Revision corta del paciente suicida, su diagnostico, abordaje y tratamiento. enfocado a psiquiatria.

1. PACIENTE SUICIDA
M.I II CATEGORÍA JULIAN CHANG

2. DEFINICIÓN
 El suicidio(en latín: suicidium, de sui, sí mismo,
y caedĕre, matar)
 La OMS lo define como: “un acto con resultado letal,
deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto,
sabiendo o esperando su resultado letal y a través
del cual pretende obtener los cambios deseados”
 Por lo general es consecuencia de desesperación,
derivada o atribuible a una enfermedad mental,
como la depresión, el trastorno bipolar,
la esquizofrenia, el trastorno límite de la
personalidad, el alcoholismo o abuso de sustancias.
A menudo influyen en él diversos factores
estresantes como dificultades financieras o
problemas en las relaciones interpersonales Le suicidé Edouard Manet

3. HISTORIA
 La visión del suicidio ha sido influenciada por diversos temas como la religión, el honor y el sentido de la vida
 Europa Cristiana
 Antigua Roma
 Antigua Atenas
 Japón
 Sati India

4. EPIDEMIOLOGIA
 tasa de mortalidad de 11.6 por cada 100 000
personas cada año
 En 2013, el suicidio fue la causa de muerte
de 842 000 personas, en comparación con
las 712 000 que fallecieron por esta razón en
1990.
 las tasas de suicidio se han incrementado un
60% entre la década de 1960 y el 2012.
 entre 2008 y 2009, el suicidio fue la décima
causa de muerte más importante.

5. MÉTODOS

6. FACTORES DE RIESGO

7. FACTORES DE RIESGO
EDAD:
Los momentos con más riesgo de intentos y de suicidios consumados a lo largo de la vida son la adolescencia y la edad avanzada, teniendo en
cuenta que antes de la pubertad la tentativa y el suicidio son excepcionales debido a la inmadurez cognitiva de la persona. Dentro de estos grupos,
los ancianos presentan tasas de suicidio tres veces superiores a los adolescentes debido, entre otros factores, a que usan métodos más letales.
SEXO
En líneas generales, los hombres presentan mayores tasas de suicidios consumados y las mujeres mayor número de intentos de suicidio.
RAZA
70% de los suicidios realizados por varones de raza blanca. Siendo las tasas menores en varones de raza negra e hispánicos.
La tasas de inmigrantes se asemejan a la del lugar de origen.
ESTADO CIVIL
Divorciados, viudos, solteros y casados.
MEDIO RURAL Y URBANO
Mayor prevalencia en el medio urbano sin embargo con menor letalidad que en el rural.

8. SITUACION LABORAL
Mayor tasa de suicidios en personas con desempleo, inestabilidad laboral y conflictos laborales.
Médicos, dentistas, enfermeras, trabajadores sociales, artistas, matemáticos o los científicos.
ENFERMEDADES MEDICAS
Enfermedad renal crónica con diálisis, tumores (cara y cuello), VIH, lesiones traumáticas de medula espinal.
CONTAGIO
Información sobre el suicidio en las redes sociales.
AHF
Antecedentes familiares de suicidio aumentan el riesgo de conducta suicida, especialmente en el genero femenino.
Principalmente en parientes de primer grado.

9. PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS
DEPRESION MAYOR
Es el trastorno mental más comúnmente asociado con la conducta suicida, suponiendo un riesgo de suicidio 20 veces mayor
respecto a la población general. Aparece en todos los rangos de edad, aunque existe un mayor riesgo cuando su comienzo es
entre los 30 y los 40 años. La OMS asume que entre el 65-90% de los suicidios e intentos de suicidio se relacionan con algún
grado de depresión.
TRASTORNO BIPOLAR
Entre un 25-50% de los pacientes con trastorno bipolar realizan un intento de suicidio. El riesgo es mayor al inicio del trastorno y
cuando existen comorbilidades asociadas, siendo 15 veces mayor en estos casos que en la población general.
TRASTORNOS PSICOTICOS
Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia presentan mayor riesgo de suicidio, fundamentalmente los hombres jóvenes
durante la primera etapa de la enfermedad, los pacientes con recaídas crónicas y en los primeros meses después de un alta
hospitalaria.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Pueden asociarse con tasas elevadas de ideación suicida, tentativas y suicidio consumado. Sin embargo, no está demostrado si
los trastornos de ansiedad representan factores de riesgo independientes o si se asocian a otras comorbilidades, como la
depresión, el abuso de sustancias y los trastornos de personalidad.

10. ABUSO DE ALCOHOL Y OTRAS SUSTANCIAS
Ejerce un papel muy significativo ya que uno de cada cuatro suicidas presenta abuso de alcohol o de otras
sustancias. No es sólo un factor de riesgo sino también un factor precipitante, existiendo una asociación
estadísticamente significativa con la conducta suicida. Las estimaciones sugieren que el riesgo de suicidio
es seis veces mayor en las personas con abuso de alcohol que en la población general.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Los que se asocian con más frecuencia son el trastorno de personalidad antisocial y el trastorno límite de
personalidad. El riesgo de suicidio para las personas con trastornos de personalidad límite es un 4-8%
superior al de la población general.

11. FISIOPATOLOGÍA
 No hay fisiopatología clara.
 Disminución del factor neutrófilo derivado del
cerebro. (BDNF).
 Niveles de serotonina bajos

12. CLASIFICACIÓN
1. Ideación suicida
2. Conducta relacionada con el suicidio
- Conducta instrumental: conducta potencialmente auto lesiva en la que es evidentes, explicita o implícitamente,
que la persona no ha intentado matarse y desea aparentar lo contrario par obtener un beneficio.
- intento de suicidio: conducta potencialmente autolesiva con resultado no mortal para la cual hay evidencia,
explicita o implícita, de que la persona intentaba en alguna medida provocarse la muerte.
- suicidio consumado: como la muerte por lesión, envenenamiento o asfixia en la que hay evidencia, explicita o
implícita, de que la lesión ha sido autoinflingida y que existía la intención de provocarse la muerte.

13. CLASIFICACIÓN DE DIEKSTRA

14. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE SUICIDIO

15. GRAVEDAD DEL INTENTO
Puntuación de riesgo
• (5-6) Bajo riesgo
• (7-8) Bajo-moderado
• (9-10) Moderado
• (11-12) Alto-Moderado
• (13-15) Alto riesgo
Puntuación de rescate
• (14-15) Mas rescatable
• (12-13) Moderado alto
• (10-11) Moderado
• (8 – 9 ) Bajo moderado
• (5 - 7) Menos rescatable

16. ESCALA DE TENTATIVA SUICIDA

17. TRATAMIENTO
Decisión Terapéutica
Valoración médica y
Valoración del riesgo
suicida
Alto Riesgo Hospitalización
Régimen de
Hospitalización
Riesgo Moderado
Hospitalización en Centro
de salud mental
Tratamiento
farmacológico +
psicoterapia
Bajo Riesgo Centro de Salud mental
Psicoterapia y derivación
futura a atención primaria

18. BIBLIOGRAFÍA
1. Chinchilla, Alfonso; Correas, Javier; Quintero, Francisco; Vega, Miguel. MANUAL DE URGENCIAS
PSIQUIATRICAS. 2da edición. Elsevier Masson 2010. CAP 5 el paciente suicida. Pag 165 – 191.
2. Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida. Disponible en:
http://www.guiasalud.es/egpc/conducta_suicida/completa/apartado04/factores%20asociados.html