Las mordeduras de serpientes pueden causar cuadros clínicos sistémicos o necróticos dependiendo de la familia de la serpiente. El tratamiento incluye aplicar suero antiofídico, controlar signos vitales, administrar antibióticos y realizar transfusiones sanguíneas si es necesario.

1. Biológicos
Departamento de Agentes
Mordeduras de Serpientes
Víctor Cortés Sánchez

2. D
e
p
a
r Definición
a La mordedura de serpientes es un accidente que
m
e inocula veneno a través de los colmillos.
n  El cuadro clínico es sistémico en las serpientes
o coralillo y marinas, es necrótico en las cascabel;
d son diagnósticables, pueden se tratadas y son
e prevenibles.
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B
o

3. D
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a
r Epidemiología
a  50 000 personas se calcula que mueren A nivel
m
e mundial
n  22000 sufren secuelas permanentes amputaciones
o y pérdidas de sus funciones, con la imposibilidad
d para desarrollarse con normalidad en la sociedad.
e  de 2003 a 2007 se registró en México un total 18
A
g 848 accidentes por mordedura de serpiente
e  los estados con mayor incidencia fueron
n
 Veracruz, Oaxaca, San Luis Potosí, Hidalgo y
e Puebla
s
B 2266 Oaxaca
2231 Veracruz
o

4. D
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a
r Agente Causal
a  En México hay tres familias con veneno:
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e Hydriphilidae, Elapididae y Viperiidae: Marinas.
n Corales y cascabeles.
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7. Las serpientes se pueden clasificar por sus dientes:
Aglifas (Sin colmillos inoculadores) Boyde y
Colúbridos,
Opistoglifas (Un par de colmillos acanalados y
fijos situados en la parte trasera de la maxilar),
VENENO DE BAJA TOXICIDAD
Proteroglifas (Un par de colmillos fijos, acanalados o huecos,
situados en la parte delantera del maxilar. VENENO
ALTAMENTE PELIGROSO Elápidos e Hidrófidos.
Solenoglifas (Un par de colmillos inoculadores de veneno,
móviles, huecos, situados en la parte delantera de la maxila).
VENENO ALTAMENTE PELIGROSO, Vipéridos y
Crotálidos.

8. D
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a
r Taxonomia
a
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e Reino: Animalia
n
Phylum: Chordata
o Subphylum: Vertebrata
d
e Orden: Squamata
A
g
Clase: Reptilia
e Suborden: Ophidia
n
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s
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9. F
A Agkistrodon Sistrurus
M Crotalidae
I
L Crotalus Bothrops
I
A Elapidae Cobra
S Coral
Colubridae
Dispholidus typus
Hydrophiidae Serpientes marinas (Pp)

10. Familia hidrophiidae Serpientes marinas
Género Pelamis
F Especie platurus
A
M
I Coral o coralillo
Familia Elapidae
L Subf. Elapinae
I Gen. Micrurus c/ 13 especies, agrupa + venenosas
Micruroides
A
S
nauyaca
Famila viperiidae
Bothrops
2 Subf. Viperinae
Agkistrodom
crotalinae
Cantil, mocasin

11. D
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r Crotalus molossus
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12. D
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r Crotalus atrox
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13. D
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r Bothrops asper
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14. D
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a
r Agkistrodon
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15. D
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a
r Sistrurus
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16. D
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a
r Familia: Elapidae
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17. D
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a
r Micruroides euryxanthus
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n
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18. D
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a
r FAMILIA: Hydrophiidae
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n
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19. D
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a
r Patogenia
a  Los venenos pueden tener actividad: Proteolitica,
m
e Coagulante, Hemolitica y Neurotóxica.
n  Alteran la actividad enzimática.
o
d  Proteolisis:Proteinas, polipéptidos,
e Cardiotoxinas,citotoxinas, hemorraginas, miotoxinas.
A
g
e
 Hemolisis: Alteran el flujo del calcio en la membrana.
n
 Neurotóxico: Hidroliza la esfignomielina y actúa como
e neurobloqueador.
s
B
o

20. D
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a
r Patogenia
a  Generalmente en los vipéridos y crotálidos
m predomina el veneno proteolítico; mientras que
e en los elápidos e hidrófidos, es neurotóxico (con
n excepciones).
o
d  En cambio, los colúbridos presentan un veneno
e de baja toxicidad, incapaz de ocasionar
A envenenamiento grave al hombre, excepto dos
g especies de culebras africanas.
e
n
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B
o

21. Distribución de las mordeduras por
región anatómica
Ø72 % en los pies y tobillos
Ø14 % en los muslos
Ø13% en las manos
Ø1 % en la cabeza

22. Cuadro clínico
 Género y especie
 Época del año
 Peso y condiciones
generales del paciente
 Localización de la
Mordedura a través de la ropa
mordedura y número Cantidad de veneno inoculado
de mordeduras
 Tiempo transcurrido

23. D
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p
a
r Cuadro Clínico
a  Elápidos: poco dolor, 2 horas calma.
m
e
n
 Vipéridos: Dolor, inflamación, edema, vesículas,
o equimosis, necrosis.
d
e
A  Ambos posteriormente: laxitud, sed, nauseas,
g
e
vómitos, fasciculaciones, parestésias,
n bradisfignia, diplopía, ganglios palpables, +TS,
+TC, hemorragia, anemia, sangrados,
e
s
hipotensión, anuria y muerte.
B
o

24. Escala de Christopher y Rodning
modificada
Grado Signos y sìntomas
0 Huellas de mordedura, no envenenamiento
I Envenenamiento leve, dolor, edema menor a 10cm
II Envenenamiento moderado, mayor dolor, edema
mayor a 10cm
III Envenenamiento severo, dolor abdominal, náuseas,
petequias, necrosis, bulas, parestesias, oliguria
IV Envenenamiento grave, IR, CID, Falla
respiratoria, falla orgánica múltiple.

25. Pronóstico
Grado O y I Bueno.
Grado II de Reserva a malo.
Observación.
Grado III. Grave

26. D
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p
a TRATAMIENTO
r
 Inmovilice.
a  Quitar todo lo que ejerce presión.
m  Lave la herida.
e
n  No manipule.
 Aplique anti-suero específico IV: 1 a 5 ampolletas
o
d en elapidos; 3 a 10 ampolletas en crotalidos e
e iniciar goteo endovenosos, aplique adrenalina IV.
A
g
e
n
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27. D
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a
r Tratamiento
a  Control permanente de signos vitales.
m
 Citología hemática, Q.s , Pruebas de coagulación
e
n  Antibióticos
 Antitoxina tetánica
o
d  Transfusión sanguínea, plasma y/o paquete
e globular,plaquetario y fibrinógeno
A
g  Faboterapia
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