El documento resume los antecedentes y conceptos clave de la Atención Primaria de Salud (APS). La APS se estableció en 1978 como el primer nivel de contacto con los sistemas de salud y busca proveer atención accesible, integral y continuada a nivel comunitario. Incluye actividades de promoción de salud, prevención, tratamiento y rehabilitación con enfoque familiar y participación comunitaria.

1. “ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD” (APS)

2. ANTECEDENTES
 1977: Política de salud aceptada por todos los países y
denominada “Salud para todos en el año 2000”. (OMS)
 1978: Reunión de Alma Ata, quedó establecido una
estrategia definida como: “Atención Primaria de
Salud” (APS).

3. LA DECLARACIÓN DE ALMA ATA SEÑALA QUE:
 “La APS es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y
tecnologías prácticos, científicamente fundadas y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que
la comunidad y el país puedan soportar durante todas y cada una
de las etapas de su desarrollo, con espíritu de auto
responsabilidad y auto determinación. Representa el primer nivel
de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el
sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la
atención en salud al lugar de residencia y trabajo, y constituye el
primer elemento de un proceso permanente de asistencia
sanitaria.”

4. CONCEPTO DE APS….
 La Atención Primaria de Salud representa el
primer nivel de contacto de los individuos, la
familia y la comunidad con el sistema público
de salud.

5. LA ATENCIÓN QUE BRINDA ES AMBULATORIA Y LA
OFRECE A TRAVÉS DE TODO EL PAÍS EN:
 Centros de Salud Familiar (CESFAM),
 Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF)
 Postas de Salud Rurales (PSR)
 Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU)

6.  El Objetivo de la atención primaria es otorgar una
atención equitativa y de calidad, centrada en las personas y
sus familias, enfocada en lo preventivo y promocional, es
decir, anticipándose a la enfermedad.
 Como estrategia para mejorar la calidad de atención, la APS
en Paraguay trabaja bajo el Modelo de Salud Integral con
enfoque familiar y comunitario, que es un modelo de atención
centrado en las personas, su familias y la comunidad, con un
equipo de salud de cabecera que brinda atención continua a lo
largo de todo el ciclo vital.

7. PRESTACIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA
 La atención primaria es el nivel básico e inicial de
atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la
atención a lo largo de toda la vida del paciente.
Comprenderá actividades de:
Promoción de la salud
Prevención de la enfermedad
Educación sanitaria
Asistencia sanitaria
Mantenimiento y recuperación de la salud
Rehabilitación física y el trabajo social

8. LA ATENCIÓN PRIMARIA COMPRENDE
 La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la
consulta como en el domicilio del enfermo.
 La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
 Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud,
atención familiar y atención comunitaria.

9.  Actividades de información y vigilancia en la protección
de la salud.
 Rehabilitación básica.
 Atenciones y servicios específicos relativos a la mujer,
la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera
edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.
LA ATENCIÓN PRIMARIA COMPRENDE

10. LA ATENCIÓN PRIMARIA COMPRENDE
 La atención paliativa a enfermos terminales.
 La atención a la salud mental, en coordinación con
los servicios de atención especializada.
 La atención a la salud bucodental.

11. PRINCIPAL RECURSO HUMANO DE APS
Médico
Un médico de familia por cada 1.500-2.000 pacientes, 1 pediatra por
cada 1.000 niños menores de 14 años.
Funciones
 Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, Consulta en
el centro de salud o en los domicilios, Atención a demanda o
programada, Sesiones clínicas, Participar en las comisiones, Coordinar
el centro de atención primaria.

12. Enfermera
Una por cada 2.000 pacientes.
Funciones
 Planificación de cuidados, Entrenamiento del
paciente para autocuidados, Consulta monotemática
programada, Atención a domicilio, Curas e
inyectables, Salud buco-dental, Extracciones,
Técnicas: ECG, Espirometrías, etc., Participar en
las comisiones, Educación sanitaria
PRINCIPAL RECURSO HUMANO DE APS

13. Administrativos
Varía según el tamaño del centro
de salud.
Funciones
 Cita previa, asignación de médico, Tramitación de
analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a
Inspección, Elaboración de estadística, Participar
en las comisiones.
PRINCIPAL RECURSO HUMANO DE APS

14. COMPONENTES DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA

15. APS….
 Integral: considera al ser humano desde una
perspectiva Biopsicosocial.
 Integrada: interrelaciona la promoción, prevención,
tratamiento, rehabilitación y reinserción social.

16.  Continuada y permanente (Longitudinal): a lo largo de la
vida de las personas en sus diferentes escenarios
(individual, familiar, domiciliar, escolar, o laboral).
 Activa: los miembros de los equipos de salud deben
trabajar activamente en resolver las necesidades de salud
de la población por medio de la promoción y la prevención.

17.  Accesible: todos los individuos deben tener acceso a
los servicios de salud.(Barreras organizacionales,
económicas, culturales y emocionales.)
 Basada en el trabajo en equipo: todas las actividades
de los miembros de los equipos de salud deben
fundamentarse en el trabajo en equipo.

18.  Comunitaria y participativa: proporciona atención a los
problemas de salud colectivos e individuales. La APS se basa
en la participación activa de la comunidad en todas las
etapas del proceso de planificación y programación de
actividades de los equipos de salud.
 Programada y evaluable

21. PROMOCIÓN DE SALUD
 Acciones que llevan a la toma de conciencia por parte de cada uno
de los integrantes de la sociedad, de los beneficios de preservar
la salud física, mental y social y que cada uno actúe en
consecuencia sobre temáticas tales como:
 Educación
 Capacitación
 Trabajo solidario
 Desarrollo de la personalidad

22. PREVENCIÓN DE SALUD

23. PREVENCIÓN PRIMARIA
 Comprende Promoción y Protección de la Salud y debe estar
destinada a la población en general. (Participación
comunitaria)
 Promoción general de la salud y protección específica frente
a enfermedades.

24. PREVENCIÓN SECUNDARIA
 Diagnóstico y tratamiento de patologías físicas, psíquicas y
sociales tratando de evitar la muerte.
 Debe producir la curación o el mejoramiento de las patologías
y evitar o disminuir las secuelas. (Grupal e individual)
 Por lo tanto, se caracteriza por el diagnóstico precoz y su
tratamiento oportuno.

25. PREVENCIÓN TERCIARIA
 Rehabilitación individual física, psíquica, social, laboral,
familiar, etc., resaltando las potencialidades residuales de
cada individuo, e involucra el seguimiento de las personas con
patologías crónicas.
 Comienza después de una enfermedad, cuando se determina,
estabiliza o considera irreversible un defecto o discapacidad.
Se caracteriza por la
rehabilitación total o el
mantenimiento de la mayor
autonomía funcional posible

26.  Se concentra en ayudar al individuo a
rehabilitarse y recuperar su grado óptimo de
funcionamiento dentro de las limitaciones de
su discapacidad.

27. BUSCANDO……
EFICIENCIA: Aprovechamiento óptimo de los
recursos para obtener un resultado al menor costo
posible.
EFICACIA: Medida en que se cumple la meta
propuesta o el impacto de una acción; por ejemplo:
eficacia terapéutica de un medicamento medida por
la curación o la reducción de muertes.
EFECTIVIDAD: Es el resultado de las acciones de
salud sobre la población objeto de las mismas; por
ejemplo, reducción de la mortalidad o la morbilidad
por diarrea mediante el uso de suero oral.

28. NIVELES DE ATENCIÓN EN
SALUD

29. Se distinguen cuatro niveles:
 Nivel primario
 Nivel secundario
 Nivel terciario y
 Cuarto nivel.

30. NIVEL PRIMARIO
(MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA COMPLEJIDA)
 Está representado por las Postas, los Consultorios urbanos y rurales y los
centros de Salud Familiar.
Su recurso humano lo constituyen entre otros:
 Médicos y odontólogos generales
 Kinesiólogos
 Odontólogos
 Enfermeras
 Matronas
 Nutricionistas
 Psicólogos
 Asistentes sociales
 TENS, etc.

31. Sus actividades se relacionan con:
 Promoción para la salud
 Control de salud
 Pesquisa de morbilidad
 Tratamiento de morbilidad no compleja
 Derivación oportuna de casos a niveles de mayor
complejidad.

32. NIVEL SECUNDARIO
(MENOR COBERTURA, MAYOR COMPLEJIDAD)
 Recibe para diagnóstico y tratamiento de los pacientes que no pueden ser
resueltos en el nivel primario.
 Generalmente está estrechamente relacionado con los Servicios Clínicos de
los Hospitales por lo que suele llamarse Consultorio Adosado de
Especialidades.
 Su recurso humano está representado por el especialista.
 Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico más complejas
(Laboratorio, Imagenología, etc.).
 Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos resueltos
como con el terciario cuando la complejidad así lo requiere.

33.  Ningún usuario puede por su propia cuenta solicitar
atención a nivel secundario a menos que haya sido
derivado desde el nivel primario o en caso de consulta
en las Unidades de Emergencia.

34. NIVEL TERCIARIO
(MENOR COBERTURA Y MÁXIMA COMPLEJIDAD)
 Representado por los establecimientos con condiciones para
realizar acciones bajo régimen de atención cerrada.
(Hospitalización)
 Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar solo los casos
con patología compleja.
 En los hospitales se organiza en los Servicios Clínicos y requiere de
las Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico para su trabajo,
incluidos los pabellones quirúrgicos.

35.  Los establecimientos típicos son los hospitales
regionales y nacionales generales o especializados.

36. NIVEL CUATERNARIO
(MÍNIMA COBERTURA, EXTREMA COMPLEJIDAD)
 Está representado por las Unidades de Tratamiento
Intensivo. (UCI-UTI)
 Para su trabajo requiere de una gran concentración de
recursos tanto humanos como de equipamiento.

37. EJEMPLO DE NIVELES EN EL PROGRAMA
DE LA MUJER
 Nivel primario: Control de rutina de embarazadas.
 Nivel Secundario: Control del Alto Riesgo Obstétrico, tratamiento
ambulatorio de la morbilidad obstétrica y ginecológica.

38.  Nivel Terciario: Atención de la morbilidad obstétrica y
ginecológica que requiere hospitalización, cirugía obstétrica y
ginecológica, atención de todos los partos y recién nacidos, etc.
 Nivel Cuaternario: Tratamiento de las complicaciones críticas
maternas y perinatales. Corresponde a la Unidad de Cuidados
Intensivos de Neonatología y UCI maternal.

39. MUCHAS GRACIAS