El documento describe estrategias para la prevención primaria del abuso y maltrato infantil, incluyendo sensibilizar a profesionales de salud, mejorar las habilidades parentales, prevenir embarazos no deseados, identificar factores de riesgo, y promover el apoyo social y estilos parentales adecuados.

1. Prevención Primariadel abuso y Maltrato infantilDirigida a la población general con el objetivo de evitar la presencia de factores estresores o de riesgo y potenciar los factores protectores.

2. Marco teórico ¿Qué se considera maltrato infantil?La agresión física, psicológica o emocional que un adulto intencionalmente causa a un menor, sea por castigos violentos, abuso sexual, o formas psicológicas como ponerle en ridículo u ofender directamente su autoestima.El maltrato infantil afecta su normal desarrollo y su adecuada integración a la sociedad.

3. Marco teórico Tipos de maltrato infantil Agresión física: daño intencional al cuerpo del menor o enfermedad provocada por golpes, patadas o quemaduras. Negligencia: es la desatención de las necesidades básicas del niño, como la alimentación, vestido, atención médica, educación, protección y supervisión. Abuso sexual: cualquier clase de placer sexual practicado por un adulto con un menor. No solo por contacto físico (en forma de penetración o tocamientos) sino también por ser utilizado como objeto de estimulación sexual. Se incluye el incesto, la violación, la vejación y el acoso sexual. Maltrato emocional: cuando los padres o cuidadores desfogan su ira o enojo contra el menor en forma de insultos, rechazos, amenazas, humillaciones, desprecios, críticas, o aislándolos y atemorizándolos.

4. Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilSensibilización y formación de profesionales de Atención Primaria en la detección y prevención del maltrato infantil.

5. Intervenir en la psicoprofilaxis obstétrica (preparación al parto), incrementando las habilidades de los padres en el cuidado de los hijos, en las relaciones educativas y afectivas que se establecen en la relación padres-hijos.Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilPrevenir el embarazo no deseado, principalmente en mujeres jóvenes, mediante la educación sexual en centros escolares y en el Programa del Niño Sano (controles de salud de los 11, 12 y 14 años realizados en atención primaria), facilitar recursos de planificación familiar.Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilBúsqueda sistemática de factores de riesgo y factores protectores en la apertura de la Historia de Salud de Atención Primaria, recabando información de aspectos psicosociales, dinámica familiar etc. de la población infantil atendida. Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilIgualmente se debe actualizar dicha información en los controles sucesivos, evaluando la calidad del vínculo afectivo padres-hijos, los cuidados al niño, presencia de síntomas que sugieren abandono o carencia afectiva, actitud de los padres frente al establecimiento de normas y limites: azotes, castigos o correcciones verbales desproporcionadas.Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilIntervenir en las consultas con amabilidad y empatía cuando observamos prácticas de castigo corporal que se establecen inapropiada menté en la relación padres e hijos (nalgadas, sacudidas, amenazas, reprimenda con abuso psíquico, y otros), discutiendo métodos alternativos de disciplina, refuerzos positivos a la buena conducta del niño y estableciendo objetivos de reducción de experiencias de confrontación padres-hijo.Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilUtilizar una Guía Anticipadora dentro del Programa del Niño Sano para discutir a cada edad específica los requerimientos del niño (alimentación, higiene, sueño, cólico del lactante, rabietas, control de esfínteres, entre otros), reconocer la dificultad que entraña cada nuevo periodo del desarrollo, brindar orientación práctica en cuanto al establecimiento de disciplina constructiva y promover la estimulación del niño y el crecimiento emocional estable.Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilIdentificar los puntos valiosos y positivos de los padres, alabar sus esfuerzos, reforzar la autoestima y la competencia.

6. Intervenir en las "escuelas de padres" u otros centros comunitarios promoviendo valores de estima hacia la infancia, la mujer y la paternidad.Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantil Apoyo social es muy valioso ya que se enseña un estilo parental adecuado. En este caso se cuenta con los programas de intervención en la niñez temprana. El maltrato y el abuso puede reducirse a la mitad cuando las familias participan dos o más años en esos programas que incluyen instrucción preescolar, junto con actividades de soporte familiar tendientes a alentar a los padres a participar más en la educación de sus hijos.Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilActivar localmente la Campaña Contra laViolencia, para capacitar a los padres y madresde familia de los Programas del INNFA, en lasconsecuencias del maltrato. Implementar el Proyecto de Erradicación de la Mendicidad Infantil en el Corredor Andino.Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantil Implementar el Proyecto de Protección Emergente a Niñas y Niños que viven con susmadres en cárceles de adultos. Implementar el Proyecto de Atención a laProblemática de Pandillas Juveniles. Implementar el Proyecto de Protección de Niñas,Niños y Adolescentes víctimas y en riesgo deexplotación sexual y comercial.

7. Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilIntervenir en las escuelas para padres, promoviendo valores de estima hacia la infancia, la mujer y la paternidad.

8. Intervenir en las consultas y exponer los derechos de los niños y la inconveniencia de los castigos físicos. Ofrecer la alternativa de la aplicación del castigo conductual.

9. Identificar los valores y fortalezas de los padres, reforzando su autoestima.Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilMediante la educación sanitaria (accidentes, alimentación, higiene, desarrollo psicomotor, disciplina constructiva)

10. Modificar actitudes de los padres ante el establecimiento de normas y limites.

11. Observar y educar en las consultas de pediatríaPrevención Primaria del abuso y Maltrato infantil Promover el control social para denunciar casos de maltrato a niños niñas y adolescentes.

12. Identificación de familias de riesgo

13. Incrementar habilidades en los padres

14. Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilEs preciso cambiar las actitudes hacia los niveles “aceptables” de castigo y de pobreza. Habrá maltrato mientras se considere que el castigo físico es aceptable y eficaz y mientras las familias sumidas en la pobreza vivan en el constante estrés que supone obtener comida y techo.

15. Prevención Primaria del abuso y Maltrato infantilPor ultimo recordemos que la mayoría de los padres golpeadores merecen compasión no censura. Casi siempre existe un fuerte apego entre padres de familia e hijos; el maltrato es consecuencia de la ignorancia y de la presiones, no de la maldad.Conclusión Al igual que todas las sociedades; se evidencia diferentes tipos de discriminación sobre los más débiles, sobre los niños. Hoy esta discriminación entendida como maltrato infantil, gracias a los tipos de sociedad vigente y al tipo de derecho que en ella se ha estructurado, se trata de evitar y penalizar. Una verdadera puericultura no puede quedarse sólo con el discurso de hacer recomendaciones bien intencionadas para evitar el maltrato infantil, sino debe estar soportada en un planteamiento social crítico. La puericultura del hogar y del consultorio debe ser complementada con una “puericultura” social, económica y política liderada por el estado y la sociedad civil.

16. RecomendaciónLas personas involucradas deben armarse de valor, motivados por el amor y el bienestar de los seres queridos, y buscar ayuda para superar el problema. Si no pueden hacerlo, otras personas deberían denunciar la situación ante los organismos estatales que están preparados para dar una serie de posibles y oportunas soluciones.El agresor debe recibir ayuda profesional o un castigo justo. Muchas veces ellos han sido agredidos de igual manera y, por este motivo, repiten esta conducta con sus hijos. Por consiguiente, es conveniente tanto para el agredido como para el agresor buscar una oportunidad de mejora.

17. Bibliografíahttp://www.cnna.gov.ec/_upload/file552_5.pdf

18. http://www.psicopedagogia.com/prevencion-maltrato-infantil

19. http://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_maltrato.pdf

20. Robert V. Kail y John C. Cavanaugh, Desarrollo Humano Pg. 274, 275

21. María José Rodreigo y Jesus Palacios, Familia y desarrollo hunmano, Pg.405, 406