Este documento resume la clasificación, epidemiología, cuadros clínicos y tratamientos de las mordeduras por ofidios ponzoñosos en Argentina, incluyendo yararás (Bothrops), corales (Micrurus) y cascabeles (Crotalus). Describe los principales efectos del veneno de cada género, como coagulación, necrosis y neurotoxicidad, así como los síntomas agudos y tratamientos específicos con sueros antiofídicos.

1. OFIDIOS PONZOÑOSOS

2. Clasificación Bothrops o Yarará Crotálidos o Cascabel Elápidos o Micrurus o Coral

3. Epidemiología Mayor frecuencia lluvia inundaciones transporte de mercaderías Mayor gravedad lesión en cara, cuello, vasos

4. Cuadro diferencial morfológico

5. Venenos y Sueros Veneno : a >Tº, > alcalinidad y > toxicidad Sueros : heterólogos con vencimiento frasco-ampolla 10 cc no congelar diluir en dextrosa al 5% o s. fisiológica

6. Tratamiento Inespecífico Si No Inmovilizar Lavar con agua y jabón Hidratación Analgésicos Antibióticos Antitetánica Torniquetes Suero antiofídico in situ Succión Debridación Cauterización Destechamiento de vesículas

7. Bothrops o Yarará Bothrops alternatus

8. Clasificación Alternatus o Yarará grande o Urutú Neuwiedi o Yarará chica o Cabeza de candado Ammodytoides o Yarará ñata Misiones: Jararacussú - jararacá o jaracá Cotiara

9. Acción del veneno Coagulante: fibrinógeno-->fibrina-->CID Proteolítica: necrosis tisular y muscular, lesiones endoteliales

10. Clínica-Bothrops ACCIÓN LOCAL: edema doloroso, sin Godet adenopatías regionales ampollas serohemáticas necrosis tisular

11. Clínica-Bothrops ACCIÓN SISTÉMICA: nauseas, vómitos, diarrea trastornos visuales CID - IRA hemorragias fiebre

12. Tratamiento - Bothrops Inespecífico Específico: Suero antibothrópico (dar 0,5 cc SC) 3 ampollas IV todas juntas. Tiempo máximo: 8 - 12 horas

13. Tratamiento - Bothrops Suero bivalente: chica y grande Suero tetravalente: chica, grande y Misionera Yarará Ñata: cubierta por reacción cruzada.

14. Elápidos - Micrurus o Coral

15. Acción del veneno Neurotóxico : inhibición de liberación pre y postsináptica, de acetilcolina,con afectación a predominio de pares V, IX y X

16. Clínica - Micrurus Cuadro local: leves parestesias o puede pasar desapercibido

17. Clínica - Micrurus Cuadro sistémico: 5 a 30 minutos acción símil curare, con afectación de pares craneales V, IX y X) muerte por paro respiratorio, entre las 5 -10 horas

18. Tratamiento - Micrurus Inespecífico Específico: 5 ampollas de suero antielapídico de 10 cc c/u IV Tiempo máximo: 4 horas

19. Crotálidos o Cascabel Crotalus Durissus Terrificus

20. Acción del veneno Hemolítico : lecitina  isolecitina (hemólisis)  IRA Neurotóxico : inhibición de liberación presináptica de Acetilcolina

21. Clínica - Crotálidos Acción local: improntas de piezas dentarias parestesias en la zona afectada (escasa magnitud)

22. Clínica - Crotálidos Acción sistémica: Hemolítica: con IRA secundaria (2-10 horas) Neurotóxica : ptosis palpebral visión borrosa ataxia obnubilación coma y muerte

23. Tratamiento - Crotálidos Inespecífico Específico: 5 ampollas vía IV de suero anticrotálido Tiempo máximo: 6 - 8 horas

24. Secuelas - Ofidios Bothrops : neurológicas (hemorragias) deformaciones cicatrizales amputación por necrosis IRC Coral y Cascabel: no dejan secuelas