Maximo Gonzalez Jurado presenta propuesta sostenisbilidad del sistema sanitario

Propuestas del Consejo
General de Enfermería
para la sostenibilidad del
Sistema Sanitario y la
seguridad del paciente
Consejo General de Enfermería
Prof. Dr. Máximo A. González Jurado
Presidente
Bilbao, 15 de octubre de 2013

Prof. Máximo A. González Jurado
Doctor Enfermero
• Graduado en Enfermería
• Graduado en Antropología Social y
Cultural
• Enfermero Especialista en Cuidados
Medico-Quirúrgicos
• Doctor por la Universidad Complutense de
Madrid. Facultad de Medicina
• Doctor por la Universidad Complutense de
Madrid. Facultad de Enfermería
• Presidente del Consejo General de Enfermería
• Ex-Vicepresidente del Consejo Internacional de
Enfermería (CIE)
• Profesor Titular de Universidad.
Universidad Complutense de Madrid
• Miembro del Consejo Asesor de Sanidad de la
Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad.
• Miembro del Consejo Superior de Sanidad de la
Comunidad de Madrid
• Presidente de la Comisión Nacional de la
Especialidad de Enfermería de Cuidados Médico-
Quirúrgicos
Premio Internacional CHRISTIANE REIMANN. Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)
GRAN CRUZ DE LA ORDEN CIVIL DE SANIDAD. S.M el Rey D. Juan Carlos
2

Índice
3
1
2
3
Los pilares del Estado de Bienestar en el Estado español
Análisis del Sistema Nacional de Salud
Medidas de ajuste adoptadas hasta el momento: Estado, CCAA
4 Propuestas para garantizar la sostenibilidad del SNS

Índice
4
1
2
3

Los pilares del estado de bienestar en España
5
Educación
Dependencia
ESTADO DE BIENESTAR
Salud
Pensiones

6
Comparación entre educación y salud
España en el ránking de “Newsweek”
Sanidad Educación
España ocupa el 3º puesto en sanidad
y el 32º en educación del ranking de
Newsweek

7
Comparación entre educación y salud
Población
protegida
% sobre el
total
Gasto público
% sobre el
PIB
Ranking
mundial
Educación 9.303.630 19,90% 46.256 mill. 4,40% 32º
Sanidad 46.745.807 100% 58.466 mill. 6% 3º
Fuente: Newsweek, 2010

Índice
8
1
2
3

9
1 Análisis del Sistema Nacional de Salud
Principios
Ineficiencias
Factores que amenazan su sostenibilidad

10
Principios
Ineficiencias

5. Equitativo
6. De calidad
7. Participativo
11
?
Principios
1. Público
2. Universal
3. Gratuito
4. Descentralizado

12
Principios
Ineficiencias

13
Ineficiencias del SNS
1. La descentralización ha derivado en 17 Sistemas Sanitarios de Salud
2. La crisis económica ha evidenciado la insostenibilidad del SNS
3. Las actuales medidas son necesarias pero claramente insuficientes
4. El déficit del sistema requiere medidas estructurales de fondo y no
“medidas coyunturales” del Estado y las CCAA
5. Imposibilidad de gobernanza del SNS
6. El déficit económico estructural es la norma y no la excepción

Déficit económico estructural
15.000 mill. € liberados por el Gobierno en forma de préstamo
en 2012 para pago a proveedores.
6.018 millones
14
Sector
Deuda
acumulada
Plazo medio de
pago
Plazo legal
vigente
Tecnología
sanitaria
2.806 millones 273 días
50 días
Medicamentos 3.212 millones 261 días
Fuente: Fenín y Farmaindustria
Continuidad de déficit estructural
Nueva deuda a
31 de diciembre
de 2012

Índice
15
1
2
3

16
2 Medidas de ajuste adoptadas hasta el momento: Estado, CCAA
Recursos humanos
Farmacia
Gestión sanitaria

17
Recursos humanos
Farmacia
Gestión sanitaria

18
Medidas de ajuste en RRHH
CCAA
• No renovación de contratos a personal eventual
• No cobertura de bajas, jubilaciones, permisos, reducciones de jornada…
• Disminución del ratio enfermera/paciente
• Suspensión de ofertas públicas de empleo
AUMENTO DEL PARO

19
Fecha
Sept-2009
Ene-2010
Dic-2010
Dic-2011
May-2012
Nov-2012
Feb-2013
May-2013
ENFERMEROS
Parados
Demandantes
de empleo
Tasa de
paro
3.562 7.819 1,61%
6.720 11.364 2,96%
6.371 13.719 1,47%
9.772 17.998 3,91%
16.375 22.625 6,55%
18.459 24.662 7,70%
19.639 25.673 7,97%
18.210 24.439 7,39%
MÉDICOS
Parados
Demandantes
de empleo
Tasa de
paro
839 1.713 0,42%
949 1.741 0,47%
1.005 2.013 0,49%
1.295 2.604 0,63%
2.458 4.204 1,19%
2.373 3.987 1,15%
2.728 4.205 1,30%
3.395 5.235 1,63%
Nº Parados Tasa paro
Aumento en
3 años
14.648 5,78%
Nº Parados Tasa paro
2.556 1,21%
Paro en enfermeros y médicos
En los últimos 3 años, han ido al paro casi 6 enfermeras por cada médico
Fuente: Observatorio de las ocupaciones del SEPE, INE y CGE

20
Recursos humanos
Farmacia
Gestión sanitaria

21
ESTADO
Política farmacéutica
• RD Ley 16/2012 medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad
del SNS y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.
- Mayor aportación económica de los ciudadanos
- Compra centralizada (vacunas)
CCAA
• Euro por receta (Cataluña, Madrid)
Ahorro de 1.300 mill. € (aprox. 12% del gasto farmacéutico 2011/12)

22
Recursos humanos
Farmacia
Gestión sanitaria

23
CCAA
Gestión sanitaria
• Privatización de la gestión sanitaria
Rechazo por la sociedad y los profesionales

1. La percepción de la evolución de la sanidad es negativa. No obstante, en
Madrid la percepción está por encima de la media.
2. Cerca de la mitad de los encuestados está percibiendo deficiencias
atribuibles a los problemas económicos.
3. La introducción de la gestión privada en la sanidad pública no es aceptada
socialmente (82,9%): No se acaban de reconocer sus ventajas pero si sus
inconvenientes.
24
Análisis de la privatización de la gestión sanitaria

Índice
25
1
2
3

Propuestas para garantizar la sostenibilidad del SNS
26
Acuerdo entre el Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad,
el Consejo General de Enfermería y el Sindicato de Enfermería SATSE
30 de julio de 2013
Pacto por la Sanidad
Ordenación Profesional
Gestión Clínica
Otros acuerdos

27
30 de julio de 2013
Gestión Clínica
Otros acuerdos

• Consolidar y garantizar
28
Objetivo general
• Consolidar y garantizar la sostenibilidad y la calidad de
nuestro Sistema Nacional de Salud

29
1. Revitalizar los consensos políticos, profesionales y sociales
(el SNS es un pilar básico del Estado del Bienestar).
2. Garantizar asistencia sanitaria pública, gratuita, universal,
equitativa, de calidad y financiada mediante impuestos.
3. Implementar medidas de eficiencia y buenas prácticas de
forma coordinada entre administraciones sanitarias.
4. Proponer medidas estructurales para una nueva gobernanza del
SNS.

30
30 de julio de 2013
Gestión Clínica
Otros acuerdos

31
Ordenación profesional
Prescripción enfermera
Especialidades de Enfermería
Desarrollo socio-laboral

32

33
Desarrollo inmediato del Real Decreto por el que se regula la
indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y
productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros,
para garantizar la seguridad de los pacientes y la seguridad
jurídica de los enfermeros.

34

Especialidades de Enfermería (I)
1. Definir y regular en la LOPS las funciones específicas de los
35
enfermeros especialistas.
2. Aprobar definitivamente el programa formativo de la
especialidad de Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos.
3. Poner en marcha las convocatorias pendientes de las pruebas
de evaluación de la competencia de las especialidades de
Enfermería :
• Familiar Comunitaria
• Pediatría
• Cuidados Médico-Quirúrgicos

Especialidades de Enfermería (II)
4. Promover la creación de las categorías de enfermero
especialista de todas las especialidades en todos los Servicios
de Salud de las CCAA.
5. Definir los puestos de trabajo catalogados como puestos
36
específicos de cada una de las especialidades de Enfermería.

37

38
Categorías profesionales
Motivación y Política de RRHH
Itinerario profesional

39

1. Reclasificación de los enfermeros de cuidados generales en
40
el subgrupo A1.
2. Catálogo homogéneo de equivalencias de categorías
profesionales en todo el SNS.
• Nuevos nomenclátor de Grado Universitario y Enfermero
especialista.

41

1. Adecuar los ratios de enfermeros de la media de la Unión Europea
42
Motivación y Política de RRHH (I)
por parte de la CCAA (hasta 2020).
2. Establecer un consenso en criterios comunes en todo el SNS sobre
bolsas de empleo, selección y provisión de plazas.
3. Estudiar la jornada laboral de los enfermeros (computar la participación
en actividades de formación, docencia e investigación).

Motivación y Política de RRHH (II)
43
4. Potenciar nuevas competencias enfermeras en materia de:
• Enfermera escolar
• Enfermera gestora de casos
• Atención domiciliaria
• Triaje
• Gestión de camas
• Gestión de recursos materiales…
5. Reforzar el papel de los enfermeros, como referentes, en la
atención socio-sanitaria. (crónicos, polimedicados…)

Motivación y Política de RRHH (III)
44
6. Impulsar un acuerdo del C. Interterritorial para:
• Promover la realización de sesiones clínicas enfermeras y
multidisciplinares.
• Aplicar protocolos unificados basados en evidencia científica para
la prestación de cuidados enfermeros (homogeneidad en el SNS).
• Favorecer la formación continuada de los enfermeros.
• Promover el impulso de la investigación y el uso de la evidencia
científica por parte de los enfermeros.

Motivación y Política de RRHH (IV)
7. Garantizar la permanencia de los registros de la documentación
45
de Enfermería en el proyecto de Historia Clínica Electrónica:
• Incorporar otros sistemas de clasificación del lenguaje enfermero
(clasificación CIPE).
• Hacer accesible a los enfermeros a toda la historia clínica del
paciente.

46

Itinerario profesional (I)
47
Objetivo
• Lograr un entorno profesional favorable y una mejora
general de las condiciones de trabajo de los enfermeros.

Itinerario profesional (II)
48
1. Adecuación de la vida profesional en función de:
• Edad
• Servicios prestados
• Tipo de jornada
• Unidad/servicio…
2. Adaptación de puestos de trabajo (condiciones funcionales,
físicas y/o psíquicas).
3. Incorporación de medidas sociales y/o de conciliación.
4. Prevención de riesgo laborales (bioseguridad…).

49
30 de julio de 2013
Gestión Clínica
Otros acuerdos

50
Gestión clínica
Creación de las Unidades de Gestión Clínica (UGC):
• Participación de los enfermeros en los órganos de gestión y
dirección.
• Estructura de responsabilidad y mando, dirigida por enfermeros,
para el grupo profesional de enfermeros.

51
30 de julio de 2013
Gestión Clínica
Otros acuerdos

52
Otros acuerdos
Creación del Foro de las Profesiones Tituladas.
• Médicos y Enfermeros.
• Modificación de la LOPS.

53
Otros acuerdos
CONFERENCIA INTERNACIONAL ENFERMERA
Consenso de Estado
Enfermeras Administraciones

“Lo más importante en este mundo no es saber
donde estás sino adonde vas”
Goethe

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