Conceptos y leyes de la prótesis fija y removible

1. Conceptos y leyes de la
prótesis dental parcial fija y
removible.
Sarahi Barrera Lavadores. Esmeralda Dzib Uribe. 5B
UNIDAD 2.

2. Las prótesis tanto fijas como
removibles, tiene como objetivo
sustituir dientes ausentes, que se
han perdido o que no existieron.
GENERALIDADES DE PRÓTESIS
PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE .
Cadafalch. (1997). Manual clínico de prótesis fija. Elsevier España.

3. PRÓTESIS DENTAL
PARCIAL FIJA

4. Indicaciones
La estética: Indicado especialmente en el grupo
anterior, dientes reconstruidos, cambios de color,
forma, con diastemas o malformaciones.
Pérdida parcial de dientes: Existencia de dientes
pilares suficientes.
Cadafalch. (1997). Manual clínico de prótesis fija. Elsevier España.

5. Indicaciones
Reposición protésica de los puntos de contacto:
Cuando no es posible devolver la funcionalidad con
materiales de obturación.
Falta de dentición mínima: Indicación más frecuente.
Actualmente en este último caso algunos pacientes
eligen prótesis implanto-soportadas
Cadafalch. (1997). Manual clínico de prótesis fija. Elsevier España.

6. Contraindicaciones
Falta de higiene: Primera causa de fracasos
odontológicos.
Niños y adolescentes sin completar la dentición
permanente.
Falta de pilares o de mala calidad: Con mala oclusión
o poco resistentes para soportar los pónticos.
Cadafalch. (1997). Manual clínico de prótesis fija. Elsevier España.

7. Contraindicaciones
Tramos desdentados muy largos: No habrá
resistencia para soportar los pónticos.
Enfermedad periodontal.
Pacientes especiales.
Cadafalch. (1997). Manual clínico de prótesis fija. Elsevier España.

8. Componentes
Esta compuesta por:
Dientes pilares: Son los que sostienen o
soportan la prótesis.
Retenedores: Es la parte de la prótesis fija
que se apoya sobre los dientes pilares.
Cadafalch. (1997). Manual clínico de prótesis fija. Elsevier España.

9. Componentes
Esta compuesta por:
Pónticos: Son los dientes artificiales que,
sostenidos por los retenedores, ocupan los
espacios desdentados.
Conectores: Son los puntos de unión de
los retenedores con los pónticos, estos
pueden ser fijos o móviles.
Cadafalch. (1997). Manual clínico de prótesis fija. Elsevier España.

10. Zonas críticas
Los puntos críticos en los que pueden existir los
principales errores en las prótesis son:
Márgenes: Deben tener una
preparación muy precisa, para que
puedan ser claros en la impresión y ser
encerados con exactitud.
Cadafalch. (1997). Manual clínico de prótesis fija. Elsevier España.

11. La unión dentogingival, que ha sido descrita como una
unidad funcional, compuesta por el tejido conectivo
de inserción de la encía y el epitelio de unión.
Espesor
biológico.
Matta Valdivieso, E., Alarcón Palacios, M. y Matta Morales, C. (2012). Espacio biológico y prótesis fija: Del concepto clásico a la aplicación tecnológica..
Revista Estomatológica Herediana, 22(2), 116-120.
Inserción del tejido conjuntivo ocupa 1.07mm de espacio
sobre el hueso alveolar y que el epitelio de unión, por
debajo de la base del surco gingival ocupa 0.97mm del
espacio sobre la inserción de tejido conjuntivo . Estas 2
medidas constituyen el espacio biológico.

12. Teniendo en cuenta que el espacio biológico mide
2mm, se considera que el margen de la preparación
nunca se situará a menos de 2,5mm de la cresta ósea,
tanto en vestibular como en lingual o proximal.

13. Invasión.
Inflamación gingival progresiva crónica
alrededor de la restauración.
Sangrado al sondaje.
Hiperplasia gingival localizada con pérdida
ósea mínima.
Recesión gingival.
Formación de bolsas.
Pérdida de inserción clínica.
Pérdida de hueso alveolar
Los signos de invasión de espacio biológico son:
Zurita-Santisteban, E., Matta-Valdivieso, E., & Salinas-Pietro, E. (2015). Espacio biológico: invasión, preservación y protocolos de acción en periodoncia y odontología restauradora.
Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):343-349. https://doi.org/10.21142/2523-2754-0302-2015-343-349

14. Durante el tallado.
Durante la retracción gingival.
Durante la toma de impresiones.
Cementado de restauraciones.
Restauraciones sobre extendidas.
Electrocirugía.
Las situaciones en las que se puede provocar una invasión
del espacio biológico son las siguientes:
Zurita-Santisteban, E., Matta-Valdivieso, E., & Salinas-Pietro, E. (2015). Espacio biológico: invasión, preservación y protocolos de acción en periodoncia y odontología restauradora.
Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):343-349. https://doi.org/10.21142/2523-2754-0302-2015-343-349

15. Gingivectomía.
Alargamiento de corona protésico.
Colgajo reposicionado apicalmente.
La corrección de la invasión del espacio biológico puede
ser quirúrgica, removiendo hueso de la proximidad del
margen de la restauración u ortodóntica, extruyendo el
diente y así alejando el margen del hueso.
Los métodos para alargamiento de corona clínica
incluyen:
CORRECCIÓN DE LA INVASIÓN DE
ESPACIO BIOLÓGICO.
Zurita-Santisteban, E., Matta-Valdivieso, E., & Salinas-Pietro, E. (2015). Espacio biológico: invasión, preservación y protocolos de acción en periodoncia y odontología restauradora.
Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):343-349. https://doi.org/10.21142/2523-2754-0302-2015-343-349

16. Zonas críticas
Puntos de contacto: Un defecto en este punto
dará origen a empacamiento de alimentos con
despegamiento de la inserción epitelial,
acumulo de placa y la patología
correspondiente.
Oclusión: la mala oclusión dará resultado desde
problemas pulpares o periodontales hasta
disfunción de la ATM.
Cadafalch. (1997). Manual clínico de prótesis fija. Elsevier España.

17. PRÓTESIS DENTAL
PARCIAL REMOVIBLE

18. Los elementos constitutivos de una PPR
que deben considerarse en secuencia al
momento del diseño son:
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

19. Los apoyos
El apoyo es una extensión rígida de la estructura
metálica que transmite las fuerzas funcionales a los
dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los
tejidos blandos.
Los apoyos oclusales mantienen los retenedores en su
posición correcta, evitan la impactación de alimentos y el
hundimiento de la dentadura.
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

20. El apoyo es considerado el componente mas
importante porque brinda soporte y controla la
posición de la prótesis con relación a los dientes y a
los tejidos , el apoyo sirve además para restaurar el
plano de oclusión o para ferulizar los dientes
periodontalmente comprometidos
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

21. Los retenedores
Soporte : Evita el desplazamiento de la prótesis
hacia los tejidos.
Retención: Es la resistencia al desplazamiento de
la prótesis en sentido oclusal.
Son los elementos de la prótesis que ofrecen
resistencia al desplazamiento de la misma fuera de
su sitio.
Requisitos de un retenedor:
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

22. Estabilidad: Es la resistencia que le ofrece el
retenedor al componente horizontal de las
fuerzas.
Reciprocación: Significa que la fuerza ejercida
sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor
debe ser neutralizada por una fuerza igual y
opuesta.
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

23. Circunvalación: Se refiere a la extensión del
perímetro del pilar que debe ser cubierta por el
retenedor, este debe cubrir la tres cuartas partes
de la circunferencia del pilar.
Pasividad: Cuando el retenedor esta en su sitio
sobre el pilar, no debe ejercer una fuerza activa
sobre este.
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

24. Retenedores directos:
Retenedor intracoronario
Retenedor extracoronario de precisión
Retenedores extracoronales
Retenedores supraecuatorales
Retenedores circunferenciales
Retenedores intraecuatoriales
Retenedores tipo barra
Retenedores indirectos
Tipos de retenedores
1.
2.
3.
4.
5.
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

25. Los conectores mayores
El conector mayor brinda soporte, estabilidad, y
retención
Los conectores menores
Un conector menor obvio es la unión entre el
conector mayor con el apoyo oclusal, este
componente brinda estabilidad por su contacto
con la superficie proximal del pilar.
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

26. La extensión de las bases
La base descansa sobre los tejidos blandos
brindando soporte, estabilidad y retención para las
prótesis dentomucosoportadas.
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

27. Áreas dentadas Áreas desdentadas
Frenillo: Un frenillo alto compromete la
retención de la dentadura.
Vestíbulo bucal: estabilidad y retención.
Eminencia del canino: brinda soporte
Equilibro de los dientes que la forman, al
coincidir todas las eminencias con los
surcos y depresiones durante la oclusión.
La bóveda palatina forma la pared superior
de la cavidad bucal.
Garza, M. T. R. (2014). Anatomía dental. Editorial El Manual Moderno.
Ozawa,j.,& Ozawa,M(2010).Fundamentos de prostodoncia total. México:Trillas.

28. Áreas dentadas Áreas desdentadas
Papila incisal
Tuberosidad: área primaria de soporte,
resistencia a movimientos laterales.
Rugae: resiste el desplazamiento de la
dentadura.
Los dientes están formados por dos zonas
topográficas y 4 tejidos.
Periodonto: Encía libre, insertada, línea
mucogingival, mucosa oral, hueso alveolar,
cemento dentario y LP
El epitelio de la encía libre que une la mucosa
con el diente se denomina epitelio de unión.
Garza, M. T. R. (2014). Anatomía dental. Editorial El Manual Moderno.
Ozawa,j.,& Ozawa,M(2010).Fundamentos de prostodoncia total. México:Trillas.

29. CLASIFICACIÓN DE
LA PRÓTESIS
DENTAL PARCIAL
REMOVIBLE

30. CLASIFICACIÓN
KENNEDY
Para el diseño de la prótesis parcial removible se
han puesto varias clasificaciones para facilitar el
diseño aplicando principios básicos en cada caso
de la dentadura parcial.
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

31. La clasificación de
edéntulos parciales mas
aceptada y conocida es
la de Kennedy
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., &
Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

32. Clase I: Áreas bilateradas posteriores a los dientes
remanentes(extremo libre bilateral).
Clase II: Área edéntula unilateral posterios a los dientes
remanentes (extremo libre unilateral).
Clase III: Área edéntula unilateral posterior con dientes
remanentes anterios y posterior a ella, inadecuados para
asumir solo el soporte de la protesis.
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

33. Clase IV: Área edéntula única anterior y bilateral a los
dientes remanentes (extremo libre anterior) el área anterior
debe comprender ambos lados de la línea media.
Clase V: Área edéntula limitada por dientes anteriores y
posteriores donde el diente anterior no es adecuado para
ser usado como pilar.
Clase VI: Área edéntula limitada por dientes anteriores y
posteriores capaces de asumir el soporte de la prótesis
Fernández, D. L., Montalva, H. R. V., De Rojas, A. R., & Mena, B. F. (2006). Diseño de prótesis parcial removible.

34. CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS
DENTAL PARCIAL FIJA LIBRE DE
METAL
1.
Delgado, M. M. (2011). El ABC de la prótesis parcial fija / The ABCs of Fixed Partial Denture.

35. Inlay: una restauración indirecta parcial
que no cubre las cúspides.
Onlay: si hay al menos una cúspide
recubierta.
Overlay: si todas las cúspides han sido
recubiertas.
Las conocidas incrustaciones, restauraciones
indirectas convencionales, existen tres tipos y
se clasifican en inlay, onlay u overlay.
Restauración
individual.
Intracoronales
Veneziani, M. (2017). Posterior indirect adhesive restorations: updated indications and the morphology driven preparation technique. The international
journal of esthetic dentistry, 12(2), 204-230. https://europepmc.org/article/MED/28653051

36. Las recientes incrustaciones desarrolladas, se clasifican en:
Overlay adicional: no necesita ningún tipo de preparación y está indicado en casos de
erosiones o abrasiones o si hay necesidad de modificar la dimensión oclusal.
Carillas oclusales (table top): se caracterizan por una preparación no retentiva y
presentan las mismas indicaciones de los overlay adicionales
Veneziani, M. (2017). Posterior indirect adhesive restorations: updated indications and the morphology driven preparation technique. The international
journal of esthetic dentistry, 12(2), 204-230. https://europepmc.org/article/MED/28653051

37. Veneerlay: Compuesta por un overlay y una carilla que
engloba la pared bucal y está indicada en los casos de dientes
posterosuperiores con un mal sustrato e implicaciones
estéticas, como por ejemplo los premolares superiores.
Veneziani, M. (2017). Posterior indirect adhesive restorations: updated indications and the morphology driven preparation technique. The international
journal of esthetic dentistry, 12(2), 204-230. https://europepmc.org/article/MED/28653051

38. Long - wrap overlay: engloba la superficie oclusal,
vestibular y/o palatina o lingual y está indicado en
lesión cariosa muy extensa, abrasiones o fracturas en la
superficie externa.
Veneziani, M. (2017). Posterior indirect adhesive restorations: updated indications and the morphology driven preparation technique. The international
journal of esthetic dentistry, 12(2), 204-230. https://europepmc.org/article/MED/28653051

40. Otro tipo de restauración parcial indirecta para los
sectores posteriores es el endocrown.
Restauración monolítica adhesiva cuya peculiaridad
consiste en el anclaje interno a la cámara pulpar de
los dientes endodonciados para aportar retención.
Veneziani, M. (2017). Posterior indirect adhesive restorations: updated indications and the morphology driven preparation technique. The international
journal of esthetic dentistry, 12(2), 204-230. https://europepmc.org/article/MED/28653051

41. Combina la corona y la reconstrucción
del muñón en un único elemento
monobloc
engloba el menor grado de invasividad
respecto a la colocación de un poste,
reconstrucción del muñón y corona y
por lo tanto conlleva menor tiempo de
trabajo.
Veneziani, M. (2017). Posterior indirect adhesive restorations: updated indications and the morphology driven preparation technique. The international
journal of esthetic dentistry, 12(2), 204-230. https://europepmc.org/article/MED/28653051

42. A diferencia de la corona, las restauraciones adhesivas,
no necesitan de un efecto abrazadera.
En caso de que haya márgenes
yuxtagingivales y dificultad para alcanzar el
efecto ferrule o que esto suponga un
ulterior deterioro del diente convertiendolo
en no restaurable, se optará por un
endocrown en lugar de una corona.
Veneziani, M. (2017). Posterior indirect adhesive restorations: updated indications and the morphology driven preparation technique. The international
journal of esthetic dentistry, 12(2), 204-230. https://europepmc.org/article/MED/28653051

43. Constituidas por los postes, se clasifican como intrarradiculares , pues van
cementados dentro del conducto radicular y es de donde se retiene la
restauración, tiene 2 partes, la parte que va dentro del conducto radicular y la
parte que sal del conducto radicular , esta ultima se denomina muñón, semeja
una preparación para corona completa que realiza el dentista.
Transicionales
Delgado, M. M. (2011). El ABC de la prótesis parcial fija / The ABCs of Fixed Partial Denture.

44. Carillas: Coronas parciales estéticas que cubren
principalmente el lado frontal de los dientes
frontales donde hay manchas de rellenos o
decoloración.
Las coronas completas son restauraciones
fijas que remplazan toda la superficie
anatómica de la corona clínica de un diente
Extracoronales
Delgado, M. M. (2011). El ABC de la prótesis parcial fija / The ABCs of Fixed Partial Denture.

45. Puente fijo
Este tipo de restauraciones son diseñadas para
remplazar uno o mas dientes naturales
faltantes, quedando fijos en la boca mediante
cementación a los dientes de soporte primario,
sus partes son: retenedores, pónticos y
conectores.
Delgado, M. M. (2011). El ABC de la prtesis parcial fija / The ABCs of Fixed Partial Denture.