seminario de postoperatorio

1. Hospital Univesitario Dr. Luis Gomez Lopez
Departamento de Cirugía General y Oncológica
Postgrado de Cirugía General

2. POSTOPERATORIO
 DEFINICION
 DIVISION
 INMEDIATO
 MEDIATO
 TARDIO

3. POSTOPERATORIO
FACTORES DE
IMPORTANCIA
EDAD
TIPO DE IQx.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
CUIDADOS DE HERIDA, DRENES,OTROS
ANTECEDENTES PSICOBIOLOGICOS

4. COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES POST
OPERATORIAS

5. POSTOPERATORIO
 CIFRAS TENSIONALES: MAYOR A 140/ 90 mmHg
 CAUSAS: DOLOR
 ANSIEDAD
 HIPERVOLEMIA
 RETENCION URINARIA
 ANTECEDENTES DE HTA

6. POSTOPERATORIO
 HIPERTENSION ARTERIAL. COMPLICACIONES

7. POSTOPERATORIO
 HIPOTENSION ARTERIAL. COMPLICACIONES:
CAUSAS: PRECARGA
DISMINUCION
CONTRACTILIDAD
R.V.P
TRATAMIENTO:
RESTAURAR VOLUMEN
FARMACOS VASOPRESORES
CORREGIR COMPRESION

8. ARRITMIAS CARDIACAS

9. POSTOPERATORIO
 FIBRILACION AURICULAR
 APARECE ENTRE EL 3er y 5to DEL POSTOPERATORIO
 DEBEMOS CONTROLAR LA FRECUENCIA
 TRATAMIENTO:
 BLOQUEO BETA O BLOQUEO DE CANALES DE Ca2+
 DIGOXINA
 CARDIOVERSION

10. EDEMA AGUDO DE PULMON
CARDIOGENICO

11. POSTOPERATORIO. EDEMA A.PULMON CARDIOGENICO
 FACTORES PRECIPITANTES:
 HTA
 TEP
 Sx. CORONARIO AGUDO
 ARRITMIAS
 ANEMIA


12. POSTOPERATORIO. EDEMA A.PULMON CARDIOGENICO
 CLINICA:
 ANSIEDAD
 SUDORACION
PROFUSA, PALIDEZ Y
FRIALDAD
 CIANOSIS
 DISNEA
 TOS Y
EXPECTORACION
 TRATAMIENTO:
 MEDIDAS GENERALES
 PACIENTE HTA
 PACIENTE HIPOTENSO

13. POSTOPERATORIO
 INCIDENCIA VARIABLE
 APARICION BRUSCA
 CAUSAS: HTA
 HIPOXIA
 SOBRECARGA DE VOLUMEN
 SINTOMAS:
 RESPIRACION SUPERFICIAL
 DOLOR TORACICO

14. COMPLICACIONES RENALES

15. POSTOPERATORIO
INSUFICIENCIA RENAL PRERRENAL
DISMINUCION DE FLUJO DE ENTRADA
NECROSIS TUBULAR AGUDA
INSUFICIENCIA RENAL INTRINSECA
TOXINAS RENALES
FARMACOS NEFROTOXICOS
MEDIOS DE COTRASTE

16. POSTOPERATORIO
 Insuficiencia post renal u Obstructiva
SONDA URINARIA
LESION URETERES
COMPRESION EXTRINSECA

17. COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES

18. POSTOPERATORIO
•ILIO PARALITICO
DISFUNCION EJE DEL REFLEJO NEURAL DEL INTESTINO
FARMACOS: METOCLOPRAMIDA y
ERITROMICINA
•OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO
ADHERENCIAS 90 %
HERNIAS 7%
ERRORES TECNICOS E INFECCIONES
3%

19. POSTOPERATORIO
•FISTULA GASTROINTESTINAL
OBSTRUCCION DISTAL
NUTRICION INADECUADA
INFLAMACION
ENFERMEDAD NEOPLASICA
REACCIONDE CUERPO EXTRAÑO
TRAUMATISMO

20. POSTOPERATORIO
•HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
SUTURA MALA TECNICA
LINEA DE ENGRAPADO MAL EJECUTADA
LESION INADVERTIDA
GASTRITIS POR ESTRÉS

21. www.aecirujanos.es/.../Documento_consenso_dolor_postoperatorio
www.ocw.unc.edu.ar/facultad-de-ciencias-medicas

22. POST OPERATORIO
HERIDA
 DEHISCENCIA
 HEMATOMA - SEROMA
 INFECCION
 EVENTRACION

23. POST OPERATORIO
RESPIRATORIAS
 ATELECTASIA – NEUMONIA
 EMBOLIA
 SIRA

24. POST OPERATORIO
METABOLICAS
 DES. HIDROELECTROL.
 DES. ACIDO BASE.
 HIPERTERMIA MALIGNA

25. POST OPERATORIO
NUTRICIONALES
 DESNUTRICION
 OBESIDAD

26. POST OPERATORIO
PSIQUICAS
 DELIRIO, DEMENCIA Y PSICOSIS
 TRASTORNOS CONVULSIVOS
 APOPLEJIA
 ATAQUES ISQUEMICOS TRANSITORIOS

28. Es una experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada a
una lesión tisular real.
Fisiología:
1. Transducción
2. Transmisión
3. Modulación
4. Percepción
Perera. Garcia. Cirugía de Urgencias. 2da edición. 1997
Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.

29. Factores que intervienen en el control del dolor:
- Duración de la IQx.
- Grado de traumatismo
- Tipos de Lesión u órgano afectado
Perera. Garcia. Cirugía de Urgencias. 2da edición. 1997
Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.

30. Perera. Garcia. Cirugía de Urgencias. 2da edición. 1997
Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.

31. • MORFINA
• MEPERIDINA
• METADONA
• FENTANILO
• NALOXOMA
• CODEINA
• DIHIDROCODEINA
• D- PROPOXIFENO
• TRAMADOL
• METAMIZOL
• KETOROLACO
• IBUPROFENO
• KETOPROFENO
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Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.

32. El centro del vómito”: situado en el
sistema nervioso central.
Recibe los impulsos aferentes
procedentes de: la faringe, el tracto
gastrointestinal, el mediastino, los
centros corticales superiores (visual,
(visual, olfatorio, gustativo, límbico
y vestibular).
Depende del tiempo y el tipo de
operación (que involucran vísceras
abdominales, ginecológicas, entre
otras).
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Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.

33. Metoclopramida
- Antagonista de los receptores dopaminérgicos D2.
- Relajación del píloro y el duodeno con lo que facilita el
vaciamiento gástrico.
- Aumenta la presión del esfínter esofágico inferior .
- Inhibe el centro del vómito.
- Reacciones : somnolencia, fatiga, cefalea, cólicos,
diarreas y síndromes extrapiramidales
Ondansetron
Antagonista de los receptores 5-HT3
Reacciones secundarias son cefalea, constipación, hipo,
calor, sensación de rubor.
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Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.

34. Las causas de la retención urinaria postoperatoria
pueden ser:
 Obstrucción del tracto urinario inferior .
Hipocontractilidad vesical relacionada con
fármacos.
 Lesión del plexo sacro posterior a operaciones
pélvicas, perineales o con anestesia raquídea.
Perera. Garcia. Cirugía de Urgencias. 2da edición. 1997
Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.

35. Primer y segundo día: Atelectasia, broncoaspiración.
Tercer y cuarto día: ITU y flebitis de miembros.
Entre el quinto y séptimo día: infecciones de la
herida, dehiscencias anastomóticas, abscesos
intrabdominales.
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Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.

36. Desorden hipermetabólico de
los músculos esqueléticos,
caracterizado por
hipercalcemia intracelular y
consumo rápido de ATP.
Se desencadena por la
exposición a 1 o más agentes
anestésicos precipitantes
(halotano, enflurano,
isoflurano, desflurano,
sevoflurano y el
succinilcolina).
Clínica
Taquicardia, taquipnea,
hipertensión, hipercapnia,
hipertermia, acidosis y rigidez
musculoesquelética.
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Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.

37. Cirugías Ginecológicas
Sangrados
Dehiscencia de cúpula
Peritonitis
Mastectomías
• Seromas
• Hematomas
Tiroidectomías
• Disfonía
• Sangrado
• Espasmos laríngeos
Cirugía de Tórax
Hemotórax, Neumotórax
Piotórax, Quilotórax
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Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.

38. Cirugías urológicas
Sangrados vesicales y
uretrales, urinomas
SNC
• Hematomas Sub-durales
• Hipertensión Endocraneana
Amputaciones
• Dehiscencia del muñón.
Perera. Garcia. Cirugía de Urgencias. 2da edición. 1997
Abordaje en Emergencias Quirúrgicas Autor: UK Shrivastava Edición: 2012.