Este documento es una planilla de registro para ciudadanos emprendedores que buscan formalizar un negocio. Solicita datos personales como nombre, cédula, edad y sexo del emprendedor, así como información sobre la ubicación y tipo de actividad económica de la empresa a crear, si posee local, cuánto tiempo lleva ejerciendo la actividad y si desea recibir capacitación o formalizar su negocio.

1. PLANILLA DE REGISTRO PARA EL CIUDADANO EMPRENDEDOR
DATOS PERSONALES
FECHA / /
NOMBRES Y APELLIDOS:______________________________________________________
CEDULA: _____________________
EDAD: ____________________ SEXO: F M
SECTOR DE RESIDENCIA:_____________________________________________________
____________________________________________________________________________
TELEFONO:__________________________________________________________________
CORREO ELECTRONICO:______________________________________________________
PARROQUIA:_________________________________________________________________
DATOS DE LA EMPRESA A CONSTRITUIR:
TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA:_____________________________________________
TIEMPO DE EJERCICIO:___________________________________________
POSEE LOCAL: SI NO
UBICACION DE LA EMPRESA:__________________________________________________
TIPO DE LOCAL: PROPIO FAMILIAR EN SU VIVIENDA ALQUILADO
TRABAJA ESTE RUBRO INFORMALMENTE?: SI NO
NÚMERO DE EMPLEADOS: _____________________
DECLARA ACTUALMENTE IMPUESTOS MUNICIPALES: SI NO
DESEA RECIBIR TALLERES Y CURSOS DE CAPACITACIÓN?: SI NO
DESEA FORMALIZAR SU NEGOCIO?: SI NO
ESTO PARA SER LLENADO POR EL SIACE
RECIBIDO POR:______________________________________________________
FECHA DE RECIBIDO: / /
OBSERVACIONES:____________________________________________________________
____________________________________________________________________________