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MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD CON
ENFOQUE FAMILIAR, COMUNITARIO E INTERCULTURAL
Dr. Carlos A. Vélez
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

MARCO NORMATIVO
Constitución de la
República del
Ecuador
Objetivos de
Desarrollo del
Milenio
Plan Nacional
para el Buen
Vivir

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD - MAIS
Es el conjunto de políticas, estrategias, lineamientos y
herramientas que al complementarse, permite
responder a las necesidades de salud de las
personas, las familias, la comunidad

PROPOSITO DEL MAIS
Contribuir al mejoramiento de las condiciones de
vida y salud de la población ecuatoriana a través de
la implementación del Modelo Integral de Salud
(MAIS) que bajo los principios de la Estrategia de
Atención Primaria de Salud , transforme el
paradigma médico biologista , hacia una visión
integral e integradora centrada en el cuidado de la
salud individual, familiar, comunitaria y del entorno,
orientada a la garantía de los derechos en salud y al
cumplimiento de las metas del Plan Nacional de
Desarrollo para el Buen Vivir

ENFOQUES
La atención Primaria en Salud
• Modelo que fortalezca la promoción y prevención.
• Estrategias que garanticen el acceso equitativo y
contínuo a los servicios de Salud.
• Articulación intersectorial y la participación ciudadana en
torno a procesos de desarrollo y mejoramiento de la
calidad de vida.

ENFOQUES
La participación Social
Esta ligada a procesos de organización y participación social,
se construyen desde la necesidad y demandas más sentidas
de los seres humanos.
La generación de condiciones saludables no es posible sin la
participación activa de las personas.
Veedores del ejercicio del derecho a la salud y el
funcionamiento de red de servicios.

ENFOQUES
Epidemiología comunitaria
 Los datos epidemiológicos que se generan, se
validan, se enriquecen y finalmente se convierten
en elementos fundamentales para el diálogo en y
con la comunidad.
 Es un herramienta de uso popular y sirve para
conocer mejor la realidad en la que viivimos, para
poder transformarla.

ENFOQUES
Intercultural
La medicina tradicional y medicina alternativa son
complementarias.
Incorporación del enfoque intercultural y la
adecuación cultural de los servicios, incrementa el
acceso a los servicios de salud y la disminución de
complicaciones y riesgos.
Reconocimiento de las redes de agentes de salud de la
medicina indígena y tradicional que históricamente
han tenido un papel protagónico en la atención y
cuidado de la salud de la población

ENFOQUES
Salud Mental
• Comprender al individuo en sus dimensiones biologistas,
psicológicas, culturales, sociales y políticas.
• Fortalece la participación de la comunidad en la
planificación, desarrollo de actividades orientadas al
cuidado de la salud mental.
• Reduce la estigmatización y discriminación.

ENFOQUES
Derechos
• El reconocimiento de que las personas son titulares de
derechos fundamentales, universales, inalienables,
interdependientes, indivisibles, que generan obligaciones
para el estado
Género
• La construcción del enfoque de genero en las políticas
públicas nos permite tener una mejor comprensión de la
realidad y de las vivencias, necesidades, condiciones
específicas de las mujeres y de las personas con identidad
de sexo y genero diversa.

Integra y consolida la estrategia de Atención Primaria de Salud
(APS) en los tres niveles de atención,
Enfoque familiar, comunitario e intercultural
Reorienta los servicios de salud hacia la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad con énfasis en la participación
organizada de los sujetos sociales;
Fortalece la curación, recuperación, rehabilitación de la salud para
brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a las
personas en su diversidad y su entorno
OBJETIVOS DEL MODELO DE ATENCIÓN

COMPONENTES:
PROVISIÓN DE SERVICIOS.
ORGANIZACIÓN TERRITORIAL (REDES Y MICRO REDES)
GESTIÓN
FINANCIAMIENTO.
1
2
3
4

1 Grupos de
población a quienes
se entregará la
atención
• A todo la población, (adscrita)
• Grupos prioritarios
• Otros grupos con riesgos específicos.
2 Prestaciones por
ciclos de vida.
Según normativa del MSP
3 Escenarios de
atención
• Individual,
• Familiar y;
• Comunitario.
4 Modalidades de
Atención
• Actividades intramurales.
• Actividades extramurales.
1. Componente de Provisión

 Construcción y mejora de infraestructura de
acuerdo a planificación territorial
 Implementación de Equipos de Atención Integral
en Salud (Médico/a Familiar, Enfermero/a, Técnico
de Atención Primaria en Salud) de acuerdo a
estándares (1 EAIS por cada 4000 hab. h zona
urbana, 1 EAIS por cada 2000 hab. zona rural)
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN DISTRITOS
 Promoción de la salud
 Prevención de enfermedades y detección de
riesgos
 Atención individual y familiar
 Visitas domiciliarias
 Rehabilitación y cuidados paliativos
ATENCIÓN INTEGRAL AL INDIVIDUO,
FAMILIA Y COMUNIDAD
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD Y RED
COMPLEMENTARIA
 Atención articulada de la red a nivel territorial
 Referencia y Contra referencia
 Cruce de cuentas

CICLOS
DE VIDA
Políticas
integrales
Mejoramiento
calidad de vida
ATENCIÓN INTEGRAL DE
ACUERDO A NECESIDADES
ESPECÍFICAS
AIEPI, PAI,
Crecimiento y
desarrollo
Nutrición
Crónicas
Prevención de
accidentes
Atención
enfermedades
prevalentes
Nutrición
Control del
embarazo
Crecimiento y
desarrollo,
buen trato
SSySR, Salud
Mental,

ATENCIÓN DE GRUPOS PRIORITARIOS
Adultos mayores
Normas de Atención y
Protocolos
Mujeres embarazadas
Componente
Normativo Materno
Niños, niñas y
adolescentes
Normas de Atención
niñez y adolescencia
Personas con
discapacidad
Ley orgánica de
Discapacidades
Personas privadas de
la libertad
Modelo de atención
penitenciaria
Personas con
enfermedades
catastróficas o de alta
complejidad
Identificadas y
referidas a Centros
especializados

Preventivas Promocionales
(intersectorial)
Control
Medico anual
Crecimiento
y desarrollo
Inmunización
Derechos
Salud y
Ambiente
Higiene
Actividad
física
Salud
Mental
Seguridad
alimentaria
n
Sexualidad
Integral
PrevenciónUs
o de Drogas
Inclusión
Violencia/
Maltrato
Agudeza
auditiva,
visual
•Atención mínimo 1 vez al año
•Actividades de promoción y
preventivas continuas
•Campañas de salud
Derivación
RPIS
PRESTACIONES COMUNIDAD EDUCATIVA

EQUIPO ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
PROMOCION
PREVENCION
CURACION
INTERSECTORIALIDAD
INDIVIDUO
REHABILITACION, CUIDADOS
PALIATIVOS Y PROTECCIÓN SOCIAL
INTRA MURALES
EXTRA MURALES
ACTIVIDADES CON RESULTADOS DE
IMPACTO SOCIAL
COMUNIDAD
FAMILIA
MODELO DE ATENCION
ARTICULACION DE LOS SERVICIOS
PUBLICOS A LAS NECESIDADES DEL
TERRITORIO
ESCENARIOS DE ATENCION DEL MAIS

9/13/2023 ‹#›
1 Tipología de unidades operativas de primer nivel de complejidad (licenciamiento)
2 Organización Territorial de la Red Pública Integral de Salud y complementaria.
a. PRIMER NIVEL COMO PUERTA DE ENTRADA
a. Sectorización
b. Adscripción
c. Asignación poblacional (familias por equipo integral de salud basado en la norma)
b. REFERENCIA Y CONTRAREFERENACIA
a. Primer nivel
b. Segundo y tercer nivel
c. Unidades móviles
d. Sistema Prehospitalaria (sistema de ambulancias)
c. TARIFARIO DEL SNS.
d. CONVENIO MARCO DE LA RPIS.
e. INSTRUCTIVO PARA LA VIABILIDAD DE LA RPIS.
2. Componente de Organización:

Prestaciones
Extramurales
Centros de Salud
Nutrición
Odontólogo
permanente
Medico
TAPS Enfermería
Psicólogo
EAIS
Prestaciones
Intramurales
Servicio de Salud
mayor complejidad
Medico
Enfermera
TAPS
Ruta de
Emergencias
Ruta de Emergencias
FAMILIAS/COMUNIDAD
COMITÉS LOCALES DE SALUD
DIAGNOSTICO SITUACIONAL Y
PLS
PROMOCIÓN DE SALUD Y
COORDINACIÓN INTERSECTORIAL
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
V
VI
VISITAS FAMILIARES FICHA
FAMILIAR
Apoyo (identificación de
actores)
Estrategias y prioridades nacionales
Plan Integral de Atención a nivel territorial

Modelo de Atención
DIAGNÓSTICO
SITUACIONAL
COMUNIDAD, INSTITUCIONES
Establecimiento de Salud-EAIS
COMITÉ
LOCAL DE
SALUD
PLAN LOCAL
DE SALUD
ESSTRATEGIAS
NACIONALES – METAS
PNBV
PLANES DE DESARROLLO
TERRITORIAL-GADS
Planificación operativa de atenciones,
actividades de prevención, promoción
de la salud y curación.
MESA INTERSECTORIAL
MSP
Preventivas y
Promocionales
Morbilidad
EAIS – otros profesionales Atención /
referencia
Familia
individuo
Información
comunidad
MAPEO DE
ACTORES
Factores de
Riesgo
DETERMINANTE
S DE SALUD
NECESIDADES/
PROBLEMAS

9/13/2023 ‹#›
DIRECCIONES DISTRITALES DE SALUD
 Vigilancia Epidemiológica
 Control de calidad de la atención y de
procesos de gestión
 Articulación Intersectorial y de
participación ciudadana
 Articulación de la Red Pública y Privada
 Aseguramiento de la implementación
del Modelo de Atención (MAIS)
COORDINACIÓN, CONTROL Y GESTIÓN
 Micro planificación: Identificación de
necesidades y prioridades distritales ,
seguimiento y evaluación de la gestión.
 Gestión Administrativa Financiera, ejecución
presupuestaria
 Gestión del Talento Humano
 Contratación de bienes y servicios distritales
APOYO A LA GESTIÓN
SERVICIOS AL CIUDADANO
BALCÓN DE SERVICIOS
 Permisos de Funcionamiento
 Certificación y acreditación de títulos
 Permisos de control sanitario
 Recepción y atención de denuncias

PRIMER NIVEL ATENCIÓN
FUNCIONES
Puerta de Entrada al Sistema de
Salud
Contacto con la Población
Síntesis de la Información
Promoción, Prevención,
Curación, Rehabilitación,
Cuidados Paliativos.
Urgencias y Emergencias
Responsabilidad de la salud de
los individuos:
Universal
Continua
Integrada
Efectiva
TIPOLOGIA
Puestos de Salud
Centros de Salud A, B, C
Consultorios Médicos
Dispensarios Médicos
Unidades Móviles

Segundo Nivel de Atención
FUNCIONES
Nivel de Referencia (1er Nivel)
Atención de Emergencia 24 horas
Hospitalización
Servicios Complementarios Dx.
Quirófano
Docencia
Promoción, Prevención, Curación,
Rehabilitación, Cuidados Paliativos
Especialidades Básicas:
Pediatría, Ginecología, Medicina
Interna
Cirugía General
Terapia Intermedia e intensiva
TIPOLOGIA
• Hospital del Día
• Hospital Básico
• Hospital General
• Consultorio / Clínica o
Centros de
especialidades

Tercer Nivel de Atención
FUNCIONES
Atención de Emergencia 24
horas
Hospitalización y Cuidados
Críticos
Quirófano
Servicios complementarios
Dx.
Docencia e Investigación
Promoción, Prevención,
Curación, Rehabilitación,
Cuidados Paliativos
Atención de Especialidades y
TIPOLOGIA
Hospital Especializado
Hospital de Especialidades
Unidad móvil especializada

Cuarto Nivel de Atención
FUNCIONES
Investigación de los
fármacos pre registro
sanitario
Sub especialidades médicas
TIPOLOGIA
Centros de sub especialid

RELACIÓN ENTRE NIVELES Y RECURSOS
Tercer nivel de
atención
Segundo nivel de
atención
Primer nivel
de atención
Red
Complement
aría
Primer nivel
de atención
Urgencia
Urgencia
Cartera
de
servicios
Cartera
de
servicios
Cartera
de
servicios
Cartera
de
servicios
Cartera
de
servicios
Cruce de cuentas
Referencia contrarreferencia
derivación
FORTALECER LA ARTICULACIÓN
FUNCIONAL DE LA RPIS

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