Plan de cu8dsdo

1. DEFENSA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
HOSPITAL OBRERO Nº10 CAJA NACIONAL DE
SALUD
ÁREA: NEUMOLOGÍA
TEMA: FIBROSIS PULMONAR
JEFE DE ENFERMERIA: LIC. CARLOS B. YUCA VILLCA
DOCENTE ASISTENCIAL: LIC. DIANA A. ARENAS
RODRÍGUEZ
INTERNA DE ENFERMERIA: ISABEL LOPEZ GARCIA
16 DE SEPTIEMBRE DE 2022

2. 1: INTRODUCCIÓN:
2: JUSTIFICACIÓN:

3. OBJETIVOS
•OBJETIVO GENERAL:
•OBJETIVO ESPECÍFICO:

4. VALORACIÓN
• DATOS PERSONALES:
NOMBRE Y APELLIDO: R. A. V.
EDAD: SEXO:
RELIGIÓN: IDIOMA:
PROCEDENCIA: ESTADO CIVIL:
HOSPITAL: SERVICIO:
FECHA DE INGRESO: HORA DE INGRESO:
SALA: CAMA:

5. • MOTIVO DE CONSULTA:
• PROBLEMA ACTUAL:
• ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
• ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS PERSONALES:
• ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLOGICOS:

6. EXAMEN FÍSICO:
•A. EXAMEN FISICO GENERAL:
•B. SIGNOS VITALES

7. C. EXAMEN FISICO REGIONAL
• TORAX POSTERIOR:
A LA INSPECCIÓN CON PRESENCIA DE DISNEA A
LA AUSCULTACIÓN SIBILANCIAS MURMULLOS
VESICULARES DISMINUIDOS. CREPITANTES SECO
• EXTREMIDADES INFERIORES:
INTOLERANCIA EN LA MOVILIDAD Y
FUNCIONALIDAD ARTICULAR POCO DOLOROSA.

8. D. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• HEMATOLOGIA:
GLÓBULOS ROJOS: 6.740.000 NIVELES BAJOS DE
OXÍGENO EN LA SANGRE (HIPOXIA)
HEMATOCRITO: 63 % EL CUERPO ESTÁ PRODUCIENDO
DEMASIADOS GLÓBULOS ROJOS, LO CUAL PUEDE SER
CAUSADO POR: ENFERMEDAD PULMONAR
HEMOGLOBINA: 20,8G/DL
GLÓBULOS BLANCOS: 8.200 NIVELES NORMALES
• QUIMICA SANGUINEA:
SE OBSERVA ANTÍGENO VIRAL SARS COV-2 NEGATIVO
GLUCOSA POR ENCINA DE LO NORMAL 128MG/DL PRE
DIABETES

9. INDICACIONES MÉDICAS:
MEDICAMENTOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
Sol, glucosado 5% 500cc PMV Control de signos vitales por turno
Cefotaxima 1gr EV c/8hrs 8*16*24 Oxigeno 5lit/min permanente por
mascara
Ranitidina 50mg EV c/12hrs 6-18 Reposo en posición semi fowler
Salbutamol 2puff VO c/8hrs 6-14-22
Prednisona 20mg VO c/día 16hrs
Salbutamol 4mg VO c/dia 8hrs
Codeína 10cc VO c/8hrs 8-16-24
Ketorolaco 30mg EV PRN

10. DESCRIPCIÓN DE FIBROSIS PULMONAR
• DEFINICIÓN:
• SIGNOS Y SINTOMAS:
• FACTORES DE RIESGO:
• PREVENCION:
• TRATAMIENTO:

11. VALORACION DE ENFERMERIA CON LOS 13
DOMINIOS
• DOMIINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA SALUD M/P EXPRESA DESEOS DE
MEJORAR LA GESTIÓN DE LA ENFERMEDAD
• DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES R/C PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ M/P
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE DIÓXIDO DE CARBONO
• DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO
DISMINUCIÓN DE LA TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C DETERIORO DE LA MOVILIDAD
FÍSICA M/P DISNEA POR ESFUERZO
• DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCION
RIESGO DE LESIÓN POR PRESIÓN EN ADULTOS R/C DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD
FÍSICA
RIESGO DE TERMORREGULACIÓN INEFICAZ R/C INACTIVIDAD

12. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO: REAL
DOMINIO
ALTERADO
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
NIC
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTACIO
N CIENTIFICA
NOC
EVALUACION
DE
ENFERMERIA
DOMINIO 3
ELIMINACION
E
INTERCAMBIO
Deterioro del
intercambio de
gases R/C
patrón
respiratorio
ineficaz M/P
disminución del
nivel de dióxido
de carbono
Mejorar el
intercambio
de gases.
Administrar oxigeno
según prescripción
médica.
Administrar
medicamentos
broncodilatadores
por prescripción
medica
Colocar al paciente
en la posición que
permita que el
potencial de
ventilación sea el
máximo posible.
(semi fowler)
Exceso o déficit en
la oxigenación y/o
eliminación de
dióxido de carbono
en la membrana
alveolo-capilar.
Se logra
mejorar el
intercambio de
gases
realizando las
intervenciones
de enfermería

13. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO: REAL
DOMINIO
ALTERADO
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
NIC
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
NOC
EVALUACION
DE
ENFERMERIA
DOMINIO 4
ACTIVIDAD
/ REPOSO
Disminución de
la tolerancia a
la actividad R/C
deterioro de la
movilidad física
M/P disnea por
esfuerzo
Mantener la
movilidad
articular
Realizar ejercicios
en cama según
tolerancia para
favorecer el retorno
venoso y la
capacidad de
trabajo.
Realizar ejercicios
de rango de
movimiento pasivos
y/o activos.
Cambiar de posición
al paciente al
menos cada dos
horas.
Resistencia
insuficiente para
completar las
actividades
requeridas o
deseadas
Se logra
mantener la
movilidad
articular

14. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO: RIESGO
DOMINIO
ALTERADO
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
NIC
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
NOC
EVALUACION
DE
ENFERMERIA
DOMINIO 11
SEGURIDAD/
PROTECCION
Riesgo de
lesión por
presión en
adultos R/C
disminución de
la movilidad
física
Evitar el
riesgo de
ulceras en
la paciente
Realizar cambios de
posición cada 2hrs
Mantener la ropa de
cama limpia, seca y
sin arrugas
Realizar ejercicios de
cama según
corresponda y de
acuerdo a la
capacidad de la
paciente
Ayudar con las
medidas de higiene
Proporcionar un
colchón anti escaras
Adulto susceptible a
daño localizado en la
piel y/o tejido
subyacente, como
resultado de la
presión o la presión
en combinación con
el cizallamiento, que
puede comprometer
la salud.
Se logra evitar
el riesgo de
ulceras en la
paciente

15. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO: RIESGO
DOMINIO
ALTERADO
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
NIC
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
NOC
EVALUACION
DE
ENFERMERIA
DOMINIO 11
SEGURIDAD/
PROTECCION
Riesgo de
termorregulació
n ineficaz R/C
inactividad
Evitar la
termorregul
ación
ineficaz del
paciente
Controlar la
temperatura al
menos cada dos
horas.
Ajustar la
temperatura
ambiental a las
necesidades del
paciente.
Realizar ejercicios de
rango pasivo/activo
de acuerdo a la
capacidad del
paciente
Susceptible a la
fluctuación de la
temperatura entre la
hipotermia y la
hipertermia, que
puede comprometer
la salud
Se logra evitar
una
termorregulaci
ón ineficaz del
paciente

16. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO: PROMOCION
DOMINIO
ALTERADO
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
NIC
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTACI
ON CIENTIFICA
NOC
EVALUACION
DE
ENFERMERIA
DOMINIO 1
PROMOCION
DE LA SALUD
Disposición
para mejorar la
gestión de la
salud M/P
expresa deseos
de mejorar la
gestión de la
enfermedad
Orientar sobre
su salud a la
paciente y su
familia
Proporcionar
información a la
paciente y familia
sobre la
enfermedad actual
Ayudar a la
paciente a
identificar los
cambios que desea
realizar sobre su
salud
Fomentar a la
familia el apoyo
emocional hacia la
paciente
Instruir a la paciente
acerca de la
administración/
aplicación
adecuada de cada
medicamento
Patrón de
regulación e
integración en la
vida diaria de un
régimen
terapéutico para
el tratamiento de
la enfermedad y
sus secuelas, que
puede ser
reforzado
Se logra que la
paciente y
familia
comprendan
sobre la salud