Pere Vallribera, presidente de la Societat Catalana de Gestió Sanitària. Presentación realizada en el marco de la II Jornada sobre Modelos de gestión de los hospitales de la red pública, organizada por la SCGS y SEDISA. 14 de diciembre de 2018, Barcelona.

1. La Red de Hospitales que prestan
Atención Pública en España
y la figura del Director Gerente
Pere Vallribera
14 diciembre 2018

2. ¿CUÁLES SON LOS MODELOS DE
GESTIÓN DE LOS HOSPITALES DE
UTILIZACIÓN PÚBLICA EN ESPAÑA?

3. • Cuantificar la red de hospitales de atención a pacientes agudos que presta su atención a la
población de forma directa, con población asignada y de forma estable (no complementaria) (Red
Hospitalaria de Utilización Pública en España: RHUPE)
• Clasificar esta Red en función de sus modelos de gestión en España y en cada Comunidad
Autónoma, en 5 tipologías
OBJETIVOS
• No hay una definición explícita y normativa (excepto en Catalunya: XHUP), de “Red de hospitales
de Utilización Pública”, que diferencie los hospitales del sistema público en función de su papel:
 Centros con población asignada, función directa y pertinencia estable a la red de utilización pública
 Hospitales con concierto, con función complementaria
LIMITACIONES
Estudio revisado 2018
FUENTES DE DATOS:
Catálogo Nacional de Hospitales 2016. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Encuesta a Representantes Territoriales de SEDISA (BdD propia)
Información web Consejerías

4. Hospitales por CCAA y
Dependencia Patrimonial:
(CATÁLOGO NACIONAL DE
HOSPITALES 2016)
HOSPITALES VINCULADOS
CON EL SISTEMA PÚBLICO Y
CONCERTADOS
HOSPITALES DE LA RED DE
UTILIZACIÓN PÚBLICA DE
ESPAÑA (RHUPE)
791 HOSPITALES
456 HOSPITALES
con vinculación al
Sistema público
342 HOSPITALES en las
Redes de utilización
pública
335 HOSPITALES
de uso
exclusivamente
privado
114 HOSPITALES
concertados
complementarios
57 %
43 %

5. HOSPITALES DE LA RED DE
UTILIZACIÓN PÚBLICA DE
ESPAÑA (RHUPE):
MODELOS DE GESTIÓN

6. Titularidad PÚBLICA
Gestión DIRECTA
Titularidad PÚBLICA
Gestión AUTÓNOMA
Titularidad
PRIVADA
Gestión "NON
PROFIT"
Titularidad
PRIVADA
Gestión "PROFIT"
CONCESIONES Adm.
Con gestión
asistencial
223 62 39 10 8
65% 18% 11% 3% 2%
HOSPITALES DE LA RED DE UTILIZACIÓN PÚBLICA DE ESPAÑA (RHUPE):
MODELOS DE GESTIÓN
285 57
83% 17%
Titularidad Pública Titularidad Privada
342

7. HOSPITALES DE LA RED DE UTILIZACIÓN PÚBLICA DE ESPAÑA (RHUPE):
MODELOS DE GESTIÓN
CCAA
Titularidad
PÚBLICA/Gestión
DIRECTA
Titularidad
Pública/Gestión
Autónoma
Titularidad
Privada/Gestión
"Non Profit"
Titularidad
Privada/Gestión
"Profit"
Concesiones
Adm. Con
gestión
asistencial
Total privados +
concesion
total
hospitales
1 Andalucía 28 17 0 3 0 3 48
2 Cataluña 8 27 23 3 0 26 61
3 Comunidad de Madrid 31 3 1 0 3 4 38
4 Comunidad Valenciana 22 2 0 0 4 4 28
5 Galicia 13 1 1 0 1 2 16
6 Castilla y León 17 4 0 0 0 0 21
7 País Vasco 10 0 2 2 0 4 14
8 Canarias 9 4 2 0 0 2 15
9 Castilla-La Mancha 19 0 1 0 0 1 20
10 Región de Murcia 11 0 0 1 0 1 12
11 Aragón 16 0 1 0 0 1 17
12 Islas Baleares 7 2 1 0 0 1 10
13 Extremadura 14 0 0 0 0 0 14
14 Principado de Asturias 9 0 5 0 0 5 14
15 C. Foral de Navarra 3 0 2 1 0 3 6
16 Cantabria 3 0 0 0 0 0 3
17 La Rioja 1 2 0 0 0 0 3
18 Melilla 1 0 0 0 0 0 1
19 Ceuta 1 0 0 0 0 0 1
TOTAL 223 62 39 10 8 57 342
65% 18% 11% 3% 2% 17% 100%
285 57
83% 17%

8. MODELO PÚBLICO DE GESTIÓN DIRECTA: MAYORITARIO EN ESPAÑA
Gestión directa NO mayoritaria
Gestión directa SÍ mayoritaria

9. > 25%
< 25%
Presencia del modelo
Empresa Pública autónoma
MODELO DE EMPRESA PÚBLICA AUTÓNOMA: PRESENCIA MINORITARIA

10. de 40 a 60 %
de 20 a 40 %
< 20%
Peso de hospitales privados
(benéficos. + con lucro +
concesiones):
MODELO DE GESTIÓN PRIVADA (benéfico, con lucro y concesiones)

11. Presencia
Ausencia
Presencia del modelo
Concesión con G. Clínica
MODELO DE CONCESIÓN CON GESTIÓN CLÍNICA

12. CONCLUSIONES
RED GENERAL DE HOSPITALES EN ESPAÑA:
• Del total de los Hospitales de España (791), más de la mitad (58%) tienen algún
tipo de vinculación con el sistema público.
• Sin embargo, la mayoría de los hospitales privados con esta vinculación al
sistema público tienen una función de concierto complementario (actividades
quirúrgicas, listas de espera, saturación, etc)

13. RED DE HOSPITALES DE UTILIZACIÓN PÚBLICA EN ESPAÑA (RHUPE):
• Aproximadamente el 2 de cada 5 hospitales de España (342 hospitales) prestan
a la población atención hospitalaria de referencia (no complementaria)
• De esta red de centros, más del 80% (4 de cada 5) son de titularidad pública.
• El modelo de Hospital público de gestión directa es muy mayoritario en España
y en la mayoría de las CCAA. Catalunya es una excepción a esta regla.
• La fórmula de hospital Público con gestión autónoma (EEPP, Consorcios, etc)
representa menos del 20% de la red y sólo es significativa en 4 CCAA:
Catalunya, Andalucía, Canarias y La Rioja.
CONCLUSIONES

14. HOSPITALES DE TITULARIDAD PRIVADA:
• El sector privado sólo representa menos de 1 de cada 5 hospitales de la RHUPE
(17%).
• Mayoritariamente, los hospitales privados de esta red son benéficos sin ánimo
de lucro ( aprox 70%). Los Hospitales con ánimo de lucro son poco significativos
en esta red y se distribuyen de forma irregular, sin que tengan un peso
significativo en ninguna CCAA
• Las Concesiones Administrativas con Gestión Clínica sólo están presentes en 3
CCAA (Valencia, Madrid y Galicia) y con un número muy limitado y decreciente
de centros
CONCLUSIONES

15. LA FIGURA DEL DIRECTOR
GERENTE EL LOS HOSPITALES
DE LA RED DE UTILIZACIÓN
PÚBLICA DE ESPAÑA

16. Muestra del sondeo
según el número de
centros de la RHUPE
por comunidad
autónoma
Comunidad Autónoma
Número total
Mapa
Respuestas
sondeo
%
Andalucía 48 14 29 %
Asturias 14 7 50 %
Cantabria 3 2 67 %
Castilla y León 21 10 48 %
Cataluña 61 22 36 %
Galicia 16 8 50 %
Islas Baleares 10 5 50 %
Madrid 38 30 78 %
Navarra 6 6 100 %
País Vasco 14 9 4 %
Región de Murcia 12 2 16 %
Comunidad Valenciana 28 0 0
La Rioja 3 0 0
Ceuta 1 0 0
Melilla 1 0 0
Aragón 17 0 0
Canarias 15 0 0
Extremadura 14 0 0
Castilla La Mancha 20 0 0
Total 342 115 34 %
Encuesta Hospitales

17. Privada
21%
Pública
79%
TITULARIDAD PATRIMONIAL (N=115)
Gestión
Pública
Autónoma
12%
Gestión
Pública Directa
65%
Privada con
ánimo de
lucro
5%
Privada sin
ánimo de
lucro
18%
MODELO DE GESTIÓN (N= 115)
Encuesta Hospitales Total muestra

18. Asignación directa
del presupuesto
43%
Contraprestación
por actividad o
cumplimiento de
objetivos
23%
Contrato-programa
34%
MODELO DE FINANCIACIÓN DEL HOSPITAL (N=73)
Encuesta Hospitales Total muestra

19. El Director Gerente
Femenino
19%
Masculino
81%
GÉNERO DEL DIRECTOR/GERENTE (N=73)
Total muestra

20. El Órgano de
gobierno del propio
hospital de forma
autónoma
27%
El Órgano de
gobierno del
propio hospital
que precisa de la
aprobación
formal de la
administración
10%
La Administración
63%
QUIÉN NOMBRA AL DIRECTOR GERENTE (N= 73)
El Director Gerente
Total muestra

21. Concurso
público
19%
Designación
directa
54%
Proceso de
selección por
parte del órgano
de gobierno
27%
MÉTODO DE SELECCIÓN DEL DIRECTOR/GERENTE (N=73)
El Director Gerente
Total muestra

22. El Director Gerente
Titulación
(Total de la muestra)
Medicina
89%
Económicas/
Empresariales
7%
Ingeniería
2% Psicología
1% Derecho
1%
FORMACIÓN UNIVERSITARIA (N=70)
Total muestra

23. Dirección/ Subdirección
Médica
25%
Director en Servicios
Generales
15%
Director Gerente en
otro centro
40%
Equipo Directivo
Hospital
7%
FEA de control
de gestión
4%
Inspector Médico
1%
Médico
1%
Otros
1%
Subgerente
6%
CARGO PREVIO (N=73)
El Director Gerente
Cargo previo
(Total de la muestra)
Total muestra

24. El Director Gerente:
Género
gestión
directa
gestión
autónoma
Privado
SIN lucro
Privado
CON lucro
total
Femenino 6 2 8
Masculino 40 10 3 3 56
Totales 46 12 3 3 64
Masculino
87,5 %
Femenino
12,5 %
Por modelos de gestión

25. El Director Gerente:
Nombramiento
gestión
directa
gestión
autónoma
Privado
SIN lucro
Privado
CON lucro
total
Quién nombra al
director/gerente?
La Administración 46 3 49
El Órgano de gobierno del propio
hospital con la aprobación formal de la
administración
6 3 9
El Órgano de gobierno del propio
hospital autónomamente
3 3 6
Totales 46 12 3 3 64
Cuál es el método
de selección del
director/ gerente
Designación directa 30 6 2 2 40
Proceso de selección por parte del
órgano de gobierno
2 5 1 1 9
Concurso público 14 1 15
Totales 46 12 3 3 64
Por modelos de gestión

26. 0 2 4 6 8 10 12 14
1
2
3
4
5
6
7
8
Nº de centros
Nºdegerentesquehanocupadoel
cargodesdeelaño2000
Rotación en el cargo
(en 18 años)
Nº DE GERENTES QUE HAN OCUPADO EL CARGO DESDE EL AÑO 2000 (N=64)
Total muestra

27. Público Gestión
directa
Público Autónomo
Privado sin/con
lucro
TOTAL
Nº de Gerentes
desde el año 2000
Número de hospitales
1 gerente 0 1 4 5
2 gerentes 4 0 5 9
3 gerentes 6 2 3 11
4 gerentes 6 3 3 12
5 gerentes 6 3 1 10
6 gerentes 10 0 0 10
7 gerentes 5 1 0 6
8 gerentes 1 0 0 1
Total N. Hospitales 38 10 16 64
Total N. Gerentes 183 41 42 264
N. Gerentes por cada hospital 4,8 4,1 2,6 4,1
Años promedio Permanencia 3,7 4,4 6,9 4,4
Rotación en el
cargo (en 18 años)
Por modelos de gestión

28. 0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5 6 7 8
NºHOSPITALES
Nº DE HOSPITALES POR MODELO DE GESTIÓN PARA CADA Nº DE
GERENTES QUE HAN OCUPADO EL CARGO DESDE EL AÑO 2000
Nº hospitales Gestión directa Nº hospitales Publico Autónomo Nº hospitales Privado sin/con lucro
Rotación en el cargo (en 18 años)

29. 4,8
4,1
2,6
Gestión directa Publico Autónomo Privado sin/con lucro
MEDIA DEL Nº DE GERENTES POR HOSPITAL SEGÚN MODELO DE GESTIÓN DESDE EL AÑO 2000
MEDIA : 4,1 GERENTES
Rotación en el cargo (desde año 2000)
3,7 4,4
6,9
Gestión directa Publico Autónomo Privado sin/con lucro
AÑOS PROMEDIO DE PERMANENCIA DE GERENTES EN EL CARGO POR MODELO DE GESTIÓN
DESDE EL AÑO 2000
MEDIA : 4,4 años

30. ¡Muchas gracias!