Este documento clasifica y describe los principales tipos de psicofármacos: ansiolíticos, antidepresivos, antimaniacos y antipsicóticos. Explica que los ansiolíticos incluyen benzodiazepinas y otros fármacos que actúan sobre los receptores GABA, mientras que los antidepresivos incluyen ISRS, IMAO y antidepresivos tricíclicos. Los antimaniacos se utilizan para tratar la manía y prevenir el trastorno bipolar, siendo el litio el único fármaco antim

1. ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL &
PSIQUIATRÍA
CLASIFICACIÓN DE LOS
PSICOFÁRMACOS
Cayao Flores Ana Lucía
Julca Santos Melba
Palacios Pérez Rhosalyndh
Ranilla Camargo María Karla
Rodríguez Mansilla Rosa María
Timana del Águila Neussa Maritza

2. INTRODUCCIÓN
Alrededor de 15 millones de personas
están siendo tratadas por
psicofármacos. (Breggin 1991).
El personal de enfermería debe conocer el
manejo de estas potentes sustancias
químicas en el tratamiento de la
enfermedad mental; estas personas
deberán ser controladas en cuanto a la
efectividad, los efectos secundarios y las
potenciales reacciones adversas, las cuales
pueden constituir una urgencia vital.

3. Los Psicofármacos se
clasifican en 4:
ANSIOLÍTICOS ANTIDEPRESIVOS ANTIMANÍACOS ANTIPSICÓTICOS

4. ANSIOLITICOS
(del lat. anxĭus, "angustiado", y el gr. λυτικός, "que disuelve")
o tranquilizante menor es un fármaco con acción depresora
del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los
síntomas de la ansiedad.

5. La Ansiedad
LA ANSIEDAD (del latín
anxietas, angustia, aflicción) se
puede definir como un sentimiento
de miedo, temor, aprensión e
incertidumbre sin causa justificada.
Cuando se acompaña de síntomas
vegetativos como
sudor, temblor, taquicardia, etc.
recibe el nombre de angustia.
Se debe diferenciar la Ansiedad Fisiológica de la Patológica
haciendo una buena anamnesis con el paciente y sus familiares.
Frecuentemente la ansiedad se asocia a disturbios depresivos.

6. La Ansiedad
SIGMUD FREUD
Hace mención a dos tipos de ansiedad
Ansiedad resultante del libido Ansiedad recurrente de un sentimiento difuso de
preocupación o temor que se origina de un
frustrado. pensamiento o deseo reprimido
Síntomas del Sistema Nervioso Autónomo ante la ansiedad:
Diarreas, hiperhidrosis, hipertensión, taquicardias, midriasis
pupilar, inquietud, tremores, urgencias urinarias y masturbaciones

7. Ansiedad Vs. Miedo
LA ANSIEDAD OCURRE DE UN MIEDO E UNA SEÑAL DE ALERTA
ESTIMULO COMOR ESPUESTA A UN ESTIMULO
DESCONOCIDO, IMAGINARIO, VAGO CONOCIDO, DEFINIDO Y NO
Y CONFLICTUOSO CONFLICTUOSO

8. Anatomía de la Ansiedad

9. Farmacología de la Ansiedad
Canal Iônico Gabaérgico - GABAA
Los principales
GABA
sistemas de
Benzodiazepínicos
neurotransmisión
implicados en la Barbitúricos
génesis y expresión
de la sintomatología
ansiosa son el Etanol
complejo receptor Neuroesteróides
GABAA-
benzodiazepínico, el
sistema serotonérgico
y el sistema
noradrenérgico
CLORETO

10. Receptor GABA-
Benzodiazepínico
Es una proteína pentamérica transmembranal, en la
que 5 subunidades se asocian conformando en su
centro un canal permeable al Cl–. Ello conlleva una
hiperpolarización de la membrana, disminuyendo la
excitabilidad de la misma.
El GABA es el mayor neurotransmisor inhibidor del
sistema nervioso central en mamíferos.

11. Tipos De Ansiolíticos:
I. Benzodiazepinas:
a) Ansiolíticos: b) Hipnóticos:
ALPRAZOLAM MIDAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO LORMETAZOLAM
CLONAZEPAM FLURAZEPAM
CLORAZEPATO FLUNITRAZEPAM
DIAZEPAM BROTIZOLAM
LORAZEPAM TRIAZEPAM
FLUMAZENILO ZALEPLON
II. Agonistas parciales de los receptores 5-HT1A o Hipnóticos- NO BZD:
BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM
III. Barbitúricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL

12. El fármaco ansiolítico es aquel que
alivia o suprime el síntoma de
ansiedad, sin producir sedación o
sueño.
La eficacia de las benzodiazepinas
en el tratamiento de los trastornos
por ansiedad y la demostración de
que su efecto terapéutico está
mediado por el receptor GABAA
sugiere un papel importante del
sistema gabaérgico en la génesis de
la ansiedad.
El GABA es el principal
neurotransmisor inhibidor del SNC.

13. I. BENZODIAZEPINAS
Son un grupo de fármacos
que producen
enlentecimiento de las
funciones nerviosas, por
lo que producen
relajación o sensación de
calma.
Se utilizan para tratar
cuadros de
pánico, contracturas
musculares, síntomas de
nerviosismo, insomnio, a
nsiedad, y convulsiones.
ALPRAZOLAM

14. I-a) BDZ Ansiolíticas:
ALPRAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO
CLONAZEPAM
CLORAZEPATO
DIAZEPAM
LORAZEPAM
FLUMAZENILO
Se utilizan para tratar cuadros de pánico, contracturas
musculares, nerviosismo, insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
Varían en su duración:
De acción corta: triazolam.
De acción intermedia: alprazolam, lorazepam.
De larga acción: diazepam, clordiazepóxido.
El flumazenilo es un antagonista del receptor GABAA.

15. I-b) BDZ Hipnóticas:
BROTIZOLAM
MIDAZOLAM
FLURAZEPAM
FLUNITRAZEPAM
TRIAZEPAM
ZALEPLON
No todas las benzodiazepinas son útiles como hipnóticos.
Algunas empleadas son:
triazolam (acción corta),
flunitrazepam (acción intermedia) y
flurazepam (acción prolongada).
El zaleplon es un agente hipnótico que parece actuar como
agonista de los receptores benzodiazepínicos (BZ1).

16. II. Agonistas parciales de los
receptores 5-HT1A:
BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM
Los receptores de serotonina median
las acciones de la buspirona, aunque
parecen intervenir además otros
receptores.
El zolpidem y zoplicona actúan sobre
un subtipo de receptores
benzodiazepínicos y carecen de
efectos anticonvulsivos y relajantes
musculares.

17. III. Barbitúricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
Los barbitúricos interfieren con el transporte de Na+ y K+ a través de
las membranas celulares. Esto inhibe el sistema recular activante
(SRA) del mesencéfalo.
También suprimen la transmisión polisináptica de todo el SNC.
Generalmente se clasifican según la duración de acción.
Actualmente no se usan como tratamiento de la ansiedad o el insomnio.
Anestésico general: TIOPENTAL
Sedativos: AMOBARBITAL, PENTOBARBITAL
Anticonvulsivante: FENOBARBITAL
SUS DESVENTAJAS:
 ser depresores respiratorios potencialmente fatales.
 presentar escaso margen terapéutico.
 Ser inductores hepáticos: interacciones medicamentosas.
 tener semividas ultracortos: Se usan como anestésicos generales IV.

18. Interacciones comunes
Alcohol y otros depresores del SNC
Fluoxetina, cimetidina, eritromicina, ketoconazol: pueden ↑
los niveles séricos y efectos depresores (inh.CYP3A4)
Rifampicina: puede ↓ niveles séricos
BZD en embarazo: teratogenicidad del
comportamiento, síndrome de abstinencia neonatal cuando se
utilizan al final del embarazo.
BZD lactancia: pasan la leche materna.

19. Tabla. Ansiolíticos
vía de
Nombre Genérico Uso Dosis en adultos
administración
ALPRAZOLAM ansiolítico 0.25 – 0.5mg 3/d Vía oral
1.5mg/día/en dosis
CLONAZEPAM Anticonvulsivantes
fraccionadas
Ansiolítico 2 – 10mg 3/d – 4d Vía Oral
DIAZEPAM
Anticonvulsivantes 5 – 20 mg en bolo Vía Intravenosa
2 – 6mg/día/en dosis
Ansiolítico
fraccionadas
Vía Intramuscular /
LORAZEPAM Preoperatorio 2 – 4mg
intravenoso
2 – 4mg p/n durante
Insomnio Vía Oral
dos semanas o menos
TRIAZOLAM Sedante hipnótico 0.13 – 0.5mg p/n Vía Oral

20. ANTIDEPRESIVOS

21. Psicofármacos: antidepresivos
1953, se describió la acción antidepresiva de un fármaco inhibidor de la monoaminooxidasa
(IMAO) utilizado en el tratamiento de la tuberculosis, la iproniazida
1957 Khun probó la eficacia de la imipramina en depresiones endógenas.
Posteriormente se desarrollaron los antidepresivos tetracíclicos.
Importantes efectos adversos
década de los 80: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
entre un 20 y un 40 % de pacientes
presentan resistencias a estos tratamientos farmacológicos
década de los 90: venlafaxina, reboxetina, mirtazapina, escitalopram
III-2006: duloxetina

22. MECANISMO DE ACCION DE ANTIDEPRESIVOS
* Sistema serotoninérgico y/o el sistema noradrenérgico:
Serotoninérgico: ISRS
Noradrenérgico: reboxetina
Acción dual: antidepresivos tricíclicos, venlafaxina, duloxetina, mirtazapina
1° Generación 2° Generación
IMAO
3° Generación
Nueva O Atípica

23. Clasificación de los Antidepresivos
1.INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE AMINAS: ANTIDEPRESIVOS HETEROCÍCLICOS:
Antidepresivos tricíclicos (ADT)
- aminas secundarias: desimipramina, protiptilina y nortriptilina
- aminas terciarias: amitriptilina, imipramina, trimipramina, doxepina, clomipramina, amoxapina.
Fármacos Tetracíclicos: mianserina, maprotilina
2. Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina: reboxetina
3. ISRS:
Aminas primaria fluvoxamina
Aminas terciaria: citalopram, escitalopram
Aminas secundarias: fluoxetina, sertralina y paroxetina
4. Inhibidores de la monoaminooxidasa:
reversibles (RIMA): moclobemide
no reversibles de la MAO (IMAO): fenelzina
5. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISNA):
venlafaxina, duloxetina
6. Otros: mirtazapina bupropion, trazodona

25. Indicaciones de los antidepresivos
fobia social,
trastorno por estrés postraumático,
depresión trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno obsesivo-compulsivo
trastorno de personalidad
trastorno conducta alimentaria
trastorno disfórico premenstrual,
fibromialgia, dolor crónico
alcoholismo, tabaquismo

26. Efectos secundarios
Antidepresivos heterocíclicos:
Sistemas colinérgicos, histamínicos, adrenérgicos y serotonérgicos
* Más frecuentes son los anticolinérgicos y la hipotensión postural
* Más graves son los cardíacos: disminuyen la contractilidad miocárdica Y
deprimen la conducción intracardíaca
* Síntomas neurológicos: Sedación, Convulsiones, Temblor, Efectos
extrapiramidales
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
 Incremento del peso
 Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa
 Taquicardia, temblor, arritmias
 Hipotensión postural, impotencia
 Sedación , somnolencia
 Hipomanía
 Riesgo de suicidio los primeros días.
 Interacción con alcohol.
ISRS y los nuevos antidepresivos:
•SNC: cefalea, nerviosismo, insomnio, somnolencia y ansiedad
•Digestivo:náuseas, diarrea, anorexia y dispepsia
•Sexual: anorgasmia, eyaculación retardada e impotencia

27. EFECTOS INDESEABLES DE LOS
DIFERENTES ANTIDEPRESIVOS

28. ANTIMANIACOS
Agente eficaz en el tratamiento de la fase maníaca del trastorno
bipolar y en su prevención. El único fármaco antimaníaco de
eficacia constatada, y que está indicado para el tratamiento
profiláctico del trastorno bipolar, es el litio

29. MANIA
Según La Real Academia Española:
1. Es un Trastorno mental que se caracteriza por la
presencia obsesiva de una idea fija y produce en el
enfermo un estado anormal de agitación
2. Costumbre o comportamiento raro o poco
corriente.
3. Sentimiento de rechazo o disgusto hacia alguien
o algo. antipatía, ojeriza.
4. Afición exagerada hacia una cosa
Son aquellos que son
FARMACOS De la bipolaridad
utilizados en el
ANTIMANIACOS:
tratamiento

30. Trastorno bipolar
Es una afección en la cual las personas alternan entre
períodos de un estado de ánimo muy bueno o irritable
y depresión.
Las "fluctuaciones en el estado de ánimo" entre manía
y depresión pueden ser muy rápidas.
Es de causa Idiopatica.
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR:
TRASTORNO BIPOLAR TIPO I han tenido al menos un episodio completo de manía con
períodos de depresión grave. se denominaba depresión maníaca.
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. En
lugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no son
tan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios de
depresión.

31. Síntomas del TBP
La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los
siguientes síntomas:
Distraerse fácilmente
Poca necesidad de sueño
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
deficiente capacidad de discernimiento
sexo con muchas parejas (promiscuidad)
hacer gastos exagerados
Estado de ánimo muy elevado
exceso de actividad (hiperactividad)
incremento de la energía
pensamientos apresurados
hablar mucho
autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí
mismo o de las habilidades)
Compromiso exagerado en actividades
Muy alterado (agitado o irritado)

32. El LITIO
Deriva del griego : PIEDRA.
Tiene efectos tranquilizantes en las personas con manía.
1817, Afwerdson, Suecia: descubre el litio
1900, se utiliza: antiepiléptico, hipnótico,
profilaxis de depresión
1949,John Cade, Australia,
antimaníaco, profiláctico del trastorno
maníaco-depresivo El litio es la PIEDRA ANGULAR del tratamiento
de la fase de excitación en la depresión bipolar
1970, Estados Unidos, tratamiento de la Manía aguda .
1974, Estados Unidos, profiláctico del Trastorno Bipolar.
Hoy: tratamiento más ampliamente usado en el trastorno afectivo
bipolar

33. Mecanismo de Acción del Litio
* Efecto Neuroendocrinos
aumenta melatonina
disminuye h. tiroideas
* Efecto sobre la neurotransmisión
SISTEMA COLINERGICO: incremento
concentración, síntesis y turn-over
acetilcolina
SISTEMA CATECOLAMINERGICO:
disminuye concentración,
almacenamiento y liberación
dopamina y noradrenalina.
SISTEMA SEROTONINERGICO:
disminuye testoterona incremento de captación de triptofano en
sinapsis y aumenta síntesis de serotonina

34. Indicaciones del Litio
Trastorno bipolar
Agresividad e impulsividad
Trastorno de la personalidad
Depresión resistente
Depresión recurrente
Neutropenia secundaria
a quimioterapia

35. Efectos Adversos del Litio
Frecuentes, moderadamente importantes y
generalmente relacionados con dosis
- Síntomas iniciales:
náuseas, diarrea, dolor abdominal,
vértigo, debilidad muscular (transitorios), temblor fino
de manos (persistir).
- Diabetes insípida: porque reduce la acción de la
hormona antidiurética, deshidratación y una mayor
toxicidad.
- Hipotiroidismo:
bocio o hipotiroidismo(tratamientos prolongados)
reversible al retirar el tratamiento
- Otros: sobrepeso, edema, leucocitosis,
hipermagnesemia, hipercalcemia por PTH

36. Precauciones
Estados de deshidratación
vómitos, diarrea, hipersudoración, infeccio
nes graves => aumenta [litio] =>toxicidad.
-nsuficiencia cardiaca: alteraciones
cardiacas (palpitaciones, edema).
Insuficiencia renal: se reduce su
excreción=>ajustar dosis
Enfermedades de la piel: exacerbar
psoriasis, acné
Miastenia gravis: riesgo de exacerbar la
enfermedad.

37. Interacciones Medicamentosas
-Diuréticos: reducen excreción renal de litio y
aumenta la toxicidad.
-AINE: reducen la excreción renal de litio =>riesgo de
toxicidad
Evitar especialmente la indometacina
Analgésicos de elección si precisa: AAS y paracetamol.
- Carbamacepina: se han descrito casos graves de neurotoxicidad.
tratamiento combinado es una opción terapéutica válida
- IECA y ARA-II : pueden disminuir la excreción renal de litio en pacientes
de edad avanzada, con insuficiencia renal o hipovolemia.
-ISRS: riesgo de síndrome serotoninérgico.

38. Analisis de litio en sangre = litemia
niveles terapéuticos: [litio] = 0.6 y 1.2
mEq/l
Sobredosificación: [litio]=1,5 mEq/L
- Primeros síntomas:
náuseas, temblor y debilidad
- Agravarse:
confusión, disartria, visión borrosa e hiperrreflexia
- Más graves:
convulsiones, fallo circulatorio, coma y muerte

39. ANTICONVULSIVANTES
CARBAMACEPINA requieren monitorización
ÁCIDO VALPROICO presentar efectos secundarios
NUEVOS ANTICONVULSIVANTES
Gapapentina, lamotrigina,
topiramato, oxcarbamacepina,…
No monitorización
Menos efectos secundarios

40. Mecanismo Bloqueo Potenciación Antagonismo Bloqueo
de acción canales de GABA glutamato canales
Na + de Ca+
Valproico   
Carbamacepina 
Gabapentina  
Lamotrigina 
Topiramato    

41. EFECTOS SISTÉMICOS NEUROLÓGICOS IDIOSINCRÁTICOS
ADVERSOS
Nauseas, Vómitos, Discinesias, Agranulocitosis,
Diarrea, Cefalea, Letargo Enfd del Suero, Stevens-
Hiponatremia,Rash, Johnson, Insuf Hepática,
Carbamazepina
Prurito Pancreatitis,
Anemia Aplásica,
Rash, Dermatitis.
Nauseas, Vómitos Temblor Agranulocitosis,
Aumento Peso, Enfd del suero, Stevens-
Ac. Valproico Alopecia Johnson,
InsuficienciaHepática,
AnemiaAplásica,
Rash,Dermatitis,
Somnolencia, Aumento de peso
Vértigo, Ataxia,
Cefalea, Fatiga,
Gabapentina
Nistagmo, Diplopia,
Temblor, Nauseas,
Vómitos.
Vértigo, Cefaleas, Rash grave, Stevens-
Diplopia, Ataxia, Johnson, I.R.A., Alt.Hematoló
gicas
Lamotrigina Nauseas, Vómitos,
Somnolencia, Rash

42. ANTIPSICOTICOS
Tranquilizantes mayores, ataráxicos o neurolépticos debido a sus
efectos sobre el SNC.

43. Historia de los Antipsicóticos
1952 Laborit1 et al: utilizan
clorpromacina para potenciar el
efecto de los anestésicos descubren:
produce somnolencia y desinterés
por lo que rodea al sujeto, acciones
neurolépticas.
Delay y Deniker: utilizan clorpromacina
en pacientes psicóticos efecto sobre
la psicosis en sí, además de la
agitación psicomotriz.
Nuevas investigaciones: Haloperidol
acción neuroléptica prácticamente
pura

44. Historia de los Antipsicóticos
Pacientes psicóticos
* mejoraban en: (acción antipsicótica) aspectos de
agitación e inquietud, capacidad de comunicación cuando
estaban retirados o autistas, disminuyendo de forma
gradual las alucinaciones y delirios.
* efectos secundarios (neurológica) bradicinesia o temblor
(enfermedad de Parkinson)
NEUROLÉPTICOS
Años 70: aparición de la clozapina: menor incidencia de
efectos extrapiramidales superior eficacia sobre los
síntomas negativos
ANTIPSICÓTICOS

45. Ezquizofrenia
Él término de esquizofrenia
fue introducido por el
psiquiatra suizo Bleuler en
1911. pero este trastorno ya
fue identificado por el
psiquiatra alemán kraepelin
en 1896 bajo el nombre de
"demencia
precoz", queriendo significar
que las personas
afectadas, necesariamente
sufren graves deterioros
cognitivos y
comportamentales.

46. Piscosis (esquizofrenia)
TIPO 1: TIPO 2:
ESQUIZOFRENICO ESQUIZOFRÉNICO NEGATIVO
POSITIVO
Signo & Síntomas Delirio, ilusiones, Anergia (perdida de energía)
alucinaciones Anhedonia (incapacidad para sentir felicidad
o placer)
Abulia(incapacidad para elegir o para ejercer
la voluntad propia)
Anestesia Afectiva (falta de respuestas
emocionales)
No habla a menos que se dirija la palabra.
Anatomía & Reacciones Reacciones no dopaminergicas
Fisiología Hiperdopaminergicas El encéfalo presenta cambios estructurales,
(demasiada Flujo sanguíneo disminuido, tamaño de los
dopamina). ventrículos aumentado.
Tamaño y estructura
encefálicas normales
Respuesta a los Habitualmente buena Habitualmente mala
antipsicóticos

47. Mecanismo de acción de los
Antipsicóticos
- NRL bloquean
receptor
dopaminérgico D2:
correlación entre
antagonismo ejercido
potencia clínica
Agonistas
dopaminérgicos como
la anfetamina inducen
síntomas psicóticos.
teoría de la hiperactivación dopaminérgica esquizofrenia

48. Mecanismo de acción de los Antipsicóticos
* bloquean receptores dopaminérgicos D2 (antipsicótico)
Antipsicóticos clásicos:
Bloquean:
Vías mesolímbicas
Vías mesocorticales
Vías nigroestriatales
Sistema tuberoinfundibular
Nivel bulbar (antiemético)
Antipsicóticos atípicos:
Bloquean parcialmente: Via
mesolímbica
* Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y periférico: hipotensión ortostática.
* Efecto anticolinérgico central y periférico: menor incidencia efectos extrapiramidales, sequedad boca, atonía
GI, confusión mental, etc.
* Bloqueo receptores histaminérgicos (H1): sedación
* Bloqueo receptores 5-HT2A reducción o ausencia de efectos extrapiramidales controlar la sintomatología
negativa de la esquizofrenia

50. Clasificación de los
Antipsicóticos
* Antipsicóticos típicos
* Butiferonas
* Haloperidol
* Fenotiazinas
* Levopromazina (Sinogan)
* Clorpromazina (Largactil)
* Tioridazina (Meleril) * Antipsicóticos atípicos
Retirado, 2005, AGEMED
* Clozapìna (leponex)
* Tietilperazina (Torecan) * Risperidona (risperdal)
* Flufenazina (Modecate) * Olanzapina (zyprexa)
* Quetiapina (seroquel)
* Ziprasidona (zeldox)
* Amisulpirida (solian)
* Aripiprazol (abilify)

51. Antipsicóticos Antagonistas competitvos de los
CLÁSICOS receptores D2 de todas las vías
Mejoran
síntomas
positivos
Síntomas
extrapiramidales
por bloqueo DA
Empeora la
Galactorrea hipofunción DA
Empeoramiento de de esta vía
los síntomas
negativos

52. La vía mesocortico-frontal no tiene
NEGATIVOS receptores D2 por lo que no actúan sobre
los síntomas negativos primarios por
hipofunción DA
POSITIVOS Mejoría consecuente de los
síntomas positivos
Producen EPS, se interpretan como
EPS
efectos 2ºs (Parkinson psicológico)
Pueden aumentar o producir síntomas
AFECTIVIDAD Afectivos (disforia o depresión
Post-neurolépticos)
Empeoran o producen déficits
COGNITIVO cognitivos

53. ANTIPSICÓTICOS ATIPICOS
Baja incidencia
Aspectos de EPS.
generales
Mejoran la función
cognitiva
Eficaces en
Mejoran el síntomas
cumplimiento negativos.
No producen
discinesias
tardías

54. Muestran una relativa
NEGATIVOS eficacia sobre
síntomas negativos
Mejoran claramente los
POSITIVOS síntomas positivos
Producen pocos EPS, excepto a dosis
elevadas
AFECTIVIDAD Mejoran los síntomas afectivos
y no producen disforia
COGNITIVO
Mejoran los déficits cognitivos

55. Indicaciones
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme
Psicosis reactivas breves
Psicosis (epilepsia, tóxicos)
Agitación
Trastorno bipolar
Mania y depresion
delirante
Psicosis organicas
Psicosis infantiles
Agresividad y agitacion Trastorno de la personalidad
Corea de Huntington
E. de Gilles de la Tourette
T. de personalidad Tics motores
(paranoide, esquizotípico, Vómitos
esquizoide Hipo

56. Efectos
AGUDOS SUBAGUDOS TARDÍOS
DISTONÍA En 3-4 semanas DISCINESIAS
PARKINSONISMO Tras años de
1ª semana • Temblor, acinesia, rigidez tratamiento.
• anticolinérgicos
Crisis oculógiras y Movimientos
tortícolis ACATISIA bucolinguofaciales.
• Inquietud interior
Anticolinérgicos

57. OTROS EFECTOS
SECUNDARIOS
• ANTICOLINÉRGICOS. Visión borrosa, boca
seca, estreñimiento, retención
urinaria, inhibición de la eyaculación.
Problemas de memoria, confusión.
• ANTIADRENERGICOS. Sedación, hipotensión.
• ANTIHISTAMÍNICOS. Sedación, aumento del
apetito y del peso.
• HIPERPROLACTINEMIA.

59. FARMACOS
ANTIPSICOTICOS

60. Haloperidol CLOZAPINA
 Nombre comercial: haldol Nombre comercial: leponex luverina, refraxol
 Mecanismo de acción Mecanismo de acción
Acción bloqueante débil sobre receptores
Bloquea específicamente los receptores
dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), potente
dopaminérgicos cerebrales. Neuroléptico. efecto anti-alfa-adrenérgico, anticolinérgico,
Antipsicótico. Antiemético. antihistamínico y disminución del nivel de vigilia
 Contraindicaciones Reacciones adversas
Antecedentes de hipersensibilidad, Leucopenia, leucocitario/neutropenia,
depresión profunda del SNC, coma, enf. de eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso;
Parkinson, concomitancia con alcohol. somnolencia/sedación, mareo, visión borrosa,
cefalea, temblor, rigidez, acatisia, síntomas
 Reacciones adversas extrapiramidales, crisis
 Discinesia precoz con tortícolis espasmódica, epilépticas/convulsiones/espasmos mioclónicos;
espasmos de músculos de masticación; taquicardia, cambios en ECG; hipertensión,
pseudoparkinsonismo, discinesia tardía, hipotensión postural, síncope; estreñimiento,
depresión, sedación, agitación, somnolencia, hipersalivación, náusea, vómito, anorexia, boca
insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis seca; aumento de enzimas hepáticos;
de gran mal (epilépticos), exacerbación de incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre,
síntomas psicóticos, náusea, vómitos, hipertermia benigna, trastornos de
pérdida del apetito, hiperprolactinemia. sudoración/regulación de temperatura.

61. Olanzapina Risperidona
Nombre comercial: denoral, ispidon, nivelan, risperdal,
 Nombre comercial: olanzapin
sizodon.
,oleanz, zyprexa
Mecanismo de acción
 Mecanismo de acción Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por
Antipsicótico, antimaníaco y estabilizador receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos.
del ánimo. Presenta afinidad por receptores Reacciones adversas
de serotonina, dopamina, muscarínicos Aumento de prolactina en sangre, aumento de peso;
colinérgicos, alfa-1-adrenérgicos e taquicardia; parkinsonismo, cefalea, acatisia, mareo, temblor,
histamina. distonía, somnolencia, sedación, letargia, discinesia; visión
borrosa; disnea, epistaxis, tos, congestión nasal, dolor
 Reacciones adversas faringolaríngeo; vómito, diarrea, estreñimiento, náusea, dolor
Eosinofilia; aumento de peso y del abdominal, dispepsia, boca seca, malestar de estómago;
apetito, niveles de glucosa, triglicéridos y enuresis; erupción, eritema; artralgia, dolor de espalda y
colesterol elevados, glucosuria; extremidades; aumento o disminución de apetito; neumonía,
somnolencia, discinesia, acatisia, parkinsoni gripe, bronquitis, infección del tracto respiratorio superior o
smo; hipotensión ortostática; efectos del urinario; pirexia, fatiga, edema periférico, astenia, dolor
anticolinérgicos transitorios leves; torácico; insomnio, ansiedad, agitación, trastornos del sueño.
aumentos asintomáticos y transitorios de Además IM: anomalías del ECG, disminución de peso, aumento
de gamma-glutamiltransferasa, aumento enzimas hepáticas,
ALT, AST; exantema;
aumento de las transaminasas, bloqueo auriculoventricular,
astenia, cansancio, edema; aumento de
anemia, conjuntivitis, vértigo, dolor de muelas, gastritis,
nivel plasmático de prolactina. IM: espasmo de lengua, eccema, mialgia, hiperglucemia, infección
bradicardia con o sin hipotensión o del tracto respiratorio inferior, caída, HTA, hipotensión, dolor
síncope, taquicardia; hipotensión; malestar torácico, depresión.
en lugar de iny.

62. GRACIAS