oxigeno

1. OXIGENOTERAPIA
LIC ESPECIALISTA MARINA TORRES RAMOS

2. OBJETIVOS
– Tratar la hipoxemia y evitar la
hipoxia tisular.
– Disminución del trabajo pulmonar.
– Disminución del trabajo miocardio.

3. PRINCIPIOS
Estado del paciente, severidad , cuadro y causas de la hipoxemia determinan el
método de administración de oxigenoterapia
Por ser el oxígeno un medicamento, debe ser este, administrado según cinco
principios fundamentales que son:
Dosificada Continuada Controlada Humidificada Temperada

4. DEFINICIÓN
• Es el uso terapéutico de oxígeno,
siendo parte fundamental de la
terapia respiratoria.
• Debe prescribirse fundamentado en una
razón válida
• Debe administrarse en forma correcta
y segura como cualquier otra droga.

5. ¿CUÁNDO SE ESTÁ
CON HIPOXEMIA?
Niveles de oxígeno en sangre PaO2 (presión parcial de oxígeno
en sangre) [mmHg]
Normal 80 a 100mmHg
Hipoxemia leve 60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg
Hipoxemia grave bajo 40 mmHg
DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL
PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA A
REALIZAR

6. TIPOS
Alto flujo:
paciente respira la totalidad del gas suministrado
Al ser respirado completamente se puede controlar
temperatura, humedad y concentración.
Existen dos sistemas: alto y bajo flujo

7. Bajo flujo:
•No proporciona la totalidad del gas inspirado
•Basado en mecanismo Venturi
•Se utiliza si
•El volumen inspirado es hasta un 75%
normal,
•Frecuencia respiratoria es de 25 por minutos
• Patrón ventilatorio estable.
• SIN ESTAS CONDICIONES SE RECURRE A ALTO
FLUJO

8. SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Cánula nasal
Mascarilla
simple
Mascarilla
con
reservorio
De
reinhalación
parcial
De no
reinhalación

9. CRITERIOS DE USO DE SISTEMAS
DE BAJO FLUJO
Volumen tidal
(volumen por cada
inspiración) : 300-
700ml
Frecuencia
respiratoria: ˂ 25
rpm
Patrón respiratorio :
consistente y
uniforme

10. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN
DE BAJO FLUJO
• Bigotera, cánula nasal o
naricera:
– flujos bajos de oxígeno
– Cómoda, segura, sencilla,
permite gran libertad de
movimiento
– Considerar lubricación e
higiene de las mucosas
– Debe ser utilizada con
humificadores

11. MÉTODOS DE
ADMINISTRACIÓN
• Ventajas
– Cómoda y bien tolerada
– Paciente puede alimentarse e hidratarse
– Puede utilizarse con pacientes EPOC
• Desventajas
–Puede producir resequedad
e irritación de mucosas nasales

12. RELACIÓN ENTRE FLUJO DE O2 Y
FIO2 EN CÁNULAS NASALES
Flujo de O2 FiO2
1Lt/ min 24% aprox
2Lt/min 28% aprox
3Lt/min 32% aprox
4Lt/min 36% aprox
5Lt/min 40% aprox

13. MASCARILLAS DE
OXÍGENO
• Dispositivos de plástico suave
tranparente
• Existen diversos tipos
• En general poseen:
Características generales Función
Perforaciones laterales Salida del aire expirado
Cinta elástica Ajuste de mascarilla
Tira metálica adaptable Adoptar mascarilla a
forma de la nariz

14. MASCARILLA SIMPLE
• Cubre la boca, nariz y mentón del paciente
• Concentraciones superiores al 50% con flujos
bajos (6-10 Lt/min)
•
• Aporte FiO2 hasta un 60%
• No es invasivo
• Dispositivo económico y práctico
Ventajas:
• Interfiere en la expectoración, alimentación
• Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
Desventajas:

15. • Ventajas:
– Aporte FiO2 hasta un 60%
– No es invasivo
–Dispositivo económico y
práctico
• Desventajas:
– Interfiere en la
expectoración,
alimentación
– Se puede descolocar
(sobre todo en la noche)

16. RELACIÓN ENTRE FLUJO DE O2 Y
FIO2 EN MASCARILLA SIMPLE
Flujo en
Lt/min
FiO2
5-6 40%
6-7 50%
7-8 60%

17. MASCARILLA CON RESERVORIO
Función del reservorio: almacenar gas proveniente de la fuente, así en el volumen
inspirado gran parte del volumen vendrá del reservorio y no del ambiente
Es una mascarilla simple con una bolsa o reservorio
Dos tipos: reinhalación parcial y de no reinhalación

18. Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min
Aporta FiO2 de 60 a 80%
•No es invasivo
•Útil en situaciones de emergencia
•Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún en pacientes con volumen corriente
deteriorado
Ventajas:
•Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede contaminarse teniendo hongos y
bacterias
•Las misma que una mascarilla simple
•No suministra FiO2 menos a 50%
•El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de CO2
Desventajas:

19. MASCARILLA CON RESERVORIO, DE
REINHALACIÓN PARCIAL

21. MASCARILLA CON RESERVORIO,
DE NO REINHALACIÓN
PRESENCIA DE
VÁLVULAS

22. MASCARILLA CON RESERVORIO, DE NO
REINHALACIÓN V/S REINHALACIÓN
PARCIAL
Reinhalación parcial No Reinhalación

23. RELACIÓN ENTRE FLUJO DE O2 Y FIO2
EN MASCARILLAS CON RESERVORIO,
CON REINHALACIÓN PARCIAL
Flujo en
Lt/min
Fio2
6-7 50%
6-7 50%
8-10 = o > 80%

24. RELACIÓN ENTRE FLUJO DE O2 Y FIO2 EN
MASCARILLAS CON RESERVORIO, CON
NO REINHALACIÓN PARCIAL

25. SISTEMAS DE
ALTO FLUJO
• Mascarilla Venturi

26. SISTEMAS DE ALTO FLUJO
FiO2 % Flujo O2 Proporción Flujo salida
total
L/min aire / O2 L/minuto
24 3 25.3 : 1 79
26 3 14.8 : 1 47
28 6 10.3 : 1 68
30 6 7.8 : 1 53
35 9 4.6 : 1 50
40 12 3.2 : 1 50
50 15 1.7 : 1 41

27. MASCARILLA
VENTURI
• Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases
debido a la diferencia de presión)
• Permite conocer la concentración de oxigeno
inspirado independiente del patrón ventilatorio
• Especialmente para insuficiencia respiratoria
aguda grave.
• dirige un chorro O2 alta presión a través de un
extremo, con aire ambiental entrando
lateralmente en proporción fija
•

28. • dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo, con aire
ambiental entrando lateralmente en proporción fija

29. ASPECTOS PRÁCTICOS:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Conocer el enfermo, su patología, y causa
de la hipoxia
• Valorar la gasometría basal
• Explorar el estado de ventilación del
paciente, frecuencia respiratoria , forma de
respiración, volumen que utiliza y la
utilización de musculatura accesoria
• Valorar repercusión hemodinámica de la
hipoxia (saturación)
• Obtener colaboración del paciente,
mantenerlo informado.

30. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
• Humidificar el oxigeno
• Aseo nasal en caso de naricera
• Aseo bucal en caso de mascarillas
• No fumar dentro de la casa
• No mantener estufas o calefactor
cerca de fuente de oxígeno. Si fuera
así, ventilar la habitación
• No aplicar lociones que contengan
alcohol

31. CONTRAINDICACIONES,
COMPLICACIONES OTROS
Prematuros: Evitar PaO2 de mas de 80mmHg, por posibilidad de retinopatia
FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasia de adsorcion, toxicidad por O2 y
depresion función ciliar y leucocitaria
Pacientes con hipercapnea cronica pueden presentar depresion ventilatoria si
reciben concentraciones altas de oxigeno. Corregir hipoxemia a [O2] bajas (< 30%)

32. • Peligro de incendio aumenta en presencia
de concentraciones altas de oxígeno
(contribuye a aumentar el fuego)
• Contaminacion bacteriana asociada a
ciertos sistemas de nebulización y
humidificación.

33. MATERIALES Y
EQUIPOS
• Se debe poseer de:
– Fuente o suministro de oxígeno
– Manómetro o manoreductor
– Flujómetro
– Humidificador

34. Fuentes de O2:
•Red dentral de oxígeno
•Tubos de oxígeno
Manómetro: se acopla
siempre a cilindro de
oxigeno, mide la presión
del oxigeno al interior
del cilindro.
Manorreductor: también
se acopla siempre a
cilindro de oxígeno.
Regula la presión de
salida del O2

35. • Flujómetro o caudalímetro:
– Se acopla al mano reductor
– Permite controlar la cantidad de Lt/min que salen de la
fuente de O2
• Humidificador:
– Al estar licuado, enfriado y secado, se debe humedecer
para no resecar las vías respiratorias
– Es un recipiente con agua destilada estéril hasta 2/3 de
su capacidad

36. MÉTODOS DE APLICACIÓN RESUMEN:
MASCARILLAS, NARICERA, HOOD, ETC.
Naricera Mascarilla simple
Mascarilla con reservorio
-reinhalación parcial
-no reinhalación
Mascarilla Venturi Halo, Hood

38. GRACIAS