-50,
Huaycán en el distrito de Ate, frente a las Ruinas de Huaycán o también llamado Restos
Arqueológicos de Pariachi. Ubicación estratégica puesto que se encuentra en la vía
principal, por donde transitas todos los medios de transporte urbano de la localidad, justo
en la entrada de Huaycán, solo los pobladores de las zonas altas serian los que más
dificultad tendrían para acceder al establecimiento.

3.1.1.2 Infraestructura, Ambientes, Nivel de Implementación

El local donde funciona el CAP III Huaycán es un local alquilado de tres pisos o niveles,
el cual sido debidamente acondicionado e implementado para un adecuando
funcionamiento.

Se cuenta con los siguientes ambientes implementados según nivel:

Primer nivel

1. Admisión
2. Módulo de triaje 1
3. Sala de espera 1
4. Modulo de Acreditación y Referencia
5. Tópico y consultorio de Urgencias
6. Toma de muestras
7. Rayos X
8. Cuarto de revelados
9. Archivo de placas
10. Almacen

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11. Farmacia
12. Terapia física
13. Consultorio de ginecología
14. Consultorio de obstetricia
15. Consultorio de Control de TBC
16. Consultorio médico 1 (multiuso)
17. Consultorio médico 2 (multiuso)
18. Baños: Discapacitados, pacientes y personal.

Segundo Nivel

1. Dirección
2. Administración
3. Modulo de triaje 2
4. Sala de Ecografía
5. Consultorio de Adulto Mayor
6. Sala Multiuso o Auditorio
7. Consultorio de pediatría
8. Consultorio de niño sano
9. Sala de espera 2
10. Consultorio de Odontología
11. Consultorio de Medicina (multiuso)
12. Consultorio de Asistencia Social
13. Baños: paciente y personal

Tercer Nivel

1. Laboratorio
2. Consultorios de medicina familiar
3. Consultorio de Nutrición y Psicología.
4. Consultorios multiuso: 3 (por terminar de implementar)
5. Baños: pacientes y personal
6. Carpa Almacén, limpieza y Mantenimiento

A todo esto agregar que ya se cuenta con una ambulancia con chofer para referir
emergencias y urgencia.

Una de los problemas del primer año de funcionamiento del establecimiento fue la falta de
servicios de Agua potable y desagüe, problema superado a la fecha, ya que se han hecho
las instalaciones y conexiones respectivas, contando incluso con un tanque de agua en el
tercer piso.

A habido grandes mejoras, ya contamos con mas ambientes para poder dar el servicio
que merece el asegurado, pero no es suficiente, es por ello que se está terminando de
implementar tres ambientes más que podrían funcionar como consultorios multiusos.

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La sala de espera del primer piso se encuentra techada con una cúpula de fibra de vidrio
y cuenta con suficientes sillas de espera como para que el tiempo de espera del paciente
sea más confortable y amena ya que tenemos también un televisor de 32 pulgadas
funcionando con múltiples programas educativos.

Servicios Básicos con que cuenta el establecimiento:

El establecimiento cuenta a la fecha, con energía eléctrica, Agua potable, desagüe,
Teléfonos y TV por cable e Internet (solo en la dirección y Administración)

Equipamiento:

En cuanto se refiere al equipamiento, contamos con los siguientes equipos:

Urgencias y consulta externa.

1. Unidad dental completa (2).

2. Detector de latidos fetales (5)

3. lámpara de luz halógena (1)

4. electrocardiógrafos (1).

5. aspirador de secreciones marca Thomas (1).

6. Pantoscopio (3).

7. oto-oftalmoscopio (3).

8. sierra eléctrica para quitar yeso (2)

9. Negatoscopio (6)

10. Electrocauterio marca Aaron (1)

11. Desfibrilador marca Zoll-AEDPRO (1)

12. tensiómetros portátiles (6).

13. laringoscopio (2).

14. Frontoluz Wellch allyn.(1).

15. Esterilizador marca Memmert (1).

16. incubadora marca menmert(1)

17. tensiómetros rodables (2).

18. tensiómetro de pared (2).

MSC/ AEHS


19. Pulsioximetro (1)

20. Glucómetro (2)

21. Computadoras, cada unidad cuenta con una PC (14)

22. Ecógrafo (3)

23. Biombos (7).

24. balanza con tallímetro adulto (6).

25. Lámpara cuello de ganso (6)

26. armario de metal (2).

27. mesa de mayo (1)

28. mesa de curaciones rodantes (6)

29. balanza pediátrica (5)

30. taburetes giratorios (8).

31. sillas de ruedas (6)

El laboratorio recientemente equipado cuenta con:

1. Microscopio (2)
2. Centrifuga de Tubos (1)
3. Microcentrifuga (1)
4. Espectrofotómetro (1)
5. Esterilizador (1)
6. Contador Digital (1)
7. Agitador (1)
8. Refrigeradora (1)
9. cabina de flujo laminar (1)
10. autoclave de 25 litros (2)
11. Baño María (1)

Terapia física y Rehabilitación:
1. Tanque de parafina (1).
2. tanque de compresas frías (1)
3. tanque de compresas calientes (1).

Radiología:
1. equipo de rayos X (2) portátiles.
2. procesador automático de películas (1)

MSC/ AEHS


3. Procesador automático de películas dentales (1)

Mobiliario:

Contamos con mobiliario nuevo en 8 consultorios que consta de escritorio, sillas para
paciente, sillón para medico, biombo, negatoscopio, escalinatas, mesa diván de examen
según necesidad.

También por el tipo de atenciones que brindamos deberíamos contar con carpas y
camillas plegables para atenciones en la comunidad, falta este tipo de equipamiento
básico.

MSC/ AEHS


3.1.1.3 Organigrama Estructural y Funcional

La estructura organizacional del establecimiento tiene coma Cabeza al Dr. Milvar Santos
Contreras y como apoyo del cuerpo médico, Además del apoyo administrativo y técnico.
Dependiente de este tres servicios: médico quirúrgico, Enfermería y Ayuda al diagnostico
y tratamiento.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL-CAP III HUAYCAN RAA-
ESALUD 2010

CUERPO
MEDICO
DIRECCIÓN

APOYO APOYO TECNICO

ADMINISTRATIVO

ADMISION
ESTADISTICA
ARCHIVO
EPIDEMIOLOG
PERSONAL IA
COSTOS COMITES

PATRIMONIO
ALMACEN

MANTENIMIENT
O
JEFATURA SERVICIO DE AYUDA
AL
MÉDICO QUIRURGIO
COORDINACION DIAGNOSTICO Y
DE ENFERMERIA TRATAMIENTO

3.1.1.4 Recursos Humanos Existentes

MSC/ AEHS


La UBAP Huaycán para el presente año, cuenta con mayor número de personal
asistencial y administrativo para la realización de las actividades de atención primaria de
salud, en el siguiente cuadro, presentamos un resumen de los profesionales con que.
cuenta el establecimiento

INFORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 2010

PLAZA

N° TOTAL DE
TOTAL DE CONTRATO DE HORAS
Nº RRHH DESPLAZAMIE PLAZO ADMINSITRACIÓN DISPONIBLES
PROFESIONALES DE LA SALUD PLAZO FIJO SERUMS
ORDEN DISPONIBLE NTO INDETERMINADO DE SERVICIOS PARA
S (CAS)/service ACTIVIDADES DE
APS

N° HRS N° HRS N° HRS N° HRS

MEDICO GENERAL 3 0 0 0 3 4950 0 0 0 0 4950
MEDICO DE FAMILIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEDICO INTEGRALISTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 MÉDICO PEDIATRA 2 0 0 0 2 3300 0 0 0 0 3300
MÉDICO GINECO-OBSTETRA 2 0.33 0 0 1.66 2739 0 0 0 0 2739
MÉDICO INTERNISTA 2 0.2 0 0 1.8 2970 0 0 0 0 2970
MEDICOS ESPECIALISTAS/cir/patologo 2 0.2 0 0 1.8 2970 0 0 0 0 2970
2 ENFERMERA 6 0 0 0 6 9504 0 0 0 0 9504
3 OBSTETRIZ 2 0 0 0 2 3300 0 0 0 0 3300
4 ODONTOLOGO 2 0 0 0 2 3300 0 0 0 0 3300
5 QUÍMICO FARMACÉUTICO 2 0 0 0 2 3300 0 0 0 0 3300
6 PSICOLOGO 1 0 0 0 1 1650 0 0 0 0 1650
7 NUTRICIONISTA 1 0 0 0 1 1650 0 0 0 0 1650
8 TRABAJADOR SOCIAL 1 0 0 0 1 1650 0 0 0 0 1650
TECNÓLOGO MEDICO EN TERAPIA FISICA 0 0 0 3300 0 0 0 0
9 2 2 3300

TECNÓLOGO MEDICO EN LABORATORIO 0 0 0 3300 0 0 0 0
10 2 2 3300

TECNÓLOGO MEDICO EN RADIOLOGÍA 0 0 0 3300 0 0 0 0
11 2 2 3300
12 TÉCNICO O AUXILIAR DE ENFERMERÍA 10 0 1 1650 0 0 9 19800 0 0 21450
13 TÉCNICO DE RADIOLOGÍA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 TÉCNICO DE FARMACIA 2 0 0 0 0 0 2 4400 0 0 4400
15 TÉCNICO ADMINISTRATIVO 11 0 2 3300 0 0 9 19800 0 0 23100
16 AUXILIAR DE ESTADÍSTICA 1 0 0 0 0 0 1 2200 0 0 2200
17 JEFE/DIRECTOR 3 0 3 4950 0 0 0 0 4950
TOTAL 59 0.73 6 9900 31.26 51183 21 46200 0 0 107283

nota: tecnicos y digitadores, estadistica son POR 200 HORAS DE SERVICE

Debemos entender que por el perfil que tiene el CAP Huaycán se hace necesario contar
con un equipo multidisciplinario pero a la vez capacitado en áreas de prevención y
promoción de la salud, dispuestos a brindar sus servicios tanto intra como extramural,
perfil que se intenta lograr en todo el personal, además que no podemos olvidar el rol
recuperador y rehabilitador que también se hace necesario para dar una atención integral
en los pobladores de Huaycán. En ese sentido aun hay mucho que podemos hacer y se
hace necesario mayor número de profesionales con ese perfil que formen un verdadero
Equipo de Atención Primaria capaces de satisfacer lo que el asegurado demanda.

Cabe mencionar que a pesar que el establecimiento es relativamente nuevo a generado
gran expectativa en los pobladores asegurados, por lo que la demanda de atenciones se
ha incrementado considerablemente, por lo que se hace necesario mayor número de
profesionales asistenciales, tanto como médicos, enfermeras, obstetrices , personal
técnico y digitadores.

MSC/ AEHS


La UBAP Huaycán integra además Médicos Residentes de Medicina Familiar, quienes
vienen a complementar su formación en los consultorios de Medicina Familiar.

3.1.1.5 Población asignada al establecimiento

La población asignada al CAP III Huaycán es de 28787 pobladores asegurados del os
cuales varones son 14986 (52.06%) y mujeres 13801 (47.9%)., sin embargo es
importante anotar que la población que se nos asigna este año esta en 17,285
asegurados.

3.1.1.6 Servicios que brinda

Existen dos servicios en el establecimiento, que brindan diferentes atenciones a sus
usuarios, los cuales son:

Servicio Médico-Quirúrgico:

• Consultorio de Medicina General: Brinda atención médica preventiva y
recuperativa a la población adulta demandante, se cuenta con 3 médicos
generales, además que se suele dar horas extras a médicos de otros
establecimientos para cubrir la demanda, cubriendo así los dos turnos. Existen
deficiencia de consultorios médicos suficientemente equipados puesto que son
multiuso y muchas veces la comparte con otros profesionales.

• Consultorio de Medicina Familiar: recientemente implementados brinda atención
médica especializada a pacientes de todas las etapas del ciclo de vida, consejería
familiar, funcionabilidad familiar, brindando atenciones promocionales, preventivas
y recuperativas, además de tener proyección comunitaria y de gestión. En este
consultorio la atención es brindada por residentes de medicina familiar de la Red
Almenara que realizan rotaciones periódicas.

• Consultorio de Medicina Interna: Brinda a tención médica especializada de
patologías complejas del adulto y adulto mayor referidas del los demás
consultorios. Se cuenta con 2 médicos internistas, quienes realizan actividades
preventivas y recuperativas en consultorio. Hacen uso de los consultorios multiuso
los cuales son escasos.

• Consultorio de Ginecología: Brinda atención médica especializada de patologías
complejas de la mujer, además de procedimientos menores y Ecografía, los casos
quirúrgicos son referidos a establecimientos de mayor complejidad. Se cuenta con
dos Ginecólogos que realizan actividades recuperativas en consultorio. Cuentan
con un consultorio ginecológico que requiere mayor equipamiento, además de otro
ambiente en el segundo piso para Ecografías, El Ecógrafo tiene resolución

MSC/ AEHS


limitada, por lo que sería ideal implementar con otro 3D o superior además de
tener Doppler color.

• Consultorio de Pediatría: Brinda atención médica especializada preventiva y
recuperativa a niños y adolescentes demandantes. Se cuenta con dos Pediatras
de planta, además de contar con 6 pediatras de otros establecimientos que
acuden a cubrir horas extras. A pesar de ello hay gran demanda del servicio, a
pesar de que las patologías más frecuentes podrían ser manejados por el médico
general o familiar puesto que no son de complejidad.

• Consultorio de Cirugía: Brinda atención médica especializada recuperativa,
procedimientos de cirugía menor, patologías que requieran cirugía mayor son
referidos a establecimiento de más complejidad.

• Consultorio de Odontología: Brinda servicio de consultoría y procedimiento de
Odontología, Cuentan con 2 unidades odontológicas, con equipamientos
insuficientes por la gran demanda, haciéndose necesario un equipos de Luz
Halógena, un destartarizador y por lo menos 2 amalgamadores, además también
hay déficit de insumos tales como resinas y amalgamas.

• Consultorio de obstetricia: Cuenta con dos licenciadas en Obstetricia,
responsables de brindar los servicios de planificación, control de gestante, HIV en
Gestante, detección de cáncer de cuello uterino (PAP) y evaluación física de
mama, refiriendo a todo caso patológico al consultorio de ginecología, realizando
consultoría y consejería. Hay gran demanda del servicio por lo que se haría
necesario contar con un personal de obstetricia más.

Servicio de ayuda diagnostica y tratamiento:

• Farmacia: Responsable de la control y manejo de los fármacos, de su
abastecimiento, conservación, almacenamiento y distribución. Hay dos químicos
Farmacéuticos responsables además de dos personales técnicos de farmacia.
Brindan atención dos turnos, mañana y tarde.

• Laboratorio: Responsable tanto de la extracción de muestra (Fluidos corporales) y
de su procesamiento, se realizan estudios básicos, como Hemograma,
Hemoglobina, Parasitológico en heces, Graham, reacción inflamatorio, examen
completo de orina, lamina periférica de sangre, microalbuminuria, VSG, Cualitativa
de embarazo. No se cuenta con un ambiente adecuado para realizar otros
procedimientos como lectura de BK y PAP, ni aglutinaciones, a pesar de contar
con un médico patólogo, además de no contar con sistema adecuado de
ventilación.

MSC/ AEHS


• Rayos X: cuenta con tres espacios físicos: toma de Placa, revelado de placa,
archivos de placas. Se cuenta con un solo equipo de Rayos X portátil y un
revelador, solo se realizan tomas radiográficas simples, se tiene la necesidad de
contar con un Bucky para las tomas de pie. Este servicio está a cargo de un
personal tecnólogo.

• Asistenta social: Brinda servicios de asesoría, consejería y consultoria social a
todo asegurado que lo requiera. Cuenta con un ambiente físico aunque se
comparte con demás profesionales de salud.

• Nutrición: Brinda servicios de consejería y consultoría nutricional, a cargo de una
sola nutricionista, que comparte consultorio con Psicología, este servicio requiere
de un ambiento propio para una adecuado manejo de paciente, además de
implementar con equipo adecuado para el control y seguimiento de los pacientes
malnutridos (desnutridos, obesos) y de aquellos que por enfermedad requieren
dietas restrictivas o aditivas.

• Psicología: Brinda servicios de consultoría y consejería Psicológica, tanto a
pacientes sanos, como aquellos que padezcan patologías de salud mental, detecta
y refiere los casos que ameriten a establecimientos de mayor complejidad. Las
patologías de salud mental son sub-diagnosticadas pero se sabe que son de gran
prevalencia a nivel nacional, por tanto urge, mayor detección de casos, por medio
de una buena capacitación del personal, así como es necesario contar con un
Psiquiatra en el establecimiento.

Apoyo de enfermería: Los profesionales de enfermería están bajo la Supervisión directa
de la Coordinación de enfermería y brindan las siguientes atenciones:

• Consultorio de niño sano: Desarrolla actividades de inmunización, control de
crecimiento y desarrollo y evaluación de agudeza visual, realizando
procedimientos, consejería y talleres.
Cuenta con una refrigeradora y todas las vacunas del esquema vacunación
nacional, aunque en ocasiones hay desabastecimiento de algunas vacunas.
Es consultorio cuenta con dos licenciadas de enfermería encargadas de su
funcionamiento en turnos de 8 am a 8 pm.
• Consultorio de Adulto mayor: Desarrolla actividades de control y prevención de
patologías crónicas del adulto mayor tales como:
o Hipertensión arterial: Realiza seguimiento y descarte de casos probables,
así como control periódico de los casos en tratamiento y referencia,
además de brindar consejería preventiva.

MSC/ AEHS


o Dislipidemia: brindan consejería preventiva, detectan y realizan seguimiento
y referencia.
o Diabetes Mellitus: Realiza control de glicemia y referencia, además de
brindar consejería preventiva.
o Asma: Realiza consejería preventiva, además de control periódico de
pacientes en tratamiento y referencia.
o Osteoartrosis: Control periódico y consejería y referencia.

Este consultorio está a cargo de una licenciada en enfermería capacitada quien
tiene autorización para solicitar exámenes de laboratorio básicos para el
seguimiento y control periódico de estas patologías. Entre las limitaciones que
tiene este consultorio es su ubicación ya que se encuentra en el segundo piso y
muchos de los adultos mayores tienen limitado su movilidad o son postrados, cosa
que mortifica y genera conflictos con el asegurado, por otro lado es sistema de
referencia es muy diferido, no priorizándose en las citas a este grupo muy frágil.

• Consultorio de control de tuberculosis: encargado de la detección de
sintomáticos respiratorios, así como del control y tratamiento individualizado de los
pacientes diagnosticados con TBC, el cuan cuenta con un personal técnico, una
enfermera y un médico, quienes manejan el consultorio por turnos. Este
consultorio recibe todo paciente referido de los distintos consultorios que los
identifican como sintomáticos respiratorios.
Este consultorio es un ambiente separado con buena iluminación pero que
comparte la misma ventilación con los demás consultorios del primer piso, además
de no contar con un sistema de ventilación de flujo laminar.

3.1.1.7 Horario de atención

El CAP III Huaycán desde su inauguración viene brindando todos sus servicios desde las
8 a.m. hasta las 8 p.m.

3.2. Nivel inmunitario de la población

Menores de un año: se a Cobertura do de la siguiente manera a la población asignada
pentavalente 75%, Antipolio 75%, rotavirus 38%, neumococo 49,2% e influencia 13,5%

Niños de 1 año: se cobertura 3ra dosis de Neumococo 12,3%, SPR 104,3%

Niños a los 15 meses: Amarílica coberturado al 136%

Refuerzos: primer refuerzo de DPT 105%, segundo refuerzo de DPT 145%, Primer
refuerzo de SPR 88%

DT adulto gestante y no gestante se encuentran como protegidos: no gestantes de 10 a
14 años 13% con cuarta dosis 3% de cobertura de 5ta dosis, no gestantes de 15 a 19
años 7% con cuarta dosis y 5% de cobertura quinta dosis, no gestantes de 20 a 49 25,1%

MSC/ AEHS


con cuarta dosis y 27% de cobertura quinta dosis, gestantes de 10 a 14 años 0% de
cobertura, gestantes de 15 a 19 años 12% con cuarta dosis y 1,1% de cobertura quinta
dosis, gestantes de 20 a 49 años 44,3% con cuarta dosis y 17,2% de cobertura quinta
dosis

Se ha vacunado contra la hepatitis B de la siguiente manera: De 15 a 19 años: 17
recibieron primera dosis, 32 segunda dosis y 18 tercera dosis,de 20 a 59: 7 primera dosis
17 segunda dosis y 22 tercera dosis.

Influenza en adultos mayores de 60 años: se cobertura 103%, 125% de personal de salud

3.3. Acciones de vigilancia y control

La vigilancia y control de enfermedades está a cargo de todo el equipo de salud, siendo la
función especifica del comité de epidemiología el cual trabaja de manera directa con
estadística y con otros comités como:

- Control y prevención de TBC
- Control y prevención HIV
- Crecimiento y desarrollo
- Inmunizaciones
Estos comités son claves, para las acciones de vigilancia y control de enfermedades

Además para lograr los objetivos del establecimiento de acuerdo a la normatividad del
MINSA y de Nuestra institución se han formado diferentes comités como:

- Comité de Atención primaria.
- Comité de lactancia materna.
- Comité de seguridad y salud ocupacional.
- Comité de auditoría y calidad.
- Comité de epidemiología.
- Programa de reforma de vida.
- Comité de capacitación.
- Comité de donación de órganos.

Se ha implementado la atención por cartera de servicios a fin de que todo paciente pueda
acceder a su paquete de atención integral de acuerdo al ciclo de vida en la que se
encuentre, facilitando la detección temprana de patologías frecuentes.

3.4. Captación de recién nacidos

Los recién Nacidos son captados luego del parto, ya que las gestantes son referidas a las
30 semanas al Hospital Voto Bernales, puesto que no se atienden partos en el CAP,

MSC/ AEHS


además de ser captados en los distintos consultorios, a fin de hacerle seguimiento tanto
de CRED e inmunizaciones.

3.5. Lactancia materna

El establecimiento incentiva la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, el
comité de lactancia materna investigo sobre la incidencia de lactancia materna el madres
de Huaycán determinando que solo el 63% de madres evaluadas dieron a sus bebes
lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, entre los motivos para esto mencionan:
Trabajo, Inicio temprano de alimentación complementaria y falta de leche materna.

3.6. Identificación de lactantes de riesgo

Los lactantes en riesgo son detectados y referidos a pediatría, en el consultorio de niño
sano, el total de niños que llegan a este consultorio reciben su seguimiento, aquellos de
no acudan a sus controles son visitados a sus domicilios a fin de concientizar en la familia
el chequeo periódico.

3.7. Identificación del riesgo preconcepcional

Todos los consultorios médicos y de obstetricia, evalúan integralmente a la mujer en edad
fértil, administrándose métodos de planificación familiar o preparando a la futura madre
para su gestación.

3.8. Identificación de embarazadas de riesgo

Toda gestante detectada en cualquier consultorio es referido al consultorio de obstetricia
y/o Ginecología, a fin de que pueda ser registrada y seguida hasta su parto y puerperio.

3.9. Pesquisa de cáncer evitable

Se viene realizando pesquisas para cáncer de cuello uterino por pedio del PAP, del
cáncer de mama por medio de la mamografía (referidas al Almenara o Grau), del cáncer
de próstata (referidos al Almenara), Ca de colon por medio del Thevenon.

Con lo que respecta al cáncer de Cervix, se viene realizando las tomas de PAP en
ginecología y obstetricia, el 2008 solo se cubrió el 17% (384) de mujeres entre 20 y 65
años, el 2009 se subió la cobertura a 36,3% (1968), en lo que viene del 2010 la cobertura
se encuentra en 30,3% solo en los primeros 4 meses (410), lo que demuestra se está
generando conciencia de salud en los pobladores de Huaycán.

3.10. Saneamiento ambiental

El distrito de Ate, junto a Cieneguilla y el Lurigancho, son los distritos de más carencia en
agua, desagüe y electricidad, teniendo una población de 20% sin agua potable, 6,4% de
su población sin desagüe o letrinas, y un 8,2% sin energía eléctrica.

MSC/ AEHS


Pero, Huaycán es aun más dramático puesto que para el 2006, presentaba un 33% de
hogares sin agua, 56% de hogares sin desagüe y un 24% de hogares sin energía
eléctrica, ha habido mejoras en los últimos años cuyos datos no conocemos.

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5. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DAÑOS Y PROBLEMAS DE SALUD DE LA
POBLACIÓN

5.1. Morbilidad

El CAP Huaycán cuenta con atenciones de consultorio y de emergencia, los de
consultorio están divididos de acuerdo a las especialidades médicas y especialidades de
apoyo, motivo por cual haremos el análisis de la morbilidad en función a esta división.

5.1.1 Morbilidad por total de consulta externa (consolidado)

Esta son las 10 primeras causas de consulta externa en el total de consultorios del CAP III
Huaycán, se evidencia que las 2 primeras causas de consulta son para la prevención y
detección temprana de enfermedades, tanto del niño (6%), como del adulto (5%), seguido
por la faringitis aguda que sería la patología mas prevalente con el 4% junto a la HTA
(4%), el asma (3%) y el resfrió común (3%), seguidas por caries dental(2%) y
amigdalitis(2%), otro motivo de consulta frecuente es la consejería nutricional (3%). Estos
resultados indican que hay gran acogida de los servicios preventivos del establecimiento
que ofrece en sus múltiples consultorios y evidencia también las patologías crónicas con
la HTA y el asma se encuentran a la par con las patologías infecciosas con la faringitis, el
resfrió común, la caries y amigdalitis.

MSC/ AEHS


5.1.2 Morbilidad por consultorios

Ahora pasaremos a ver en forma disgregada las morbilidades más frecuentes según el
tipo de consultorio.

Consultorios de Medicina General: representa el 24,3% del total de atenciones que se
realiza en el establecimiento a población mayor de 15 años , las patologías más
frecuentes fueron: faringitis aguda (9%), gastritis (5%), Lumbago (4%), amigdalitis (4%),
rinofaringitis (3%), Diarreas (3%), Bronquitis (2%) e infecciones urinarias (2%), es
importante resaltar además que el 20% acude en busca de un chequeo general (examen
médico general) y un 6% por consejería (persona que consulta para la explicación),
evidenciándose la visión preventiva del personal médico , a demás que hay un 42% que
poseen otros diagnósticos menos frecuentes.

Se evidencia que hay un gran predominio de patologías infecciosas y por tanto
recuperables y prevenibles.

Consultorios de Medicina Interna: representa el 6,6% del total de atenciones, en el
siguiente cuadro podemos apreciar las patologías de frecuencia en el consultorio de
medicina interna, donde hay un predomino de patología crónicas.

MSC/ AEHS


Consultorio de Cirugía General: Representa el 2,8% del total de atenciones, con
patologías manejadas con cirugía menor.

MSC/ AEHS


Consultorio de Ginecología: Representa el 7,2% del total de atenciones, las infecciones
urinarias y las vaginitis son las patologías más frecuentes.

Consultorio de Pediatría: Representa el 19.7% del total de atenciones, siendo las
patologías mas frecuentes las faringitis agudas , el asma, los resfríos y parasitosis.

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Consultorio de Odontología: Representa el 6,1% del total de atenciones, siendo las
patologías mas frecuentes la caries y el sarro

Consultorio de Psicología: Representa el 3,2% del total de atenciones, donde los
problemas relacionados con la supervisión y los trastornos de adaptación son los mas
comunes.

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Consultorio de Obstetricia: Representa el 7% del total de atenciones, donde las
consejerías durante la gestación y de la vida sexual, junto a la administración de MAC y la
toma de PAP son lo mas prevalente.

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Consultorio de Enfermería: Representa el 14,9% del total de atenciones, realizando
actividades netamente preventivo y promocional, siendo el control de niño sano y del HTA
lo mas frecuente.

Consultorio de Nutrición: Representa el 4,9% del total de atenciones, evidenciándose que
la obesidad a desplazado a la desnutrición y requiere generar e implementar una
adecuada estrategia para su control.

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Consultorio de Asistencia social: Representa el 1,9% del total de atenciones.

5.1.2. Morbilidad por emergencias

En nuestro establecimiento contamos con un servicio de urgencia, las causas de atención
en este servicio son: las faringitis agudas con 13%, las diarreas infecciosas con el 7%,

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rinofaringitis con 6%, dolor abdominal con el 6%, fiebre con 5%, lumbago 4%, amigdalitis
4%, ITU 4% y Asma 2%.

5.2. Causas especificas de morbilidad

La tuberculosis sigue siendo una enfermedad persistente y que en los últimos años se
a incrementado las formas multidrogoresistentes, el distrito de ATE tiene una incidencia
de 250.6 x100,000 habitantes, ocupando el tercer lugar luego del agustino y de Santa
Anita, seguido de Lurigancho, San Juan de Lurigancho. En el CAP Huaycán existen 32
paciente en tratamiento para TBC, de los cuales 23 son pulmonares, 2 ganglionares, 6
pleurales, 1 articular, y 1 MDR.

En cuanto se refiere a VIH, SIDA, Ate tiene una incidencia de 2,8 x10, 000 habitantes,
teniendo el mayor número de casos el Agustino y San Juan de Lurigancho, Santa Anita y
Chaclacayo. Actualmente existe solo un paciente diagnosticado referido al Almenara para
su manejo por infectología. Además de tener 4 gestantes que encuentran repitiendo
ELISA.

5.3. Mortalidad

La tasa de mortalidad en el distrito de Ate para el 2008 fue de 4,74 personas por mil
habitantes.

MSC/ AEHS


Se evidencia que las patologías respiratorias complicadas aun siguen siendo la causa
frecuente de muerte, sobre todo en los extremos de la vida, pero las patologías crónicas
se están haciendo también causa frecuente de mortalidad.

6.- Conclusiones:

FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD:

Población:

1. La Pirámide poblacional de Huaycán, muestra una transición, con una reducción
de su base, genera nuevas demandas y necesidades de recursos en la
organización de los servicios de salud, lo que se debe orientar al perfil de daño
que esta cambiando según esta nueva estructura.

MSC/ AEHS


2. En relación a la Población asegurada, existe una subestimación de la verdadera
dimensiones de la población, la brecha entre lo estimado por la OGD y la
estimación para la creación del CAP, III Huaycán es de 10,000 asegurados
aproximadamente, estos datos no ayudan a una buena planificación de las
actividades.

3. La población asegurada la conforman población económicamente activa, por lo
que se debe implementar actividades de detección de riesgo en las fabricas y
centros laborales, siendo el problema mayor que estos trabajadores no laboran
en Huaycán sino en otras jurisdicciones.

4. Existe cierto grado de hacinamiento, en la población lo que favorece esto a la
transmisión de actividades.

Ambiente:

1. Si bien es cierto que en los últimos años los servicios básicos , se han
mejorado sustancialmente aún en las zonas altas donde la población va
creciendo existen déficit de estos servicios , lo que hace que las enfermedades
gastrointestinales y de la piel se presenten de manera persistente.

2. Los niveles de polución del aire y la suspensión de partículas de polvo hacen
que las enfermedades respiratorias en la población también sean unas de las
principales causas de consulta.

3. El tipo de almacenamiento de agua, favorece la proliferación de vectores, de
enfermedades endémicas como el dengue, cuyo vector ha sido observado.

4. las zonas altas de huaycán , son zonas de alto riesgo frente a los desastres
naturales, por deslizamientos y huaycos , ya que las viviendas están ubicados
en el cause secos de arroyos o quebradas . en el caso de sismos es incalculable
la magnitud del problema por el problema de los deslizamientos, ya que las
montañas presentan rocas sueltas que causarían problemas muy serios.

Socio económico:

1. En Huaycán la población mayoritariamente son obreros, pequeños comerciantes
informales, cuyos ingresos familiares están por debajo del nivel del mínimo vital,
por lo que se observan un manejo solidario de sus necesidades básicas, como
la alimentación en comedores populares, esta pobreza favorece la presencia de
enfermedades como la TBC.

2. La población de Huaycan emigrante, tiene una cultura sobre salud propia en el
cual se mezclan conocimientos de medicina tradicional, el cual es muy importante
rescatar muchas de ellas en la actualidad tienen base científica.

MSC/ AEHS


3. Es importante también reconocer que la Población de huaycan es una población
muy organizada y esto es favorable por cuanto se puede llegar mejor a la
población para que participen en los temas de salud de manera activa.

PERFIL SALUD-ENFERMEDAD:

1. La Tuberculosis en huaycán sigue siendo un Problema importante, con una tasa
de prevalencia de 128,5 x 1000 asegurados y de incidencia de 107,6 x1000
asegurados, existiendo el la población casos de MDR.

2. las necesidades de atención pediátrica, son las de mayor demanda en el
establecimiento siendo las principales causas de consulta las enfermedades
respiratorias seguidas de enfermedades gastrointestinales, parasitosis intestinal
y de la piel.

3. En medicina interna y medicina general vemos un numero importante de
pacientes con enfermedades crónico degenerativas como , Hipertensión y
diabetes, lo que se relaciona con complicaciones a futuro y la mortalidad
observada en el distrito de ATE, aumento de casos de IMA, EVC, Infecc
respiratorias como neumonías por problemas de EPOC, que condicionan este
estado.

4. El número de gestantes esperados se irán incrementando por la población que es
eminentemente en edad reproductiva, esto compromete a estar preparados
para atender adecuadamente sus necesidades.

PROBLEMAS DE LA RESPUESTA SOCIAL CON ENFASIS EN LOS SERVICIOS DE
SALUD:

1. Fortalecimiento del primer nivel de atención de salud en EsSalud, lo que hemos
observado un mejoramiento continuo en cuanto al equipamiento de nuestros
servicios.

2. falta de recursos humanos para asegurar una adecuada atención a la población
asegurada, la mayoría son personal de mando medio que tiene que ver con la
calidad de la atención, como técnicos y digitadores.

3. Infraestructura del CAP III huaycán de tenencia no propia lo que limita un
crecimiento adecuado y es causa de retrazo de la acreditación por razones
entendibles, que los inmuebles no son locales construidos para brindar
atenciones de salud.

4. Mejoramiento del sistema de atención de salud en atención primaria, como el
SISAP, implementado en la RAA, lo que fortalece la atención primaria con énfasis

MSC/ AEHS


en la medicina preventiva, como se podrán observar en los cuadros mas del 20%
de las atenciones brindadas en medicina general son atenciones preventivas de
las carteras de los servicios.

RECOMENDACIONES:

1. La RAA, no solo deberá de ver coberturas de atención de la consulta ,en cuanto
a producción sino que debe mejorar paralelamente los recursos no
profesionales, ya que el equipo de salud de una manera organizada en el trabajo
diario dará una atención de mayor calidad al usuario, las colas que se generan, la
falta de apoyo a los profesionales de parte de los técnicos resta calidad a la
atención por los retrasos y otros inconvenientes que se generan.

2. Para mejorar los resultados en cuanto a la prevención y promoción es importante
trabajar con otras entidades locales, como el MINSA, ONG de la zona, de
manera especial estando ad porta del lanzamiento del aseguramiento universal en
salud en Huaycán.

3. La gerencia de aseguramiento de EsSalud, deberá de brindar datos confiables de
la población real de asegurados en Huaycán de modo que permita realizar una
adecuada planificación de nuestras actividades.

4. EsSalud, deberá de mejorar la tenencia de sus servicios de salud en cuanto se
refiere a los inmuebles, para poder brindar servicios adecuados y competitivos a
la población en cuanto a calidad, seguridad para el público y el personal que
labora en el establecimiento.

5. Establecer un sistema de información en salud que articule a todos los
establecimientos de salud y de esta manera tener datos confiables en cuanto a
la cobertura real de aseguramiento, cobertura de inmunizaciones, toma de
exámenes de PAP, mamografías etc., que son problemas de salud publicas
actuales.

6. a nivel local se deben priorizar los recursos profesionales de manera que el trabajo
sea en equipo complementándose el control médico, con el control de enfermería,
control nutricional y psicológico, ya que necesitamos tener una población sana
bajo la definición de la OMS. Como completo bienestar físico, mental y social.

MSC/ AEHS


ANEXOS:

Fotos del establecimiento:

MSC/ AEHS


MSC/ AEHS


CALCULO DE LA BRECHA ENTRE LA OFERTA Y LA DEMANDA

En el cuadro siguiente exponemos la brecha calculada entre la oferta actual y la
demanda, en el cual consideramos, en el primer cuadro, la capacidad física , su
distribución y su oferta máxima , suponiendo una utilización de 12 horas por día de
nuestra capacidad física actual.

OFERTA DEL CAP III HUAYCAN POR CAPACIDAD FISICA INSTALADA

OFERTA

Nº
Consult Nro Consultas x mes x Cáp.
ESPECIALIDADES
orios MaxFisInst (A)
Mes

CIRUGIA GENERAL 0.33 495
GINECO-OBSTETRICIA 1 1500
MEDICINA GENERAL 2.17 3255
MEDICINA INTERNA 1 1500
NUTRICION 0.5 750

OBSTETRICIA 0.5 750

ODONTOLOGIA 2 1800
PEDIATRIA 1.67 2505
CONTROL DE ENFERMERÍA 1.33 1995
PSICOLOGIA 0.5 450
TOTALES 11.00 15000

Según el cuadro podemos ver que el establecimiento puede brindar hasta 16000,
consultas por mes con la capacidad física instalada.

En el siguiente cuadro podremos evidenciar la oferta en número de horas y de consultas
por mes con el personal propio del establecimiento, no se toman en cuenta las horas
extras que estamos ofertando para cubrir la brecha, el propósito de este calculo es saber
el déficit de profesionales que tenemos para llegar a brindar una atención oportuna con
0 días de diferimiento. Podemos ofertar 8820 consultas por mes.

MSC/ AEHS


OFERTA DEL CAP III HUAYCAN POR RECURSOS HUMANOS

Nro Nro de
Nº Hrs Total Cap. Total
Consultas consult Total Consulta x
x Hrs Nº Hrs x Horas de
x mes x as mes Hrs mes x
Profesi Prog. Profesio Extras Consultas x
Cap max x Prog. Horas
onal Propio nal CAS mensuales mes según
RRHH RRHH CAS Extras
Propio s RRHH (B)
Propios CAS

380 76 76 0 190 0 0 0 380
720 72 144 0 190 0 0 0 720
1500 100 300 0 190 0 0 0 1500
820 82 164 0 190 0 0 0 820
470 94 94 0 190 0 0 0 470
580 58 116 0 190 0 0 0 580
576 96 192 570 190 190 0 0 1146
960 96 192 0 190 0 0 0 960
1395 93 279 0 190 0 0 0 1395
249 83 83 0 190 0 0 0 249
7650 1640 570 190 0 0 8220

En le siguiente cuadro podremos evidenciar que tenemos una brecha favorable de mas
de 6000 consultas adicionales que podremos cubrir con la capacidad física instalada.

BRECHA POR CAPACIDAD FISICA Y DEMANDA TOTAL ESPERADA
CAP III HUAYCAN

DEMANDA

Brecha de Cons. x
Produc.Histori Diferimiento consultas Total
Cap.Max.RR.HH. Demanda
ca (promedio (promedio 3 mensuales no demanda
Menos Oculta
3 ultimos ultimos atendidas x mensual
Cap.Max.Fis.Inst mensual
meses) meses) diferimiento esperada
(B/A)

-115 232 2 19 12 262
-780 636 3 76 32 744
-1755 2540 4 406 127 3073
-680 748 2 60 37 845
-280 387 5 77 19 484
-170 658 0 0 33 691
-654 600 6 144 30 774
-1545 1937 4 310 97 2344
-600 1322 2 106 66 1494
-201 282 5 56 14 353
-6780 9342 3 1255 467 11064

MSC/ AEHS


También en el cuadro precedente podemos ver la demanda total del establecimiento
según el histórico del año 2009, donde el diferimiento es mínimo, al cual sumamos la
demanda por este diferimiento , para reducir el tiempo de espera a cero días y además
la demanda oculta, el cual se está calculando en un 5% del total de la consulta promedio,
este nos da como resultado la demanda total esperada, que es de 11064 consultas
mensuales.

BRECHA EXISTENTE Y ACCIONES

Nº
Brecha Brecha
Brecha CONSULTO Brecha
Oferta Oferta
Oferta RIO FISICO Oferta Producc
demanda en demanda Hrs. Pago x
demanda DIFERENCI demanda . Med
consultas en Medico Servici
Horas en A (300 horas CAS
(cap.fis.max consultas CAS o
Consultori horas x medico Nuevo
menos (cap.RRHH
o consultorio mes
Demanda) - Demanda)
fisico mes)

233 47 0.16 118 24
756 151 0.50 -24 -5
182 36 0.12 -1573 -315 190 950 600
655 131 0.44 -25 -5 0
266 53 0.18 -14 -3 15
59 12 0.04 -111 -22 110
1026 342 1.14 372 124
161 32 0.11 -1384 -277 190 950 400
501 100 0.33 -99 -20 100
98 33 0.11 -104 -35 100
3936 937 3 -2844 -533 2 1325

Podemos evidenciar que tenemos una brecha en consultas de 3936 consultas, el
cual se cubrirá con la contratación de dos médicos y la modalidad de pago por servicios
de 1325 consultas.

PRODUCCION 2009-CAP III HUAYCAN.

El CAP III HUAYCAN viene mejorando su oferta en forma paulatina según se puede
apreciar en los siguientes cuadros, en el cual solo detallamos las consultas médicas, de
las especialidades básicas y de medicina general.

MSC/ AEHS


Hemos tomado como nivel de uso un 45%, lo que equivale a 12954 usuarios
atendidos y si la concentración se considera de 3.5 se deberían ofertar 45339 consultas
anuales

En el año 2009 solo en consultas médicas hemos atendido 55886 consultas, mucho mas
de lo esperado para el nivel de uso sin embargo la concentración estuvo en 4.56, debido
a que atendemos consultas preventivas, que se ofertan a nuestros usuarios.

CONSULTAS Y CONSULTANTES AL ESTABLECIMIENTO CAP III HUAYCAN-RAA-ESSALUD
AGOSTO 2008 A SETIEMBRE 2009
7000

6339 6345
6000
5852
Consultantes Establecimiento 5564
5355
Consultas 5202
5000
4653
4312
4000

3429 3460

3000
2863
2512
2139 2119
2000
1860 1863
1572 1618
1445
1360
1198 1238
1136
1000 973 1018 1063 982 1003
799 796 722
588 580 606

0
AG SEP OCT NOV DIC EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AG SET OCT NOV DIC
O

MSC/ AEHS


Para lograr la sostenibilidad del seguro universal pensamos que es necesario priorizar
las actividades de prevención y promoción de la salud, los cuales generan menores
costos a las instituciones, pero lo mas importante es que a la larga redunda en una vida
mas digna, con menos carga de enfermedad o si existe enfermedad esta no llegaran a
tener severas complicaciones que requieran de alta tecnología y una mala calidad de
vida del adulto mayor

Essalud por ello viene impulsando la estrategia de atención primaria y debe ser
importante para lograr la sostenibilidad por lo antes mencionado

En el cuadro siguiente exponemos la importancia que damos a las atenciones
preventivas y promociónales, las cuales son primordiales para lograr lo expuesto

T A L L ER ES , P S IC O P R O FIL A X IS Y C H A R L A S , C A P III H U A YC A N R A A -ES S A L U D 2 0 0 8 -2 0 0 9

D IC 10 79
40
NO V 13 96
52
O CT 11 117
44
S ET 11 109
44
A GO 10 94
40
J UL 9 69
36
J UN 7 86
28
M AY 7 66 TA L L ERES DE S A L UD
24
CHA RL A S DE S A L UD
ABR 8 82
24 S ES IO NES PS ICO PRO FIL A X IS
M AR 9 88
24
FEB 0
0 44
EN 0
0 16
D IC 15
NO V
12
O CT 3
S EP 2
AG

0 20 40 60 80 100 120 140

MSC/ AEHS


V IS IT A S D O M IC IL IA R IA S C A P III H U A Y C A N 2 0 0 8 - 2 0 0 9 - R A A E S S A L U D

50
47

45 V IS IT A D O M IC IL IA R IA EN F
V IS IT A D O M IC IL IA R IA O B S T
V IS IT A D O M IC IL IA R IA N U T R IC
40
V IS IT A D O M IC IL IA R IA PS IC O
V IS IT A D O M IC IL IA R IA T . S O C IA L
35
O T R O S S ER V IC IO S

30
27
26
25
25 24 24
23
22
21
20 20
20 19
18
17 17
16 16
15 14 14
13
12
11 11
10 10 10 10
10 9 9 9 9
88 8 8 8
77
6 66 6 6 6 66
5 5 5 5 5 5
5 4 44 44 4 4 4
3 333 33
2
1
0 0 0 0 0 0
0
AG S EP OCT NOV D IC EN FE B M AR ABR M AY JUN JUL A GO S ET OCT NOV D IC

Las consultas preventivas, son muy importantes y estas deberán incrementarse
gradualmente

Esto a mediano y largo plazo implicara que las personas tengan responsabilidad en el
auto cuidado de su salud

En el CAP III Huaycán mas del 20% de consultas son preventivas

CONSULTAS PREVENTIVAS , DE CONTROL Y RECUPERATIVAS -CAP III HUAYCAN RAA-
ESSALUD 2009

100%

CONSULTAS RECUPERATIVAS
90%
C. EXTERNA MEDICA CONTROL P.
C. EXTERNA MEDICA DE PREVENC
80%
2171
2061 2693
3604
70% 3351 3631
4287 3620
2550 4632
60%

1572 1860 2139 1863 2119 2512 2863
50%
443

40% 498
465
471 553 924
30% 619
854
583
357 1698
20%
1462
934 1380 1380
1433 1324
10% 522 1130 881

0 0
0%
AG SEP OCT NOV DIC EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

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