Funciones esenciales de la salud

1. La Salud Pública en las
Américas
Diva Farad López Roldán
Michele Fiorella Aldana
Carolina María Tovar Torres
1

2. La Salud Pública en las Américas
Procesos de reforma del sector de la salud dirigidos en lo principal, a cambios estructurales,
financieros y organizacionales de los sistemas de salud y en ajustes dirigidos a la prestación
de los servicios de atención sanitaria de la población.
2
OPS/OMS, La Salud Pública en las Américas: Nuevos Conceptos, Análisis del Desempeño y Bases para la Acción. Publicación Científica y Técnica No. 589, Washington DC, 2002.

3. La Salud Pública en las Américas
En 1999, la OPS/OMS en colaboración con los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC) y el Centro Latinoamericano de Investigación en Sistemas de
Salud (CLAISS), implementó la Iniciativa “Salud Pública en las Américas” con el
propósito de desarrollar un concepto común de la salud pública y de sus funciones
esenciales en la Región de las Américas.
3
OPS/OMS, La Salud Pública en las Américas: Nuevos Conceptos, Análisis del Desempeño y Bases para la Acción. Publicación Científica y Técnica No. 589, Washington DC, 2002.

4. La Salud Pública en las Américas
La iniciativa fue aprobada, como un mandato de los países de la Región, adoptado
como resolución del Consejo Directivo de la OPS en el año 2000, con el fin de posibilitar
un análisis del estado de la salud pública en las Américas; y utilizar la medición del
desempeño de las funciones esenciales de salud pública para mejorar la práctica de la
misma, desarrollar la infraestructura necesaria para tal efecto, y fortalecer el papel rector
de la autoridad sanitaria a todos los niveles del Estado.
4
OPS/OMS. Resolución CD42.R5 Informe sobre la salud en el mundo 2000 Pag. 12 y CD42.R14 Funciones Esenciales de Salud pública Pag. 24 http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd42_fr-s.pdf

5. Responsabilidades de Autoridad Sanitaria
Responsabilidades
compartidas
Modular el
financiamiento
Garantizar el
financiamiento
Armonizar la
provisión de
servicios
Regulación
Funciones Esenciales
de Salud Pública
Conducción
5
Responsabilidades
exclusivas
Autoridad Sanitaria

6. Salud Pública
Salud Pública
Determinantes
Sociales de la
Salud, DSS.
Informe final de la
CDSS, OMS,
publicado en agosto
de 2008
Atención
Primaria en
Salud, APS
Declaración Alma
Ata, en 1978
Competencias
Esenciales en
Salud pública,
CESP. OPS, 2013.
Informe final de la
CDSS, OMS,
publicado en agosto
de 2008
Funciones
Esenciales de
la Salud
Pública.
Iniciativa “La Salud
Pública en las
Américas”, OPS,
2002
6

7. Salud Pública
 Definición de la OPS La Salud Pública es el esfuerzo organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar,
promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de
actuaciones de alcance colectivo.
 DEFINICIÓN ACTUAL: La Salud Pública es la práctica social integrada que tiene
como sujeto y objeto de estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le
considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad,
prolongar la vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos
organizados de la comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de
la maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de
vida adecuado.
7

8. Determinantes Sociales
de la Salud DSS
 “Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
Sistema de Salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los
recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Los
determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las
diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación
sanitaria”
 Fuente: En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez
mayores, la Organización Mundial de la Salud estableció en 2005 la Comisión sobre Determinantes
Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas. En el informe
final de la Comisión, publicado en agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones generales:
1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas
2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos
3. Medición y análisis del problema
OMS. http://www.who.int/social_determinants/es/
8

9. Determinantes sociales
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112012000200017
9

10. Atención Primaria en Salud
 “Conjunto de cuidados de salud básicos construidos sobre métodos y
tecnologías prácticos, científicamente fundamentados y socialmente
aceptables”, que son accesibles a individuos y familias, a través de su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país pueden sufragar en
forma sostenible en cada etapa de su desarrollo, dentro del espíritu de
confianza en si mismo y de autodeterminación.
 La Declaración de Alma-Ata también enfatiza que cada quien debe tener
acceso a APS y cada persona debe estar involucrada en ella. El enfoque de
APS incluye los siguientes componentes clave: equidad, participación
comunitaria, intersectorialidad, tecnología apropiada y costos accesibles.
Organización Mundial de la Salud. Declaración de Alma-Ata. Ginebra, Suiza: OMS; 1978.
10

11. Competencias Esenciales
en Salud Pública
 Son los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para la práctica de la
salud pública, es decir, para solucionar los problemas de salud de la comunidad de
manera efectiva y eficiente.
 La identificación de las competencias esenciales de salud pública permite a la
sociedad conocer lo que puede esperar de los profesionales de salud en este
campo, ya que es a partir de estas competencias que se puede disponer de un
catálogo de lo que estos profesionales saben y deben hacer
Competencias esenciales en salud pública: un marco regional para las Américas. Unidad de Recursos Humanos para la Salud, Bioética e Investigación (HR) Departamento de Sistemas
y Servicios de Salud (HSS)Washington, DC : OPS, 2013
11

12. ¿Qué es el Marco Regional de Competencias Esenciales en Salud
Pública (MRCESP)?
 Es un instrumento para definir los conocimientos, habilidades y actitudes esenciales
relacionadas con la salud pública necesarias dentro de la fuerza de trabajo en salud.
Este marco ha sido desarrollado en respuesta a la necesidad de contar en la Región
de las Américas con un instrumento sencillo que facilite la formación de excelencia,
la colaboración y la coherencia dentro de esta fuerza de trabajo tan diversa y en
países con infraestructuras y sistemas de salud muy dispares.
 Se pretende que este marco sirva de complemento a otras estrategias centrales de
la Organización Panamericana de la Salud (OPS), de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), como son la
Estrategia de Atención Primaria de Salud (APS), las Funciones Esenciales de Salud
Pública (FESP) y los Objetivos de Desarrollo del Milenio(ODM).
12

13. ¿Cómo se ha desarrollado el Marco Regional de Competencias Esenciales
en Salud Pública (MRCESP)?
Como antecedentes de esta iniciativa habría que señalar varias reuniones de expertos
organizadas por el Proyecto de Recursos Humanos para la Salud (HSS/HR) de la OPS
entre los años 2005 y 2008, que estuvieron orientadas hacia la caracterización y el
fortalecimiento de la fuerza de trabajo en salud pública (FTSP) en apoyo a la Estrategia
de Atención Primaria de Salud (APS), las Funciones Esenciales de la Salud Pública
(FESP) y a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).
Estas reuniones convergieron en la importancia de enfocar la formación y el desarrollo
de recursos humanos para la salud pública en la Región hacia la consolidación de
planes de formación y actualización continua, y en la necesidad de definir las
competencias esenciales que orientan el desempeño laboral en este campo.
13

14. Competencias SP- Metodología
Competencias Esenciales
Dimensiones
Dominios
sustantivos
¿Qué debe saber, saber hacer y cómo debe ser el personal
sanitario en lo que respecta a cada uno de los dominios
sustantivos de la salud pública definidos?
14
Competencias esenciales en salud pública: un marco regional para las Américas. Unidad de Recursos Humanos para la Salud, Bioética e Investigación (HR) Departamento de Sistemas
y Servicios de Salud (HSS)Washington, DC : OPS, 2013

15. Dominios
Reagrupamiento de las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) utilizado para la elaboración
del Marco Regional de Competencias Esenciales en Salud Pública (MRCESP), proyecto liderado por
la Organización Panamericana de la Salud, que incorpora una nueva función con el componente
de salud internacional/salud global.
Los seis dominios sustantivos establecidos para facilitar el abordaje metodológico del MRCESP
fueron:
1) Análisis de situación de salud
2) Vigilancia y control de riesgos y daños
3) Promoción de la salud y participación social
4) Política, planificación, regulación y control
5) Equidad en el acceso, calidad en los servicios individuales y colectivos
6) Salud internacional / global.
15

16. Dimensiones
Transversalmente se definieron un conjunto de dimensiones, entendidas como
atributos que están considerados dentro de cada dominio:
 Planificación
 Gestión
 Evaluación
 Comunicación
 Liderazgo
 Investigación
 Tecnologías de la Información y de las Comunicaciones (TIC)
16

17. Ámbitos de práctica
Niveles propuestos dentro del Marco Regional de Competencias en Salud
Pública para la elaboración de las competencias específicas de cada dominio
sustantivo. Se proponen cuatro niveles:
1) La autoridad sanitaria nacional
2) Las autoridades sanitarias regionales y locales
3) La red de servicios
4) El nivel comunitario.
17

18. Valores
Se han considerado como valores de la salud pública:
a) El compromiso con la equidad, la justicia social y el desarrollo sostenible
b) El reconocimiento de la importancia de la salud de la comunidad al mismo tiempo
que la individual
c) La comprensión amplia de los determinantes sociales de la salud
d) La intersectorialidad y la interdisciplinariedad
e) La lucha por la igualdad de género y contra la exclusión social
f) El respeto por la diversidad, la autodeterminación y el empoderamiento
g) La importancia de la participación comunitaria.
18

19. MRCESP
 EL MRCESP está dirigido a cualquier persona que participa en labores de
prestación de servicios de salud y/o salud pública y que, de forma directa o
indirecta, se responsabiliza de una o más funciones esenciales de salud pública.
Esto incluiría a los profesionales clínicos y no clínicos que trabajan por la salud y el
restablecimiento de la misma, tanto en los individuos como en las comunidades.
 También está dirigido a cualquier organización que capacita o da empleo a
personas que trabajan en esos ámbitos, lo que incluiría a las autoridades sanitarias
nacionales, regionales y locales, a los servicios de salud, a las instituciones
académicas, al voluntariado, al sector privado y a otros sectores cuya gestión
impacta la salud y el bienestar.
19

20. DOMINIO 3: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y
PARTICIPACIÓN SOCIAL
¿Qué entendemos por promoción de la salud y participación social?
Promoción de la
Salud
Participación
Social
20

21. Como disciplina de estudio, práctica y acción, es el proceso político y social global que
abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y
las capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las
condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la
salud pública e individual.
Es el proceso que habilita a las personas para aumentar el control sobre los
determinantes sociales y mejorar su salud.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Organización Mundial de la Salud. Carta de Ottawa para la promoción de la salud. Ginebra,Suiza; OMS; 1986.
21

22. Proceso de involucramiento de los diferentes actores sociales que es imprescindible
para sostener la acción en materia de salud pública y de promoción de la salud.
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Organización Mundial de la Salud. Carta de Ottawa para la promoción de la salud. Ginebra, Suiza; OMS; 1986.
22

23. Conceptos clave ligados a este dominio:
 Cambios en los modos de vida y condiciones del entorno para una nueva cultura para la
salud.
 Acciones educativas y comunicación social para promover condiciones, modos de vida,
comportamientos y ambientes saludables.
 Alianzas intersectoriales e internacionales para acciones de promoción.
 Poder de los ciudadanos para cambiar sus modos de vida y desarrollo de
comportamientos y ambientes saludables que influyan en sus decisiones de salud y el
acceso a los servicios.
 Definición, explicación y garantía de derechos de usuarios de los servicios y sistemas de
salud.
 Facilitación de la participación de la comunidad organizada en decisiones y acciones de
programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud y
conformación de entornos saludables.
 Evaluación del impacto de políticas públicas en la salud.
23

24. CESP que deben tener los recursos
humanos en salud sobre Promoción de la Salud y Participación Social
 Valorar el enfoque y el alcance de la promoción de la salud
 Aplicar las herramientas de participación social y el enfoque de trabajo intersectorial
 Analizar las relaciones de complementariedad entre la educación para la salud y la alfabetización en salud
 Diseñar estrategias de comunicación en salud y mercadeo social
 Reconocer las consideraciones éticas vinculadas a los enfoques de competencia cultural
 Aplicar las modalidades y mecanismos que fomentan el empoderamiento
 Desarrollar estrategias con el enfoque de promoción de la salud en salud
 Evaluar la efectividad de las acciones de promoción de la salud
 Promover la creación y el fortalecimiento de espacios y procesos sociales participativos en relación con la
comprensión y protección de la salud,
 Participar activamente en el diseño, ejecución y evaluación de estrategias de cabildeo, información,
comunicación y educación dirigidas a las comunidades y los tomadores de decisión
24

25. Salud pública en las
Américas
25

26. Descripción de la Iniciativa
El propósito de la iniciativa “Salud pública en las Américas” es mejorar la práctica de la
salud pública en los niveles nacionales y subnacionales; condición necesaria para
fortalecer el liderazgo de las autoridades sanitarias respecto al conjunto del sistema
de salud.
El proyecto tiene los siguientes objetivos:
 Promover un concepto común de la salud pública y de sus funciones esenciales en
las Américas.
 Crear un marco para la medición del desempeño de las FESP aplicable a todos los
países americanos.
 Apoyar la evaluación de la práctica de la salud pública en cada país, basándose en
la medición del desempeño de las FESP.
 Proponer un plan continental de acción para fortalecer la infraestructura y mejorar
la práctica de la salud pública, basado en los hallazgos de la medición del
desempeño de las FESP.
26
OPS/OMS, La Salud Pública en las Américas: Nuevos Conceptos, Análisis del Desempeño y Bases para la Acción. Publicación Científica y Técnica No. 589, Washington DC, 2002.

27. Antecedentes - El Programa Nacional de Desempeño y
Estándares de la Salud Pública (NPHPSP) de los EUA
1994, CDC, consenso sobre "Servicios Esenciales de la Salud Pública."
1. Seguimiento del estado de salud para identificar los problemas de salud de la comunidad.
2. Diagnóstico e investigación de los problemas de salud y de los riesgos en la comunidad.
3. Información, educación y empoderamiento de las personas en temas de salud.
4. Movilización de organizaciones de la comunidad para identificar y resolver problemas de salud.
5. Desarrollo de políticas y planes para apoyar la salud individual y colectiva.
6. Cumplimiento de leyes y regulaciones para proteger la salud y ofrecer seguridad.
7. Vinculación de las personas con servicios de atención de la salud y garantizar la provisión de servicios de
salud donde no estén disponibles.
8. Garantía de recursos humanos competentes para la salud pública y la atención de salud.
9. Evaluación de la eficacia, accesibilidad y calidad de los servicios de salud individual y colectiva.
10. Investigación sobre nuevos enfoques y soluciones innovadoras para los problemas de salud.
27

28. Antecedentes - El estudio Delphi de la OMS sobre FESP
En enero de 1997, el Consejo Ejecutivo de la OMS Recomendó el desarrollo conceptual de las Funciones
Esenciales de Salud Pública para apoyar la renovación del programa “Salud para Todos en el año 2000”.
Estudio internacional Delphi, dirigido a:
1. Prevención, vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
2. Monitoreo de la situación de salud.
3. Promoción de la salud.
4. Salud ocupacional.
5. Protección del ambiente.
6. Legislación y regulación en salud pública.
7. Gestión en salud pública.
8. Servicios específicos de salud pública.
9. Atención de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo.
En el estudio se consultó, en tres reuniones consecutivas, a 145 expertos en salud pública de distintas
nacionalidades.
28

29. Funciones Esenciales de Salud Pública
29

30. Antecedentes
2001: 41 países y territorios de América y el caribe evaluaron el desempeño de las FESP
2001-2014:
 12 países de la Región continuaron realizando evaluaciones nacionales o subnacionales.
 Formularon y ejecutaron planes de fortalecimiento de la salud pública y sus funciones esenciales, o
fortalecieron la capacidad de rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional.
 Aplicaron conceptos e iniciativas en la organización de las instituciones de salud pública, formación
de personal, desarrollo de sistemas de información, formulación de políticas de salud pública e
investigación.
 Desarrollo de 5 Cursos virtuales de FESP a nivel regional
 Nacionalización del Curso Virtual en 2 países.
30
OPS/OMS. FESP. 126.a SESIÓN DEL COMITÉ EJECUTIVO. Washington, D.C., 26 al 30 de junio de 2000

31. Funciones Esenciales de la Salud, FESP
El conjunto imprescindible de medidas, bajo la responsabilidad exclusiva del estado, que resultan
fundamentales para alcanzar la meta de la salud pública: mejorar, promover, proteger y recuperar la
salud de la población mediante la acción colectiva.
Las FESP describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de
salud para alcanzar el objetivo central de la salud pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones.
En 1999, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) por medio de la Iniciativa “La Salud Pública en
las Américas”, definió once FESP y desarrolló un instrumento para medir su desempeño, lo que permite
a los países realizar una auto-evaluación de sus capacidades para ejercer la salud pública.
Organización Panamericana de la Salud. La salud pública en las Américas. nuevos conceptos, análisis del desempeño y bases para la acción. Publicación Científica 589. Washington, DC; OPS; 2002.
31

32. FESP
El monitoreo, la evaluación y el análisis del
estado de salud de la población.
La vigilancia, la investigación y el control de riesgos
y las amenazas para la salud pública.
La promoción de la salud.
El aseguramiento de la participación
social en salud
La formulación de las políticas y la capacidad
institucional de reglamentación y control del
cumplimiento en la salud pública.
El fortalecimiento de la capacidad institucional de
planificación y conducción en salud pública
La evaluación y la promoción del acceso equitativo a
los servicios de salud necesarios.
La capacitación y desarrollo de los recursos
humanos en salud pública
El aseguramiento de la calidad en los servicios de
salud individuales y colectivos
La investigación en salud pública.
La reducción de la repercusión de las
emergencias y desastres en la salud pública
Fortalecer las capacidades de la Autoridad Sanitaria en Salud Pública (FESP)
32

33. ¿Qué son las FESP?
Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) describen el espectro de
competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el
objetivo central de la salud pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones.
Cada función es encabezada por una definición de las capacidades necesarias para
ejercer dicha función, a partir de las cuales se construyen los indicadores y sus
respectivas mediciones.
Utilizando esta definición, se han establecido indicadores para cada función, los que se
usan para medir la infraestructura, capacidades, procesos y resultados involucrados en
el desempeño de la misma.
Ver cuadro en Excel.
33

34. Indicadores
 Cumplimiento de resultados y procesos claves, que es el componente substantivo en el
que se expresa el quehacer de la autoridad sanitaria en materia de salud pública y,
consecuentemente, el objeto central de las intervenciones para mejorar su desempeño.
Se refiere a la eficacia (resultados) y a la eficiencia (procesos) con que se realiza las
funciones que son competencia de la autoridad sanitaria en materia de salud pública.
 Desarrollo de capacidades e infraestructura, entendidas como las condiciones humanas,
tecnológicas, de conocimientos y de recursos, necesarias para el óptimo desempeño de
las funciones que son competencias de la autoridad sanitaria en materia de salud
pública.
 Desarrollo de competencias descentralizadas, en términos de facultades y capacidades
dirigidas a apoyar a los niveles subnacionales o a transferirles competencias para
fortalecer el ejercicio descentralizado de la autoridad sanitaria en materia de salud
pública, acorde a los requerimientos de la modernización del Estado y del sector.
CLAIS: Guía para la Aplicación del Instrumento de Medición del Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial
34

35. Análisis de los Resultados de la Medición
Función Esencial
Indicador
Pregunta madre
Medición
Submedición
Submedición
35

36. FESP 3. Promoción de la Salud
Las acciones de P.S en la comunidad y el desarrollo de programas para reducir riesgos
y daños a la salud deben contar con una activa participación ciudadana. Comprende 5
elementos clave:
 El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno
para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud.
 El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el fin de hacer más eficaces
las acciones de promoción.
 La evaluación del impacto en la salud de las políticas públicas.
 El desarrollo de acciones educativas y de comunicación social dirigidas a
promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables.
 La reorientación de los servicios de salud con el fin de desarrollar unos modelos
de atención que favorezcan la promoción de la salud.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=3051&Itemid=270&lang=pt
36

37. FESP 4. Participación ciudadana
La facilitación de la participación de la comunidad organizada en programas de
prevención, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de la salud.
 El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios modos de
vida y ser parte activa del proceso dirigido al desarrollo de comportamientos
y ambientes saludables de manera que influyan en las decisiones que afecten
a su salud y a su acceso a unos servicios adecuados de salud pública.
 La facilitación de la participación de la comunidad organizada en las
decisiones y acciones relativas a los programas de prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la salud, con el fin de mejorar el estado de
salud de la población y la promoción de entornos que favorezcan la vida
saludable.
37
Ver documento con indicadores

38. Alcance de la Iniciativa
 Promover un concepto común de la salud pública y sus funciones
esenciales en las Américas.
 Evaluar el desempeño de la práctica de salud pública en las Américas.
 Definir y medir la práctica de las funciones esenciales de salud pública que
son competencias de la autoridad sanitaria.
 Proponer un plan continental de acción.
38

39. La medición del desempeño
de las FESP
La idea de la medición del desempeño es la de identificar globalmente las fortalezas y
las debilidades de la práctica de la salud pública, además de permitir un diagnóstico
operativo de las áreas que requieren mayor apoyo para fortalecer la infraestructura de
la salud pública, entendida en su más amplia acepción, esto es, incluyendo las
capacidades humanas y las instalaciones y equipamientos que resultan necesarios para
su buen desempeño.
La definición y medición de las FESP se concibe como una contribución al desarrollo
institucional de la práctica de la salud pública y al mejoramiento del diálogo entre la
salud pública y otras disciplinas involucradas en el quehacer de la salud.
39

40. Desafíos: de la medición a la acción
40

41. FESP: Colombia
 Medición Nacional (2001)
 Mediciones subnacionales:
– Bogotá (2002 y 2007)
– Antioquia (2002)
– Valle del Cauca (2003)
– Caldas (2003)
– Chocó (2009)
41

42. FESP: Colombia Proyectos de intervención
 Las mediciones generaron planes de mejoramiento (Municipales, Departamentales y del Distrito).
 Análisis participativo y detallado:
– Incluye procesos principales para lograr dichos resultados.
– Las capacidades institucionales para llevar a cabo los procesos.
– La infraestructura básica necesaria.
– Las competencias delegadas a los niveles subnacionales
 Desarrollo y gestión del sistema integral de información
 Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres
 Estrategia de articulación de la Autoridad Sanitaria Municipal y Departamental para la gestión de la
salud publica
 Diseño de un modelo de salud basado en APS.
42

43. La salud es un bien que consiste en proporción y en armonía de
cosas diferentes, y es cómo una música concertada que hacen entre
sí los humores del cuerpo” Fray Luis de León.
“La salud no lo es todo; pero sin ella, todo lo demás es nada”
Shopenhauer.
43