Ponencia presentada por José Ramón Santamaría (Director Gerente Clínica Fátima de Vigo) en la Jornada "Integración sociosanitaria: encajando las piezas" celebrada en Tolosa el 14 de noviembre de 2014

1. SANIDAD PRIVADA:
• Salud de la Población
• Atención de Agudos
• Atención Sociosanitaria
José R. Santamaría,
14 Nov. 2014
Población
Población Diana
Planes y Programas
Análisis DAFO
Líneas de Actuación
Concierto SERGAS

2. Salud de la población
en la Comunidad Autónoma de Galicia

5. Atención de Agudos
Cambio de modelo asistencial en la Sanidad Privada

6. 315 hospitales privados - 5.145 Millones €
Atención de Agudos en España
Aseguradoras y mutuas
62,1%
Mercado por segmento
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
Facturación (millones €) y evolución
Hospital privado “tipo” : 95 camas, 16 millones €
Privados
9,5%
Concierto público
27,0%
Tráfico
8,0%
3.575
3.805
4.060
4.393
4.760
5.145
7,8%
6,4%
6,7%
8,2% 8,4%
8,1%
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
0
2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012

7. Ventas
(millones €)
Cuota de
mercado
1 QUIRON+USP+IDC 1.170,0 22,7%
2 Hospitales VITHAS 275,0 5,3%
3 Asisa 250,0 4,9%
4 HM Hospitales 216,0 4,2%
5 Hospiten 167,0 3,2%
6 Clínica Universitaria Navarra 155,0 3,0%
7 Nisa 154,0 3,0%
8 Sanitas 137,0 2,7%
9 Grupo Pascual 119,0 2,3%
51,4%
Atención de Agudos en España

8. Atención Sociosanitaria
Cambio de modelo asistencial en la Sanidad Privada

9. Población
en la Comunidad Autónoma de Galicia

11. Pirámide de población de Galicia
Galicia tendrá a
mitad de siglo
una comunidad
notablemente
envejecida, con
una pirámide
poblacional
regresiva, muy
débil en su base y
con una franja en
edad laboral
mucho menor
que la de hoy en
día, pero que
tendrá que
soportar una
carga social que
será el doble de
la que afronta en
estos momentos.
INE.

14. Población Diana
perfiles de personas con necesidades sanitarias y sociales

15. Criterio Funcional
Criterio Médico
Criterio Social
Criterios simultáneos de identificación

16. Planes y programas
de la atención sociosanitaria

17. Planes y programas del ámbito internacional

18. Planes/Programas de
ámbito nacional

19. El Programa de atención sociosanitaria parte de la necesidad de coordinar la
atención sanitaria y social prestada a tres grandes grupos de enfermos
crónicos:
1. Personas mayores con pluripatología y/o deterioro físico o cognitivo.
2. Personas con enfermedad mental crónica.
3. Personas con discapacidad física, psíquica o sensorial.
Tras realizar estudios de estancias hospitalarias prolongadas, se promovieron
las primeras normativas en el ámbito sociosanitario sobre concertación y
acreditación de centros.
Se realizaron diversas experiencias piloto tanto en atención primaria como
especializada coordinándose de forma interinstitucional con servicios
sociales de los ayuntamientos.

20. Análisis DAFO
de la atención sociosanitaria

22. Líneas de Actuación
de la atención sociosanitaria

23. Líneas de actuación generales

24. Concierto SERGAS
Recursos sociosanitarios

25. Concierto SERGAS (I)
1. Año 2011: 95 centros con personal facultativo o de enfermería susceptibles de etiquetarse como sociosanitarios. El
81,3% atención de personas mayores, el 13,2% a discapacitados físicos y el 5,5% a discapacitados intelectuales.
2. Sociosanitarios sin personal facultativo o de enfermería que desarrollan programas sociosanitarios que facilitan la
rehabilitación y la incorporación social, y que cuentan con la preceptiva autorización de su actividad son:
• Recursos de rehabilitación y apoyo comunitario para personas con trastorno mental grave y persistente
(autorizadas por la Consellería de Sanidad), que se establecen mediante concertación de plazas con las
asociaciones sin ánimo de lucro en su mayor parte. Actualmente existen 5 unidades residenciales, 42 pisos
protegidos y 29 centros de rehabilitación psicosocial y laboral (CRPL).
• Programas de incorporación social que se desarrollan en 7 viviendas para pacientes con trastornos adictivos
(autorizadas por la Consellería de Traballo e Benestar), y se regulan mediante una orden de subvenciones de la
Consellería de Sanidad para entidades sin ánimo de lucro mediante concurrencia competitiva.
• Programas sociosanitarios de apoyo a la rehabilitación de personas afectadas por problemática asociada al
alcoholismo, personas con secuelas por daño cerebral adquirido, enfermedades raras, trastorno del espectro
autista y trastornos de la conducta alimentaria. Actualmente, en la convocatoria de 2012 se subvencionaron 29
programas distintos entre las asociaciones sin ánimo de lucro que se presentaron a esta orden de concurrencia
competitiva.

26. Concierto SERGAS (II)
3. El Sergas tiene concierto o autorización de uso con tres recursos hospitalarios para pacientes de perfil sociosanitario:
Hospital Santa María (Pontevedra), Clínica El Pinar (Vigo) y Clínica La Robleda (Santiago de Compostela).
4. Cada área sanitaria ha desarrollado sus propios programas de atención a pacientes sociosanitarios, existe cierta
variabilidad geográfica en la atención sociosanitaria.
5. La heterogeneidad y dispersión respecto de la titularidad de los recursos debería tenerse en cuenta de cara a futuras
propuestas de gestión y coordinación conjunta y continuada.
6. Otros recursos que no son centros, sino programas o servicios, que deberían estudiarse en conjunto para potenciar la
verdadera coordinación sociosanitaria.
7. Los recursos sociosanitarios de tipo hospitalario de los que dispone el Servicio Gallego de Salud, deberían regularse
conforme a criterios uniformes en todas las áreas sanitarias y en coordinación con los servicios sociales.

28. Muchas gracias