Poster presented on the XX Congress of SADEMi held on Granada 2003

1. RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE AUMENTO DE LA EFICIENCIA DE LA HOSPITALIZACION BASADO EN LA UTILIZACION
DEL AEP (APPROPRIATENESS EVALUATION PROTOCOL)
Javier Rodríguez-Vera, Nuno Vieira, Joao Ramos, Estela Ferrao, Teresa Taveira, Luisa Monteiro, M. José Grade, Isidoro Duarte, Luisa
Arez, Rui Tome.
Servicio de Medicina Interna. Sector I. Hospital do Barlavento Algarvio. Portimao. Portugal.
Introducción:
Objetivos
El AEP, además de detectar y cuantificar
Evaluar la magnitud y causas de
el sobreuso de la hospitalización, puede
inadecuación de los ingresos y estancias de
ser una herramienta de utilidad para
los pacientes ingresados en nuestra sección
determinar el impacto de las medidas
utilizando el AEP.
destinadas a disminuirlo. Hasta el
momento, se han desarrollados pocos Determinar el impacto de un un plan de
estudios a este respecto. acción basado en la información al personal
Material y Método médico de los resultados de los estudios.
Criterio de inclusión: pacientes internados en la planta de hospitalización de Medicina I.
Intervención:
Evaluación de la adecuación del ingreso y día de estancia utilizando el AEP en su versión concurrente.
Estudio de la inadecuación del ingreso y estancia hospitalaria. Discusión de los resultados: “Brainstorm”.
Periodo “ventana” de un mes.
Repetición de la evaluación concurrente de la adecuación y comparación de los resultados con los del primer
estudio.
Características poblacionales Estudio 1: 9.1%. Sin información 22,7%
Grupos de patologías
Estudio 1 Estudio 2 9 Estudio 2: 21%. Sin información 4,3%
8
8 25
N 22 23 7
6 20
Genero H:M 45,5%:54,5% 52,2%:47,8% 5 estudio 1
15
4 Estudio 2
Edad media 70,71 69,47 3 3 3 3
3 10
2
Procedencia 45,5%:54,5% 30,4%:69,6% 2
1 1
Rural:Urbana 1 5
Tiempo de 0 0
18,2%>72h 34,8%>72h 0
estabilización
P.endocr
P.CV
P.Gastr
P.Resp
P.Oncol
P.Neurol
P. Nefrol
P.Infec
0
P.Não Def
P.Hemat
Estudio I EstudioII
Estudio 1 Estudio 2
Brainstorm
Ingresos inadecuados: 0% Ingresos inadecuados: 4.3%
-Causa de adecuación en 100%: terapéutica - Causa más frecuente de adecuación:
iv/fluidoterapia. Posible sobreuso de Terapeútica intravenosa/sueroterapia
-Cumplían 2 o más criterios: 86.4% fluidoterapia/medicación 78,2%.
parenteral -Causa de inadecuación:
Precisa hospitalización, pero no en un
Estancias inadecuadas: 27,27% Calidad de información médica hospital de cuidados agudos.
-Motivo principal de escrita mejorable.
Estancias inadecuadas: 17,39%
inadecuación: Ausencia de
órdenes escritas (66,6%). -Causa de inadecuación: Pte resultados de
Bajo porcentaje de inadecuación pruebas complementarias, procedmimientos que
de ingresos probablemente pueden ser realizados de forma externa, ausencia
4 artefactuado por el sobreuso de de instalaciones alternativas.
3,5 sueros.
3 Causas de adecuación
14 13
2,5
12
2 Inadecuación de estancias similar 10 8
1,5
a otros estudios 8 7
1 5
6 4
0,5 4
0 2
pte pruebas
n. Plan
no orden
n. Inst alt
0
m. ev
outros
tera.resp
Monit.3xd
tto reaj
dos
Comparación de resultados de los
estudios
ESTUDIO 1 ESTUDIO 1
Estancia media (días) 9,90 7,43
Ingresos inadecuados 0% 4,3%
Causa ppal de adecuación de ingresos M. iv/sueros 100% M iv/sueros 78,2%
Estancias inadecuadas 27,27% 17,39%
Causa ppal inadequaçao das estadías Falta órdenes escritas 66% Pte resultados 50%
Causa ppal adequaçao estadías M. Parenteral (93,7%) M. Parenteral (56,5%)
Conclusiones:
1. La aplicación de la versión concurrente del AEP tuvo utilidad para detectar la sobreutilización de las camas de hospitalización y
evaluar el impacto de un programa para disminuir la inadecuación.
2. La información al personal médico de la magnitud y causas del sobreuso de la hospitalización parece tener un efecto beneficioso a
corto plazo sobre este parámetro.
3. La repetición periódica de una evaluación concurrente de la adecuación utilizando el AEP puede tener un efecto positivo sobre la
eficiencia de la utilización de los recursos de hospitalización.