Este documento describe diversos procedimientos radiológicos y los medios de contraste utilizados. Se explican técnicas como la angiografía, urografía, artografía y otros exámenes que visualizan órganos y vasos utilizando contraste inyectado o ingerido. Se detallan los protocolos, indicaciones y posibles complicaciones de cada procedimiento.

1. CONTRASTES Garazi García García Vanessa González Carballo Leire Martín Martín Alaia Saez Jerez Laura Somoza Fernández

2. Índice I Aparato Circulatorio. Polígono de Willis . Medios de contraste utilizados en RD. Toxidades de los contrastes iodados. Precauciones previas al estudio. Administración de contraste I y II. Angiografía. Urografía. Artografía . T.E.G.D . Sialografía . Broncografía . Faríngografía . Laríngografía . Cistografía .

3. Índice II Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE). Prostatografía. Vesiculografía. Discografía y Nucleografía. Mielografía. Vesiculografía. Histerosalpingografía. Vaginografía. Colecistografía. Colangiografía Transhepatica Percutanea. Técnica de Seldinger. C.I en R.D.

4. Aparato Circulatorio Dos conjuntos, que transportan líquido en la misma dirección. Venas (Flebografías) Vascular (sangre) Arterias (Arteriografías). Linfático Linfa ( Linfografías) Sangre: Arterial y Venosa. Linfa: Vascular e Insterticial.

5. Polígono de Willis 1.-CAYADO DE LA AORTA 2.-SUBCLAVIA IZDA 3.-ARTERIA VERTEBRAL IZDA. CORREN A TRAVÉS DE LOS AGUJEROS VERTEBRALES TRANSVERSOS Y ENTRAN EN EL CEREBRO POR EL AGUJERO MAGNO, RIEGA PARTE POSTERIOR 4.-CARÓTIDA COMUN IZDA. 5.-CARÓTIDA INTERNA, ENTRA EN EL CRÁNEO A TRAVÉS DEL AGUJERO CAROTIDEO, RIEGA LA CARA ANTERIOR 6.-CARÓTIDA EXTERNA, RIEGA LAS MENINGES, PERO NO RIEGA EL CEREBRO 7.-TRONCO BRAQUICEFÁLICO 8.-SUBCLAVIA DERECHA 9.-VERTEBRAL DERECHA 10.-CARÓTIDA DERECHA 11.-CARÓTIDA INTERNA 12.- CARÓTIDA EXTERNA

6. 1.-CAYADO DE LA AORTA 2.-ARTERIAS PULMONARES 3.-VENAS PULMONARES 4.-AORTA ABDOMINAL 5.-TRONCO CELÍACO 6.-ART. RENAL 7.-ART. MESENTÉRICA INF. 8.-ART. MESENTÉRICA SUP. 9.-ARTERIA ILÍACA 10.-VENA ILÍACA 11.-ART. FEMORAL 12.-ART. FEMORAL PROFUNDA 13.-VENA FEMORAL PROFUNDA 14.-VENA FEMORAL 15.- ART. HEPÁTICA 16.-VENA PORTA 17.- VENAS RENALES

7. Medios de contrastes utilizados en RD 1.-Medios de contraste negativos: - Aire y Oxigeno 2.-Medios de contraste positivos : - Compuestos de bario: sulfato de bario. - Compuestos de yodo orgánico. - Liposolubles. De alta osmolaridad: Iónicos. - Hidrosolubles De baja osmolaridad: No Iónicos.

8. Toxicidad de los contrastes iodados Nivel de gravedad Síncope, convulsiones, edema pulmonar, shock, arritmias cardíacas Grave Vómitos intensos, edema en la cara y/o faringe, broncoespasmo, disnea. Moderado Cardíacas transitorias (contracciones ventriculares prematuras aisladas). Leve

9. Precauciones previas al estudio Preguntar sobre antecedentes de alergia general y a contrastes. Paciente tumbado y tranquilo. Administración lenta del contraste. En caso de reacción interrumpir la administración. Observar el paciente 15 minutos tras el exámen.

10. Administración del Contraste I Vía oral: Guantes Contraste oral Sonda nasogástrica si el niño no colabora y no traga eringa para comprobar que la SNG está bien colocada en estómago Vía Sonda rectal, normalmente con balón Lubricante Guantes rectal:

11. Administración de contrastes II Vía IV Guantes y gasas Antiséptico Catéter de acceso periférico o central Suero y sistema de infusión Material para fijación de vías Contraste

12. Angiografía Técnica que se utiliza para obtener imágenes con referencia al diámetro, aspecto, número y estado clínico del aparato vascular.

13. Subdivisiones Flebografía: Estudia recorrido circulación venosa Arteriografía: Anomalías de los vasos sanguíneos Angiocardiografía: Verificar estado clínico de las arterias del corazón Angioneumografía: Detectar estados alterados en las venas y arterias pulmonares Linfografía: Ver estado vasos linfáticos

14. Técnica Consiste en introducir el medio de contraste que permitirá que las venas, arterias o vasos linfáticos sean visibles en la RX. Tomar las radiografías de acuerdo a la secuencia predeterminada para realizar el estudio de los vasos en cuestión.

15. Patologías vasculares identificables mediante Angiografía Estenosis: Obstrucción parcial o total del vaso Cortocircuito Arteriovenoso: Malformación congénita debido a una anastamosis arteriovenosa Malformación Arteriovenosa: Entramado arterial originado por un tumor Aneurisma: La arteria se hernia, perdiendo parte de su pared arterial, al perder parte de esta hay mayor riesgo de una rotura que desencadene una hemorragia. Según la arteria afectada la hemorragia será intracraneal, aortica…

16. Beneficios de la Angiografía Puede eliminar la opción de someterse a una cirugia La Angiografía por cateter nos muestra imágenes muy detalladas A diferencia del TAC y RMN el cateter nos posibilita la combinación de diagnóstico mas tratamiento No queda radiación en el paciente

17. Urografía Es una técnica diagnostica para la exploración de riñones, vejiga y uréteres. Iodado hidrosoluble no iónico. Vía de administración: Intravenosa.

18. Tipos de Urografía Urografía retrograda: Se introduce un catéter en la uretra hasta el uréter y se inyecta a ese nivel el contraste para visualizar los uréteres y la pelvis renal. Urografía anterograda: Se realiza mediante control ecografico. Se punciona directamente la pelvis renal. Se extrae una muestra de orina para analizar y luego se inyecta el contraste.

19. Artografía Exploración: Visualizar el interior de las cavidades articulares de las distintas articulaciones. Delinear Tejidos blandos y las estructuras de la articulación. Detectar roturas o lesiones en ligamentos y estructuras de las articulaciones Contraste Iodado o mezcla de esté con Aire. Inyección directa.

20. Indicaciones Estudiar las partes blandas que no se ven en radiografía convencional Ejemplos: Estudio membrana sinovial Estudio ligamentos Estudio meniscos Estudio cuerpos extraños intraarticulares Estudio fracturas que afectan a articulación Estudio de quistes sinoviales

21. Complicaciones En general leves Más frecuentes infección en la zona Muy raramente la extravasación del contraste fuera de la cavidad articular Reacciones alérgicas

22. Protocolo Anestesia Local Aspiración previa del Derrame Manipular articulación para distribución del contraste Más frecuente la de rodilla aunque también se hace la de hombro y cadera La Neumoartrografía se hace con doble contraste La Artrografía en desuso, se utiliza la Artroscopia y RMN

23. Sialografía Técnica que permite estudiar la anatómia ductal de las glándulas parótidas y submaxilar mediante la inyección de un contraste.

24. Broncografía Estudio radiográfico del árbol traqueo bronquial. Contraste: Iodado liposoluble. Administración: intravenosa

25. Protocolo El paciente se quitara ropa, joyas, dentadura y todo lo que interfiera en el proceso. Controlar constantes vitales. Administrar sedante suave o anestesia local.

26. Faringografía Es un estudio realizado para comprobar la capacidad funcional de la deglución. Contraste: Bario. Administración: Oral. Se lleva a cabo mediante fluoroscopia.

27. Protocolo El paciente mantendrá un bolo de sulfato de bario en la boca, cuando el T.E.R se lo diga lo tragara de una sola vez. Si se estudia la mucosa el T.E.R le pedirá que trague otra vez

28. Método de Gunson Es una técnica alternativa. Se enrolla alrededor del cuello del paciente un cordón . Mediante la elevación del cordón puede seguirse el movimiento de la laringe

29. Laringografía Es la exploración anato- funcional de la deglución. Contraste: Aire Administración: inspiración, espiración

30. Cistografía Técnica Radiográfica introducción de una sonda en vejiga Rellenar vejiga con contraste Yodado (Meglumina..) Lubricar la sonda con vaselina o un lubricante Ni Anestesia ni sedación Uso de Espasmódicos

31. Colangiopancreatografía Retrógada Endoscópica (CPRE). Procedimiento para identificar la presencia de cálculos, tumores o estrechamiento en conductos biliares Introducción de una sonda flexible por boca llegar hasta desembocadura de la vía biliar y del páncreas La exploración se realiza con paciente tumbado sobre la mesa Se le inyecta un sedante Inyectar contraste La prueba dura unos 15-60 minutos

32. Riesgos Efecto secundarios producidos por el medio de contraste y el medicamento utilizado para relajar el duodeno: Náusea Urticaria Visión borrosa Boca seca Sensación de ardor o sofoco Retención urinaria

33. Prostatografía Directa Inyección directa rectal Enema de limpieza efectivo Contraste Yodado hidrosoluble Guiados por el dedo índice Decúbito prono Centrar en región anal 20º cef. Emergerá 5 cm. encima del pubis En A.P. 2,5 cm. encima del pubis 15º caudales

34. Vesiculografía Vías Seminales. Inyección directa cateterismo. Iodado Hidrosoluble.

35. Discografía y nucleografía Se aplica en exploraciones radiológicas de cada uno de los discos. Se administra anestesia local al paciente. Se utiliza aguja de doble entrada. Se inyecta Iodado Hidrosoluble en el disco. La RMN y la Mielografía con TC, han sustituido en gran medida a la discografía.

36. Mielografía Estudio de la medula del Liquido Encéfalo Raquídeo. Se inyecta Iodado Hidrosoluble No Iónico. Tener cuidado con la posición de la cabeza del paciente, para evitar que el medio alcance los ventrículos cerebrales.

37. T.E.G.D. Tracto digestivo superior. Esófago, estómagoduodenal. Se toma Sulfato de Bario por vía oral El radiólogo practica radiografías La técnica dura entre 15-20 minutos

38. Intestino delgado Tracto digestivo inferior. 1º porción del colon. Sulfato de Bario. Oral Vía de administración. Sondaje rectal Inyección directa Duración entre 30- 60 minutos

39. Intestino Grueso ( Enema Opaco) Tracto Digestivo Inferior: Colon. Administración, por vía rectal, de un Enema de Bario. La duración de la prueba es variable (alrededor de unos 45 minutos), pero se suele alargar dependiendo de la persona.

40. Vesiculografía El contraste es iodado hidrosoluble, a veces se combina con aire en saco escrotal La vía de administración es de inyección directa cateterismo

41. Histerosalpingografía El estudio es de la demostración de permeabilidad de trompas uterinas El contraste es de iodado hidrosoluble y también aire Para evitar que haya gran derrame peritoneal se introduce en dosis fraccionadas La vía de administración se hace por sondaje a través del canal cervical Protocolo: En los 10 primeros días del ciclo evitar la ovulación Vejiga vacía y perine limpio Proyección habitual AP

42. Vaginografía Estudio de malformaciones y fístula Contraste iodado hidrosoluble La vía de administración es a través del recto con balón para favorecer retención del contraste

43. Colecistografía oral Estudia los conductos biliares Contraste iodado hidrosoluble La vía de administración inyección intravenosa

44. Colangiografía Transhepatica percutanea El estudio es un procedimiento diagnostico y terapéutico que permite insertar catéter El contraste es iodado hidrosoluble La precaución debe de ser: -Técnica aséptica -Anestesia local -La vía de administración debe ser de punción transhepática -Directamente al sistema biliar desde la pared abdominal

45. Técnica de Seldinger Aguja de Seldinger: Tubo hueco. Se inserta en la arteria un hilo guía. Se retira la aguja de Seldinger. Se enhebra cateter en hilo guía. Retirar hilo guía (inyecta heparina). Acceso arteria femoral común + F.

46. Consentimiento Informado en Radiodiagnostico

47. SURGE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALVAGUARDAR LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE EL MÉDICO INFORMA AL PACIENTE

48. EL DOCUMENTO C.I ES UN SOPORTE ESCRITO SI NO HAY ESTE DOCUMENTO O BIEN ESTE ES INADECUADO CAUSA DEL PROCEDIMIENTO LEGAL FIRMAR ESTE DOCUMENTO NO ELIMINA LA RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO POR MALA PRÁCTICA (MALPRAXIS ) LA INFORMACIÓN DEBE SER COMPRENSIBLE NO COACCIÓN NO ESTAR PSICOLOGICAMENTE DOMINADO

49. CONSENTIMIENTO INFORMADO REQUISITOS 1 º CONVERSACIÓN, DIÁLOGO 2 CARACTERÍSTICAS VOLUNTARIEDAD INFORMACIÓN

50. LEGIBILIDAD DEL DOCUMENTO EL MÉDICO DEBE UTILIZAR LENGUAJE COLOQUIAL, EVITANDO TÉRMINOS TÉCNICOS FÍN