2. DEFINICION
• El oxígeno es un gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua.
• Constituye aproximadamente el 21% del aire y se obtiene por destilación fraccionada del mismo.
• La oxigenoterapia es la administración de oxígeno (O2) con fines terapéu
ticos, en concentraciones más elevadas que la existente en la mezcla de
gases del ambiente.
• El oxígeno debe ser considerado un fármaco porque:
• • Posee indicaciones precisas.
• • Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados.
• • Posee efectos adversos.
• • Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluación.
3. OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA
• Tratamiento de la hipoxemia.
• La hipoxemia se define como la disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2< 60
mHg) y de la saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (< 93%). La hipoxia se
define como la disminución de la disponibilidad de oxígeno en los tejidos.
• Prevenir y tratar las complicaciones
• incremento del trabajo cardiorespiratorio
• irritabilidad y depresión del SNC, cianosis
5. 1. HIPOXEMIA ARTERIAL. ES LA
INDICACIÓN MÁS FRECUENTE. SE
PRESENTA EN CASOS DE:
• a. Eenfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)
• b. Asma.
• c. Atelectasia.
• d. Neumonía.
• e. Mal de altura.
• f. Neumonitis intersticial.
• g. Fístulas arteriovenosas.
• h. Tromboembolismo pulmonar, etc.
• a. Anemia.
• b. Intoxicación por cianuro.
• c. Estados hipermetabólicos.
• d. Hemoglobinopatías.
• e. Hipotensión marcada, etc.
HIPOXIA TISULAR SIN
HIPOXEMIA:
INDICACIONES EN SITUACIONES DE HIPOXIA
AGUDA
6. Sistema Leve a moderada Severa
SNC Confusión, agitación Letargia, obnubilación
Cardíaco Taquicardia, extrasístoles,
hipotensión
Bradicardia, hipotensión
Respiratorio
Gases
arteriales
Piel
Disnea, taquipnea,
aumento del trabajo
respiratorio
PaO2 60-80 mmHg
Frialdad, palidez
Aumento de la disnea y
taquipnea, posible
bradipnea
PaO2 <60 mmHg
cianosis
Signos y síntomas de hipoxemia
7. COMPOSICIÓN DEL AIRE A NIVEL DEL
MAR
Gas Aire Traquea Alveolo
Nitrógeno 79% 568 mm hg 572 mm hg
Oxigeno 21% 149 mm hg 101
mm hg
Co2 0,04% 0.3 mm hg 40
mm hg
Vapor de agua Variable 47 mm hg 47
mm hg
8. Efectos de la administración de FiO2 sobre
21%
-Se incrementa la tensión de oxigeno alveolar
-Disminuye el trabajo ventilatorio para mantener
una tensión de O2 alveolar dada.
-Disminuye el trabajo miocárdico para mantener
una tensión arterial de O2 alveolar dada.
10. ADMINISTRACION
• Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración de oxígeno
en la mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado de administración.
• La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la
mezcla del
• aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está
compuesto
• por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%.
•
11. SISTEMAS DE ADMINISTRACION
• Sistema de bajo flujo:
• No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del
volumen inspirado es tomado del medio ambiente. Ejm; Canula
nasal.
• Sistema de alto flujo:
• El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para
proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir el paciente
solo respira el gas suministrado por el sistema. Ejm; Sistemas
“Venturi”.
12. SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Mascarilla de Reinhalacion con
bolsa reservorio
13. CRITERIOS PARA USO DE SISTEMAS DE BAJO
FLUJO
• Volumen corriente: 300-700 ml
• Frecuencia respiratoria: < 25 rpm
• Patrón respiratorio: Consistente y uniforme
Todos estos dispositivos utilizan un borboteador que funciona
como reservorio de agua para humidificar el oxígeno inspirado.
14. CANULA NASAL• Ventajas:
• Cómoda, bien tolerada.
• El paciente puede comer y beber.
• Puede ser usada con
humidificadores.
• Puede usarse en pacientes con
EPOC.
• Desventajas:
• Puede producir presión sobre la
nariz y/o el pabellón auricular.
• Puede producir resequedad e
irritación de la mucosa nasal.
Es el método más sencillo y cómodo para la
administración de oxigeno, permite el libre movimiento y
la alimentación vía oral mientras se administra oxígeno.
15. Imposible determinar la FiO2 administrada, pero puede calcularse de manera aproximada
multiplicando por cuatro el flujo de oxígeno suministrado y sumar 21. Por ejemplo si el flujo de
oxígeno suministrado es de 3 L/min, la FiO2 suministrada por puntas nasales es de 33 %
aproximadamente ( [3 x 4]+21=33%).
No se recomienda el suministro a flujos de oxígeno superiores de 6 L/min
17. MASCARILLA
SIMPLE
• concentraciones medianas de oxígeno
(FiO2 40 a 60%) durante el traslado o
en situaciones de urgencia
• Desventajas:
• Puede producir claustrofobia en
algunos pacientes.
• Dificulta la expectoración.
• Difícil aplicación con sondas naso u
orogástricas.
• Incomoda en trauma o quemaduras
faciales.
• Puede producir resequedad o
irritación de los ojos.
18. FIO2 ESTIMADA
L/min. FIO2
5-6
6-7
40
50
7-8 60
Reinhalación de CO2 si el flujo de oxígeno es menor de 5L/min.
Flujos superiores 8L/min no aumentan la concentración del oxígeno
inspirado;
FiO2 máxima suministrada de 60%.
22. MÁSCARA CON RESERVORIO
(REINHALACIÓN PARCIAL)
• Ventajas:
• Permite FIO2 > de 60, útil en hipoxemia moderada a severa.
• Desventajas:
• En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalación de CO2
• Poco tolerada por algunos pacientes.
• Dificulta la expectoración.
• Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas
24. Ventajas:
Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.
Desventajas:
Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las
válvulas.
Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia).
Dificulta la expectoración.
Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
MASCARILLA DE NO REINHALACION
25.
26. SISTEMA DE ALTO FLUJO
Sistemas cerrados:
Mascarilla de Venturi
Casco cefálicos (Hood, Halo)
• Bolsa-valvula-mascarilla de
reanimación
• Sistemas abiertos
Tubo T
Tienda Facial
30. Ventajas:
- 1) Ofrecer altos flujos de gas con una FiO2
constante y definida
2) Es posible controlar temperatura, humedad y FiO2
-Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede
deprimirles el control respiratorio .
31.
32. Humidificador
de alto flujo
Pieza en T
_
_
_
_
_
tubo“T”
Tubo endotraqueal
Extensión
Manguera corrugada
Flujómetro o
flowmeter
FiO2 variable
(Sistema Venturi)
