Este documento describe el estudio de la vesícula biliar mediante radiografía. Explica la anatomía y función de la vesícula biliar, los medios de contraste utilizados, la preparación del paciente, las técnicas y proyecciones radiográficas empleadas, y las indicaciones y contraindicaciones del estudio.

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área: Ciencias de la Salud
Programa de Radiodiagnóstico
2 Año, Sección 1

2. Vesícula biliar
La vesícula es un órgano hueco
que se sitúa junto al hígado y que
almacena la bilis, que se libera
tras la ingestión de comidas
grasas.

3. Es el estudio contrastado de la vesícula biliar,
tiene por objeto el estudio de la anatomía y
fisiología del árbol biliar
Valoración
Capacidad
funcional del
hígado para
eliminarlos medios
de contraste
La permeabilidad y el
estado de las vías
biliares
La capacidad de
concentración y
contracción de la
vesícula biliar

4. Indicaciones
Colelitiasis: presencia de
piedras o cálculos
Colecistitis: inflamación
Neoplasia biliar:
crecimiento anormal de las
células
Estenosis biliar:
estrechamiento de la luz de
los conductos
Contraindicaciones
Pacientes con vómitos
Diarreas profusas
Obstrucción pilórica
Síndrome de mala absorción
Ictericia grave
Alteración funcional hepática.
Enfermedad hepatocelular
Insuficiencia hepatorrenal
Embarazo
Hipersensibilidad

5. Preparación:
El paciente previamente se tiene que
limpiar el colon con enemas
evacuantes y asearse antes de
presentarse.
El día previo al examen se le
solicita al paciente ingerir al medio
día una comida con alto contenido
de grasa (huevos, mantequilla,
leche o carnes grasosas). Esa
noche debe comer una cena baja
en grasa (frutas, verduras, pan, té
o café y únicamente carne magra).
Dos horas después de la
comida baja en grasa se
toma las 6 tabletas, 1 a la
vez. Después de ingerir las
tabletas, no debe beber
nada hasta después del
examen.

6. Medio de contraste:
El medio de contraste es
un iodado hidrosoluble en capsulas.
De acuerdo al peso del paciente se le dará una
determinada cantidad de medio de contraste.
•De 65 kg se le darán 12 capsulas con intervalos
de 10 minutos entre cado capsula.
•Cuando es menos de 65 kg. se le indicara que
tome 6 capsulas con intervalos de 10 minutos
entre cada capsula.

7. Materiales:
1. Medio de contraste iodado hidrosoluble (colepaxsodico,coleson,bilotin).
2. Colesistoquinetico o desayuno con grasas
Técnica
: 1. Una vez que el paciente llega al servicio se le debe explicar en que consiste
el estudio para su colaboración.
2. Se descubre la zona del hipocondrio derecho
3. Se coloca al paciente en decúbito dorsal o ventral u OAD centrado el
hipocondrio derecho con el centro de la mesa
4. Se diafragma el hipocondrio derecho desde crestas hacia arriba en placa
24 x 30 longitudinal
5. Se dirige el rayo central en el centro del hipocondrio derecho

8. Prueba de BOYDEN:
Si se observa la vesícula biliar en la placa se realiza la prueba
de Boyden que se hace para estudiar la contractibilidad de la misma
que lleva a la evacuación de la vesícula.
Puede ocurrir que la vesícula no aparezca en la placa,
estamos en presencia de una vesícula excluida. Esto puede ser porque:
Proyecciones
1. PA (localizadora).
2. Oblicua PA (OAI) .
3. Decúbito lateral derecho.
4. PA en bipedestación.

9. Proyección PA (localizadora)
Chasis: 10x12 cm
Posición:
Colocar al paciente en
decúbito prono sobre la mesa,
con la cabeza en decúbito
lateral izquierdo.
Brazos del paciente elevados
descansando sobre la mesa
RC: en el
hipocondrio
derecho a nivel de
9° cartílago costal
Suspender la
respiración en
espiración
forzada
Criterios de evaluación:
Debe visualizarse la vesícula bien
opacificada, sin movimientos. Debe
observarse una zona que incluya la
vesícula y el conducto colédoco

10. Proyección Oblicua PA ( posición OAI)
Chasis 8x10 cm
Posición: paciente en decúbito semiprono
con el lado derecho en contacto con la mesa
Hacer que el paciente descanse sobre el
antebrazo y la rodilla del lado elevado con la
cabeza en posición lateral izquierda
Girar al paciente (15 a 40°)
Ajustar el paciente de manera que la vesícula
quede en la línea de la mesa (la localización
exacta viene determinada por la placa
localizadora
RC: en la localización
exacta de la vesícula
Criterios de evaluación:
Debe visualizarse la vesícula bien
opacificada, sin movimientos
Debe observarse una zona que
incluya la vesícula y el conducto
colédoco
La vesícula a de estar libre de
superposiciones

11. Proyección en decúbito lateral derecho
Chasis: 8x10 cmPuede demostrar la
existencia de múltiples
calcificaciones de
pequeño tamaño que no
se visualizan en otras
proyecciones
Posición:
Colocar 2 almohadillas, una
debajo de las caderas y la otra
debajo de los hombros del
paciente (ello permite que la
vesícula se mueva ligeramente)
Paciente en decúbito lateral sobre
la mesa
Hombros y caderas superpuestas
Vesícula en la línea media de la
mesa
RC: en la localización
exacta de la vesícula
La vesícula debe observarse
sin movimientos y
superpuesta,
ocasionalmente, a gas
intestinal
La colimación ajustada al
máximo

12. Proyección PA en bipedestación
Es útil para mostrar
pequeñas calcificaciones
que yacen en el fondo de
la vesícula
Chasis: 8x10cm
Posición:
Paciente en bipedestación
Peso del paciente repartido
simétricamente sobre ambos
pies
Brazos a ambos lados lejos del
cuerpo
RC: entre 5 a 10 cm mas bajo que
el punto de centrado de la
proyección en decúbito prono
Criterios de evaluación:
la vesícula generalmente
aparece mas vertical y mas
próxima a la línea media que
en las proyecciones con el
paciente recostado
Debe observarse una zona que
incluya la vesícula y el
conducto colédoco
Idealmente, la vesícula debe
observarse sin superposición
de asas intestinales