El documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) de Ecuador. El MAIS tiene como objetivo reorientar el sistema de salud hacia la promoción de la salud, fortalecer la atención primaria y mejorar el acceso. El MAIS se basa en los principios de universalidad, equidad y participación comunitaria. Se organiza a través de una red pública y complementaria de centros de salud en tres niveles de atención, con énfasis en fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel.

1. MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD (MAIS)
Dirección Nacional de Normatización del Talento
Humano en Salud

2. Definición
Es el conjunto de estrategias, normas,
procedimientos, herramientas y recursos
que al complementarse, organiza al Sistema
Nacional de Salud para responder las
necesidades de salud de las personas, las
familias y la comunidad- el entorno,
permitiendo la integralidad en los niveles de
atención en la red de salud.

3. Marco Legal
Garantizar el derecho a la salud

4. EL RETO ACTUAL ES:
• Fortalecimiento de la Autoridad
Sanitaria Nacional
• Posicionamiento de la estrategia de
Atención Primaria de Salud como eje
articulador del sistema
• Articulación y fortalecimiento de Red
Pública y Complementaria cuya
organización sea de base territorial,
de acuerdo a la nueva estructura de
gestión del Estado, y
• Orientación del Modelo de Atención
y Gestión del Sistema de Salud, en
función de alcanzar la integralidad,
calidad, equidad, tendiente a
obtener resultados de impacto social.
Realizar cambios
estructurales que permitan
el cumplimiento de los
mandatos constitucionales,
entre ellos:

5. Objetivos
1
2
3
4
Reorientar el enfoque curativo hacia un enfoque de
producción y cuidado de la salud , fortaleciendo y articulando
acciones de promoción, prevención de la enfermedad
individual y colectiva.
Acercar los servicios de salud a la comunidad reduciendo las
barreras de acceso, fortaleciendo la capacidad resolutiva del
primero y segundo nivel.
Fortalecer la organización territorial de los establecimientos
de salud de la Red Pública integral y ampliación de la oferta
estructurando redes zonales y distritales.
Excelencia en la prestación de servicios en los tres niveles de
atención.

6. Objetivos
5
6
7
8
Implementación del Sistema Integrado de
Telecomunicaciones y el Sistema Único de Información
para fortalecer los procesos de atención, gestión y toma
de decisiones.
Impulsar la participación plena de la comunidad y de los
colectivos organizados.
Fortalecer la vigilancia epidemiológica y la incorporación
de experiencias innovadoras y eficaces como la
epidemiología comunitaria.
Fortalecer la planificación e intervención intersectorial
que permita intervenir sobre los determinantes de la
salud.

7. Principios Ámbitos
* Universalidad progresiva
* Equidad
* Adaptable a la realidad epidemiológica,
social, económica (local)
* Calidad y continuidad
* Centrado en la participación plena de
comunidad,
* Intersectorial
* Individual
* Familiar
* Comunidad
* Entorno
MODELO DE ATENCIÓN

8. EQUIPO INTEGRAL DE
SALUD
PROMOCION
PREVENCION
CURACION
INTERSECTORIALIDAD
INDIVIDUO
REHABILITACION, CUIDADOS
PALIATIVOS Y PROTECCIÓN SOCIAL
INTRA MURALES
EXTRA MURALES
ACTIVIDADES CON RESULTADOS DE
IMPACTO SOCIAL
COMUNIDAD
FAMILIA
MODELO DE ATENCIÓN
ARTICULACION DE LOS SERVICIOS
PUBLICOS A LAS NECESIDADES DEL
TERRITORIO

9. COMPONENTES del MAIS - FCI
Provisión de
Servicios
Organización
Gestión
Financiamiento

10. Provisión de Servicios del Sistema Nacional de Salud
El componente de Provisión se relaciona con la oferta de servicios
integrales e integrados de salud:
 Garantizando la continuidad en la atención, y;
 Respondiendo a las necesidades de salud de la población a
nivel individual, familiar y comunitario.

11. Provisión de Servicios del Sistema Nacional de Salud
Individuo
Familia
Comunidad
INTRA MURALES
EXTRA MURALES
Prestaciones por
Ciclos de Vida
Cuidados
Paliativos y
Rehabilitació
n
Formación y
Capacitación
Organización Comunitaria
para trabajar en
problemas prioritarios de
la población
Identificación de riesgos e
implementación de planes
de atención
Promoción
Prevención
Curación
Rehabilitación,
cuidados
paliativos,
integración
social
ACCIONES ESCENARIOS DE LA
ATENCIÓN
MODALIDADES DE
ATENCIÓN

12. 1 Grupos de
población a
quienes se
entregará la
atención
•A todo la población, (adscrita)
•Grupos prioritarios
•Otros grupos con riesgos específicos.
2 Prestaciones
por ciclos de
vida.
Según normativa del MSP
3 Escenarios
de atención
• Individual,
• Familiar
• Comunitario.
4 Modalidades
de
Atención
•Actividades intramurales.
•Actividades extramurales.
Componente de Provisión

13. Organización del Sistema Nacional de Salud
El componente de Organización de los
servicios de salud en el Sistema
Nacional de Salud se organiza por
niveles de atención I, II, III, y IV nivel
y en la lógica de trabajo
interinstitucional en redes y microredes
a nivel territorial.

14. 1 Tipología de unidades operativas de primer nivel de complejidad
(licenciamiento)
2 Organización Territorial de la Red Pública Integral de Salud y complementaria.
a. PRIMER NIVEL COMO PUERTA DE ENTRADA
a. Sectorización
b. Adscripción
c. Asignación poblacional (familias por equipo integral de salud basado en la
norma)
b. REFERENCIA Y CONTRAREFERENACIA
a. Primer nivel
b. Segundo y tercer nivel
c. Unidades móviles
d. Sistema Prehospitalaria (sistema de ambulancias)
c. TARIFARIO DEL SNS.
d. CONVENIO MARCO DE LA RPIS.
e. INSTRUCTIVO PARA LA VIABILIDAD DE LA RPIS.
Componente de Organización:

15. Curación
CENTRO
DE SALUD
Rehabilitación
y Cuidados
Paliativos
Unidad Educativa
Escolares/Adolecentes
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE
SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES
SEGUNDO NIVEL
ATENCIÓN
TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN
Servicio de
rehabilitación
integral
Servicio de
diagnóstico
integral
CUARTO NIVEL DE
ATENCIÓN
ATENCION PREHOSPITALARIA
Organización del Sistema Nacional de Salud

16. Organización del Sistema Nacional de Salud
Atención
Pre
Hospitalaria
y
Servicios
de
Apoyo
80%
15%
5%
Primer Nivel de Atención
Segundo Nivel de Atención
Tercer Nivel de Atención
Cuarto Nivel de Atención
 Puestos de salud
 Centros de salud A,B y C
 Consultorios general
 Hospital del Día, Básico y
General
 Centro de especialidad
 Consultorio de especialidad
(es) clínico – quirúrgico
médico
 Hospital Especializado
 Hospital de Especialidades
 Centros especializados
 Centros de experimentación por
registro clínico y Centro de Alta
subespecialidad
Para acceder al siguiente nivel se aplica el
Sistema de Referencia y Contra referencia
Nivel de
Atención Nombre
% de
Atención

17. Redes Integradas de Servicios de Salud
Conformado por:
•Red Pública Integral
de Salud (RPIS);
•Red Complementaria
Ministerio de Salud Pública
Instituto
Ecuatoriano de
Seguridad Social
Instituto de Seguridad
Social de la Policía
Nacional
(Red complementaria)
(Red pública integral de Salud)
Proveedores privados
con o sin fines de lucro
(Red pública integral de Salud)
(Red pública integral de Salud)
(Red pública integral de Salud)
Instituto de
Seguridad Social de
las Fuerzas Armadas

18.  Construcción y mejora de infraestructura de
acuerdo a planificación territorial
 Implementación de Equipos de Atención Integral
en Salud (Médico/a Familiar, Enfermero/a, Técnico
de Atención Primaria en Salud) de acuerdo a
estándares (1 EAIS por cada 4000 hab. h zona
urbana, 1 EAIS por cada 2000 hab. zona rural)
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN DISTRITOS
 Promoción de la salud
 Prevención de enfermedades y detección de
riesgos
 Atención individual y familiar
 Visitas domiciliarias
 Rehabilitación y cuidados paliativos
ATENCIÓN INTEGRAL AL INDIVIDUO,
FAMILIA Y COMUNIDAD
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD Y RED
COMPLEMENTARIA
 Atención articulada de la red a nivel territorial
 Referencia y Contra referencia
 Cruce de cuentas

19. Gestión
El componente de Gestión comprende los procesos
gerenciales que brindan un soporte a la provisión y
organización de los servicios de salud, para logro de
resultados sanitarios dentro del contexto del MAIS.
La gestión del modelo se orienta hacia una gestión:
 Integrada,
 Desconcentrada,
 De base Territorial, y ;
 Participativa

20. 1 Planificación estratégica y programación.
2 Gestión y desarrollo del Talento Humano de acuerdo a la
normativa nacional.
3 Gestión de infraestructura, equipamiento y medicamentos de
acuerdo a los estándares definidos por la Autoridad Sanitaria
Nacional y el cuadro de medicamentos básico.
4 Sistema único integrado de información y telecomunicaciones.
5 Sistema de control de la garantía de la calidad.
6 Monitoreo y Evaluación – Supervisión.
7 Organización y responsabilidades de los equipos con
compromisos de gestión.
Componente de Gestión

21. Integración de la Red

22. Modelo de Atención y Gestión en Salud
MODELO DE ATENCIÓN Y GESTION DE SALUD PLANTA CENTRAL
COORDINACIONES ZONALES
DIRECCIONES DISTRITALES
NIVELES DE ATENCION
1N UNIDADES OPERATIVAS
2N HOSP. GENRALES Y BASICOS
3N HOSP. ESPECIALIDAD Y
ESPECIALIZADOS
4TO NIVEL: INVESTIGACIÓN
ATENCION PREHOSPITALARIA
RED PÚBLICA
RED
COMPLEMENTARIA
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
GOBERNANZA , VIGILANCIA Y ATENCION INTEGRAL EN SALUD-PROMOCION DE SALUD
VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD – MSP / INSPI / ACES
INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO – MSP / INSPI
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

23. Nueva Organización Territorial
En todo el país existen
alrededor de 140 Distritos
Administrativos en 9 Zonas
de Planificación.
Los Distritos coinciden en un
80% con la actual
delimitación de Áreas de
Salud, estas serán comunes
para todo el sector social y
otros sectores como la
Policía Nacional facilitando la
articulación intersectorial.

24. Principios
1. Integralidad.
2. Universalidad.
3. Corresponsabilidad.
4. Complementariedad.
5. Adaptabilidad
6. Continuidad
Modelo territorializado e
intersectorial de prestación de
servicios públicos a la ciudadanía
Zona
Distrito
Circuito
Niveles de Desconcentración - Principios

25. Zona
Distrito
Circuito
Definiciones de estructuras desconcentradas:
Es una unidad territorial que
articula la prestación de servicios
integrales de salud a través de la red
pública y complementaria.
Unidad Territorial local que se
constituye en la puerta de entrada al
sistema a través de los equipos
integrales de salud y actores
comunitarios de salud.
Es la autoridad sanitaria en el territorio
que articula con el nivel central la
implementación de la política pública
nacional con las necesidades del
territorio.

26. Financiamiento
El componente de Financiamiento permite asegurar la
obtención de los recursos necesarios para el cumplimiento
de:
 Planes Estratégicos nacionales, zonales,
distritales, provinciales y en circuitos.
 Proyectos en salud de las organizaciones que
formen el SNS.
 Conjunto de prestaciones.
 Plan Nacional de Inversión en Infraestructura y
Equipamiento del sector público.

27. Componente de Financiamiento:
1. Financiamiento
2. Modalidades de pagos
a) Tarifario.
b) Cruce de cuentas.
c) Incentivos de calidad
d) Primer nivel por capitación
a) Costo Inversión en talento humano
b) Costo inversión infraestructura equipamiento según
nuevo plan territorial
c) Costo percapita según promoción prevención curación
rehabilitación

28. Función
Judicial
ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL – DISTRITOS Y CIRCUITOS
Ministerio de Educación
Ministerio de Inclusión
Económica y Social
Ministerio de
Salud Pública
Banca Pública
Empresas
Pública

29. Mi rol como servidor público del MSP
Modelo de
Atención Integral
en Salud
Mi rol
Gestionar la
aplicación del MAIS
de lo teórico a lo
práctico para
Garantizar
el derecho a la Salud con
Calidad y Calidez