Este estudio piloto evalúa la implementación de un programa psicoeducativo grupal para pacientes con patología dual adaptando el programa "Diamantes en Bruto". Las participantes mostraron mejorías significativas en impulsividad, autoestima y síntomas de TDAH, así como una reducción de los síntomas ansiosos, depresivos y de hostilidad. Los resultados sugieren que el programa puede ayudar a mejorar el funcionamiento global de los pacientes.

1. Experiencia piloto en Terapia Grupal con pacientes de
Patología Dual adaptando el Programa Psicoeducativo
Diamantes en Bruto
García Enrich,G.; Junquero Valle, A.; Jiménez Romero, R.; Villegas Mainar, C.;
y Sánchez Montero, P.
Centro de Prevención e Intervención en Drogodependencias Unidad de Tratamiento (SPOTT) . Servicio de Acción
Social, Área de Bienestar Social—Diputación de Barcelona.
garciaeg@diba.cat
1 - INTRODUCCIÓN 4 – RESULTADOS
Las puntuaciones de las escalas administradas se muestran en la Tabla
Actualmente la patología dual tiene una gran importancia clínica debido al 1 - Gráficas 1, Tabla 2- Gráfica 2 y Tabla 3-Gráfica 3.
aumento del número de urgencias psiquiátricas, ingresos hospitalarios,
El perfil temperamental es: 66,7% Explosivo (Límite-Bordeline), 22,2%
conductas de riesgo, elevada prevalencia de suicidio, mayor número de
Apasionado (Histriónico) y 11,1% Aventurero (Antisocial). El 33,3 % de
conductas violentas y aumento de la tasa de desempleo y marginación. Se
las pacientes tienen un diagnóstico de dependencia a la cocaína, el
constata una elevada gravedad psicopatológica y social.
44,4% al alcohol, el 11,1% al cannabis y 11,1% a las anfetaminas.
Dado el aumento de la comorbilidad psiquiátrica y la complejidad que
Tabla nº 1
Gráfica nº 1
presenta el diagnóstico y el tratamiento es necesario desarrollar estrategias
ESCALAS Basal 6 meses P1 Basal 6 meses
de abordaje específicas. 70
Depresión de 18,44 ± 12,10 12,56 ± 9,50 0,083
Beck (BDI) 60
Desde esta realidad surge la puesta en marcha de esta experiencia piloto de M
e 50
BIS-11 67,89 ± 13,25 56,22 ± 12,66 0,020
d 40
terapia grupal en pacientes de patología dual, adaptando el Programa i 30
Psicoeducativo Diamantes en Bruto, basado en la Terapia Cognitivo- Autoestima 25,00 ± 5,38 28,00 ± 4,6 0,025 a 20
Rosenberg s
10
Conductual. El programa se centra en dotar al paciente de recursos Adaptación 29,56 ± 4,9 32,67 ± 5,02 0,058
0
Social (SASS)
Depresión BISS- 11 Autoestima SASS ASRS-V1.1
necesarios que le permitan hacer frente a sus comportamientos ASRS-V1.1 4,11 ± 2,76 3,11 ± 1,76 0,020 Beck (BDI)
desadaptativos mediante una psicoeducación en relación al trastorno.
Tabla nº 2 Gráfica nº 2
Basal 6 meses Impulsividad Barrat (BIS-11)
Impulsividad Basal 6 meses P1
2 – OBJETIVO Barrat 80
BIS-11
Valorar la implementación del Programa Psicoeducativo “Diamantes en M 60
Impulsividad 19,11 ± 4,457 12,56 ± 9,50 0,990
e
Bruto” a pacientes con Patología Dual (Tratorno de Personalidad Cluster B y Cognitiva
d 40
Dependencia a sustancias) en dinamica grupal. Impulsividad motora 21,56 ± 5,96 18,00 ± 6,46 0,060 i
a
20
s
Impulsividad no 27,22 ± 8,01 21,89 ± 6,45 0,025 0
planificada Impulsividad Impulsividad motora Impulsividad no Impulsividad total
3 – MATERIAL Y MÉTODO cognitiva planificada
Impulsividad Total 67,89 ± 13,25 56,22 ± 12,66 0,020
Muestra de n: 9 pacientes, media de edad de 40,56 años, rango de 37-49 Tabla nº 3 Gráfica nº 3
años de edad, 100% son mujeres, nivel de escolaridad: 55,6% estudios SCL-90-R Basal 6 meses P1 Basal
6 meses
SCL-90-R
Somatización 59,56 ± 9,126 57,56 ± 8,51 0,517
primarios, 33,3% módulos profesionales y 11,11% estudios superiores.
Pasivo-Compul. 55,78 ± 12,12 50,22 ± 13,80 0,349 70
Sensibilidad Interp. 60,67 ± 12,06 53,67 ± 10,88 0,127
Todas las pacientes están en tratamiento en el Programa Libre de drogas y
Depresión 16,68 ± 3,75 19,93 ± 4,09 0,010 60
M
tras un período de abstinencia de más de 6 meses contrastado a través de la Ansiedad 55,56 ± 16,09 48,33 ± 14,57 0,016 e 50
determinación de tóxicos en la orina (frecuencia 3 veces por semana). Miedo-Hostilidad 55,00 ± 15,00 43,33 ± 12,50 0,041 d
40
i
Ansiedad Fóbica 53,33 ± 18,87 50,00 ± 11,45 0,397
a
El grupo es conducido por dos terapeutas (psiquiatra y psicólogo del Ideación Paranoide 55,44 ± 13,41 50,56 ± 9.16 0,310 s
30
Psicoticismo 55,44 ± 17,54 43,33 ± 15,41 0,100 20
Programa Libre de Drogas), con frecuencia semanal de una hora y media de
IGS 60,89 ± 12,87 50,00 ± 10,30 0,120 10
duración (total 35 sesiones). Se realiza una valoración psiquiátrica y TSP 65,56 ± 12,24 58,11 ± 8,49 0,043
Somatización Obsesivo-
compuls.
Sensibilidad
Interp.
Depresión Ansiedad Miedo-
hostilidad
Ansiedad
Fóbica
Ideación
Paranoide
Psicoticismo IGS TSP
psicológica antes y después de la aplicación del Programa. Los datos expresan las medias y ± desviaciones típicas
P1 Significación Basal- 6 Meses
Tests y escalas aplicadas:
Cuestionario de Temperamento y Carácter de Cloninger (TCI-R)
Inventario de Depresión de Beck (BDI)
5 - CONCLUSIONES
Escala de AutoReporte de Síntomas de TDAH en adultos (ASRS-V1.1) Este trabajo se sitúa en la primera fase evaluativa de un programa de
Inventario de Síntomas SCL-90 de L. Derogatis
Atención Integral. Se evidencia mejorías significativas en la siguientes
escalas: impulsividad (total y no-planificada), autoestima y síntomas de
Escala de Impulsividad de Barrat (BIS-11)
inatención, valorados con la escala de ASRS-V1.1
Escala de Autoestima de Rosenberg
Los resultados reflejan una mejoría significativa en la sintomatología
Escala Autoaplicada de Adaptación Social (SASS)
ansiosa, depresiva y de hostilidad.
Para el análisis de los resultados se utilizan pruebas de estadística Observamos una tendencia general a la mejoría en adaptación social en
paramétrica mediante programa estadístico SPSS v.14. las distintas áreas de la actividad del individuo (familiar, laboral–
académica, relaciones sociales, intereses y motivación).
Tras la aplicación del programa psicoeducativo, Diamantes en Bruto,
observamos cambios en el funcionamiento global de los pacientes
coherentes con los resultados de las escalas administradas.
Nos proponemos continuar el estudio con el seguimiento de estos
pacientes para evaluar la consolidación de los cambios iniciados y
aumentar la muestra con nuevas incorporaciones al programa.
6 - BIBLIOGRAFíA
Theore Millon, Seth Grossman, Carrie Millon, Sarah Meagher, Rowerna Ramnath. Trastornos de personalidad en la vida moderna. Masson, S.A. 2006.
Dolores Mosquera. Diamantes en Bruto. Un acercamiento al trastorno limite de la personalidad. Manual informativo para profesionales, pacientes y familiar. Ediciones Pléyades, S.A. 2004.
Dolores Mosquera. Diamantes en Bruto II. Manual psicoeducativo y de tratamiento del trastorno límite de la personalidad. Programa estructurado para profesionales. Ed. Pléyades, S.A. 2004.
Marsha M. Linehan. Manual de tratamiento de los trastornos de personalidad límite. Ediciones Paidós Ibérica. S. A. 2005.
Dennis C. Daley. Allan Zuckoff. Cómo mejorar el cumplimiento terapéutico en la patología dual y pacientes drogodependientes. Editorial Glosa 2004