Síndrome Metabólico
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El síndrome metabólico es un factor de riesgo cardiovascular que se caracteriza por la resistencia a la insulina y la presencia de obesidad abdominal, hipertensión, dislipidemia e intolerancia a la glucosa. El diagnóstico requiere tres o más de estos factores y aumenta significativamente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. El tratamiento implica cambios en el estilo de vida, control de peso y medicamentos para tratar cada condición asociada.
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- 2. SÍNDROME METABÓLICO • Reaven • Síndrome X INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y DM2 HIPERTENSIÓN ARTERIAL DISLIPIDEMIA
- 3. SÍNDROME METABÓLICO • Obesidad víscero- abdominal • Aumento LDL • Hiperuricemia • Aumento del factor inhibidor del activador del plasminógeno (PAI-1) • Hiperandrogenismo • Ovario poliquístico • Hígado graso • Marcadores proinflamatorios • Disfunción endotelial
- 4. SÍNDROME METABÓLICO Condición patológica asociada a resistencia a la insulina e hiperinsulinemia que presenta un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular ateroesclerótica. DEFINICIÓN
- 5. SÍNDROME METABÓLICO RESISTENCIA A LA INSULINA • Obesidad 80% insulino- resistentes PATOGENIA
- 6. SÍNDROME METABÓLICO Fisiopatología del síndrome metabólico y de la resistencia a insulina PATOGENIA
- 8. SÍNDROME METABÓLICO • Las ECV 1er lugar • 18 millones de muertes por año • 30-50% de los óbitos • 25% EVC • Framingham Heart Study
- 9. SÍNDROME METABÓLICO • Acción sobre el Miocardio • MECANISMOS INDIRECTOS – Adipocito reserva energética – Hipertrófico • Resistina • TNF-α • Leptina • PAI-1 • IL-6 • Angiotensinógeno
- 10. SÍNDROME METABÓLICO • Neuropéptido Y • SNS – eje hipotálamo - hipofisiario – adrenal • Hipertrofia células vasculares • HTA
- 11. SÍNDROME METABÓLICO • Sistema renina – angiotensina – AII – Fibrosis intersticial miocárdica – Hipertrofia ventricular izquierda • Endotelio – ↓Oxido Nítrico • Ciclo del calcio • Transmisión autonómica • Respiración mitocondrial • Consumo de oxígeno miocárdico • Estimulación del tono vagal • Actividad antitrombótica y antiinflamatoria
- 12. SÍNDROME METABÓLICO • MECANISMOS DIRECTOS – Vía hemodinámica – ↑volumen minuto – HVI excéntrica – Disfunción sistólica IMC≥35kg/m2 – Miocardiopatía dilatada
- 14. SÍNDROME METABÓLICO SÍNDROME METABÓLICO. DIAGNÓSTICO SEGÚN EL NCEP – ATP III 3 o más de los siguientes factores: • Obesidad abdominal – CC(cm) Hombres > 102 – Mujeres > 88 • Triglicéridos (mg/dl) ≥ 150 • C-HDL (Mg/dl) < 40 Hombres y Mujeres < 50 • P.Arterial (mm Hg) ≥ 130 / ≥ 85 • Glicemia (mg/dl) ≥ 110
- 15. • EKG • Rx Tórax • Ecocardiograma – Doppler Carotídeo SÍNDROME METABÓLICO
- 16. SÍNDROME METABÓLICO RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL SM. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS • Isomaa et al, en el estudio de Botnia • Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study, publicado por Lakka et al • Grundy et al en un update del ATP III
- 18. SÍNDROME METABÓLICO Tratamiento de la RI • Cambios del estilo de vida • Tratamiento de la obesidad • Drogas insulinosensibilizadoras – Metformina – Tiazoledinedionas
- 19. SÍNDROME METABÓLICO • Tratamiento Patologías Asociadas 1. DISLIPIDEMIAS: • Estatinas • Fibratos • Acido nicotínico – Disminuyendo de forma directa los niveles de colesterol. – Mejorando la función endotelial – Modulando la respuesta inflamatoria – Estabilizando la placa de ateroma – Previniendo la formación del trombo 1. HTA: • IECA, ARA II, doxazosina, bloq. Calcio
- 20. SÍNDROME METABÓLICO 3. DIABETES: • Sulfonilureas • Meglitinidas • Insulina 4. PRO-TROMBOSIS: • Aspirina
- 22. SÍNDROME METABÓLICO • Estilo de vida • Riesgo cardiovascular • Tratamiento integral
- 23. BIBLIOGRAFÍA • SÍNDROME METABÓLICO Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. GONZÁLEZ • LAVALL • PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE • TRATADO SED DE DIABETES MELLITUS GOMIS-ROVIRA-FELIU- OYARZABAL • JOSLIN’S DIABETES MELLITUS • INSULINAS: BALDUINO TSHIEDEL, MARCIA PUÑALES • TRATADO CLÍNICO DE DIABETES MELLITUS
- 24. Reyita La Sori Gorito Fletillo Peluche Mi Negra Mi China YO