PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE PEDIATRICO

1. ESTUDIANTES LICENCIATURA EN
ENFERMERIA UNIVERSIDAD MARIANO
GALVEZ DE GUATEMALA

2. Datos personales
 Nombre: Ashley Nayelli Gómez
 Edad: 10 año 6 meses
 Residencia: Santa Barbara Suchitepequez
 Fecha De Nacimiento: 24 Agosto 2012
Exámenes previos
 Analítica Sanguínea: Valores Normales
 Hematología Completa: Valores Normales
 Frotis Nasofaríngeo SARS Cov2 PCR: Negativo
Motivo de ingreso
 Herida en calcáneo Izquierdo

3.  Cabello: suave, largo y abundante
 Oídos: orificios completamente limpios.
 Ojos: apertura ocular espontánea, el color es el adecuado.
 Boca: labios en buen estado y color.
 Cuello: móvil, simétrico
 Tórax posterior: No escucha obstrucción pulmonar
 Tórax anterior: corazón rítmico.
 Extremidades superiores: movimiento Adecuado para su edad.
 Extremidades inferiores: movimientos reducidos por herida en calcáneo pie
izquierdo
 4.2 Exploración Regional (Inspección, Palpación, Percusión,
Auscultación).
 Abdomen blando.

4. 4.3 Aspecto General
Madre y niña refieren que se hizo la herida a la hora de
estar jugando con su hermana en una bicicleta.
4.4 Signos Vitales
Temperatura: 37 º
Pulso: 110 Por Minuto
Saturación: 98%
Peso: 33.2 Kilogramos
Talla: 136 Centímetros

5. Modelo De Virginia Henderson
 1. Necesidad de oxigenación
Saturación 98 % sin necesidad de aporte de oxigeno adicional.
 2. Necesidad de nutrición e hidratación
El estado nutricional de ingestión alimentaria y de líquidos es adecuado, La dieta prescrita es libre.
 3. Necesidad de eliminación
Paciente no rechaza la ayuda del personal de enfermería, sin embargo se siente más cómoda con la
ayuda de su familiar.
 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada
Se encuentra en reposo por orden médica. La extremidad inferior izquierda se encuentra inmovilizad
pero es capaz de movilizarse con la ayuda de su familiar o personal de enfermería.
 5. Necesidad de descanso y sueño
Generalmente duerme bien por periodos cortos en el día y en la noche por periodos largos si no
presenta dolor.

6.  6. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas
 El paciente es dependiente de vestirse en la parte superior, pero en la parte inferior
requiere ayuda de la madre.
 7. Necesidad de mantener la temperatura
 El paciente se encuentra afebril.
 8. Necesidad de higiene e integridad de la piel
 Precisa ayuda para mantener la higiene corporal.
 9. Necesidad de evitar los peligros del entorno.
 La paciente identifica y evita claramente los peligros del entorno que puedan aumentar
el riesgo de sufrir una caída o lesión en la extremidad afectada.
 10. Necesidad de comunicarse
 Es independiente para satisfacer esta necesidad ya que manifiesta cuando tiene dolor,
colabora en la administración de medicamentos y desea volver con sus hermanos.

7.  11. Necesidad de vivir según sus valores y creencias
 Fomentan la religión católica.
 12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado
 Se encuentra tranquila durante la situación
 13. Necesidad de participar en actividades recreativas
 Diariamente salía a jugar con sus amigos y hermanos y refiere que ahora no podrá
hacerlo como antes.
 14. Necesidad de aprendizaje
 Paciente se encuentra muy colaboradora y es consciente de su estado de salud
actual.

8. DX. DE ENFERMERIA
OBJETIVOS A
LOGRAR
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA EVALUACION
00132 Dolor agudo
relacionado con herida
en calcáneo izquierdo.
Lograr Disminuir el dolor
del paciente ocasionado
por la herida.
 Lavado de manos
frecuentemente
 Manejo de
analgésico
 Monitoreo de Signos
Vitales
 Realizar curaciones
con gasa vaselinada
BID
 Observación
constante en área
 Plan educacional
El dexketoprofeno se utiliza para
Tratamiento sintomático del dolor de
intensidad leve o moderada.
(ESPAÑOLA, 2020)
Es importante cuidar la herida
adecuadamente para protegerla de
infección y ayudar a que se sane. Las
cicatrices se forman cuando se sanan
las heridas de la piel. Son parte
natural del proceso de curación
cuando el cuerpo repara el daño de la
piel que se ha cortado.
(GALINDO, 2005)
Se controla el dolor
administrando medicamento
según orden médica, por lo
que la paciente ya no se
encuentra quejumbrosa.
La madre del paciente
accede a continuar con los
cuidados y curaciones
cuando ya esté en el hogar
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Nombre del paciente: Madre de: Ashley Gómez Edad: 10 â 6 meses Sexo: Femenino
Dx Medico: Herida en calcáneo pie izquierdo. No. Cama 02. Servicio: cirugía pediátrica

9. DX. DE ENFERMERIA OBJETIVOS A LOGRAR
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA EVALUACION
(00004) Riesgo de
infección
Lograr prevenir riesgos
de infección en la herida.
Disminuir el riesgo de
expansión de la herida.
 Administración de
Antibióticos según
orden médica.
 Lavado de manos
frecuentemente.
 Educación sanitaria
 Identificación de
riesgos
 Curación BID
 Plan educacional
El lavado de manos salva vidas, es la
medida más económica, sencilla y
eficaz para reducir el riesgo de
infecciones y hace parte de las
recomendaciones en la lucha contra la
resistencia antimicrobiana.
(PAREDES, 2005)
Es importante la curación diaria en la
herida para mejorar adecuada para
protegerla de infección y que logre
secar rápidamente.
La educación sobre la herida es
importante para mejorar conocimiento
de cómo evitar infección en la herida
Madre comprende e
identifica las acciones de
riesgo que la niña debe
evitar realizar.
Madre del paciente acepta
asesoramiento sobre el
tratamiento y curaciones que
le debe hacer a su hija.

10. DX. DE ENFERMERIA
OBJETIVOS A
LOGRAR
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA EVALUACION
(00246) Riesgo de
retraso en la
recuperación
Lograr que la paciente
logre tener una
recuperación pronta de
su herida.
Lograr que la madre
tenga percepción sobre
los cuidados de la
herida.
 Lavado de manos
 Monitoreo de Signos
Vitales
 Se le brinda plan
educacional a la
madre sobre los
cuidados de la herida
 Vigilancia sobre el
cuidado de la piel.
 Cuidado de herida:
ausencia de la
cicatrización.
 Administración de
medicamentos.
El cuerpo puede tardar semanas en
generar tejido nuevo. Por lo tanto, es
importante cuidar bien la herida para
prevenir las infecciones y minimizar
las cicatrices.
Los signos vitales reflejan funciones
esenciales del cuerpo incluso el ritmo
cardiaco la frecuencia respiratoria se
realiza para evaluar su nivel de
funcionamiento físico
El lavado de manos es la medida más
económica y eficaz para reducir el
riesgo de infecciones
Se logra que la paciente
tenga una recuperación
pronta.
Madre comprende los
conocimientos de los
cuidados que debe tener
sobre la herida.

11.  Análisis del plan de cuidados
Es un buen plan de cuidado ya que es lo que el paciente necesita durante el tiempo de
recuperación, ya que también se le brinda plan educacional a la madre para que tenga
el conocimiento sobre el riesgo de infección que puede haber si no tiene el cuidado
necesario al realizar curación.
 Actividades
Verificación y vigilancia de herida
Proporcionar ayuda a la madre del paciente para su correcto baño y curaciones
Velar por la higiene del paciente para evitar nuevas infecciones.
Administrar el medicamento del paciente para regular el dolor.

12.  Los resultados esperados que fueron positivos son:
Se observa que tiene una buena evolución en el proceso de recuperación,
 Los resultados esperados que no fueron positivos totalmente fueron:
Positivos ya que el paciente tiene una buena evolución en el proceso de recuperación
y a la madre le fue de mucha ayuda el tema por lo que le surgieron múltiples dudas lo
cual se le esclarecieron cada una en orden.