HGFTDFGB

1. Oxigenoterapia
GOMEZ GASPAR ELISIANA

2. Se define como oxigenoterapia el uso
terapéutico del oxígeno.
Como droga terapéutica, debe ser
dosificado considerando sus efectos
adversos y precauciones.

3. Objetivos de la Oxigenoterapia
● Tratamiento de la hipoxemia.
● Disminución del trabajo respiratorio.
● Disminución del trabajo miocárdico.

4. CONCEPTOS BASICOS
-Hipoxemia : Baja (PaO2) presión parcial de oxigeno
en la sangre arterial
-Hipoxia: Disminución de la difusión de oxigeno en los tejidos
y en la célula.
-Fracción Inspirada de Oxigeno (FiO2): cantidad de
oxigeno medible o calculable administrada al paciente

5.  Disminución de la presión parcial de oxígeno en
el gas inspirado.
 Hipoventilación
 Alteración de la relación V/Q.
 Trastornos de difusión.
 Shunt intrapulmonar.
Causas de hipoxemia

6. Signos y síntomas de hipoxemia
Sistema Leve a moderada Severa
SNC Confusión, agitación Letargia, obnubilación
Cardíaco Taquicardia, extrasístoles,
hipotensión
Bradicardia, hipotensión
Respiratorio
Gases arteriales
Piel
Disnea, taquipnea, aumento del
trabajo respiratorio
PaO2 60-80 mmHg
Frialdad, palidez
Aumento de la disnea y taquipnea,
posible bradipnea
PaO2 <60 mmHg
cianosis

7. Complicaciones asociadas con el
uso de oxígeno
Depresión respiratoria por satisfacción de estimulo
hipóxico (EPOC) que induce hipoventilación y narcosis
por CO2.
Atelectasias por absorción.
Fibrosis pulmonar por uso a altas concentraciones
Fibroplasia retrolenticular.

8. Indicaciones en pacientes
hospitalizados
-Prevención de desarrollo de hipoxemia
Enf cardiaca, Enf respiratoria, etc
-Hipoxemia
PaO2 < 50 mmHg (sat <80%)
PaO2 < 55-60 mmHg (sat<85-89%), en pacientes
agudamente enfermos.
-Procedimientos con riesgo de hipoxemia
Durante la intubación endotraqueal.
Broncoscopia.
Aspiración naso o endotraqueal, etc.

9. Sistemas de
administración
de oxígeno

10. Sistemas de
bajo Flujo
-Cánula Nasal
-Mascara Simple
-Mascara con reservorio

11. Criterios para uso de sistemas de
bajo flujo
Volumen tidal: 300-700 ml
Frecuencia respiratoria: < 25 rpm
Patrón respiratorio: Consistente y uniforme

12. FIO2 estimada con cánula nasal
L/min. FIO2
1
2
0.24
0.28
3
4
0.32
0.36
5
6
0.40
0.44
Cánula nasal

13. Cánula nasal
Ventajas: Desventajas:
Puede producir presión sobre la
nariz y/o el pabellón auricular.
Puede producir resequedad e
irritación de la mucosa nasal.
Cómoda, bien tolerada.
El paciente puede comer y beber.
Puede ser usada con humidificadores.
Puede usarse en pacientes con EPOC.

14. Ventajas:
Sencilla, ligera.
Puede ser usada con humidificadores.
Puede proporcionar FIO2 de 0.6
Desventajas:
Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.
Dificulta la expectoración.
Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
Máscara simple

15. FIO2 estimada con mascara simple
L/min. FIO2
5-6
6-7
0.40
0.50
7-8 0.60

16. Ventajas:
Permite FIO2 > de 0.6, útil en hipoxemia moderada
a severa.
Desventajas:
En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalación
de CO2
Poco tolerada por algunos pacientes.
Dificulta la expectoración.
Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
Máscara con reservorio(reinhalación parcial)

17. FIO2 estimada en máscara con reservorio
L/min FiO2
6-7 0.6-0.7
7-8 0.7-0.8
8-10 = o >0.8

18. Sistemas de
alto flujo
Los sistema de alto flujo deben ser capaces
de alcanzar el flujo pico inspiratorio del
paciente para garantizar una FiO2
consistente, de tal forma que el flujo es el
factor mas importante.

19. Efecto Venturi
FiO2 variable
(Sistema Venturi)

20. Ventajas:
-Permite el suministro de una FIO2 confiable.
-Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede
deprimirles el control respiratorio .
Desventajas:
-Poco tolerada en algunos pacientes.
-Dificulta la expectoración.
-Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
-Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
-Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
Máscara con Sistema Venturi

21. Ventajas:
-Alta humidificación.
-Permite el suministro de una FIO2 confiable.
-Ligera.
Desventajas:
-Puede acumularse agua en las conexiones.
-A bajo flujo induce reinhalacion de gas espirado.
-Debe vigilarse el flujo para asegurarse de no ser
transformada en un sistema de bajo flujo.
-Favorece la traccion sobre el traqueostomo.
“T” de Ayres

22. Ventajas:
-Alta humidificación.
-Permite el suministro de una FIO2 confiable.
-Ligera
-Evita traccion sobre el traqueostomo.
Desventajas:
-Pueden acumularse secreciones en la cámara o collar.
-Puede acumularse agua en las conexiones.
-Debe vigilarse el flujo para asegurarse de no ser
transformada en un sistema de bajo flujo.
Mascara para traqueotomía

23. GRACIAS