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Presentacion suicidio mayo 2016 ppt (3)
Este documento resume los conceptos clave relacionados con el espectro suicida en adolescentes. Explica que el suicidio es la segunda causa de muerte por causas externas en la región. Identifica factores de riesgo como depresión, abuso de sustancias, disfunción familiar, intentos previos de suicidio e historia familiar. Finalmente, presenta un modelo explicativo de los factores que contribuyen a la conducta suicida en los adolescentes.
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- 1. Espectro Suicida en Adolescentes Dra. CarolinneRomán B. Psiquiatría Infanto- Juvenil Servicio Salud O´Higgins SOCHIPE Rancagua, 28 de Mayo 2016
- 2. CONCEPTOS Suicidio: «sui» (unomismo) y «caedere» (matar) Thomas Brown 1642 En 1976 la OMS estableció: «todo acto por el que un individuo se causa a sí mismo una lesión, o un daño, con un grado variable en la intención de morir, cualquiera sea el grado de intención letal o de conocimiento del verdadero móvil»
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- 4. EPIDEMIOLOGÍA La OMS haestimado que en el año 2000 hubo 1 suicidio cada 40 segundos y un intento de suicidio cada 3 segundos. En el mundo mueren más personas debido al suicidio que la suma de homicidios y guerras. Mortalidad Global de 16 por cada 100.000 hbts. OMS. Prevención del suicidio suicidio, un imperativo global: Epidemiología mundial del suicidio y de los intentos de suicidio. Organ Mund la Salud. 2013;4.
- 5. Tasas de suicidioestandarizadas por edad en ambos sexo por 100.000 hbts. Organización Mundial de la Salud: Prevención del Suicidio, un imperativo global. 2013. OMS 2013: Primer plan de acción sobre SM. Se propone reducir la tasa de suicidio en un 10% en todos los países
- 6. Chile Tasa desuicidio: 13,3 suicidios por 100.000 hbts. Hombres: 18.5 suicidios por cada 100.000 hbts. Mujeres: 4.1 suicidios por cada 100.000 hbts. Crecimiento en Chile entre 1995-2009 de un 55%, siendo el país de la OCDE donde más han aumentado dichas tasas, sólo superado por Korea del Sur.
- 7. POBLACIÓN INFANTO JUVENIL Cadaaño 4 millones de adolescentes intentan suicidarse y alrededor de 100.000 lo logran. Un 29.9% de los adolescentes ha tenido ideas suicidas en algún momento de su vida Un 9.7% alguna vez ha atentado contra su vida Un 6.8% lo ha realizado en los últimos 12 meses. Evans E, Hawton K, Rodham K, Deeks J. The prevalence of suicidal phenomena in adolescents: a systematic review of population-based studies. Suicide Life Threat Behav. 2005;35(3):239–50.
- 8. Tasa de mortalidadpor lesiones autoinflingidas en adolescentes de 10 a 19 años, según sexo, Chile 2000-2014. El Suicidio Adolescente y su Estudio en Chile. Larrain, A. Universidad de Chile, Santiago 2016.
- 9. REALIDAD REGIONAL Elsuicidio en nuestra región, es la segunda causa de muerte dentro del grupo de causas externas. En los últimos años, las tasas tienden a descender en ambos sexos, sin embargo, esta tendencia no es igual en todos los grupos etarios.
- 10. REALIDAD REGIONAL Lareducción de la tasa de mortalidad, se observaría gracias a la fuerte reducción en los hombres mayores de 60 años. En cambio el suicidio aumentaría en adolescentes.
- 11. REALIDAD REGIONAL Por ello,dentro de los objetivos sanitarios de la década 2011-2020, se establece como meta la disminución de los suicidios en adolescentes. Bajar la tasa proyectada de 10,2 x 100.000 a 8x 100.000 habitantes.
- 12. REALIDAD REGIONAL SEREMI desalud, Región del Libertador del General Bernardo O ´higgins
- 13. Objetivo: Conocer lascaracterísticas clínicas y epidemiológicas de los pacientes egresados con diagnóstico de intento de suicidio y determinar los factores de riesgo que precipitan la toma de la decisión del acto suicida. Estudio retrospectivo de casos, es decir pacientes con diagnóstico de 2002-2004 y controles pareados por edad y sexo durante el mismo periodo . Resultados intencionalidad de morir se da en el 49 % de los casos. La violencia intrafamiliar y la presencia de rasgos depresivos son los factores que agregan riesgo significativo de suicidio. Conclusiones: suicida.
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- 15. Shneidman describió diezcaracterísticas comunes a todo suicidio Propósito común: buscar una solución Objetivo común: es el cese de la conciencia Estímulo común: Dolor Psicológico Insoportable Estresor común: Necesidades Psicológicas Insatisfechas Emoción común: desesperanza, la desesperación
- 16. Estado cognoscitivo común:ambivalencia Estado perceptual común: constricción (visión de túnel) Acción común : escapar Acto interpersonal común: comunicación de la intención suicida Consistencia común: patrones de Enfrentamiento de toda la vida
- 17. FACTORES DE RIESGO FIJOS DINAMICOS EN LA INFANCIA EN LA ADOLESCENCIA
- 18. FACTORES DE RIESGO Edad Sexo Psicopatología Factores genéticos e Historia Familiar Disfunción familiar Minorías sexuales Víctimas de abuso sexual o físico en la infancia Intento de suicidio previo Factores Neuropsicológicos
- 19. FACTORES DE RIESGO Edad LaSuicidalidad aumenta con la edad: <15 años es inusual Tres probables explicaciones : •Menor exposición al estrés y factores de riesgo: los adolescentes tempranos son aún en parte dependientes de sus padres, lo que les provee mayor apoyo emocional y social •A menor edad menor tasa de prevalencia de trastornos del ánimo •Factores madurativos: la capacidad de planear y llevar a cabo un acto suicida requiere un nivel de maduración no alcanzado por nińos o adolescentes tempranos. Nińos y adolescentes tempranos con conductas suicidas son física y mentalmente precoces. y adolescentes. Rev. chil. pediatr. v.71 n.3 .2000
- 20. Edad: Noción deMuerte
- 21. FACTORES DE RIESGO Género LasMujeres presentan 3 a 10 veces mãs intentos Los Hombres presentan más suicidios consumados (3:1) Varias explicaciones: Hombres: estarían más expuestos a sufrir las consecuencias de las fluctuaciones socioeconómicas; tienen mayor prevalencia de alcoholismo; utilizan medios más violentos lo que se traduce en un intento de suicidio más exitoso Mujeres: es más prevalente el intento, ya que en ellas predomina los trastornos del ánimo. y adolescentes. Rev. chil. pediatr. v.71 n.3 .2000
- 22. FACTORES DE RIESGO Psicopatología Mãs del 90% de los adolescentes suicidas han sufrido de un Trastorno Psiquiátrico al momento de su muerte Más del 50% han sufrido un trastorno psiquiátrico por al menos dos ańos. Mayor riesgo de intento o suicidio: - Mayor gravedad del cuadro clínico asociado - Mayor número de trastornos psiquiátricos
- 23. Psicopatología • Depresión • Abusode sustancias • Conducta agresiva-impulsiva • Trastorno de conducta (hombres) • Trastorno de Ansiedad: Trastorno de pánico (mujeres), asociado con TD, TEPT • Trastorno de la Conducta Alimentaria • Trastorno bipolar • Psicosis • Enfermedad física crónica
- 24. Porcentaje de presenciade depresión, alcoholismo y abuso de drogas en 188 casos de suicidio ordenados según edad y sexo El Suicidio en Chile, Duarte D. Et al.
- 26. Las personas condepresión que se sienten desesperanzadas, con sentimientos de culpa e inútiles y que tienen delirios diversos, están en un alto riesgo de suicidio….
- 27. Factores Genéticos eHistoria Familiar Historia familiar de conducta suicida Estudios con gemelos han demostrado que la concordancia para el comportamiento suicida mortal y no mortal es mayor entre los gemelos monocigóticos que los gemelos dicigóticos. La agresión impulsiva también muestra influencias hereditarias y contribuye a un comportamiento suicida. La agrupación de comportamiento suicida en familias no puede explicarse completamente por la imitación del comportamiento. Es importante destacar que los estudios de adopción han mostrado tasas elevadas de suicidio entre los familiares biológicos de los adoptados que mueren por suicidio. Rutter`s Child and Adolescent Psychiatry. 6th Edition, 2015
- 28. Factores Genéticos eHistoria Familiar Tres tipos de genes: - Hidroxilasa (TPH) - Transportador de serotonina (SERT), (cromosoma 17 - Genes del receptor de serotonina A. Polimorfismos del transportador de serotonina, en particular el alelo "corto" de la variante 5HTTLPR, se han asociado con el comportamiento suicida en adultos con trastorno psiquiátrico y, en particular, los intentos violento. Resultados aún son inconsistentes Rutter`s Child and Adolescent Psychiatry. 6th Edition, 2015
- 29. FACTORES DE RIESGO DisfunciónFamiliar • Psicopatología parental • Cohesión familiar disminuida • Comunicación con el cuidador principal alterada • Discordia familiar. Conflicto parento-filial • Falta de calor familiar • Crianza negligente, castigadora, sobreprotectora • Antecedente de haber sufrido maltrato físico, verbal o sexual
- 30. FACTORES DE RIESGO MinoríasSexuales Adolescentes y adultos jóvenes con tendencia homosexual y bisexual tienen un mayor riesgo de presentar autoagresiones e intentos suicidas. Se estima un riesgo entre 2 a 6 veces mayor que la población heterosexual. Sin embargo la relación entre la orientación sexual y el fallecimiento por suicidio no está clara. Rutter`s Child and Adolescent Psychiatry. 6th Edition, 2015
- 31. FACTORES DE RIESGO Intentode Suicidio previo Aumenta 30 veces el riesgo de suicidio en hombres y 3 veces en mujeres Entre un cuarto y un tercio de adolescentes suicidas presenta el antecedente de un intento previo Aumenta 3 a 17 veces el riesgo de un nuevo intento Sólo un 25% consulta médico y adolescentes. Rev. chil. pediatr. v.71 n.3 .2000
- 32. Factores Neuropsicológicos Altaatención a estímulos emocionales específicos Falta de fluidez verbal Estilo cognitivo negativo Habilidades sociales disminuidas Bajas habilidades de resolución de problemas Falta de habilidades en la toma de decisiones Inadecuada regulación emocional y cognitiva Facilitación al acto en un contexto emocional
- 33. Factores Precipitantes Conflictoscon los padres (adolescentes menores) Pérdidas interpersonales (adolescentes mayores) –Término de una relación romántica Problemas disciplinarios en el colegio Dificultades académicas Intimidación, bulling, ciberbulling. Problemas legales
- 34. Modelo Explicativo dela Conducta Suicida y adolescentes. Rev. chil. pediatr. v.71 n.3 .2000
- 35. Modelo de lasvías que ilustra factores de riesgo de los adolescentes con conducta suicida. Rutter`s Child and Adolescent Psychiatry. 6th Edition, 2015
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- 37. DESENCADENAMIENTO DE LA CRISISSUICIDA OCURRENCIA DE ACONTECIMIENTOS VITALES NEGATIVOS DISMINUCION DEL SOPORTE SOCIAL Es importante tener presente que, la gran mayoría de las personas da indicios directos e indirectos de si intención suicida.
- 38. DESENCADENAMIENTO DE LA CRISISSUICIDA EN INFANCIA Presencia de acontecimientos dolorosos (separaciones, muertes, abandono) Tener problemas en las relaciones con los padres (maltrato, negligencia, abuso emocional, convivir con un enfermo mental) Problemas escolares (dificultades de aprendizaje, o disciplinarias) Recibir llamadas de atención humillante por parte de padres, tutores, maestros o cualquier figura de autoridad) Buscar llamar la atención al no ser escuchadas las peticiones de ayuda en otras formas expresivas. Desear agredir a otros, desear reunirse con un fallecido.
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- 40. COMO DETECTAR AUN POSIBLE SUICIDA
- 41. COMO DETECTAR AUN POSIBLE SUICIDA Cambios de comportamiento en casa y/o escuela Variación de hábitos alimenticios Cambios en el sueño Cambios de carácter y ánimo Dificultades escolares Cambios en el juego Repartir posesiones valiosas-cartas Preocupación por la muerte o temas a fines
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- 43. EVLUACION Si bienexisten muchas escalas Nada¡¡¡¡¡ reemplaza una buena entrevista Eso incluye empatía y tener en cuenta los factores de riesgo.
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- 45. Evaluación Clínica Caracterizacióndel Intento: - Plan suicida previo. (detalles, resguardos tomados) - Acceso a método suicida. - Letalidad del método suicida.(según el niño-a, y la intencionalidad) - Gatillante (modificable o no modificable) - Frustración o alivio en torno a falla del intento suicida. - Reacción y respuesta de la red familiar
- 46. Riesgo de NuevoIntento Antecedente de Intento Suicida Previo (conocido o no conocido) Antecedente de Autoagresiones (en qué situaciones) Presencia o Ausencia de ideación Suicida actual Presencia de Psicopatología individual o familiar Sexo Masculino Mayor de 15 años Método Suicida Letal Mala red de apoyo y disfunción familiar
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- 49. ACCIONES Según el nivelde riesgo…. Leve - Evaluación psiquiátrica. Derivación asistida al equipo de salud primaria para seguimiento Poner en contacto con redes sociales y familiares. Moderado -Intervención psiquiátrica, eventualmente farmacológico -Evaluación del sostén familiar a fin de determinar necesidad de internación. -Derivación a Centro de Salud Mental Comunitaria o equipo ambulatorio de especialidad -Conectarlo con redes sociales y familiares.
- 50. ACCIONES Grave -Hospitalización voluntaria o involuntaria (administrativa). Si no hay compromiso vital, hospitalización en UCE, con vigilancia permanente, control médico especializado a diario, con ajuste de medicación según evolución. En caso de excitación, angustia, agitación psicomotora o ansiedad extrema, iniciar tratamiento con psicofármacos en forma inmediata. Extremo - Hospitalización voluntaria o involuntaria (administrativa) con medidas de contención y seguimiento especializado estricto. - Medidas de contención físicas. - Accesibilidad a planes terapéuticos y farmacológicos. - Seguimiento por un equipo técnico por un periodo no menor a 18 meses, buscando síntomas que indiquen la reincidencia.
- 51. SI EL RIESGOES GRAVE Y muy importante: Pedir ayuda de inmediato No dejar solo-dar confianza y tranquilidad No hacerle sentir culpable Siempre creerles No despreciar sus amenazas Tomar medidas para disminuir los riesgos, alejando objetos peligrosos No criticar- ni enjuiciar Llamar a centro de atención primaria Llamar a la familia
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- 53. Asi ….. Acércatea ellos Pregunta como se sienten Hazles sentir que te importan Hazles sentir que los escuchas Hazles sentir que no están solos ¿CÓMO TE PUEDO AYUDAR? HAS HABLADO CON ALGUIEN DE ESTO? TE SIRVE SI YO …… ( DAR ALTERNATIVAS CONCRETAS Y PRACTICAS)
- 54. PREVENCION Intervenciones preventivasen escuelas Detección y tto de enfermedades de salud mental Intervenciones psicosociales Reducir exposiciones . Manejo familiar Restricción de medios letales de reintento
- 55. PREVENCION Talleres educativos-informativos( respeto entre pares) Integrar – Incluir Favorecer expresión de emociones Capacitación a docentes y paradocentes (cambios de conductas) Capacitación en la atención primaria Seguimiento Psicoterapia grupal, indiv. y familiar
- 56. PREVENCION EN EDUCACION Parte crucial del programa nacional de prevención. Debe coordinarse con la SEREMI de Educación de cada Región.
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- 58. Quien habla desuicidarse, no lo hace. Sólo quiere manipular, no hay que hacerle caso. El riesgo suicida en este paciente ya está superado. Si comete un intento, es mi culpa. Si comete un intento, es culpa del paciente. Debo mantener la confidencialidad a toda costa Lo ha pasado tan mal, que es casi comprensible que quiera suicidarse.
- 59. El riesgo suicidase maneja con fármacos. El riesgo de suicidio se maneja con psicoterapia. Se debe mantener el encuadre a toda costa. Debo podérmela solo, para eso estoy formado Si un paciente mío se suicida, será mi ruina profesional. El tratamiento adecuado elimina el riesgo suicida.
- 60. TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIA TERAPIAS COMBINADAS OTROS……
- 61. TRATAMIENTO MANEJO DEPRENSA Los medios de comunicación pueden jugar un rol activo en la prevención, por la fuerte influencia que ejercen en la comunidad.
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- 63. TRATAMIENTO ESTABLECER CONEXIONESY REDES DE COMUNICACIÓN INTERSECTORIAL CREAR PROTOCOLOS EN CADA ESTABLECIMIENTO (SALUD O EDUCACIONAL) - Que hacer en caso de …
- 64. DESARROLLO DEUN SISTEMA DE AYUDA EN SITUACIONES DE CRISIS.
- 65. OTRAS MEDIDAS IMPORTANTES Limitar uso de internet y medios sociales cibernéticos (educar a padres) Controlar el uso de armas o medios posiblemente letales Acompañamiento (prevenir que queden solos) Evitar consumo de sustancias Red de protección Fomentar actividades «de vida sanas»
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Notas del editor
- #3 Fue el médico y filósofo Thomas Browne quien utilizó el término.
- #4 Ideación Suicida: Pensamientos sobre autoagreciones o suicidio, lo que incluye deseos de matarse, plan suicida. (Diferenciar entre pasiva y activa) Intento Suicida: Es el acto que busca terminar con la vida Suicidio: Es el fallecimiento producto de un intento suicida.
- #5 En torno a un millón de personas se suicidan y entre 10 y 20 millones cometen intento de suicidio en el mundo cada año, determinando una mortalidad global de 16 por cada 100.000 habitantes. Por cada persona que se suicida, entre 8 a 25 lo intentan (7).
- #6 Pese a la sub-notificación, en los últimos 45 años, el suicidio se ha incrementado en un 60% a nivel mundial, siendo hoy una de las tres principales causas de muerte entre los 15 y 44 años de edad y la segunda causa de muerte en entre los 10 y 24 años (3). Este crecimiento no es homogéneo, la prevalencia, las características y los métodos del suicidio varían de un continente a otro, de un país a otro, e incluso de una comunidad a otra (Imagen 1) (7). El suicidio, se registra con tasas por 100.000 habitantes, así cifras menores de suicidios por 100.000 habitantes son considerados bajas, entre 5 y 15 suicidios por 100.000 habitantes son consideradas medias, 15 a 30 suicidios por 100.000 habitantes son consideradas altas, y sobre 30 suicidios por 100.000 habitantes son muy altas. ). Sin embargo si se analiza individualmente a nivel regional, podemos ver que las tasas más altas corresponden a los países del sudeste asiático pertenecientes a los países del ingreso bajo y medio (17,7), seguido de los países de ingreso alto (12,7). En el caso de América, región de ingreso bajo-medio su tasa (6,1) está por debajo de la tasa de los países de dicho nivel económico (11,2). Si a su vez se individualiza por país de consecuentemente con lo anterior, las tasas más altas están en Bielorrusia con 41,5 suicidios por 100.000 habitantes, Estonia con 37,9 suicidios por 100.000 habitantes, Rusia con 43,1 suicidios por 100.000 habitantes, y Lituania con 51,6 suicidios por 100.000 habitantes. En América Latina se encuentran las tasa más bajas destacando Colombia con 4,5 suicidios por 100.000 habitantes, aunque dos países difieren de la tendencia, con mayores tasas, estos son Cuba con 23 suicidios por 100.000 habitantes, y Uruguay con 12.8 suicidios por 100.000 habitantes Los principales mecanismos de suicidio en América son las armas de fuego, la asfixia y el envenenamiento, existiendo a su vez diferencias dentro del continente, siendo en América del Norte más frecuente con armas de fuego, mientras que en América del Sur son los envenenamientos (11). Animacion: En mayo de 2013, la 66ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó el primer Plan de acción sobre salud mental de la historia de la OMS. La prevención del suicidio forma parte integrante de este plan, que se propone reducir un 10%, para el 2020, la tasa de suicidio en los países
- #7 Tasa de suicidio:13,3 suicidios por 100.000 hbts. clasificada como media. Sin embargo, está por sobre la media de los países de la OCDE, en el análisis comparativo de 2011 (13) (Gráfico 1). Encontrándose tasas de 18.5 suicidios por cada 100.000 habitantes en el caso de los hombres (tasa considerada como alta), y tasas de 4.1 suicidios por cada 100.000 habitantes para las mujeres (tasa considerada como baja) (Gráfico 2). Si se evalúa el crecimiento en Chile, encontramos que en el período de entre 1995-2009 ha sido de 55%, siendo el país de la OCDE donde más han aumentado dichas tasas, sólo superado por Korea del Sur (Gráfico 3)
- #9 Si observamos el fenómeno del suicidio en este grupo etario, en Chile sus tasas han ido aumentando notablemente en la última década (gráfico 4), lo que hoy nos sitúa como el país con la segunda tasa más alta a nivel mundial, sólo superados por Korea del Sur (18). En el año 2009, la tasa de suicidios en adolescentes de ambos sexos de 10 a 19 años, fue de 7 suicidios por cada 100.000 adolescentes y se estima que para el año 2020 llegará a ser de 12 suicidios por cada 100.000 adolescentes (16). Pero la cifra es más alarmante al ver los intentos de suicidio en este grupo etario dado que por cada adolescente que logra suicidarse se refiere que 100 a 200 lo intentan (19). Actualmente a nivel país no tenemos indicadores respecto a los intentos de suicidio, ni en la población general ni en esta población específica.
- #14 Leiva et al (39), estudian el fenómeno en la Región de O´Higgins, destacando también factores de riesgo evidentes para ellos, como son la presencia de violencia intrafamiliar y, en menor grado, el consumo de drogas por parte de los padres de los jóvenes en estudio, que si bien tienen una baja prevalencia, son claramente diferentes en los casos al comparar con los controles definidos. Los adolescentes presentan comportamientos o conductas que permiten anticiparse a un acto suicida, como son los cambios del estado de ánimo y la ideación suicida, que los pediatras, padres y profesores deben reconocer como factores de riesgo.
- #22 A excepción de China e India
- #23 Predictores psicopatológicos de intento de suicidio y suicidio: Estudio de cohortes de Finlandia de niños nacidos en 1981 (n=5.302). Se estudiaron psicopatologicamente a los 8 años de edad y se realizó el seguimiento para conducta suicida hasta los 24 años. de 24 varones muertos entre los 8 a 24 años de edad, 13 fueron suicidios, en cambio en las mujeres 2 de 16 muertes 54 hombres y mujeres (1%) realizaron un intento de suicidio que requirió hospitalización o suicidio De 27 hombres con intento de suicidio severo o suicidio 78% salieron positivos en un test de screening para padres o profesores para psicopatología (Rutter) a los 8 años de edad, mientras que de 27 mujeres solo 11%. Los hombres que cometieron suicidio o serios intentos de suicidio se caracterizaban a los 8 años de edad por vivir en por una familia no intacta, psicopatología reportada por el profesor, o problemas de conducta, emocionales o trastorno hiperkinético. Sin embargo, autoreportes de síntomas depresivos a la edad de 8 años no predicen conducta suicida En las mujeres no se encontraron asociaciones entre las variables estudiadas y conducta suicida Los hombres suicidas fueron los que presentaban los problemas conductuales y síntomas internalizados más severos. Conclusiones La mayoría de los hombres que completaron el suicidio o hicieron serios intentos en la adolescencia o adultez temprana presentaban problemas psiquiátricos a la edad de 8 años, indicando una trayectoria que persiste a través de sus vidas Las mujeres con severa suicidalidad no presentan el antecedente de trastornos psicopatológicos a la edad de 8 años Arch Gen Psychiatry. 2009;66(4):398-406
- #25 En Chile, cada suicidio desencadena la apertura de un proceso judicial, para ratificar que ésta sea su causa y no se trate de un homicidio o estén involucrados terceros. El juez a cargo de la causa, ordena una investigación a la policía civil, generando un informe que constata las causas que rodean a la muerte, en base a entrevistas y la autopsia médico legal. A partir del análisis de 188 de estos informes de un total de 500 del período 1999-2001, Duarte (6) intenta reconstruir las características de esta población. En su publicación destaca que el 40% de quienes entregaban la información eran las parejas de los afectados; y que los diagnósticos psiquiátricos estaban presentes en el 93,1% de los casos, siendo el más frecuente la depresión con el 65,4% de los casos, seguido por alcoholismo con 32,4% de los casos. Duarte, pone énfasis en los diagnósticos vinculados a depresión, alcoholismo y drogas, mostrando que el primero tiene su mayor frecuencia en los adultos mayores, mientras que los otros dos presentan su mayor prevalencia en los adolescentes (Tabla 3).
- #28 Hist. Familiar: Transmisión Transgeneracional de Suicidio como solución ante el dolor psíquico
- #29 El principal foco de interés en los estudios genéticos de comportamiento biocida cidio ha estado en tres tipos de genes: hidroxilasa triptófano (TPH), transportador de serotonina (SERT), localizado en el cromosoma 17, y la serotonina A los genes del receptor. polimorfismos del transportador de serotonina, en particular el alelo &quot;corto&quot; de la variante 5HTTLPR promotor, se han asociado con el comportamiento suicida en adultos con trastorno psiquiátrico y, en particular, los intentos violentos (Lin y Tsai, 2004), pero los resultados son.
- #46 Lo primero que se recomienda ante una tentativa de suicidio es determinar la intencionalidad, el riesgo de muerte, la persistencia de ideas suicidas y la probabilidad de volver a cometer el acto suicida. La información debe obtenerse de diversas fuentes, que incluyen al propio paciente, padres o cuidadores, informes escolares y cualquier persona que tenga relación directa con el niño. En el caso de los adolescentes se considera importante también la información de los amigos y de la pareja. En el caso de los niños, además de las entrevistas se recomiendan el uso del juego y la observación de conductas.