El documento resume los criterios para diagnosticar preeclampsia sin signos de severidad y preeclampsia con signos de severidad. Preeclampsia sin signos de severidad se caracteriza por presión arterial de 140/90 mmHg o más después de las 20 semanas de gestación y proteinuria de 300 mg o más en 24 horas. Preeclampsia con signos de severidad presenta alguno de los siguientes signos adicionales: presión arterial de 160/110 mmHg o más, trombocitopenia, disfunción hepática, insuficiencia renal, edema pulmonar o alter

1. SCREENING PREECLAMPSIA

2.  HIPERTENSION
CRONICA
GUIA DE PRACTICA CLINICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA.
INMP. 2014. PAG 69-83.
 PRECLAMPSIA
 HIPERTENSION
CRONICA MAS
PRECLAMPSIA
SOBREAGREGADA
Hipertension arterial diagnosticada
antes de las 20 semanas.
• SIN SIGNOS DE SEVERIDAD: PA
>=140/90 y <160/110. Proteinuria
cualitativa 1+ o mas de 300 mg y
menos de 2 gr en orina de 24h
• SEVERA: PA>=160/110 o daño de
órgano blanco o proteinuria
cualitativa de 2+ o mas,
cuantitativa <=2gr
Hipertension crónica, luego de las 22
semanas presenta proteinuria, elevación
marcada de la presión arterial, o daño
de órgano blanco
 HIPERTENSION
GESTACIONAL
Hipertension arterial diagnosticada
después de las 20 semanas.
Hipertension gestacional mas proteinuria

3. PREECLAMPSIA
Se presenta después
de las 20semanas, se
caracterizada por la
aparición de
proteinuria
 Hipertensión y daño
de órgano blanco sin
proteinuria
file:///C:/Users/DELL/Downloads/-%20Obstetricia%20Williams_25edGary%20(1).pdf

4. PRECLAMPSIA CON
SIGNOS DE SEVERIDAD

5. PRECLAMPSIA SIN SIGNOS DE SEVERIDAD
 PA sistólica de 140 mm Hg o más, y/o una PA diastólica de 90 mm Hg o más después de las 20 semanas
de gestación (algunas referencias dan punto de corte 22 semanas)
 Excreción de 300 mg o más de proteínas en una orina de 24 horas pero menor a 5g/dia
 Relacion proteínas / creatinina de 0,3 mg / dl o mas en una muestra de orina.
 Proteinuria cualitativa: tira reactiva 1+ (sospecha de proteinuria)
 Ausencia de signos de severidad: trombocitopenia, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, edema
pulmonar, síntomas de irritación cortical, etc
 Si a los criterios de presión arterial o proteinuria anteriormente mencionados se agrega algun signo de
severidad, pasa a llamarse Preeclampsia Severa.
 La proteinuria masiva (mayor que 5 g) ya no se considera como signo de severidad, del mismo modo el
RCIU.
ACOG. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on
Hypertensión in Pregnancy. Noviembre 2013

6. Diagnóstico: Criterios de Severidad
• PA sistólica ≥ 160 mmHg ó PA diastólica ≥ 110 mmHg
• Trombocitopenia < 100 000 cel/mm3 y/o Anemia
Hemolítica
• Disfunción Hepática
▫ Transaminasas, el doble del valor basal.
▫ Dolor severo y persistente en el CSD o epigastrio
• Insuficiencia Renal Progresiva
▫ Creatinina sérica >1.1 mg/dL
• Edema Pulmonar
• Alteraciones Visuales o Cerebrales
ACOG. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on Hypertensión in Pregnancy. Noviembre
2013.

7. 2.-Tolerancia inmunológica inadaptada entre los
tejidos maternos, paternos (placentarios) y fetales.
3.- Mala adaptación materna a los cambios
cardiovasculares o inflamatorios del embarazo normal.
4.- Factores genéticos, incluidos genes heredados que
predisponen e influencias epigenéticas.
Cunningham G., Leveno K. Bloom S. Williams Obstetricia. Enfermedad hipertensiva inducida por
el embarazo. MC Graw-Hill Interamericana. 25 ava edicion. México. 2018. Pag. 714