1. Marea Blanca Aragón

2. NO CENTRALIZACIÒN
DE LABORATORIOS
NO GESTIÒN
PÙBLICO-PRIVADA
SI A LA GESTIÒN 100%
PÙBLICA.

4. Es inviable el sistema
 Es una frase repetida, pero no por ello cierta.
 Eficiencia de la privada frente a la pública , para ello
nuestros gestores sanitarios.( los cuales ninguno son
técnicos por oposición y la mayoría no tienen ni
preparación científica ni de gestión sanitaria)
 Lo primero que reivindicamos es un cuerpo de
gestión tecnificado no politizado.
 El sistema no es mas caro no existe ni un solo
artículo o publicación científica que demuestre
esta afirmación.

5. Comparativa Gestión publica
y privada

6. Hospitales privados :16-20 pacientes/enfermera.
Hospitales públicos (salas de hospitalización
convencional) 8-10 pacientes/enfermera

7. En la Sanidad pùblica no
estamos para ahorrar dinero ,
sino para administrar el que
tenemos de forma adecuada y
lo mejor posible.
En Sanidad ahorrar provoca
muertes

8. Porque privatizar = externalizar
 Se busca externalizar las partes de los hospitales que
pueden darles rentabilidad.
o Lavanderías.
o Cocina.
o Servicios de Rayos.
o Laboratorios.
 Crear negocio con derechos de los ciudadanos , aunque
en España el derecho a la Sanidad Pública e
Universal no parece en nuestra constitución.
 Ahora además de externalizar se crean monopolios en
la Salud controlados por pocas empresas.

9.  Antecedentes son :
 La Gestión público-privada busca negocio. Ya
que no se cuenta
o Pacientes no clientes.
o Trabajadores sanitarios
o Sociedades científicas
Que las decisiones médicas y
políticas obedezcan a las
sociedades científicas y no a
las sociedades anónimas

10. Uso de la ciencia de la “cosmética”
 Las personas que trabajamos en Sanidad intentamos
basar nuestras decisiones en trabajos científicos
que las evalúen.
 Usamos trabajos que nos ayudan a saber que pruebas
que medicación y que protocolos son mas útiles en
cada circunstancias las empresas privadas son mas
de ciencia de la “cosmética”
. ¿Nunca se han fijado en el asterisco que aparece en los
anuncios detrás de la frase “científicamente
comprobado”? Sí, ese que en letra muy muy pequeña
termina diciendo que esa crema o champú es divino
porque así se deduce de una encuesta realizada sobre 9
personas

11. NOSOTROS SI USAMOS CIENCIA Y
SEGUIMOS A LAS SOCIEDADES
CIENTIFICAS .
USAMOS CIENCIA DE LA EVIDENCIA.
LA CIENCIA ES RACIONAL NO
ENTIENDE DE NADA MAS QUE DE
EFICIENCIA Y DEMOSTRACIÓN.

12. Laboratorios actuales en
Aragón
 Hospital Universitario Miguel Servet: .
 Hospital Universitario Lozano Blesa
 Hospital Royo Villanova.
 Hospital de Alcañiz.
 Hospital San Jorge.
 Hospital de Barbastro.
 Hospital Ernest Lluch..
 Hospital Nuestra señora de Gracia.

13. Acreditación de los Laboratorios del Servicio Aragonés
de Salud según la Norma UNE-EN ISO 15189
Datos a 31 de octubre de 2012 en la página web de
ENAC.
 Hospital Universitario Miguel Servet: .Bioquímica,
Hematologia.Micobacterias.Bacterologia.Micologia.Microbi
ologia Molecular
 Hospital Universitario Lozano Blesa:
Bioquimica.Hematologia. Inmunología. Toxicología.
 Hospital Royo Villanova. Bioquimica.Inmunologia.
 Hospital de Alcañiz. Bioquimica.Anatomia-patologica
 Hospital San Jorge. Bioquímica..Microbiología
Molecular.
 Hospital de Barbastro. Bioquimica.Anatomia-patologica
 Hospital Ernest Lluch.Bioquimica.
 Hospital Nuestra señora de Gracia. Anatomía-
patológica

14. Gestión público-privada con laboratorios
acreditados, estas acreditaciones demuestran
que la calidad asistencial , la forma de trabajar
y la trazabilidad de las muestras y resultados
son inmejorables, probar un sistema el cual no
esta acreditado .
QUE SENTIDO TIENE SI NO
ES HACER NEGOCIO CON
SOCIEDADES ANONIMAS

15. Los Factores de respuesta en
Aragón son excepcionales desde:
 Menos de 24 horas.
 Pruebas de Genética un mes.

16. Actualmente
 Determinaciones en cascada:
Si dentro del proceso de determinación se ve algún resultado irregular , se
genera inmediatamente por parte del personal , determinaciones
cuantitativas asociadas.
 Existe comunicación interdisciplinar en los hospitales.
 Rapidez en la resolución de errores .
Un suero hemolizado , rápidamente paciente se vuelve a realizar la toma de
muestra.
 Una determinación patológica , se informa rápidamente a su
especialista, médico de familia o a la planta si esta ingresado.Asi
con esta rapidez salvamos vidas.
 Calibraciones. En nuestro sistema se realizan calibraciones en cada
turno e incluso dentro de los turnos en determinaciones muy especificas
, varias veces. Recordemos que esto nos permite dar resultados fiables
dentro de loso rangos de la calibración.
 Investigación en los laboratorios , desde todos los laboratorios de
Aragón se realiza investigación , lo que revierte en toda la sociedad
aragonesa. Mejora de toda la analítica a los ciudadanos..

17. Marea Blanca Aragón
CON LA CENTRALIZACION
Y PRIVATIZACION
AHORA QUE PASARA
EN MADRID YA LO SABEN

18. .

19. Consecuencias centralización en Madrid
 El denominado Laboratorio Clínico Central de la Comunidad de
Madrid está situado en el Hospital Infanta Sofía de San
Sebastián de los Reyes; desde su apertura en junio de 2009
hasta marzo de 2010 había atendido un total de 808.011
peticiones e informado Desde el principio de su puesta en
marcha se han detectado graves problemas en su
funcionamiento y ha sido denunciado en diferentes ocasiones
por los profesionales sanitarios que envían a él las peticiones
analíticas, como son:

20. Errores
 Analíticas que llegan incompletas, faltando determinaciones
que se han solicitado, a pesar de que se envió la muestra.
 Cultivos que no se llegan a procesar: es muy significativo el
número de cultivos, en especial de hongos, de los que no se
recibe resultado.
 Dificultad para conocer si un resultado sufre una demora o
definitivamente no se va a recibir.

21. Estudios científicos y problemas
 Las mayores dificultades a menudo ocurren en lo más sencillo.
 Algo tan obvio como que los iones en suero son menos fiables que en
plasma, o que los pacientes renales o en diálisis presentan a menudo
defectos de formación y retracción del coágulo, lo que dificulta el
pipeteo automático del suero en los autoanalizadores, tropieza con la
«costumbre» de hacerlo todo en suero, o con «complicaciones innecesarias
en el Circuito de Muestras», una arraigada creencia de que la exigencia no
tenía una base científica. Pero en lugar de realizar una búsqueda
bibliográfica, o de leer la que les facilité, plantearon un estudio de las
diferencias en los iones en Plasma-Suero, que fue rápidamente archivado
en cuanto analizaron los primeros resultados y vieron que no se ajustaban
su hipótesis de trabajo.
 Macro laboratorio y calidad analítica ennefrología. Una experiencia personal
 J. Arrieta
 Servicio de Nefrología. Hospital de Basurto. Vizcaya.

22. Errores muy graves
 Pérdida de capacidad diagnóstica: con el nuevo laboratorio, los
médicos han dejado de tener acceso a pruebas diagnósticas con las que
anteriormente contaban:11.543.342 pruebas.
 PRUEBAS QUE ACTUALMENTE NO SE REALIZAN
 Anticuerpos citruleados para el diagnóstico de artritis reumatoide.
 Grupo sanguíneo y test de Coombs en el primer trimestre de
embarazo.
 Exudados linguales o faríngeos para el diagnóstico de infecciones
micóticas de la boca.
 Determinación de proteína Spara valor arriesgo deTVP en
tratamientos con anticonceptivos.
 Imposibilidad de pedir estudios del semen

23. Errores derivados de
externalización
 Ausencia de test en cascada: existía con el anterior
laboratorio de referencia test en cascada de modo.
 Ejemplo:
Si el sedimento de una orina estaba alterado se procesaba
el cultivo, aunque no se hubiese solicitado. Actualmente
la ausencia de ese protocolo obliga a pedir un gran
número de cultivos, muchos de ellos innecesarios, o a
segundas analíticas para completar el estudio

24. Analíticas urgentes
 Se ha perdido la posibilidad de solicitar analíticas urgentes a lo
largo del día y gasometrías,
Salvo que se derive al paciente al hospital, con la consiguiente
saturación de los servicios de urgencia y molestias para el paciente
La situación genera una intolerable pérdida de calidad de la
atención sanitaria y molestias a los ciudadanos a los que se
realizan muchas más extracciones y visitas a los centros, así
como una demora injustificable en el diagnostico que puede
tener repercusiones importantes sobre la salud.

25. Orina
 Los laboratorios grandes consideran a la orina como un sustrato
«menos noble» que el plasma, por lo que requiere una exactitud
menor. Además desajusta algunos analizadores, por lo que prefieren
reservar para ella aparataje mas sencillo o mas antiguo.Y el
problema es que no se pueden realizar cálculos matemáticos
mezclando datos obtenidos con diferentes métodos, ni siquiera
con diferentes calibraciones9. La Sección de Orinas ha
funcionado como Destino «de castigo» para los diferentes
estamentosen algunos Laboratorios, con la lógica repercusión en la
calidad de los resultados.

26. Iones
 Para el diagnóstico de un trastorno iónico,
necesitamos rutinariamente dos cationes (Na y K) y dos
aniones (Cl y HCO3), con los que se calcula el Hueco Aniónico.
La no consideración de bicarbonato (o el CO2 total) como un
componente del ionograma de rutina, y la exigencia de que se
determine pidiendo una Gasometría Venosa a otro
Laboratorio (el de Urgencias), hace muy difícil la
evaluación de cualquier paciente con un trastorno iónico

27. Desde el punto de vista de la Sociedad Española de Enfermedades infecciosas y
Microbiologia Clínica (SEIMC) , el diagnóstico de cualquier enfermedad de origen
infeccioso sea cual sea la muestra ola técnica empleada debe realizarse en el
laboratorio de Microbiologia por siguientes motivos
 Asegurar la calidad y tratamiento del paciente.
 Los especialistas en microbiología clínica no son meros informadores. El
microbiólogo actualiza y adecua continuamente las mejores pruebas
diagnosticas a cada una de las patologías infecciosas, conoce los
resultados inciertos y la necesidad de determinados controles de calidad
más allá de lo que el fabricante del reactivo sea capaz de asignar a su
envase.
 Posterior estudio de los microorganismos detectados , crea datos
microbiológicos y epidemiológicos que sirven de vigilancia de
brotes de infecciones, detección cepas emergentes…
 Determinaciones y pruebas para el tratamiento microbiano mas
adecuado así como su seguimiento

28. Sociedades científicas
Aragonesa
 En Aragón todas las Sociedades científicas se han
posicionado en contra de macrolaboratorio y de la
gestión público-privada.
 Alegando principalmente :
 No se cuenta con las sociedades científicas si con las
empresas privadas que tienen intereses.
 No existen evidencias empíricas que esto sea mas
efectivo y mejor.
 Degradación de la calidad en las determinaciones.
 Ruptura de la comunicación y colaboración
interdisciplinar entre los distintos servicios del hospital
Extraído de las notas de prensa de los jefes de Servicio de
Bioquímica Clínica y la Sociedad Aragonesa de
Microbiología

29. CENTRALIZACIÓN DE LABORATORIOS
Salud trasladará los laboratorios de los
hospitales de Tudela y Estella a
Pamplona M.J.E. . PAMPLONA
No afecta a los usuarios ya que se mantienen los puntos
de extracción de sangre y el médico recibe el resultado
por ordenadorActualizada 11/10/2011 a las 01:00

30.  REDUCE EL NÚMERO DE CONCURSOS
 La centralización de los laboratorios del SNS permitirá ahorrar
entre 6 y 8 millones de euros anuales
 Se concentrará la mayor parte de la producción en un
Laboratorio Unificado de Navarra Redacción. Pamplona
 La centralización de los laboratorios supondrá al Servicio Navarro de
Salud (SNS) un ahorro de entre 6 y 8 millones de euros anuales. La
unificación del proceso contractual, reduciendo al mínimo el número
de concursos, logrará abaratar los costes de los materiales entre un
20 y un 30 por ciento. Así lo ha indicado la consejera de Salud,
Marta Vera Janín, durante el encuentro mantenido con los alcaldes
de la zona de salud de Estella.

31. ALTERNATIVA PUBLICO Y
DE CALIDAD
 Sistema de determinación analítica 100% público , usando
los medios actuales y optimizando estos medios públicos.
 Centralización de compras tanto de instrumentación como
de reactivos. Actualmente estas se realizan en cada uno de los
centros sanitarios.
 Facilitando comunicación entre primaria-especializada forma
online.
 Sistema informático único para todo Aragón , mismo sistema
en Primaria - especializada en todos los centros de Aragón.
 Creación de una Agencia de Evaluación de Tecnología
Sanitaria , en la cual estuviera compuesta por profesionales
SANITARIOS no por políticos.
 Gestión sea técnica y no política.
 Escuche a los especialistas de la Sanidad y no se haga
escuchando solo a las Sociedades Anónimas.

32. NO A LA GESTION PUBLICO
PRIVADA DE LOS LABORATORIOS NI
DE NINGUN SERVICIO SANITARIO.
LA SANIDAD PUBLICA Y DE CALIDAD
TODOS UNIDOS
LA SANIDAD NO SE VENDE SE
DEFIENDE.

33. Si no se nos
espera

34. El nuevo tratamiento:
Sana, sana, culito de
rana, si no pagas hoy
pagarás mañana’
Marea Blanca Aragón
Gracias a todos

35. Bibliografía
 Sistemas de calidad Recomendaciones de la AEFA.Asociacion Española de Farmacéuticos analistas.
http://www.aefa.es/
 Sociedad Española de Biopatologia médica. http://www.aebm.org/
 Plan de calidad de la Sociedad Española de Anatomía Patológica. http://www.seap.es/
 Sociedad Española de Bioquímica clínica y Patología molecular. http://www.seqc.es/
 Fundación Española de Hematología y Hemoterapia http://www.sehh.es/
http://www.sehh.es/archivos/Libro%20Azul%20Anual%202011_Zaragoza.pdf
 Análisis de los sistemas de contabilidad analítica en los hospitales del SNS .Instituto de Información sanitaria
 Plan de calidad en el Hospital Universitario Lozano Blesa.LaBoratorios.
 Perfiles de solicitud de analítica de rutina en atención primaria: comparación de recomendaciones y estudio
de variabilidad y costes en el País Vasco.Corral, N.Aguallo, P.Berraondo, I.Latorre, K.Rodríguez, C.Valdés, P.
 Resultados comparativos de Sistemas de Salud Públicos y Privados en países con ingresos bajos y medios.
Una revisión sistemática. Sanjay Basu, Jason Andrews, Sandeep Kishore, Rajesh Panjabi, David Stuckler, June 19,
2012
 http://elpais.com/diario/2009/01/09/madrid/1231503860_850215.html

36.  Roche informa
 http://www.roche.es/portal/synergy/static/file/synergy/alfproxy/download/1414-
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 Capio Sanidad. http://www.capiosanidad.es
 http://www.isanidad.es/sociedades.aspx?Id=7022
 Macro laboratorio y calidad analítica ennefrología. Una experiencia personalJ. ArrietaServicio de
Nefrología. Hospital de Basurto. Vizcaya. http://www.revistanefrologia.com/revistas/P1-
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 Hartland AJ, Neary RH: Serum potassium is unreliable as an estimate of in vivo plasma potassium.
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 Entidad Nacional de acreditación. http://www.enac.es/
 Memoria del 2008 H.C.U Lozano Blesa.
http://www.hcuz.es/c/document_library/get_file?uuid=bc5ce2f1-dd88-456c-8b99-
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 Mi salud no es un negocio

37. CAPITAL INVESTMENT FOR HEALTH. Case studies from Europe. Observatory Studies
Series No. 18.European Observatory on Health Systems and Policies.
Carta empresas constructoras al Consejero de Sanidad de Madrid actual.
http://www.madridiario.es/madridiario/madrid/CartaSeopanHospitales.pdf
Noticias en Aragón de los laboratorios.
Periódico de Aragón 13/10/2012
http://www.elperiodicodearagon.com/noticias/aragon/sanidad-unificara-todos-los-laboratorios-
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Periódico de Aragón 28/11/12http://www.elperiodicodearagon.com/noticias/aragon/sanidad-
unificara-todos-los-laboratorios-hospitalarios_797728.html
Radio Huesca http://www.radiohuesca.com/emisora/1/Radio-Barbastro
AgencIa Aragon Noticias. http://arainfo.org/2012/12/no-al-cierre-del-laboratorio-del-hospital-de-
barbastro-los-recortes-en-sanidad-matan/
Nota prensa de los Jefes de servicio de bioquímica y análisis clínicos en contra de la
centralización.
http://www.cesmaragon.org/portal/attachments/1375_Nota%20de%20prensa%20Laboratorios.
pdf
Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología médica.
http://www.seimc.org/inicio/index.asp
Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
http://www.sehh.es/