Este documento resume las enfermedades hipertensivas asociadas al embarazo (EHAE), incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia, hipertensión arterial sistémica crónica y preeclampsia sobreagregada a HASC. Describe los criterios diagnósticos, factores de riesgo, clasificación y tratamiento de estas afecciones. El documento proporciona detalles sobre el manejo de la hipertensión arterial, prevención de crisis convulsivas y circunstancias que requieren la interrupción del
Trastornos Hipertensivos del Embarazo. Dr. Doménico GuarigliaSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Trastornos hipertensivos del embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Doménico Guariglia sobre Trastornos hipertensivos del embarazo.
Caso clínico sobre paciente con preeclampsia, diagnósticos y manejo intrahospitalario,
Comparación del tratamiento dado en el hospital contra el indicado por la guia de practica clinica y un articulo de Costa Rica.
Resumen de la guía de practica clínica: Prevención, diagnostico y tratamiento de la preeclampsia en segundo y tercer nivel de atencion.
Tratamiento con antihipertensivos, dosis, indicaciones, transfusión de plaquetas.
Algoritmo de manejos de una paciente con diagnostico de preeclampsia.
Trastornos Hipertensivos del Embarazo. Dr. Doménico GuarigliaSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Trastornos hipertensivos del embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Doménico Guariglia sobre Trastornos hipertensivos del embarazo.
Caso clínico sobre paciente con preeclampsia, diagnósticos y manejo intrahospitalario,
Comparación del tratamiento dado en el hospital contra el indicado por la guia de practica clinica y un articulo de Costa Rica.
Resumen de la guía de practica clínica: Prevención, diagnostico y tratamiento de la preeclampsia en segundo y tercer nivel de atencion.
Tratamiento con antihipertensivos, dosis, indicaciones, transfusión de plaquetas.
Algoritmo de manejos de una paciente con diagnostico de preeclampsia.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
enfoque fisiopatológico, diagnostico, clasificaciones y manejo de diabetes gestacional, basado en la ADA 2015, recordar que los criterios y clasificaciones pueden haberse modificado en la ultima actualización de la ADA 2016
Presentación preparada para la sesión académica de crisis hipetensivas del embarazo de la Clínica No. 2 IMSS Puebla.
Se aborda la epidemiología, fisiopatología, clínica, tratamiento de la preeclampsia y tratamiento de urgencia de la eclampsia.
¡Espero que les sea muy útil!
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Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
enfoque fisiopatológico, diagnostico, clasificaciones y manejo de diabetes gestacional, basado en la ADA 2015, recordar que los criterios y clasificaciones pueden haberse modificado en la ultima actualización de la ADA 2016
Presentación preparada para la sesión académica de crisis hipetensivas del embarazo de la Clínica No. 2 IMSS Puebla.
Se aborda la epidemiología, fisiopatología, clínica, tratamiento de la preeclampsia y tratamiento de urgencia de la eclampsia.
¡Espero que les sea muy útil!
Trastorno hipertensivo del embarazo. Conducta y tratamiento. Dra. Luanys RiveraSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Trastornos hipertensivos del embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Luanys Rivera sobre Trastorno hipertensivo del embarazo. Conducta y tratamiento.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Rev Cubana Obstet Ginecol
2002; 26(2): 99-114
HIPERTENSIÓN
• Cifras tensionales de 140/90 mmHg o más en 2
tomas consecutivas, con un intervalo de 6 horas.
• Cifras igual o mayor de 138/88 en pacientes
entre 16 y 17 años o 136/86 entre los 13 y 15
años.
3. ACOG Practice Bulletin 2002;
33, 1-13
PROTEINURIA
• Excreción de 0.3 g o más de proteínas en una
colección de orina en 24 horas.
• En labstix:
▫ > o = 30 mg / dl
4. CLASIFICACIÓN DE LAS EHAE
1. - Hipertensión gestacional
2. - Preeclampsia
Leve
Severa
Eclampsia
3. - Hipertensión arterial sistémica crónica (HASC)
4. - Preeclampsia sobre agregada a HASC
5. HIPERTENSION GESTACIONAL
Aparición de hipertensión arterial después de la
semana 20 del embarazo y se mantiene hasta 12
semanas después del parto; sin proteinuria,
presencia o no de cefalea, acufenos o fosfenos.
Normativa sobre la prevención, diagnóstico, referencia y tratamiento de la preeclampsia –eclampsia. IMSS. 1995.
6. HIPERTENSION GESTACIONAL
Elevación de la presión arterial detectada por
primera vez en la segunda mitad del embarazo
sin la presencia de proteinuria.
•
Working group on high blood pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183(1):S1-S19.
7. PREECLAMPSIA
• Síndrome multisistémico de severidad variable, específico del
embarazo, caracterizado por una reducción de la perfusión
sistémica generada por vasoespasmo y activación de los
sistemas de coagulación. Se presenta después de la semana 20
de la gestación, durante el parto o en las primeras 6 semanas
después de éste.
• El cuadro clínico se caracteriza por hipertensión arterial
(140/90 mm Hg) acompañada de proteinuria, es frecuente
que además se presente cefalea, acúfenos, fosfenos, edema,
dolor abdominal y/o alteraciones de laboratorio”
• Se le conoce como eclampsia cuando además, las pacientes
con preeclampsia presentan convulsiones o estado de coma en
ausencia de otras causas.
PME. Preclampsia /Eclampsia Julio 2006.
8. FACTORES DE RIESGO
•
•
•
•
•
•
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•
•
•
•
Preeclampsia en embarazo anterior
Periodo intergenésico mayor a 10 años
Enfermedad renal previa
Diabetes mellitus
Diabetes gestacional
Trombofilias
IMC >/= 30
Edad > 40 años
Historia familiar de preeclampsia
Embarazo múltple
Embarazo molar
PME. Preclampsia /Eclampsia Julio 2006.
10. ACOG Practice Bulletin, 2002;
33, 1-13
Rev cubana Obstet
Ginecol. 2002;
26(2): 99-114
PREECLAMPSIA LEVE
• Criterios diagnósticos:
▫
▫
▫
▫
Sistólica: 140 mm Hg o mayor, pero <160
Diastólica: 90 mm Hg o mayor, pero <110
Presión arterial media 106 o mayor
Mínimo dos tomas con una diferencia de 6 horas
▫ Después de las 20 semanas de gestación en una
mujer con presión sanguínea previa normal
PME. Preclampsia /Eclampsia Julio 2006.
11. Ahued, PAC GO-1. 2002; 549581.
Rev Cubana Obstet
Ginecol.
2002;26(2):99-114
PREECLAMPSIA LEVE
• Criterios diagnósticos:
▫ Proteinuria
Orina de 24 horas:
Excreción de 0.3 g/l o más
En labstix:
> o = 30 mg / dl
>o=1+
PME. Preclampsia /Eclampsia Julio 2006.
12. ACOG Practice Bulletin 2002;
33: 1-13
Rev Cubana Obstet
Ginecol.
2002;26(2):99-114
PREECLAMPSIA SEVERA
• Criterios diagnósticos:
▫
▫
▫
▫
Presión sistólica de 160 mm Hg o mayor
Presión diastólica de 110 mm Hg o mayor
Presión arterial media de 126 o mayor
Dos tomas de T/A, con al menos 6 horas de
diferencia
PME. Preclampsia /Eclampsia Julio 2006.
13. ACOG. Practice Bulletin.
2002;33:1-13
Rev Cubana Obstet
Ginecol.
2002;26(2):99-114
PREECLAMPSIA SEVERA
• Criterios diagnósticos:
▫ Proteínas
2 gr o mayor en orina de 24 horas
Dos tiras reactivas con reporte de 3+, con una
diferencia mínima de 4 (6) horas
14. ACOG Practice Bulletin 2002;
33: 1-13
PREECLAMPSIA SEVERA
• Criterios diagnósticos:
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
Oliguria: <500 ml en 24 horas
Creatinina sérica > 1.2 mg/dl
DHL > 600 UI
Trombocitopenia </= 150,000 cel mm3
TGO/TGP al doble del valor normal
Alteraciones visuales o cerebrales
Edema de pulmón o cianosis
Epigastralgia
Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
Oligohidramnios
PME. Preclampsia /Eclampsia Julio 2006.
15. ACOG. Practice Bulletin.
2002;33:1-13
Rev Cubana Obstet
Ginecol.
2002;26(2):99-114
ECLAMPSIA
• Criterios diagnósticos:
Preeclampsia más convulsiones sin otra causa.
Se presenta después de la semana 20 de gestación,
durante el parto, o en las primeras 6 semanas
después de éste.
PME. Preclampsia /Eclampsia Julio 2006.
16. ACOG. Practice Bulletin.
2002;33:1-13
Rev Cubana Obstet
Ginecol.
2002;26(2):99-114
SÍNDROME HELLP
• PLAQUETOPENIA
PLAQUETAS < 100,000/mm3
• ELEVACIÓN ENZIMAS HEPÁTICAS
TGO >/= 70U/l
• HEMÓLISIS
DHL > 600 U/l BILIRRUBINA TOTAL 1.2 mg/dl
Después de la semana 20 de gestación, durante el parto o
en las primeras 6 semanas después de éste.
PME. Preclampsia /Eclampsia Julio 2006.
17. HIPERTENSION ARTERIAL
SISTÉMICA CRONICA (HASC)
Hipertensión arterial crónica de cualquier
etiología. Incluye pacientes con hipertensión
arterial preexistente, pacientes con una
elevación persistente de la presión sanguínea
de por lo menos 140/90 mmHg, en dos
ocasiones antes de la semana 20 de gestación o
fuera del embarazo y en pacientes que persiste
más de 12 semanas post-parto.
PME. Preclampsia /Eclampsia Julio 2006.
18. HASC
Hipertensión arterial que precede a la semana
20 del embarazo.
Presión arterial mayor o igual:
a) Sistólica: 140 mmHg
b) Diastólica: 90 mmHg
Working group on high blood pressure in pregnancy.Am J Obstet Gynecol
2000;183(1):S1-S19.
19. Preeclampsia o eclampsia
sobreagregada a HASC
Desarrollo de preeclampsia o eclampsia en
pacientes con hipertensión arterial crónica
diagnosticada.
Normativa sobre la prevención, diagnóstico, referencia y tratamiento de la
Preeclampsia-eclampsia. IMSS. 2005.
20. Preeclampsia sobreagregada a
HASC
Hipertensión sin proteinuria antes de la sem 20:
Aparición de proteinuria (300 mg o mas/24 h)
Working group on high blood pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183(1):S1-S19.
21. Preeclampsia sobreagregada a
HASC
Hipertensión y proteinuria antes de la
semana 20:
Súbito incremento en la proteinuria.
Súbito incremento en la presión arterial.
Trombocitopenia.
Incremento en las enzimas hepáticas.
Working group on high blood pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183(1):S1S19.
23. Clinical Obstetrics and
Gynecology 2002; 45(2):307329
TRATAMIENTO DE LAS EHAE
• No farmacológico
• Farmacológico
▫ Crisis hipertensiva
▫ Prevención de la crisis convulsiva
▫ Tratamiento de la crisis convulsiva
24. Rev Cubana Obstet Ginecol
2002;26(2):99-114
OMS. Feb 2003; 2
PREECLAMPSIA LEVE
• Tratamiento ambulatorio
▫ Sin alteraciones en los exámenes materno fetales
▫ Sin descontrol de la TA
Control dos veces por semana
Reposo diurno
Caseinato de calcio en polvo
Dieta normosódica
25. Rev Cubana Obstet Ginecol.
2002;26(2) 99-114
PREECLAMPSIA LEVE
• Tratamiento hospitalario
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
Reposo
Dieta
T/A c/4 horas
Perfil toxémico 2 veces por semana
Tira reactiva en orina por turno
Depuración de creatinina y proteinuria
PSS
26. Rev Cub Obstet Ginecol.
2002; 26(2): 99-114
PREECLAMPSIA SEVERA
• Manejo conservador:
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
Reposo absoluto
Control diario de peso
TA c/4 horas
Tx antihipertensivo
Inductores de madurez pulmonar
Laboratorio c/48 horas
PSS
PBF semanal e ILA c/3 días
27. Clinical Obstetrics and
Gynecology 2002; 45(2)307329
PREECLAMPSIA
• Tratamiento hospitalario
▫ Inicio de antihipertensivos:
T/A diastólica de 100 mm Hg o mayor
T/A sistólica de 160 o mayor
Cefalea atribuible a la hipertensión arterial
29. Clinical Obstetrics and
Gynecol 2002; 45(2): 307-329
Burgos. Uninet.
2000;1.17:1-9
MANEJO DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS
• Mantener TA sistólica entre 140 y 150 mmHg y
diastólica entre 90 y 100 mmHg
30. Burgos. Uninet. 2000; 1.17: 19
OMS. Feb 2003;2
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS CRISIS
CONVULSIVAS:
32. Rev Cubana Obstet Ginecol.
2002. 26(2):99-114
MANEJO
Preeclampsia
Leve
<38 sem
OMS. Feb 2003;2
Severa
= o >38 sem
Tx médico
IE
<34 sem
= o >34 sem
Manejo conservador
IE
33. Ahued, PAC GO-1. 2002; 549581
Rev Cubana Obstet
Ginecol. 2002.
26(2):99-114
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
CAUSA MATERNA
▫ Presión sistólica mayor a 185 mmHg con presión
diastólica mayor a 115 mm Hg
▫ T/A diastólica de 100 o más refractaria al
tratamiento
▫ Vasoespasmo persistente
▫ Hemorragia retiniana. Pérdida parcial o total de la
visión
▫ Estupor.Hiperreflexia generalizada
▫ Eclampsia
34. Ahued. PAC GO-1. 2002;549581
Clínicas OG.
1999;42(3):413-435
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
CAUSA MATERNA
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
Diuresis <400 ml en 24 horas
Proteinuria de 5 gr o mayor
Hemólisis
Hemorragia
Evidencia de CID
Edema agudo de pulmón
DPPNI
35. Clínicas Obstétricas y
Ginecológicas.
1999;42(3):413-433
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
CAUSA FETAL
▫
▫
▫
▫
RCIU
Oligohidramnios
Desaceleraciones tardías repetitivas
PBF de 4 o menor en dos ocasiones con 4 horas de
diferencia
▫ Evidencia de feto maduro
▫ Edad gestacional de 38 semanas o más