Este documento discute la miocardiopatía diabética (DCM), incluyendo sus predictores, mecanismos subyacentes y medidas preventivas. La DCM se caracteriza por cambios estructurales y funcionales en el miocardio asociados con la diabetes en ausencia de otras enfermedades cardíacas. Los predictores potenciales incluyen biomarcadores serológicos como péptidos natriuréticos y miARN, así como ecocardiografía y resonancia magnética. El control de la glucosa, la hipertensión y otros fact

1. Predictores y prevención de la
miocardiopatía diabética(DCM)
Vishalakshi Chavali Suresh C Tyagi
Paras K Mishra
Departamento de Fisiología y
Biofísica de la Facultad de Medicina,
Universidad de Louisville, Louisville,
Kentucky, EE.UU.

2. Introducción
La diabetes mellitus(DM) es un trastorno
metabólico con etiología múltiple y es una de
las principales causas de morbilidad y
mortalidad. Debido a su incremento se prevé
que aparecerá en aproximadamente el 5% de
la población mundial para el año 2025.
De ambos tipos de diabetes, a) diabetes tipo 1
(DT1) causada por la deficiencia o ausencia de
insulina debido a la destrucción de las células
beta pancreáticas y (b) diabetes tipo 2 (DT2)
que se caracteriza por insensibilidad a la
insulina o intolerancia se espera que el
numero de pacientes aumente de 3-4 veces
en el año 2050 en los EE.UU.
Además la población pre diabética también ha
ido aumentando en el mundo y se estima que
casi 470 millones de personas tendrán
prediabetes en el 2030. http://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-1/comprension-de-la-diabetes-tipo-
1/que-es-la-diabetes-tipo-1/

3. DM es asociada tanto con complicaciones micro
vasculares (incluyendo retinopatía, nefropatía y
neuropatía) y macro vasculares (incluidas las
enfermedades cardiovasculares). Estudios clínicos
sugieren que la incidencia de la insuficiencia cardíaca es
2-4 veces más alta en diabéticos en comparación con los
pacientes no diabéticos. Miocardiopatía diabética (DCM)
se describe como los cambios estructurales y funcionales
en el miocardio que se asocian con la diabetes en la
ausencia de enfermedades isquémicas del corazón,
hipertensión, u otras patologías cardíacas.
Recientes estudios revelaron que no hay ningún efecto
significativo del control intensivo de la glucemia en la
mortalidad y la mejora de eventos cardiovasculares, por
lo que el interés principal en este estudio fue determinar
los mecanismos y factores asociados a la DCM para así
dar a conocer y proponer predictores y medidas
preventivas que permitan diagnosticar y mitigar la DCM.
http://es.123rf.com/clipart-vectorizado/diabetico.html

4. OBJETIVO
el interés principal en este estudio fue determinar los mecanismos y
factores asociados a la DCM.
Dar a conocer y proponer predictores y medidas preventivas que
permitan diagnosticar y mitigar la DCM.

5. DCM
• En 1972 la DCM fue identificada como la insuficiencia cardíaca sin
claro síntoma de la hipertensión, EAC, o enfermedad valvular. DCM fue
corroborada al examinar la función del ventrículo izquierdo y la
angiografía coronaria no complicada en adultos diabéticos con
antecedentes familiares.
• En el estudio se demostró una reducción significativa del índice de el
volumen de eyección y una elevación en la presión diastólica final en
los diabéticos en comparación con los controles de igual edad. Aunque
no hubo diferencia en la fracción de eyección (FE) registrada entre
diabéticos y de control, hubo un aumento significativo de la presión de
llenado diastólico final (Indicador de la rigidez de la pared) en los
diabéticos.

6. La miocardiopatía se puede clasificar en dos tipos:
(1) miocardiopatía primaria donde la miocardiopatía afecta principalmente a la función del corazón
(2) La miocardiopatía secundaria donde el rendimiento cardíaco es afectado debido a un síndrome
sistémico.
La miocardiopatía conduce a la insuficiencia cardíaca que puede ser ya sea la insuficiencia cardiaca
sistólica con reducida FE o insuficiencia cardíaca diastólica con FE normal. La definición de DCM se ha
extendido a DCM con normal FE y DCM con FE reducida, e incluye todas las enfermedades diabéticas
asociadas que afectan a la hemodinámica central.
Insuficiencia cardíaca sistólica. Insuficiencia cardíaca diastólica

7. •

8. MECANISMO SUBYACENTE DCM

10. FISIOPATOLOGIA Y REMODELACION DE DCM

11. Fenotipo y deterioro funcional en diferentes
etapas de la DCM

12. Predictores de la DCM
Ecocardiografía doppler
Resonancia magnética cateterismo cardiaco y
angiografía

13. Biomarcadores serológicos
• Los altos niveles de glucosa y hemoglobina A son indicadores de la
diabetes.
• Los mayores niveles de péptido natri urético cerebral y N-terminal péptido
natri urético cerebral son marcadores de insuficiencia cardíaca.
• Troponina presente en el plasma, es un indicador de necrosis.
• Nivel elevado de MMPs (especialmente MMP9) y los niveles de inhibidor
tisular de metaloproteinasas (TIMP) disminuido son indicadores de fibrosis.
• Los niveles de la enzima beta O-GlcNAc (O-ligado N-acetilglucosamina)
también pueden utilizarse como un predictor de DCM, ya que se
incrementa en la hipertrofia y las enfermedades cardiovasculares.

14. MiARN como un biomarcador
potencial de DCM
MiARN son pequeñas moléculas de ARN (∼22
nucleótido), conservadas, no codificantes que
modulan la expresión génica sea a través de la
degradación del mARN o represión de traducción.
Están surgiendo como objetivos terapéuticos
prometedores para las enfermedades
cardiovasculares y la diabetes. Los niveles de miARNs
son alterados en los corazones de los diabéticos

15. Medicamentos antidiabéticos
para el tratamiento de DCM

17. CONCLUSIONES
• Aunque los ensayos recientes han revelado que la regulación estricta de la
glucosa no es tan eficaz como el primer pensamiento, el control de la
hiperglucemia es esencial para mitigar el DCM.
• DCM es regulada no sólo por los niveles altos de glucosa; existen otros
factores y mecanismos que contribuyen a DCM.
• El papel de la hipertensión arterial, la hiperlipidemia, y el estrés oxidativo
también contribuye a, y exacerba el, DCM.
• El diagnóstico temprano es esencial para prevenir y revertir el DCM.
• Los recientes avances en las áreas de miARN y la terapia de células madre
ofrecen una nueva dimensión a explorar el DCM y su terapia.

18. BIBLIOGRAFIA
• http://www.hormone.org/audiences/pacientes-y-cuidadores/preguntas-y-
respuestas/2012/prediabetes
• http://diabeteshospitalcordoba.com/pacientes/que-es-la-diabetes/
• http://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-1/comprension-de-la-
diabetes-tipo-1/que-es-la-diabetes-tipo-1/
• https://www.fairview.org/espanol/BibliotecadeSalud/art%C3%ADculo/82056
• http://www.corazonyvida.org/Ecocardiografia-Doppler_a44.html
• http://www.revespcardiol.org/es/evidencia-por-resonancia-magnetica-
eficacia/articulo/13083654/
• http://tecatedigital.com/2014/alimentos-que-funcionan-como-metformina-
13046.html
• http://bioquimicamedicam4.wikispaces.com/Dislipidemias+y+riesgo+cardiovascu
lar+en+pacientes+diab%C3%A9ticos?showComments=1