Este documento presenta el proceso de atención de enfermería para un paciente masculino de 19 años llamado José Daniel Mendizábal que fue diagnosticado con apendicitis. Se realizó la recolección de datos del paciente, la anamnesis, la valoración, el plan de atención y cuidados, así como planes educativos para el paciente y su familia sobre la apendicitis, curaciones y autocuidado. El objetivo era brindar la mejor atención de enfermería para lograr la recuperación del paciente.

1. DOCENTE: E.P. Ana María Mazariegos
NOMBRE: Fernanda Maribel Gabriel López
CURSO: Médico Quirúrgico
TEMA:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DE APENDICITIS
NO. CARNÉ
000118142

2. VALORACION:
RECOLECCION DE DATOS
 DATOS GENERALES DEL PACIENTE: NOMBRE: José Daniel Mendizábal
 EDAD: 19 años FECHA DE NACIMIENTO: 15 de mayo
2,007
 SEXO: Masculino ESTADO CIVIL: Soltero
 OCUPACION: Estudiante
 RELIGION: católico
 PROCEDENCIA: Malacatán
 DIRECCION: San Pablo, San Marcos.

3.  RECOLECCION DE DATOS
 DATOS GENERALES DEL PACIENTE: NOMBRE: José Daniel Mendizábal
EDAD: 19 años FECHA DE NACIMIENTO:
 SEXO: Masculino ESTADO CIVIL: Soltero
 OCUPACION: Estudiante RELIGION: católica
 PROCEDENCIA DIRECCION: San Pablo, San Marcos,
ANAMNESIS:

4.  HISTORIA CLINICA: Paciente masculino empezó con síntomas de dolor de cabeza, fiebre, diarrea y vó
mitos, dolor abdominal con Dx. Apéndice Inflamada
 MOTIVO DE CONSULTA: El Paciente ha presentado dolor abdominal muy fuerte cerca del ombligo con
escalofríos.
 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Por una infección causado por bacterias y se multiplican r
ápidamente y hace que el apéndice se inflame, se hincha y se llena de pus.
 PERFIL DEL PACIENTE: El paciente siempre se a dedicado a estudiar y apoyar a sus padres en lo que p
ueda y vive con sus padres y su hermana.


5. FECHA MEDICAMENTO FRECUENCIA DE
ADMINISTRACION
DURACION DEL
TRATAMIENTO
HORA, ÚLTIM
A DOSIS.
12/06/22 Ceftriaxona 1g Cada 8 horas Por 5 dias 10
18
02
12/06/22
Ranitidina 50 mg Cada 12 horas Por 4 días 10
22
14/06/22
Desketoprofeno 50
mg
Cada 8 horas 4 dias 10
18
02
17/06/22
Metronidazol 500
mg
Cada 12 horas 2 dias 10
22
17/06/22
Metoclopramida 10
mg
Cada 12 horas 3 dias 10
22
HISTORIA
MEDICAMENTOSA:

6.  HISTORIA DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y DROGAS: Él paciente refiere que nunca
ha consumido ninguna clase de alcohol ni drogas.
 HISTORIA SOCIAL: Paciente refiere que se lleva bien con todas las personas y sus amigos,
y compañeros de estudio que solamente tiene problemas de preocupación por el apén
dice.
 ESTILO DE VIDA : Paciente refiere que se levanta muy temprano se hace una limpieza pers
onal lavado de cara y cepillado luego se dirige a su estudio luego trabaja unas horas para a
yudar a sus padres.

7.  CARACTERISTICAS GENERALES DE APARIENCIA Y ACTIVIDAD FISICA:
 El color de la piel: Moren clara.
 Forma de la piel: Normal.
 Actividad física: Normal.
 CONTENIDO Y PROCESO DE LAS INTERACCIONES Y RELACIONES:
 Comunicación verbal: Normal
 Movimientos corporales: Normales
 Gestos: Normales
 Contacto visual: Normal
 Espacio personal: Normal
 Ambiente: Cálido

8.  CARACTERISTICA DEL VECINDARIO:
 Número de casas: Todas cercanas y las demás a unos metros de distancia.
 Material de la casa: Techo de lámina y paredes de block piso liso y un corredor, cocina rodeada
de lámina, baño ciego cubierto de lámina y nailon.
 Número de habitaciones disponibles: 3 disponibles.

9. (PERCEPCION DEL PACIENTE)
DATOS SUBJETIVOS
AYUDA NO AYUDA
 Tiene Fe en Dios
 Motivado
 Tiene apoyo familiar
 Colabora en la administrac
ión de medicamentos
 Un poco preocupado
 No hay buena economía
 Tiene que trabajar
 Grave la infección abdomi
nal
AYUDA NO AYUDA
 Tenemos fe en Dios que
todo saldrá bien
 Paciente con tratamiento
 Paciente colabora
 Paciente muy amable
 Paciente con laboratorio
s de hematología compl
eta
 Paciente no trata de hac
r dieta
 Carga cosas muy pesada
s
 Mala nutrición
 No hay buena economía
 Trabaja.
 No come bien en los tie
mpo de comida.
(PERCEPCION DEL ENFERMERO)
DATOS OBJETIVOS
ANALISIS DE DATOS:

10. LISTADO DE PROBLEMAS:
 Mala nutrición
 Mala higiene
 No hay buena economía
 Infección del apéndice
 Trabaja diario
 Ambiente sucio y con riesgo de infectar la. Hop

11. DIAGNOSTICOS METAS ACCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA EVALUACION
Exposición a contamina
ntes ambientales en dos
is suficientes para causa
r efectos adversos en la
salud. Relacionado a pr
ácticas de higiene dome
sticas inadecuadas. Y pr
ácticas de higiene perso
nal inadecuadas.
DOMINIO: 11
CLASE: 4
PAG: 229
Proporcionarle al p
aciente un ambien
te limpio y de confo
rt. Para su
recuperación
Educar a la familia del pacient
e que se le brinden los mejor
es cuidados al paciente.
Limpiar el ambiente adecuad
amente después de cada uso
por parte de los pacientes
Es indispensable que el profesional de enfermería asegure la sati
sfacción de las necesidades de higiene de los pacientes, así se p
roporciona seguridad, comodidad y bienestar, durante para provi
sión de los cuidados de enfermería se presenta una oportunidad
Para que el profesional de enfermería se comunique con el pacie
nte, evalúe el estado físico y psicológico, identifique posibles ansi
edades y temores, planifique los cuidados y brinde una atención i
ndividualizada.htt.//scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pi
d=S1695-61412015000400015
¿se logro proporcionarle un amb
iente limpio adecuado al pacient
e?
Totalmente: _____
Parcialmente: __X__
No logrado: _____
PLAN DE ATENCIÓN
NOMBRE DE PACIENTE: José Mendizábal DIAGNOSTICO: Apendicitis EDAD: 19 años
DIRECCIÓN: Malacatán RESPONSABLE: E.E.P Fernanda Gabriel.

12. DIAGNOSTICOS METAS ACCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA EVALUACION
Déficit de auto cuid
ado/baño.
Deterioro de la cap
acidad para realizar
o completar por un
o mismo las activi
dades de baño
Relacionado a: dete
rioro de la habilida
d para acceder al b
año.
Crecimiento.
Dominio: 4
Clase: 5 autocuidado
Página: 242
Realizar los cuidado
mañana tarde para t
ener hidratada la pi
de nuestro paciente
Manejo de baño
Ayuda con el auto cuidado
Terapia de ejercicios de equilib
o
El auto cuidado, definido como las decisiones o acciones que el indivi
o realiza en beneficio de la propia salud, tiene una gran importancia p
a todas las personas.
htt://educacionpapps.blogspot.com/2013/05/la-importancia-del-autoc
idado-tambien_24.
Nos referimos a un tipo de ejercicio muy concreto, destinados a corre
problemas específicos, lesiones… Este tipo de ejercicio está basado en
movimientos corporales prescritos por un profesional sanitario https//
ospitalveugenia.com/fisioterapia-sevilla/ejercicio-t.euti.
¿Se logro realizar al
aciente todos los cuid
ados necesarios para
u higiene personal?
Totalmente __X__
Parcialmente____
No se logro_____
PLAN DE ATENCIÓN
NOMBRE DE PACIENTE: José Mendizábal DIAGNOSTICO: Apendicitis EDAD: 19 años
DIRECCIÓN: San Pablo RESPONSABLE: E.E.P. Fernanda Gabriel

13. EVALUACION INICIA
L
OBJETIVOS CONTENIDO METODO TECNICA AYUDAS AUDIOVIS
UALES
EVALUACION FINAL
 ¿Qué es la apend
icitis inflamada?
 ¿cuáles son los sí
ntomas?
 ¿Cómo prevenirl
a?
1. Darle a conocer el sig
nificado de la enfermed
ad.
2. Darle a conocer a la f
amilia cuales son las c
ausas y los síntomas
3.enseñarle a la familia
como tener buenos háb
itos de una correcta ali
mentación para tratar d
e prevenir que se infam
e el apéndice.
1apendice inflamada
2signos y síntomas
3. prevención
4. cuidados de apéndice
I
N
D
U
C
T
I
V
O
Expositiva
.
Carteles
Imágenes
¿Se logró que la familia comp
rendiera el significado de ape
ndicitis
inflamada?
SI_____ NO____
¿se logró explicar los signos y
síntomas?
SI_____ NO____
¿Se logro que la familia como
tratar de prevenir la inflamac
ión del apéndice?
SI_____ NO____
PLAN EDUCACIONAL
TEMA: Apendicitis. LUGAR: hospital de Malacatán FECHA: 15/06/22
TIEMPO: 15 MINUTOS Objetivo: Dar a conocer a los familiares los conceptos de una. Apendicitis inflamada
Responsable: E.E.P. Fernanda Gabriel

14. EVALUACIÓN INI
CIAL
OBJETIVOS CONTENIDO
MÉTO
DO
TÉCNICA
AYUDA AUDIOVISUA
L
EVALUACIÓN FINAL.
¿Qué es curación ?
¿Sabe usted cuales
son las ventajas de
la curación del apé
ndice?
Mantener limpia el área para
prevenir infección
Realización de curación en área
apéndice
Curación
Ventajas de curación
I
N
D
U
C
T
I
V
O
Exposición.
Lluvia de ideas.
Participación de
usuarios.
Carteles.
Imagines.
¿Se logró fomentar condiciones s
bre curaciones?
Sí____ No____
PLAN EDUCATIVO
Tema: Curación Dirigido a: José Mendizábal Lugar Malacatán S.M. Fecha: 16/06/22
Tiempo de duración: 15 minutos Responsable: E.E.P. Fernanda Gabriel
Objetivo general: Dar a conocer a los familiares las ventajas de las curaciones en una apéndice.

15. EVALUACIÓN DEL PROCESO
 Se realizo el Proceso de Atención de Enfermería al paciente José Mendizábal que es origina
rio de San Pablo, San Marcos. Esta al cuidado de la madre quien fue ella que colaboro en
dar los datos adquiridos del paciente, él vive con sus padres y su hermana pequeña.

 Se le realizo examen físico, del cual presento dolor abdominal en el cuadrante inferior derec
ho, se le enfoco la atención directa para la recolección de los datos se le realizó la anamnesi
s para la identificación y datos del paciente para brindarle una mejor atención. Por medio del
cual se realizó la priorización de problemas del cual se tomó en lo que fue observado y de lo
s datos adquiridos, en algunos aspectos ayuda en la recuperación del paciente como en otro
s hace que se complique, se le administran sus medicamentos para su recuperación, se le b
rinda plan educacional a él y a familiares con el objetivo de obtener un cuidado estable. Se
le ayuda al paciente en tener un buen estado de ánimo para su recuperación, se realizaron a
cciones para lograr el objetivo para tener como resultado la recuperación del paciente.


16. Gracias