El documento discute el uso de psicofármacos para tratar el trastorno bipolar. Explica que el trastorno bipolar involucra cambios extremos de estado de ánimo entre manía y depresión. Describe las categorías principales de medicamentos utilizados como antidepresivos, anticonvulsivos, eutimizantes y antipsicóticos. También cubre sus subcategorías, ejemplos de medicamentos, mecanismos de acción, contraindicaciones y efectos secundarios.

1. Psicofármacos
Desordenes Bipolares
Por:
Nashalí Méndez Escobar
Nashalí Santiago Vázquez

2. Objetivos
 Definir el término de trastorno bipolar.
 Describir el uso y la acción de las categorías del psicofármaco.
 Discutir subcategorías y ejemplos de los medicamentos.
 Explicar las contraindicaciones y sus efectos secundarios.
 Discutir las implicaciones para enfermería al administrar los medicamentos.

3. Introducción
 El trastorno bipolar o también conocido como maniaco depresivo es una
enfermedad mental severa.
 Las personas que la sufren experimentan cambios de ánimo poco comunes.
Pueden pasar de ser muy activos y felices a sentirse muy tristes y
desesperanzados.
 A las sensaciones de euforia y actividad se les llama manías. A las de tristeza y
desesperanza se les llama depresión.

4. Video

5. Categoría de Psicofármacos
 Fase depresiva:
 Antidepresivos: Es un medicamento psicotrópico utilizado para tratar los
trastornos depresivos mayores.
 Anticonvulsivo: Son medicamentos desarrollados para aliviar las convulsiones
causadas por una actividad nerviosa anormal en el cerebro.
 Eutimizantes:
 Es un medicamento psiquiátrico utilizado para el tratamiento de los trastornos
del estado de ánimo.

6. Continuación
 Fase maníaca:
 Antisicóticos clásicos: Se utilizan para el tratamiento de la psicosis, en
particular la esquizofrenia. Pueden ser indicados también para el tratamiento
de la manía aguda, agitación y otros trastornos emocionales.
 Antisicóticos atípicos: Algunos han sido aprobados para su uso en pacientes
con esquizofrenia, otros se utilizan para tratar la manía, anorexia nerviosa,
trastorno bipolar, agitación psicótica y otras.

7. Acción de la categoría
 Antidepresivos: Estos medicamentos ayudan a mejorar la forma en que el
cerebro utiliza ciertas sustancias químicas naturales.
 Anticonvulsivo: Estos fármacos actúan modificando el electroencefalograma y
controlando las convulsiones espontáneas en el hombre, así como las
determinadas de forma experimental con picrotoxina y estricnina en animales
de laboratorio.
 Eutimizantes: Estos medicamentos funcionan al reducir la actividad anormal
en el cerebro.
 Antipsicóticos: Su acción se ejerce al bloquear los receptores dopaminérgicos
D2.

8. Subcategorías y ejemplos
de medicamentos
 Antidepresivos:
1. Tricíclicos: Son los más potentes y se utilizan para los casos más graves.
 Clomipramina (Anafranil©)
 Amitriptilina (Triptyzol©)
2. Inhibidores selectivos de la receptación de la serotonina (ISRS): Son fármacos
con menos efectos secundarios
 Fluoxetina (Prozac©)
 Sertralina (Besitrán©)

9. Subcategorías y ejemplos
de medicamentos
3. Antidepresivos heterocíclicos, duales y no selectivos: Son un grupo de
antidepresivos heterogéneos. No son de primera opción terapéutica ya que tiene
riesgo de inducir un viraje maníaco.
 Venlafaxina (Vandral©, Dobupal©)
 Duloxetina (Cymbalta©)
4. Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO's): Son unos antidepresivos eficaces,
pero poco utilizados en la actualidad debido a que las personas que los toman
deben llevar unas dietas muy estrictas (tienen que evitar comer ciertos alimentos
como el queso, el embutido, carnes, etc.).
 Fenelzina (Nardil)
 Isocarboxazida (Marplan)

10. Subcategorías y ejemplos
de medicamentos
 Anticonvulsivos:
1. Lamotrigina: Se trata de un fármaco anticonvulsivo que se ha demostrado
eficaz para prevenir las recaídas depresivas en el trastorno bipolar. Es un
fármaco que no produce virajes a la fase maníaca.
 Lamotrigina (Lamictal®)

11. Subcategorías y ejemplos
de medicamentos
 Antipsicóticos clásicos:
1. Haloperidol: Este antipsicótico reduce la producción de dopamina. Es el que
tiene mayor rapidez de acción y el más potente. El inconveniente es que produce
muchos efectos secundarios.
 Haloperidol (Haldol)
2. Clotiapina: Es un potente antipsicótico con importantes efectos sedativos. Su
mecanismo de acción es similar al del haloperidol.
 Clotiapine (Etumina®)

12. Subcategorías y ejemplos
de medicamentos
 Antipsicóticos Atípicos:
1. Clozapina: Es fundamental para pacientes resistentes y con un efecto sedativo
asociado. Se deben monitorear los niveles de sangre.
 Clozapina (Leponex©)
2. Ziprasidona: Una de las principales ventajas es su excelente perfil para evitar
el síndrome metabólico (aumento de peso, glucosa, colesterol, etc.).
 Ziprasidona (Zeldox©)

13. Subcategorías y ejemplos
de medicamentos
 Eutimizantes:
1. Litio: Es una sal que se encuentra en la naturaleza. Es un fármaco eficaz para
prevenir recaídas y tiene una acción anti suicida. Para evitar los efectos
adversos, las personas que lo toman deben llevar a cabo analíticas de forma
regular.
 Litio (Plenur)
2. Tiroxina: Tiene cierta acción estabilizante incluso en pacientes que presentan
problemas de tiroides (hipotiroidismo).
 Tiroxina (Levothroid©)

14. Contraindicaciones
 Antidepresivos:
 Combinar algunos antidepresivos con medicamentos para la migraña puede
causar alucinaciones e incrementa el ritmo cardiaco.
 Embarazadas: Algunos antidepresivos utilizados a mitad del embarazo podrían
incrementar riesgo pulmonar en los fetos.
 Niños y adolecentes: Pueden incrementar el riesgo de conductas suicidas.

15. Contraindicaciones
 Anticonvulsivos:
 Los anticonvulsivos pueden causar salpullido en la piel especialmente en niños
o personas que comienzan el tratamiento.
 Las astillas anticonceptivas pueden hacer los anticonvulsivos menos eficases,
resultando en un aumento de convulsiones.

16. Contraindicaciones
 Antisicóticos:
 El alcohol puede aumentar la somnolencia causando por el medicamento.
 Fumar cigarrillos puede reducir la eficacia de los medicamentos.
 Tomar antipsicótico durante los últimos tres meses del embarazo puede
causar problemas en el recién nacido.

17. Contraindicaciones
 Eutimizantes:
 Algunos medicamentos pueden causar falla hepática que pueden ser fatal.
 Si está embarazada consulte con su médico si va a utilizar eutimizantes, ya
que podrían causarle defectos al bebe o causar defectos de nacimiento.

18. Efectos secundarios
 Antidepresivos:
 Fatiga o cansancio
 Insomnio
 Náuseas
 Mareo
 Boca seca
 Irritabilidad
 Pérdida del interés sexual o libido
 Disfunción eréctil

19. Efectos secundarios
 Anticonvulsivo:
 Temblores
 Perdida de coordinación
 Insomnio
 Sensación de cansancio
 Dolor de espalda

20. Efectos secundarios
 Antipsicóticos:
 Aumento de peso
 Temblor
 Taquicardia
 Estreñimiento
 Mareos
 Dolor de cabeza
 Somnoliencia

21. Efectos secundarios
 Eutimizantes
 Movimientos finos con la mano que son difíciles de controlar
 Dolor de articulaciones
 Estreñimiento
 Perdida de apetito
 Perdida de cabello
 Agitación
 Acné

22. Implicaciones de enfermería
 Antidepresivos:
 Indicar al paciente no romper, triturar o masticar la pastilla sino tragarla
entera.
 Indicar tomarlas con comida para evitar el malestar estomacal.
 Verificar los 6 correctos al administrarlos.
 Verificar los S/V.

23. Implicaciones de enfermería
 Anticonvulsivos:
 Indicar al paciente no romper, triturar o masticar la pastilla sino tragarla
entera.
 Indicar al paciente que se debe de someter a exámenes de sangre para
corroborar las dosis.
 Indicar al paciente que lleve consigo una tarjeta de identificación como que
usa estos medicamentos.
 Indicarle al paciente que estos medicamentos pueden causar resultados falsos
en exámenes de detención de drogas (resultados positivos).

24. Implicaciones de enfermería
 Antipsicóticos:
 Indicar al paciente nunca tomar más de sus dosis recetada, ya que puede
causar trastornos graves del ritmo cardiaco y la muerte.
 Indicar al paciente a someterse frecuentemente a exámenes de conteo de
WBC.
 Indicar al paciente que puede tomarlos con o sin comida.

25. Implicaciones de enfermería
 Eutinizantes:
 Indicar al paciente beber mucha agua para evitar la deshidratación.
 Indicar al paciente realizarse exámenes de sangre frecuentemente.
 Indicar al paciente no conducir ningún vehículo, ya que los medicamentos
causan somnolencia.

26. Discusión
1. El desorden bipolar tiene una fase: maniaco.
2. Las personas que sufren de este desorden no tiene cambios en su estado de
animo.
3. Para la fase maniaca se utilizan los antidepresivos.
4. Los eutimizantes se utilizan para los cambios de humor.
5. Los antipsicóticos se utilizan para la fase maniaca.

27. Bibliografía
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