descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Evidencia de aprendizaje. Los sistemas de salud en tu entorno.
Piel y anexos
1. PIEL Y
ANEXOS
La piel está constituida por la epidermis
y la dermis.
La interface de los 2 tejidos está
constituida por las crestas epidérmicas.
.
EPIDERMIS
Está compuesta por 4 células tipo
queratinocitos, melanocitos, Langerhans,
y células de Merkel. Aproximadamente
95% de las células de la epidermis son
queratinocitos, y su morfología es la
responsable de la forma de las 5 capas.
Es una capa simple de células
cuboidales a columnares.
Entre estas células se intercalan
células claras (melanocitos
inactivos)
Sus células tienen capacidad
mitótica. Regeneración.
Las células se dirigen hacia la
superficie
Está compuesta por células
poliédricas espinosas
Puede haber celulaS con
actividad mitótica que han
migrado del estrato basal.
Caracterizado por numerosos
procesos (puentes
intercelulares) que forman los
desmosomas, y se interdigitan
con las células vecinas
Las células espinosas forman
gránulos que recubren la
membrana (Cuerpos de Odland,
cuerpos lamelares). Contiene
lípidos compuesto por
ceramidas, fosfolípidos y
glucoesfingolipidos.
Junto al estrato basal forma el
estrato de Malpighi.
Las células del estrato granuloso
acumulan gránulos de
queratohialina
Estos gránulos rellenan las
células, drestruyendo el núcleo y
las organelas
Estas células continúan con la
producción de gránulos que
recubren la membrana.
Las células contactan entre sí a
través de desmosomas
En la capa superficial forman
uniones oclusivas que contiene
claudina entre sí, así como en el
estrato lúcido y el estrato
corneo.
Las células ya no contienen
organelas o núcleos y son
consideradas muertas después
de sufrir apoptosis.
Se encuentra presente solo en
piel gruesa.
No contienen organelas ni
núcleo
2. Contienen tonofibrillas
(filamentos de queratina
densamente empaquetados)
Contiene eleidina (producto de
transformación de la
queratohialina.
Compuesta por escamas de
células muertas.
La capa superficial del estrato
corneo se descama al mismo
ritmo que sucede el reemplazo
celular por actividad mitótica
del estrato basal y estrato
espinoso.
En la piel gruesa el estrato
corneo es altamente
desarrollado
Los queratinocitos producen
moléculas inmunogénicas y se
activan en procesos inmunes.
Las células son capaces de producir
muchas interleukinas, factores
estimulantes de colonias,
interferón, factor de necrosis
tumoral, factores de crecimiento
estimulantes de plaquetas y
fibroblastos.
3 tipos
• Melanocitos
• Células de Langerhans
• células de merkel.
Melanocitos
▪ Células derivadas de la
cresta neural.
▪ Son el segundo tipo
celular de la epidermis.
▪ Son las responsables de
la producción de
melanina (sintetizada
por organelas
especiales llamadas
melanosomas)
▪ Son la segunda mayor
población celular
▪ Se encuentran
intercalados entre los
queratinocitos del
estrato basal y están
presentes en el folículo
piloso de la dermis.
▪ Poseen largos procesos
citoplasmáticos que se
extienden en los
espacios celulares entre
las células del estrato
espinoso.
Células de Langerhans
▪ Conocidas también como
células dendríticas por sus
procesos alargados.
▪ Son derivados de la médula
ósea
▪ Localizados principalmente
en el estrato espinoso.
▪ Son células de respuesta
inmune. Función de célula
presentadora de antígeno.
▪ Los núcleos de estas células
poseen numerosas
indentaciones y su
citoplasma contiene
organelas y gránulos de
Birbeck (vesículas elongadas
cuyo final es hinchado.
▪ Las células de Langerhans no
tienen contacto por
desmosomas con las células
del estrato espinoso.
3. ▪ Llevan el antígeno hacia el
nodo linfático mas cercano a
través de los vasos linfáticos
de la dermis.
Células de Merkel
▪ Células intercaladas entre las
células del estrato basal.
▪ Son mas abundantes en la
yema de los dedos.
▪ Los terminales nerviosos
aferentes se aproximan a
estas celulas formando el
complejo de Merkel que
funcionan como
mecanoreceptores (receptor
táctil).
La piel delgada difiere de la piel
gruesa en que esta presenta solo 3
a 4 estratos. El estrato lucido
siempre está ausente en la piel
delgada, mientras que el estrato
corneo, granuloso y espinoso son de
tamaño reducido.
DERMIS
▪ Deriva del mesodermo
▪ Está compuesta por un tejido
conectivo denso irregular que
contiene mas fibras colágenas tipo
I y numerosas fibras elásticas que
ayudan a asegurar la piel a la
hipodermis subyacente.
▪ Constituida por tejido
conectivo laxo. Fibras
colágenas tipo III y fibras
elásticas.
▪ Se aprecian los núcleos de las
células del tejido conectivo.
▪ Constituido por crestas
dérmicas primarias y
secundarias.
▪ Es una región superficial que
se interdigita con las crestas
epidérmicas.
▪ Residen 2 tipos de receptores:
Meissner y Krause
▪ Tejido conectivo denso.
▪ Constituido por fibras
colágenas tipo I y fibras
elásticas mas gruesas que en
la capa papilar.
▪ Las fibras colágenas forman
las líneas de Langer.
▪ Contiene 2 tipos de
receptores: Corpusculo de
Rufini y de Paccini.
▪ La interfase entre la dermis
papilar y reticular es
indistinta.
▪ Muestran terminaciones
nerviosas encapsuladas,
como los corpúsculos
Meissner, así como asas
capilares que nutren la
epidermis avascular.
▪ Son anastomosis
arteriovenosas.
▪ Se encuentran en la dermis de
las orejas, pulpejos de dedo,
lechos subungueales y de los
4. bordes de la mano y los pies
existen.
▪ Arteriola con luz estrecha
debido a que sus células
musculares son gruesas y
epitelioides, y al contraerse
ocluyen la luz del vaso por
completo.
HIPODERMIS
FOLICULO PILOSO
Cada pelo está compuesto por células
cornificadas y una raíz contenida en un
folículo piloso,
La expansión terminal del folículo piloso
(bulbo), está constituido por tejido
conectivo, papilas.
El tejido conectivo está separado de las
células epiteliales por una membrana
vítrea.
:
o Es una prolongación de la
epidermis de la piel.
o Células claras. Rodea la vaina
radicular interna.
o Después de la desembocadura
de la glándula sebácea solo
posee estrato basal y
espinoso
o Sus células basales tienen
actividad mitótica.
o Células que se queratinizan.
o Se desintegra en el cuello del
folículo piloso en la zona donde
entra en contacto con la glándula
sebácea
o 2 capas:
o Huxley: Epidelio compuesto
por 2 o 3 capas de celulas
aplanadas, que elaboran
gránulos de queratohialina
similares a los de la epidermis
o Henle: una sola capa de
células cubicas.
o Estructura piriforme situada en el
extremo del folículo piloso.
o Tejido conectivo laxo que se
encuentra en la invaginación, se
conoce como papila dérmica
rodeada por un epitelio simple
cubico llamado matriz (estrato
basal) que posee actividad
mitótica.
o
La cutícula y la corteza constituyen los
componentes altamente queratinizados
del cabello.
Está asociado a una glándula holocrina.
(glándula sebácea)
El músculo erector pili se adhiere al
folículo piloso y se inserta en las
superficie de la piel.
La piel gruesa carece de folículos pilosos.
5. GLANDULAS
SUDORÍPARAS
▪ No se desarrollan en asociación con
los folículos pilosos.
▪ Son glándulas tubulares simples
enrolladas.
▪ Su producción es el sudor, que es
llevado hacia la superficie de la piel
a través de los conductos largos.
▪ Se divide en 2 partes: porción
secretora (acino) y porción
excretora (conducto)
Epitelio simple
cubico. Constituido por células
claras y oscuras
Epitelio
estratificado cubico
GLANDULAS
SEBACEAS
▪ Son glándulas acinares holocrinas
ramificadas que producen sebo.
▪ Su secreción es secretada al lumen
de un folículo piloso.
▪ Son más grandes que las glándulas
sudoríparas.
▪ Se relacionan con los folículos
pilosos.
▪ Se encuentran en la axila, areola de
la glándula mamaria y en el ano.
▪ Poseen las células basales, que
tienen actividad mitótica y
reemplazan a las células muertas
que se convirtieron en producto
secretor.
▪ Las células a medida que acumulan
sebo en su citoplasma se degradan.
UÑAS
▪ Son estructuras cornificadas que se
encuentran en la región distal y
dorsal de la falange de cada dedo de
la mano o del pie.
▪ Extremo proximal → Raiz ungueal
▪ La placa de la uña se extiende en la
dermis, formando la raíz de la uña.
▪ La epidermis de la falange distal
forma un pliegue continuo lo que da
como resultado al eponiquio o
cutícula, el lecho ungueal debajo de
la placa ungueal y el hiponiquio.
▪ Se encuentran sobre el lecho
ungueal. Están limitadas
lateralmente por una pared
ungueal.
▪ La cutícula descansas sobre la
lúnula (área opaca en forma de
media luna)
▪ El eponiquio se encuentra debajo del
borde libre de la placa de la uña.
▪ El epitelio que rodea la raíz de la
uña es el responsable de su
crecimiento.
▪ Hiponiquio se encuentra debajo del
borde libre de la uña. Es una capa
cornea gruesa que obtura el lugar
para que no ingresen elementos
externos al lecho ungular.
▪ En promedio las uñas crecen 0.5
mm por semana. Velocidad de
crecimiento es mayor en las manos
que en los pies (4:1).
▪ Lunula. Media luna ocultado por la
cutícula. Invisible en el meñique