Enf de crohn

1. ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS DEL
INTESTINO Y ALTERACIONES
DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
Tutores:
Amaro Reyes Jimena
Fernandez Machado Ximena
Fecha:
Viernes 8 de Marzo

2. ¿QUE ES ENFERNEDAD
INFLAMATORIA DEL
INTESTINO?
"Enfermedad intestinal inflamatoria" es un término que
describe diversos trastornos que implican inflamación de
los tejidos del tracto digestivo por tiempo prolongado

3. ENFERMEDAD DE CROHN
La enfermedad de Crohn (EC) es un trastorno inflamatorio
crónico transmural que puede involucrar cualquier parte
del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano, la
gran mayoría se localizan en el íleon, el ciego y el colon

4. Las zonas más afectadas son:
Ileon (Ileal). Predominantemente el íleon distal.
Ileon y colon (ileocolónica). Íleon y colon.
Colon (colónica). Cualquier segmento.
Tubo digestivo alto (gastrointestinal alta). De boca a íleon proximal.

5. SINTOMAS
Los síntomas de presentación son a menudo variables y
pueden incluir:
Diarrea
Dolor abdominal
Pérdida de peso
Náuseas
Vómitos
En ciertos casos, fiebre o escalofríos.

6. LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL PRESENTAN
MAYOR RIESGO DE MALNUTRICIÓN. POR ESTE
MOTIVO ES MUY FRECUENTE QUE SE PRECISE
UN ADECUADO SOPORTE NUTRICIONAL. EN
ESTOS PACIENTES SE DEBE UTILIZAR LA
NUTRICIÓN ENTERAL A MENOS QUE EXISTAN
CONTRAINDICACIONES.

7. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
La enfermedad de Crohn colónica leve puede ser
tratada con sulfasalazina
La enfermedad ileocolonica o colónica ha sido
comúnmente tratada con sulfasalazina oral 3-6 g
diarios.
La sulfasalazina puede ser utilizada en pacientes con
enfermedad levemente activa

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DIAGNOSTICO DE LA
ENFERMEDAD DE CROH
Una historia clínica completa debe incluir un
interrogatorio detallado acerca de síntomas nocturnos,
manifestaciones extraintestinales que comprometen
boca, piel, ojos o articulaciones, así como episodios de
absceso perianal o fisura anal.
El examen físico incluye estado general, pulso, presión
arterial, temperatura, sensibilidad abdominal,
búsqueda de distensión o masas palpables, inspección
perianal, oral y examen rectal digita
La TC y la ecografía abdominal son útiles para evaluar
el alcance y la gravedad de la inflamación
gastrointestinal, y para detectar la formación de
abscesos.
La ecografía transabdominal también puede ser
utilizado, pero la precisión diagnóstica es menor.
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En la evaluación diagnóstica de EC, además del colon
por enema es recomendable el tránsito intestinal para
determinar la extensión de la enfermedad y establecer
estrategias de tratamiento.
Marcador bioquímico que también pueden ser
utilizados para identificar la inflamación intestinal es la
calprotectina fecal
Para establecer el diagnóstico de EC se requiere de
ileocolonoscopia y biopsias del íleon terminal, así como
de cada segmento del colon en busca de evidencia
microscópica de EC.

10. COLITIS ULCEROSA
La colitis ulcerosa es una enfermedad
inflamatoria intestinal que provoca
inflamación y úlceras (llagas) en el tracto
digestivo. Afecta el recubrimiento más
profundo del intestino grueso, también
denominado colon, y el recto.

11. SINTOMAS
Diarrea, a menudo con sangre o pus
Sangrado rectal (presencia de una pequeña
cantidad de sangre en las heces)
Dolor y calambres abdominales
Dolor en el recto
Necesidad imperiosa de defecar
Incapacidad para defecar a pesar de la
urgencia
Pérdida de peso
Fatiga
Fiebre

12. LOCALIZACION/REGION
AFECTADAS
Se muestra un proceso inflamatorio

13. HISTOLOGIA
Se muestra un proceso inflamatorio confinado la mucosa y
submucosa con extensas áreas de ulceración y formación de
pseudopólipos

14. COLECTOMIA
Seo bserva el área inflamada eritematosa colon normal
asociada a colitis

15. Se realiza un procedimientos endoscópicos con biopsia de tejidos.
Análisis de laboratorio
Análisis de sangre para ver si tienes anemia o signos de infección
o inflamación.
Estudios de heces. La presencia de glóbulos blancos o de
determinadas proteínas en las heces puede indicar colitis
ulcerosa.
Radiografías. Si tienes síntomas graves, se toma en la zona
abdominal para descartar complicaciones
Tomografía computarizada del abdomen o la pelvis para
observar si esta inflamada
DIAGNOSTICO
Colonoscopia. Este examen le permite ver todo el colon, se
toman muestras de tejido para análisis en el laboratorio.
Esto se conoce como biopsia de tejido.
Sigmoidoscopia flexible. este procedimiento se realiza
cuando el colon esta muy inflamado. Se observa en la
parte del colon sigmoides

16. MEDICAMENTOS
fármacos de ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) .
MESALAZINA
Rectal. Adultos: Aplicar el contenido de un enema cada
24 horas, antes de acostarse
fármacos esteroides como prednisona, prednisolona
y budesonida
Oral. Adultos: 3 mg cada 8 horas, antes de los alimentos.
Retirarlo gradualmente en 8 semanas
inmunosupresores como 6-mercaptopurina (6-MP) y
azatioprina
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

17. ALTERACIONES DE LA
MOTILIDAD INTESTINAL
La motilidad intestinal es el conjunto de movimientos que hacen posible
que los alimentos se desplacen a lo largo de todo el sistema digestivo,
desde la boca hasta el ano.

18. SÍNDROME DEL INTESTINO
IRRITABLE
El síndrome del intestino irritable (SII) se define como una
afectación crónica de dolor o molestia abdominal
asociado a alteraciones en el hábito intestinal, durante al
menos 3 días por mes en los últimos 3 meses, sin causa
orgánica que lo justifique.

19. CAUSAS
Las razones por las que se presenta el SII no son claras. Se
puede presentar después de una infección intestinal
bacteriana o por parásitos (yardiasis). Esto se denomina SII
posinfeccioso. Igualmente, puede haber otros
desencadenantes, incluso el estrés.

20. SINTOMAS
Los síntomas principales incluyen:
Dolor abdominales y calambres
Gases
Llenura
Distensión
Cambios en los hábitos intestinales. Puede tener
diarrea (SII-D) o estreñimiento (SII-E)

21. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Los grupos farmacológicos más utilizados en el control del
síndrome de intestino irritable son:
Antiespasmódicos
Antidiarreicos
Laxantes
Antidepresivos
Antibióticos
Agentes serotoninérgicos.

22. TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
En el tratamiento no farmacológico la dieta es igual de
importante que los fármacos en el manejo de este síndrome. Los
alimentos ricos en hidratos de carbono, altos en grasa, café,
alcohol, ricos en histamina, picantes y condimentos son
reportados frecuentemente como causantes de síntomas
.
En el tratamiento nutricional de SII incluye diversas estrategias
que han mostrado su utilidad, tales como: Alimentos bajos en
hidratos de carbono de cadena corta (FODMAPs:
Fermentable, Oligosacaridos, Disacaridos, Monosacaridos, And
Polioles), Fibra, restricción de alimentos (café, alcohol y grasa)
y probióticos.

23. LOS FODMAPS S
son un grupo de hidratos de carbono de cadena corta que tiene 3
características en común: Baja absorción en el intestino delgado, son
rápidamente fermentados por las bacterias colónicas e incrementan el
paso deliberado de agua dentro del intestino, debido a su alta actividad
osmótica.
La dieta baja en hidratos de carbono de cadena corta (FODMAPs)
mejora los síntomas del SII, incluyendo distensión, flatulencia, alteración
en la motilidad y dolor bdominal en comparación con la dieta estándar.
En cambio, la dieta con altocontenido de FODMAP empeora los
síntomas y se recomienda evitarlos

25. ENFERMEDAD DE REFLUGO
GASTROESOFAGICO
(ERGE)
El reflujo ocurre cuando el músculo al final del esófago
(esfínter esofágico inferior) no se cierra
adecuadamente y permite que el contenido del
estómago se regrese y sea capaz de producir síntomas
o alteraciones inflamatorias.

26. Una sensación de ardor en el pecho (acidez
estomacal), que suele sentirse después de
comer y que puede empeorar a la noche o al
estar acostado
Retroceso de ácido (regurgitación) de
alimentos o de líquidos agrios
Dolor de pecho o en la parte alta del
abdomen
Dificultad para tragar (disfagia)
Sensación de nudo en la garganta
SINTOMAS

27. Para presentar esta enfermedad son:
sobrepeso
obesidad
tabaquismo
consumo de alcohol
.
FACTORES DE RIESGO
Localización intraabdominal del esfínter (lo que
produce una “válvula de tapadera” formada por
la angulación de la unión gastroesofágica) y la
compresión externa de los pilares diafragmáticos
sobre el esfínter.
LOCALIZACION

28. Se puede observar
.la mucosa esofágica escamosa y de la
mucosa gástrica columnar.

29. Se pueden realizar
.Endoscopia superior. El médico introduce una sonda
delgada y flexible con una luz y una cámara
(endoscopio) por la garganta.
Radiografía del aparato digestivo superior. Para estas
radiografías, el paciente debe beber un líquido
blanquecino que recubre la mucosa interna del tubo
digestivo.
DIAGNOSTICO

30. Algunos de los medicamentos que pueden tomar son
Metoclopramida (inyectable)
Omeprazol (oral)
Niños: Menores de 6 años. 0.1/kg de peso corporal/día, dividida la dosis
cada 8 horas.
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
El cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor
de la parte inferior del esófago. Así se refuerza el esfínter
esofágico inferior para que haya menos probabilidad de que el
ácido vuelva al esófago.
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

31. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/723GER.pdf
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/042GRR.pdf
https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/732GER.pdf
https://www.gob.mx/salud/articulos/dia-mundial-de-la-salud-digestiva
BIBLIOGRAFIAS