Planificación Familiar

Integrantes: CRUZ SILVA, Mariana GUARDALES NARVAEZ, Landy OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR UNIVERSIDAD NACIONAL “ SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE OBSTETRICIA SALUD, MUJER Y DESARROLLO PLANIFICACIÓN FAMILIAR

PLANIFICACIÓN FAMILIAR y teniendo Está considerado como un programa social contribuir a mejorarla esperanza y calidad de vida de hombres y mujeres por igual como resultado MEF o varón que desean espaciar o limitar el número e hijos usando métodos anticonceptivos y nos ayuda a estado actual de la salud reproductiva, brindando servicios integrales con la atención de promoción, prevención , recuperación y rehabilitación de la salud reproductiva mejorando el OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

FACTORES A TENER EN CUENTA EMBARAZO NO PLANEADO EFECTIVIDAD DISPONIBILIDAD RIESGOS PARA LA SALUD COSTO COMPROMISO DE LA PAREJA OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Se salvan vidas de mujeres Se ofrecen más opciones a la mujer Se salvan vidas de niños BENEFICIOS DE LA PF OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR El crecimiento más lento de la población facilita el desarrollo El crecimiento más lento de la población ayuda a proteger el medio ambiente Se fomenta la adopción de prácticas sexuales menos arriesgadas Beneficios del crecimiento más lento de la población

DERECHO DE LAS PERSONAS USURIAS DE LOS SERVICIOS DE PF Privacidad Identidad de las Personas Proveedoras de Servicios Seguridad Personal Información OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Respeto y Dignidad Reclamo y resarcimiento Rehusar a Recibir Tratamiento Toma de Decisiones Comunicación OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

LÍNEAS DE ACCIÓN EN PF Información y estadística en PF Suministro de los medicamentos e insumos anticonceptivos Seguimiento Atención integral en salud sexual y reproductiva Promoción de la PF OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MÉTODOS NATURALES DE PF PAREJA CUANDO EL ACTO SEXUAL RESULTAR MECANISMO DE ACCIÓN puede o no en un Impiden que los espermatozoides se unan con un óvulo al evitarse el acto sexual alrededor del período en que ocurre la ovulación o al extraer el pene de la vagina antes de la eyaculación EMBARAZO a determinar Ayuda a la OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

VENTAJAS Aumenta los conocimientos de la fisiología de la reproducción de la mujer No tienen efectos secundarios Mejora la comunicación con la pareja Gratuitos La fertilidad regresa de inmediato OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DESVENTAJAS No protegen contra las ITS/VIH Tasa de fracaso elevada Puede ser difícil detectar el período fértil de la mujer Requieren la participación del compañero Requieren mucha motivación y capacidad de seguir instrucciones OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Es una metodología que impide o reduce la posibilidad de que ocurra la fecundación o el embarazo al mantener relaciones sexuales OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CARACTERÍSTICAS EFICACIA FACILIDAD DE EMPLEO ACCESIBILIDAD INNOCUIDAD ACEPTABILIDAD COSTO OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CLASIFICACIÓN TEMPORALES ABSTINENCIA PERIÓDICA MÉTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS MÉTODO DE LOS DÍAS FIJOS O DEL COLAR MÉTODO DEL RITMO O DE OGINO-KNAUS MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL PERMANENTES OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MÉTODO DE LA LACTANCIA MATERNA O AMENORREA (MELA ) ESPERMICIDAS DIAFRAGMA PRESERVATIVO O CONDÓN ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS (AOC) OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MÉTODOS DE BARRERA ANTICONCEPTIVOS ORALES ANTICONCEPTIVOS ORALES DE SÓLO PROGESTÁGENOS

INYECTABLE COMBINADO INYECTABLES DE SÓLO PROGESTÁGENO DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR INYECTABLES DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE PROGESTÁGENO IMPLANTES

VASECTOMÍA (VAS) BLOQUEO TUBÁRICO BILATERAL(BTB) O LIGADURA DE TROMPAS BILATERAL (LTB) OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR ABSTINENCIA PERIÓDICA Abstención de relaciones sexuales por un período de tiempo del ciclo menstrual para evitar un embarazo 1. MÉTODO DEL RITMO O DE OGINO-KNAUS 2. MÉTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS 3. MÉTODO DE LOS DÍAS FIJOS O DEL COLAR

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN La mujer sólo es fértil durante algunos días de su ciclo menstrual, por lo que el mecanismo de acción de estos métodos consisten en evitar las relaciones sexuales durante éste período NO SE RECOMIENDA A Mujeres que no pueden reconocer las características de su ciclo menstrual Mujeres con ciclos irregulares

CARACTERÍSTICAS COMUNES Su uso requiere de alta motivación e instrucción Incrementa la participación masculina en la planificación familiar No requiere de insumos anticonceptivos Su eficacia alterada por diferentes factores Apropiado para parejas que no desean usar otros métodos La efectividad OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MÉTODO DEL RITMO O DE OGINO-KNAUS OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Método de abstinencia periódica basado en la abstinencia sexual durante la fase fértil del ciclo menstrual para evitar un embarazo CARACTERÍSTICA TASA DE FALLA Útil para mujeres con ciclos regulares, entre 27 y 30 días DE 9 (TEÓRICO) A 20 (REAL) EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AÑO

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN Evitar el coito durante la fase fértil del ciclo menstrual. Para evitar la concepción FORMA DE USO 1. La mujer debe de registrar la duración de sus ciclos menstruales (historia menstrual) de por lo menos seis meses, idealmente 12 meses 2. El ciclo se inicia el primer día del sangrado menstrual y termina el día anterior de la siguiente menstruación

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 3. De la historia menstrual se obtiene el periodo fértil: Para calcular el primer día del periodo fértil: reste 18 al ciclo más corto. Para calcular el último día del periodo fértil: reste 11 al ciclo más largo 4. De no tener la historia menstrual la usuaria debe abstenerse de tener relaciones sexuales entre el 9no y 19vo día del ciclo menstrual .

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR CICLO MENSTRUAL

MÉTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Abstinencia de relaciones sexuales en el periodo fértil del ciclo menstrual determinado por la presencia de moco cervical o sensación de humedad en genitales CARACTERÍSTICA TASA DE FALLA Permite la percepción y detección precoz de anomalías hormonales DE 2 (TEÓRICO) A 20 (REAL) EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AÑO DE USO

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN Evitar el coito durante la fase fértil del ciclo menstrual, para evitar la concepción FORMA DE USO 1. Identificar el periodo fértil de acuerdo al método del moco cervical 2. La mujer debe observar diariamente la presencia de la mucosidad en sus genitales externo

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 3. Secundariamente puede ayudar el uso de papel higiénico antes o después de orinar observando la presencia de moco cervical allí o en la ropa interior, si se desea puede tomarse de los genitales externos el moco y observar su elasticidad entre los dedos. 4. El periodo fértil se inicia con el primer día en que se identifica el moco cervical. Hasta tres días después de la brusca desaparición de la sensación de humedad, lubricación o de la observación de mucosidad.

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR ÓRGANO REPRODUCTIVO FEMENINO

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MENSTRUACIÓN INDICADA POR EL SELLO ROJO

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR CUADRO INFÉRTIL DE BASE SECO. NO HAY ENTRADA DE ESPERMIOS AL CÉRVIX A CAUSA DE UN TAPÓN DE MOCO DENSO

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR EL CBI DE MOCO PERMACECE CONSTANTE DÍA TRAS DÍA

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MOMENTO DE CAMBIO DE LA SENSACIÓN DE LA VULVA

MÉTODO DE LOS DÍAS FIJOS O DEL COLLAR OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Método de abstinencia periódica que se apoya en perlas de colores (marrón, blanco y rojo) para determinar los días fértiles del ciclo menstrual CARACTERÍSTICA TASA DE FALLA Útil para mujeres con ciclos regulares, entre 26 y 32 días ALREDEDOR DE 5 EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES QUE USAN EL MÉTODO DURANTE UN AÑO

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN Evitar el coito durante la fase fértil del ciclo menstrual para evitar la concepción FORMA DE USO 1. Se ofrece como ayuda visual el “collar” que consiste en 32 perlas de colores que representan los días del ciclo menstrual y un anillo movible para marcar el día del ciclo en el que está la mujer:

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Una perla roja que representa el primer día de menstruación. Seis perlas marrones que representan días no fértiles o de baja posibilidad de embarazo. Doce perlas blancas que representan los días fértiles, de alta probabilidad de embarazo. Trece perlas marrones que representan días no fértiles de muy baja probabilidad de embarazo 2. Al inicio de su menstruación coloque el cilindro de hule negro en la perla roja, anótelo en el calendario

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 3. Aváncela todos los días, evite las relaciones sexuales en los días que coincidan con las perlas blancas 4. Si el ciclo termina antes de pasar la perla 27 (marrón más oscura) o dure más de 32 días en dos ocasiones en un año, tendrá que elegir otro método de planificación familiar

MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA O DE AMENORREA (MELA) OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Único método natural, basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la lactancia CRITERIOS BÁSICOS TASA DE FALLA Lactancia exclusiva 2 EMBARAZOS POR 100 MUJERES(TEÓRICA), EN LOS PRIMEROS SEIS MESE POSTPARTO Que la usuaria se mantenga en amenorrea y dentro de los 6 meses post parto

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN Supresión de la ovulación ocasionada por el incremento de la hormona prolactina como consecuencia de la lactancia CONTRAINDICACIONES 1. Mujeres que tengan contraindicaciones para dar de lactar a su hijo 2. Portadoras de VIH - SIDA 3 . Mujeres que no cumplen los tres requisitos para el MELA

MÉTODO DE BARRERA:CONDÓN OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Funda delgada de caucho (látex). Lubricada, sin nonoxinol - 9 CARACTERÍSTICAS TASA DE FALLA Reduce la transmisión de las ITS, VIH - SIDA Mejora la relación sexual cuando su colocación es parte del juego sexual DE 3 (TEÓRICO) A 12 (REAL) EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AÑO DE USO Es un método eficaz Es un método eficaz

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN Impiden que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino CONTRAINDICACIONES 1. Alergia o hipersensibilidad al látex 2. Alergia o hipersensibilidad al lubricante 3 . Personas con disfunciones sexuales

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR CONDICIONES DE ALMACENAJE EL AMBIENTE DEBE SER SECO EVITAR FUENTES DIRECTAS DE CALOR O LUZ SOLAR REVISE QUE SE ENCUENTREN DENTRO DE LOS 5 AÑOS DE LA FECHA DE FABRICACIÓN ANTES DE DISTRIBUIRLOS REVISE SI SE MANTIENE LA SENSACIÓN DE “ALMOHADILLA DE AIRE” DEL SOBRE

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR FORMA DE USO 1. Asegurarse de la integridad del envase 2. Verificar la fecha de manufactura en el sobre 3. Usar un condón o preservativo nuevo en cada relación sexual y colocarlo antes de la penetración (coito) 4. Cada condón se usa una sola vez 5. Si tuviera otra relación sexual use otro condón 6. Se debe retirar antes que el pene pierda la erección 7. Eliminar el condón en depósitos

ANTICONCEPTIVOS ORALES: AOC OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Son aquellos que contienen estrógeno y progestágeno CARACTERÍSTICAS TASA DE FALLA Regulariza los ciclos menstruales Protege contra el cáncer de ovario y de endometrio DE 0.1 (TEÓRICO) A 3 (REAL) EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AÑO DE USO Es un método eficaz

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN Supresión de la ovulación Espesamiento del moco cervical CONTRAINDICACIONES 1. Mujeres que estén embarazadas 2. Mujeres con sangrado genital sin explicación 3 . Mujeres que estén dando de lactar 4. Mujeres con cáncer de mama o de endometrio

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR EFECTOS SECUNDARIOS Amenorrea Náuseas, vómitos Mareos Aumento de peso Cefalea FORMA DE USO 1. Toma diar ia 2. Inicio del método: Lo ideal es empezar en el primer día del ciclo menstrual, pero puede iniciarse entre el primero y el quinto día.

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR En caso de iniciarse la toma después del quinto día y debido a que la acción anticonceptiva se alcanza a los 7 días de uso continuo de las píldoras, se debe dar un método de respaldo como los de barrera 2. La puérpera que no está lactando, puede empezar a partir de la sexta semana 3. En mujeres que están amamantando diferir el inicio hasta los seis meses 4. En el post-aborto se puede iniciar entre el primero y quinto día post-intervención. En caso de iniciarse la toma después del quinto día, como la acción anticonceptiva se alcanza a los 7 días de uso continuo de las píldoras, se debe dar un método alternativo

INYECTABLES DE SOLO PROGESTÁGENO OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Son aquellos que poseen sólo progestágeno. Se distribuye el acetato de medroxiprogesterona de 150 mg CARACTERÍSTICAS TASA DE FALLA Puede mejorar la anemia Brinda cierta protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria DE 0.3 A 0.4 EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES POR AÑO DE USO Es eficaz

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los espermatozoides. Supresión de la ovulación. Reducción del transporte de los óvulos en las trompas de Falopio. Cambios en el endometrio CONTRAINDICACIONES 1. Mujeres que estén embarazadas 2. Mujeres con sangrado genital sin explicación 3 . Las mujeres con hepatopatía activa 4. Mujeres con cáncer de mama o antecedente del mismo

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR FORMA DE USO 1. Administrar por vía intramuscular profunda en la región glútea o deltoidea sin realizar masaje post aplicación 2. Primera dosis: Entre el primer a quinto día del ciclo menstrual o en el post parto, siempre que se esté razonablemente seguro que no existe gestación En caso de iniciarse en cualquier otro momento, diferente a los cinco primeros días del ciclo debe usarse un método de respaldo durante los primeros 2 días 4. Siguientes dosis: Administrar cada tres meses, pudiendo adelantarse hasta dos semanas o, en caso de olvido, aplicarla con una demora de dos semanas

DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan cobre. El MINSA dispone es la T de Cobre 380-A que tiene una duración de 10 años CARACTERÍSTICAS TASA DE FALLA Del 1 al 2% se expulsan en forma espontánea Requiere examen pélvico previo DE 0.6 (TEÓRICA) A 0.8 (REAL) EMBARAZOS POR 100 MUJERES POR AÑO DE USO Eficacia elevada e inmediata

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN Afectan la capacidad de los espermatozoides de pasar a través de la cavidad uterina ya sea inmovilizándolos o destruyéndolos. Interfieren en el proceso reproductor antes que ocurra la fertilización. CONTRAINDICACIONES 1. Mujeres que estén embarazadas 2. Mujeres con sangrado genital sin explicación 3 . Mujeres con múltiples parejas sexuales que no usen condón 4. Mujeres con infección activa del tracto genital

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR FORMA DE USO 1. En los primeros 5 días del ciclo menstrual o en cambio de método 2. En el post parto inmediato hasta 48 horas 3. Durante la operación cesárea 4. En el puerperio tardío a partir de la sexta semana 5. En el post aborto inmediato o en los primeros 7 días post aborto no complicado 6. Siempre debe ser insertado y extraído por personal profesional capacitado

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR INSTRUCCIONES PARA LA INSERCIÓN DE LA T DE COBRE FIGURA 2. COMO POSICIONAR Y DOBLAR LOS BRAZOS DE LA T DE COBRE FIGURA 1. COMO COLOCAR LA VARILLA BLANCA DENTRO DEL TUBO INSERTADOR FIGURA 2 FIGURA 1

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR FIGURA 3. COMO INSERTAR LOS BRAZOS PLEGADOS DEL DIU EN EL TUBO INSERTADOR FIGURA 4. COMO USAR EL MEDIDOR AZULPARA MARCAR LA PROFUNDIDAD DEL ÚTERO EN EL TUBO INSERTADOR FIGURA 3 FIGURA 4

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR FIGURA 5. COMO INTRODUCIR EL TUBO INSERTADOR CARGADO FIGURA 6. RETIRO DEL TUBO INSERTADOR PARA LIBERAR LOS BRAZOS DEL DIU FIGURA 6 FIGURA 5

BLOQUEO TUBÁRICO BILATERAL (BTB) OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Es un método anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervención quirúrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las trompas de Falopio CARACTERÍSTICAS TASA DE FALLA El proveedor debe ser necesariamente un médico calificado Es definitiva DE 0.2 A 0.5 EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES INTERVENIDAS Eficacia alta inmediata y permanente

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN Impedir la unión del espermatozoide con el óvulo al nivel de la trompa, con el fin de evitar la fertilización FORMA DE USO 1. La técnica recomendada es la de Pomeroy, a través de minilaparatomía, el tipo de incisión será suprapúbica para el periodo internatal, umbilical para el post parto y la transcesárea 2. El tipo de anestesia local con sedo analgesia

VASECTOMÍA OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Método anticonceptivo permanente. La vasectomía es una intervención quirúrgica electiva, considerada cirugía menor, destinada a ligar y seccionar los conductos deferentes en el hombre CARACTERÍSTICAS TASA DE FALLA El proveedor debe ser necesariamente un médico calificado Es definitiva DE 0.1 A 0.5 EMBARAZOS POR CADA 100 PAREJAS DURANTE EL PRIMER AÑO DE USO Eficacia alta, inmediata y permanente

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN La oclusión de los conductos deferentes impide la salida de los espermatozoides, evitando la unión con el óvulo FORMA DE USO 1. La vasectomía puede ser realizada, en cualquier momento, mediante dos técnicas: la convencional, en la que se realiza una o dos incisiones en el escroto, y la sin bisturí, en la que se punza con una pinza especial la piel del escroto, para aislar el conducto deferente. La más recomendada es la técnica sin bisturí

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Son todos los métodos hormonales que se usan como emergencia, luego de una relación sexual sin protección, para evitar un embarazo no deseado CARACTERÍSTICAS TASA DE EFECTIVIDAD No es un método para uso regular Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad EL 95% PARA MUJERES QUE USAN L-NORGESTREL Y 75% DE LAS QUE USAN FÓRMULAS COMBINADAS Método dependiente de la usuaria

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la ovulación. Espesa el moco cervical FORMA DE USO 1. Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad (incluidas las nulí paras) 2. Inicio: La primera dosis dentro de las 72 horas de la relación sexual sin protección La segunda y última dosis 12 horas después de la primera dosis.

IMPORTANCIA DE LA PF Los programas de planificación de la familia ayudan a millones de personas, ofreciéndoles servicios de salud reproductiva que salvan vidas, evitan embarazos involuntarios y ofrecen más opciones. OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CAUSAS DE LA FALTA DE PF AUSENCIA DE UNA EFECTIVA EDUCACIÓN EN LA POBLACIÓN MAL USO DE LOS MAC OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE PF FALTA DE PATERNIDAD RESPONSABLE ITS/VIH-SIDA CONSECUENCIAS SOCIALES ABORTO EMBARAZOS NO DESEADOS OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE PF PROBLEMAS DE SOBREPOBLACIÓN CONSECUENCIAS ECONÓMICAS POBREZA OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN PARA LA FALTA DE PF A. EDUCATIVAS A. PUBLICITARIAS OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR A. ORGANIZACIONALES

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