El documento describe el funcionamiento de las Unidades de Cuidados Postanestésicos (UCPA). Explica que las UCPA tienen el objetivo de monitorear a los pacientes después de la cirugía y la anestesia para prevenir y tratar cualquier complicación. Describe los equipos, medicamentos, personal y protocolos necesarios para el cuidado de los pacientes en la UCPA. También detalla varias complicaciones comunes que pueden ocurrir, como arritmias cardíacas, problemas respiratorios, náuseas, temblor y cambios en la función neu

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS
SOCIALES
HOSPITAL DR. PASTOR OROPEZA RIERA SERVICIO
DE
ANESTESIOLOGÍA
BARQUISIMETO ESTADO
LARA
UNIDAD DE CUIDADOS
POSTANESTÉSIC
OS
(UCPA)
Dra. Belsicar Timaure
Residente de 1er año
Marzo de 2015

2. Introducción
Datos de más de 3.2
millones de
casos de uso de anestesia
entre 2010 y 2013
Reportan reducción
de la tasa de
complicaciones del
11.8 al 4.8 por ciento
American Society of Anesthesiologists. Las Complicaciones en la Anestesia se Reducen a la mitad. Dra. Jeana
Havidich, profesora asociada de anestesiología del Centro Médico Dartmouth-Hitchcock en New Hampshire. Octubre
2014.

3. Historia La primera descripción UCPA
fue realizada por Florence
Nightingale en 1863
En 1923, Dandy
una
y Firor
abrieron unidad
neuroquirúrgica de tres
John La Segunda Guerra
camas en el Hospital
Hopkins Mundial hizo obvia
la necesidad de un
área donde los
pacientes pudieran
ser observados
después de cirugía
M.C. Silvia Mulato-Cortés,* Mayor M.C. Isidro Montalvo-Uscanga**. Principales complicaciones en la Unidad
de Recuperación Postanestésica del Hospital Central Militar. Rev Sanid Milit Mex 2005

4. Unidades de Cuidados Postanestésicos:
Cristina Alexandra Benavides Caro. Manual de práctica clínica basado en la evidencia: Controles posquirúrgicos.
Revista Colombiana de Anestesiología. 2015; 43(1):20–31. Publicado por Elsevier España, S.L.U
Cuidado Postanestésico
Recuperación Anestésica
Es el espacio físico en las salas de cirugía con la
infraestructura y la dotación necesarias para la
recuperación del paciente que ha sido sometido a
acto anestésico

5. Horario
Funciones Usuario
s
UCPA
Tamaño Ubicación
Sala de Recuperación Postanestésica. Recomendaciones para el Equipamiento y Funcionamiento de la Sala
de Recuperación Postanestésica. Sociedad de Anestesiología de Chile.

6. Equipamiento de la UCPA
• Manejo de la vía aérea y
ventilación.
• Asistir la circulación.
• Emergencias cardiorrespiratorias
• Monitorización
Equipos y
Elementos
• Control del dolor y otras
complicaciones posibles
Medicamentos
Sala de Recuperación Postanestésica. Recomendaciones para el Equipamiento y Funcionamiento de la Sala de
Recuperación Postanestésica. Sociedad de Anestesiología de Chile.

8. Recursos
Humanos
Sala de Recuperación Postanestésica. Recomendaciones para el Equipamiento y Funcionamiento de la Sala de
Recuperación Postanestésica. Sociedad de Anestesiología de Chile.
Lo ideal es que exista un Anestesiólogo
responsable de toda la Unidad.
Con pacientes de mayor gravedad, la proporción sería de 1
enfermera por paciente e incluso de 2 enfermeras por paciente.
1 enfermera por cada 3 camillas de recuperación.

9. Postoperatorio Inmediato:
Felicita Merino de la Hoz. Proceso Quirúrgico: Periodo Postoperatorio. Universidad de Cantabria.
Balance Hídrico
Valoración del Dolor
Valoración Digestiva
Valoración Cardiovascular
Respuesta Motora
Valoración Respiratoria
Recepción en UCPA
Nivel de Conciencia

10. Criterio
s
Clínicos de Alta:
RECUPERACIÓ
N
Félix Buisán, Emilio Herrero. Manual de Cuidados Críticos Postquirúrgicos: Pautas de Actualización
Clínica. Sociedad Castellano-Leonesa de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor.
Proceso por el cual los
pacientes deben regresar a
su estado preoperatorio y
lograr el nivel funcional más
adecuado del cual sean
capaces.

11. Sistema de Puntuación
Test de recuperación postanestésica –Aldrete Modificado:
Servicio Andaluz de Salud. Test de recuperación post-anestésica –Aldrete.

12. Escala de Sedación de Ramsay:
Guías de Sedación en Pediatría. Dr. Miguel Bautista Miceli. Médico Anestesiólogo. Médico Especialista en Medicina del
Dolor y Cuidados Paliativos. Médico Farmacólogo. Hospital General de Niños “Dr. Pedro de Elizalde”. Buenos Aires.
Argentina.

13. Escala visual-analógica (EVA) graduada
numéricamente para valoración de la intensidad del
dolor:
Guías de Sedación en Pediatría. Dr. Miguel Bautista Miceli. Médico Anestesiólogo. Médico Especialista en Medicina del
Dolor y Cuidados Paliativos. Médico Farmacólogo. Hospital General de Niños “Dr. Pedro de Elizalde”. Buenos Aires.
Argentina.

14. Escala de Bromage

15. Complicaciones en las UCPA
Descartar:
-
-
Alteraciones Metabólicas.
Accidente vascular cerebral
BNMR
Cristina Alexandra Benavides Caro. Manual de práctica clínica basado en la evidencia: Controles
posquirúrgicos. Revista Colombiana de Anestesiología. 2015; 43(1):20–31. Publicado por Elsevier España, S.L.U
Efectos
residuales de
los anestésicos

16. Complicaciones de la función cardíaca
Félix Buisán, Emilio Herrero. Manual de Cuidados Críticos Postquirúrgicos: Pautas de Actualización
Clínica. Sociedad Castellano-Leonesa de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.

17. Arritmias más frecuentes:
 Taquicardia
hipovolemia,
sinusal: secundaria a dolor, agitación, fiebre, hipoxia,
insuficiencia cardíaca congestiva, tromboembolismo
pulmonar, fármacos, abstinencia alcohólica, etc. El tratamiento es
siempre etiológico.
Félix Buisán, Emilio Herrero. Manual de Cuidados Críticos Postquirúrgicos: Pautas de Actualización
Clínica. Sociedad Castellano-Leonesa de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor.

18.  Taquicardia supraventricular paroxística (auricular, nodal,
FA, flutter). El manejo farmacológico puede hacerse con
_ Adenosina en bolo i.v. rápido de 6 mg (se
12 mg),
puede repetir bolo de
_Verapamilo 5 a 10 mg i.v.,
_ Diltiazem 20 mg i.v. en bolo seguido de 10 mg/h,
propanolol bolo i.v. de 0,5 a 1 mg,
_ Esmolol bolo i.v. de 0,5 mg/kg seguido de perfusión de 50 a 300
mcg/kg/min.

19.  Bradicardia sinusal: secundaria al incremento del tono
vagal o bloqueo del tono simpático.
_ Atropina, de 0,5 a 1 mg hasta 2 a 3 mg. Si se debe a un
descenso de la actividad del SNS, efedrina en incrementos de 5
mg i.v.
Félix Buisán, Emilio Herrero. Manual de Cuidados Críticos Postquirúrgicos: Pautas de Actualización
Clínica. Sociedad Castellano-Leonesa de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor.

20.  Arritmias ventriculares sin repercusión hemodinámica:
deben tratarse los latidos ventriculares prematuros.
tratamiento: lidocaína a 1 -1,5 mg/kg en bolo y si son
recurrentes se pude establecer una perfusión de 1 a 4
mg/min. También se puede emplear Amiodarona 300 mg
(2 amp.) diulidos en 100cc de suero fisiológico, en 15 min.
Isquemia Miocárdica:
Está indicado el ingreso a la Unidad de Reanimación
Postquirúrgica o en una Unidad Coronaria
Félix Buisán, Emilio Herrero. Manual de Cuidados Críticos Postquirúrgicos: Pautas de Actualización
Clínica. Sociedad Castellano-Leonesa de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor.

21. Complicaciones Respiratorias: Obstrucción
de las vías
respiratoria
s altas
Hipoventilac
ión
Atelectasias
HIPOXEMIA
Broncoespa
smo
Embolia
pulmonar
Neumotórax
Levine, Allain, Alston, Dunn. Procedimientos en Anestesia del Hospital General de Massachusetts. 8va Edición. 2013.
Capítulo 35. Unidad de Cuidados Postanestésicos. Pág. 552.

22. Insuficiencia
pulmonar y de
los
músculos
respiratorios
Disminución del
impulso
respiratorio
Hipoventilación:
Levine, Allain, Alston, Dunn. Procedimientos en Anestesia del Hospital General de Massachusetts. 8va Edición. 2013.
Capítulo 35. Unidad de Cuidados Postanestésicos. Pág. 552.

23. Obstrucción de las Vías Respiratorias Altas
Recuperación incompleta
Laringoespasmo
cabeza,
dexametasona y
Levine, Allain, Alston, Dunn. Procedimientos en Anestesia del Hospital General de Massachusetts. 8va Edición. 2013.
Capítulo 35. Unidad de Cuidados Postanestésicos. Pág. 552.
La permeabilidad se
restablece mediante
la inserción de un
tubo por vía nasal u
oral, ventilación
manual o intubación
endotraqueal.
Edema de las vías
La profundización
del nivel anestésico
y la eliminación del
estímulo.
respiratorias
O2, elevación de la
nebulización,
reintubación.

24. Complicaciones de la función Neurocognitiva
Ansiedad
Delirium
Tremens
Delirio del
despertar
Depresión
Fátima Del Amo, Javier García. Proceso Quirúrgico Postoperatorio. Fisiopatología Médica.

25. Náuseas y vómito postoperatorio (NVPO):
Proporcionar
tratamiento
antiemético para
pacientes con
NVPO que no
recibieron
profilaxis o en
los que fallan los
esquemas de
prevención
Si no se
proporcionó
profilaxis
antiemética, la
recomendación
de tratamiento
es una dosis
baja de
antagonistas 5-
HT.
Cuando las NVPO se
producen después de
la IQx el tratamiento
debe administrarse
con un antiemético de
una clase
farmacológica
diferente del fármaco
profiláctico
Los tratamientos
alternativos para NVPO
incluyen dexametasona 2
a 4 mg i.v., droperidol,
0,625 mg i.v. o
prometazina 6,25 a 12,05
mg i.v. Cuando sea
necesario, el propofol 20
mg i.v.
José Andrés Calvache. Érika León Guzmán. Manual De práctica clínica basado en la evidencia: manejo de
complicaciones posquirúrgicas. Revista Colombiana de Anestesiología. 2015; 43(1): 51-60.

26. Temblor y temperatura
Mario Quintero,* Jaime Ortega,*. Temblor postanestésico: Prevención y manejo. Anales Médicos.
Asociación Médica. Centro Médico ABC. Vol. 53, Núm. 4. Oct. - Dic. 2008 pp. 195 – 201.
La hipotermia perioperatoria inadvertida está asociada a
numerosos resultados adversos en el periodo
postanestésico. El temblor postanestésico es una
complicación importante de la hipotermia; es una
respuesta del cuerpo que incluye al menos tres patrones
diferentes de actividad muscular

27. Tratamiento:
 Se deberá mantener, como mínimo, a 21 ºC la temperatura
ambiental.
 Cubrir las superficies expuestas, calentar los líquidos y la
sangre a trasfundir, utilizar circuitos de anestesia cerrados o a bajo
flujo, usar mantas térmicas, calentadores y lámparas de
calor.
Mario Quintero,* Jaime Ortega,*. Temblor postanestésico: Prevención y manejo. Anales Médicos.
Asociación Médica. Centro Médico ABC. Vol. 53, Núm. 4. Oct. - Dic. 2008 pp. 195 – 201.

28. Gracias….